Statistik resmi tentang kejadian diabetes dapat mengejutkan. Selama dekade terakhir, jumlah pasien yang menderita patologi ini telah meningkat setidaknya dua kali. Jumlah orang yang hampir sama bahkan tidak tahu tentang diagnosis mereka, karena pada tahap awal, hiperglikemia dapat terjadi tanpa gejala yang jelas, dan hasil tesnya normal. Tes toleransi glukosa adalah salah satu metode diagnostik universal yang digunakan untuk mendeteksi penyakit secara tepat waktu di semua negara modern di dunia.
Diabetes adalah epidemi abad ke-21
Peningkatan pesat dalam kejadian patologi ini telah menyebabkan kebutuhan mendesak untuk mengembangkan standar baru dalam pengobatan dan diagnosis diabetes mellitus. Organisasi Kesehatan Dunia mengembangkan teks Resolusi PBB pada tahun 2006. Dokumen ini berisi rekomendasi kepada semua Negara Anggota untuk “mengembangkan strategi nasional untuk pencegahan dan pengobatan patologi ini.”
Konsekuensi paling berbahaya dari globalisasi epidemi patologi ini adalah karakter massa komplikasi vaskular sistemik. Pada kebanyakan pasien, dengan latar belakang diabetes mellitus, nefropati, retinopati berkembang, pembuluh utama jantung, otak, dan pembuluh perifer kaki terpengaruh. Semua komplikasi ini menyebabkan kecacatan pasien dalam delapan dari sepuluh kasus, dan dua di antaranya - kematian.
Dalam hal ini, Lembaga Anggaran Negara Federal "Pusat Penelitian Endokrinologi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia" di bawah Kementerian Kesehatan Rusia telah meningkatkan "Algoritma untuk perawatan medis khusus untuk pasien yang menderita hiperglikemia." Menurut hasil studi kontrol dan epidemiologi yang dilakukan oleh organisasi ini untuk periode 2002 hingga 2010, kita dapat berbicara tentang kelebihan jumlah sebenarnya pasien yang menderita penyakit ini dibandingkan jumlah pasien yang terdaftar secara resmi sebanyak empat kali lipat. Dengan demikian, diabetes di Rusia dikonfirmasi di setiap penduduk keempat belas.
Algoritma edisi baru menekankan pendekatan yang dipersonalisasi untuk menetapkan target terapeutik untuk metabolisme karbohidrat dan kontrol tekanan darah. Posisi mengenai pengobatan komplikasi vaskular patologi juga direvisi, ketentuan baru diperkenalkan untuk diagnosis diabetes mellitus, termasuk selama masa kehamilan.
Apa itu PGTT
Tes toleransi glukosa, norma dan indikator yang akan Anda pelajari dari artikel ini, adalah studi yang sangat umum. Prinsip metode laboratorium adalah mengambil larutan yang mengandung glukosa dan memantau perubahan yang terkait dengan konsentrasi gula dalam darah. Selain metode aplikasi oral, komposisi juga dapat diberikan secara intravena. Namun, metode ini sangat jarang digunakan. Tes toleransi glukosa oral sedang dilakukan di mana-mana.
Bagaimana analisis ini dilakukan, hampir setiap wanita yang terdaftar di klinik antenatal untuk kehamilan tahu. Metode laboratorium ini memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat glukosa dalam darah sebelum makan dan setelah beban gula. Inti dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi gangguan yang terkait dengan kerentanan terhadap glukosa yang masuk ke dalam tubuh. Tes toleransi glukosa positif tidak berarti bahwa seseorang menderita diabetes. Dalam beberapa kasus, analisis memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang apa yang disebut pra-diabetes - kondisi patologis yang mendahului perkembangan penyakit kronis yang berbahaya ini.
Prinsip uji lab
Seperti yang Anda ketahui, insulin adalah hormon yang mengubah glukosa yang masuk ke aliran darah dan mengangkutnya ke setiap sel tubuh sesuai dengan kebutuhan energi berbagai organ dalam. Sekresi insulin yang tidak mencukupi disebut sebagai diabetes tipe 1. Jika hormon ini diproduksi dalam jumlah yang cukup, tetapi pada saat yang sama kerentanannya terhadap glukosa terganggu, diabetes didiagnosis.tipe kedua. Dalam kedua kasus, lulus tes toleransi glukosa akan menentukan tingkat perkiraan nilai gula darah yang terlalu tinggi.
Indikasi untuk janji analisis
Saat ini, tes laboratorium semacam itu dapat dilakukan di institusi medis mana pun karena kesederhanaan dan ketersediaan metode secara umum. Jika sensitivitas glukosa terganggu, pasien menerima rujukan dari dokter dan dikirim untuk tes toleransi glukosa. Dimanapun penelitian ini dilakukan, baik di klinik pemerintah maupun swasta, spesialis menggunakan pendekatan tunggal dalam proses studi laboratorium sampel darah.
Tes toleransi gula paling sering dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan pradiabetes. Tes stres biasanya tidak diperlukan untuk membuat diagnosis diabetes mellitus. Sebagai aturan, kelebihan glukosa yang tercatat di laboratorium dalam aliran darah sudah cukup.
Tidak jarang terjadi situasi dimana kadar gula darah tetap dalam batas normal pada saat perut kosong, sehingga pasien yang melakukan pemeriksaan gula darah secara rutin selalu mendapatkan hasil yang memuaskan. Tes toleransi glukosa, berbeda dengan diagnostik laboratorium konvensional, memungkinkan Anda untuk menentukan pelanggaran kerentanan insulin terhadap gula setelah saturasi tubuh. Jika konsentrasi glukosa dalam darah secara signifikan lebih tinggi dari biasanya, tetapi tes yang dilakukan saat perut kosong tidak menunjukkan adanya patologi, pradiabetes dipastikan.
Dokter mempertimbangkan alasan-alasan berikut untuk melakukan OGTTkeadaan:
- adanya gejala diabetes melitus dengan nilai normal dari pemeriksaan laboratorium yaitu diagnosis yang sebelumnya tidak terkonfirmasi;
- predisposisi genetik (dalam kebanyakan kasus, diabetes diturunkan oleh anak dari ibu, ayah, kakek-nenek);
- melebihi norma gula dalam tubuh sebelum makan, tetapi tidak ada gejala penyakit yang spesifik;
- glucosuria - adanya glukosa dalam urin, yang seharusnya tidak ada pada orang sehat;
- obesitas dan kelebihan berat badan.
Dalam situasi lain, tes toleransi glukosa juga dapat dipertimbangkan. Apa lagi yang bisa menjadi indikasi untuk analisis ini? Pertama-tama, kehamilan. Penelitian dilakukan pada trimester kedua, terlepas dari apakah kadar glukosa puasa terlalu tinggi atau berada dalam kisaran normal - semua ibu hamil lulus tes sensitivitas glukosa tanpa kecuali.
Toleransi glukosa pada anak
Pada usia dini, pasien dengan kecenderungan penyakit dirujuk untuk penelitian. Secara berkala, seorang anak yang lahir dengan berat badan besar (lebih dari 4 kg) dan, seiring bertambahnya usia, juga mengalami kelebihan berat badan, harus melakukan analisis. Infeksi pada kulit dan penyembuhan yang buruk dari lecet kecil, luka, goresan - semua ini juga merupakan dasar untuk memperjelas tingkat glukosa. Ada sejumlah kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa, yang akan dibahas nanti, oleh karena itu, analisis semacam itu tidak dilakukan tanpa kebutuhan khusus.
Bagaimana prosedurnya
Analisis laboratorium ini dilakukan secara eksklusif di rumah sakit di bawah pengawasan staf medis. Berikut adalah cara tes toleransi glukosa dilakukan:
- Di pagi hari, dengan perut kosong, pasien mendonorkan darah dari vena. Konsentrasi gula di dalamnya sangat ditentukan. Jika tidak melebihi norma, lanjutkan ke tahap berikutnya.
- Pasien diberi sirup manis untuk diminum. Ini disiapkan sebagai berikut: 75 g gula ditambahkan ke 300 ml air. Untuk anak-anak, jumlah glukosa dalam larutan ditentukan dengan laju 1,75 g per 1 kg berat badan.
- Setelah beberapa jam setelah pemberian sirup, darah vena diambil kembali.
- Dinamika perubahan tingkat glikemia dinilai dan hasil tes diberikan.
Untuk menghindari kesalahan dan ketidakakuratan, kadar gula ditentukan segera setelah pengambilan sampel darah. Transportasi atau pembekuan dalam waktu lama tidak diperbolehkan.
Mempersiapkan analisis
Oleh karena itu, tidak ada tindakan khusus untuk mempersiapkan tes toleransi glukosa, kecuali syarat wajib untuk mendonorkan darah saat perut kosong. Tidak mungkin untuk mempengaruhi parameter darah yang diambil lagi setelah mengambil glukosa - mereka hanya bergantung pada pemberian larutan yang benar dan keakuratan peralatan laboratorium. Pada saat yang sama, pasien selalu memiliki kesempatan untuk mempengaruhi hasil tes pertama dan mencegah tes menjadi tidak dapat diandalkan. Beberapa faktor dapat mendistorsi hasil:
- minum alkohol sehari sebelumnyapenelitian;
- gangguan pencernaan;
- haus dan dehidrasi, terutama pada cuaca panas dengan asupan air yang tidak mencukupi;
- kerja fisik yang melelahkan atau olahraga yang intens sehari sebelum ujian;
- perubahan drastis dalam nutrisi terkait dengan penolakan karbohidrat, kelaparan;
- merokok;
- situasi stres;
- penyakit catarrhal yang ditularkan beberapa hari sebelum tes;
- masa pemulihan pascaoperasi;
- pembatasan aktivitas motorik, tirah baring.
Penting untuk memberikan perhatian khusus dalam mempersiapkan tes toleransi glukosa. Biasanya, pasien harus memberi tahu dokter tentang segala sesuatu yang dapat mempengaruhi hasil tes.
Kontraindikasi untuk pengujian
Tes ini tidak selalu aman untuk pasien. Penelitian dihentikan jika, selama pengambilan sampel darah pertama, yang dilakukan dengan perut kosong, indikator glikemik melebihi norma. Tes toleransi glukosa tidak dilakukan bahkan jika tes urin dan darah awal untuk gula telah melebihi ambang batas 11,1 mmol / l, yang secara langsung menunjukkan diabetes. Beban gula dalam hal ini bisa menjadi sangat berbahaya bagi kesehatan: setelah minum sirup manis, pasien bisa kehilangan kesadaran atau bahkan koma hiperglikemik.
Kontraindikasi untuk tes sensitivitas glukosa adalah:
- infeksi atau inflamasi akutpenyakit;
- kehamilan trimester ketiga;
- Anak di bawah 14 tahun;
- pankreatitis akut;
- adanya penyakit pada sistem endokrin, yang ditandai dengan kadar gula darah tinggi: sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, hipertiroidisme, akromegali;
- mengkonsumsi obat kuat yang dapat mengganggu hasil belajar (obat hormonal, diuretik, antiepilepsi, dll).
Terlepas dari kenyataan bahwa hari ini Anda dapat membeli glukometer murah di apotek mana pun, dan larutan glukosa untuk tes toleransi glukosa dapat diencerkan di rumah, dilarang melakukan penelitian sendiri:
- Pertama, tanpa mengetahui adanya diabetes, pasien berisiko memperburuk kondisinya.
- Kedua, hasil yang akurat hanya dapat diperoleh dalam kondisi laboratorium.
- Ketiga, tidak diinginkan untuk sering melakukan tes seperti itu, karena ini merupakan beban besar bagi pankreas.
Akurasi perangkat portabel yang dijual di apotek tidak cukup untuk analisis ini. Perangkat semacam itu dapat digunakan untuk menentukan tingkat glikemia pada saat perut kosong atau setelah beban alami pada kelenjar - makan normal. Dengan bantuan perangkat tersebut, sangat mudah untuk mengidentifikasi produk yang secara signifikan mempengaruhi konsentrasi glukosa. Berdasarkan informasi yang diterima, Anda dapat membuat diet pribadi untuk mencegah atau mengontrol diabetes.
Transkripsi hasil tes
Yang diterimahasil dibandingkan dengan nilai normal, yang dikonfirmasi pada orang sehat. Jika data yang diterima melebihi kisaran yang ditetapkan, spesialis membuat diagnosis yang tepat.
Untuk pengambilan sampel darah pagi yang diambil dari pasien dengan perut kosong, normanya kurang dari 6,1 mmol/l. Jika indikatornya tidak melebihi 6,1-7,0 mmol / l, mereka berbicara tentang pradiabetes. Dalam hal mendapatkan hasil melebihi 7 mmol / l, tidak ada keraguan bahwa orang tersebut menderita diabetes mellitus. Bagian kedua dari tes tidak dilakukan karena risiko yang dijelaskan di atas.
Beberapa jam setelah mengambil larutan manis, darah diambil dari vena lagi. Kali ini, nilai yang tidak melebihi 7,8 mmol / l akan dianggap sebagai norma. Hasil lebih dari 11,1 mmol/L merupakan konfirmasi diabetes yang tak terbantahkan, dan pra-diabetes didiagnosis dengan nilai antara 7,8 dan 11,1 mmol/L.
Tes toleransi glukosa oral adalah tes laboratorium komprehensif yang mengukur respons pankreas terhadap pemberian glukosa dalam jumlah yang signifikan. Hasil analisis dapat menunjukkan tidak hanya diabetes mellitus, tetapi juga penyakit lain dari sistem tubuh yang berbeda. Lagi pula, pelanggaran toleransi glukosa tidak hanya dilebih-lebihkan, tetapi juga diremehkan.
Jika kadar gula darah di bawah normal, fenomena ini disebut hipoglikemia. Jika ada, dokter dapat membuat asumsi tentang penyakit seperti pankreatitis, hipotiroidisme, patologi hati. Glukosa darah di bawah normalmenjadi hasil dari alkohol, makanan atau keracunan obat, penggunaan arsenik. Kadang-kadang hipoglikemia disertai dengan anemia defisiensi besi. Bagaimanapun, dengan nilai tes toleransi glukosa yang rendah, kita dapat berbicara tentang perlunya prosedur diagnostik tambahan.
Selain diabetes dan pra-diabetes, peningkatan glikemia juga dapat mengindikasikan gangguan pada sistem endokrin, sirosis hati, penyakit ginjal dan sistem vaskular.
Mengapa melakukan tes toleransi glukosa untuk ibu hamil
Tes laboratorium darah dengan kadar gula adalah ukuran diagnostik penting untuk setiap ibu hamil. Kelebihan glukosa bisa menjadi tanda diabetes gestasional. Patologi ini bisa bersifat sementara dan hilang setelah melahirkan tanpa intervensi apapun.
Di klinik antenatal dan departemen ginekologi di institusi medis Rusia, jenis penelitian ini wajib dilakukan oleh pasien yang terdaftar untuk kehamilan. Untuk pengiriman analisis ini, ketentuan yang direkomendasikan ditetapkan: tes toleransi glukosa dilakukan dalam periode 22 hingga 28 minggu.
Banyak wanita hamil bertanya-tanya mengapa mereka membutuhkan tes ini. Masalahnya adalah bahwa selama kehamilan janin, perubahan serius terjadi pada tubuh wanita, kerja kelenjar endokrin dibangun kembali, latar belakang hormonal berubah. Semua ini dapat menyebabkan produksi insulin yang tidak mencukupi atau perubahan kerentanannya terhadap glukosa. Ini adalah alasan utama mengapaibu hamil berisiko terkena diabetes.
Selain itu, diabetes gestasional merupakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan ibu, tetapi juga bayi yang dikandungnya, karena kelebihan gula pasti akan masuk ke dalam tubuh janin. Kelebihan glukosa yang konstan akan menyebabkan kenaikan berat badan bagi ibu dan anak. Janin besar, yang berat badannya melebihi 4-4,5 kg, akan mengalami lebih banyak stres saat melewati jalan lahir, mungkin menderita asfiksia, yang penuh dengan perkembangan komplikasi SSP. Selain itu, kelahiran bayi dengan berat seperti itu juga merupakan risiko besar bagi kesehatan seorang wanita. Dalam beberapa kasus, diabetes gestasional menjadi penyebab kelahiran prematur atau keguguran.
Bagaimana cara melakukan tes toleransi glukosa untuk ibu hamil? Pada dasarnya, metodologi penelitian tidak berbeda dari yang dijelaskan di atas. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa ibu hamil harus mendonorkan darah tiga kali: dengan perut kosong, satu jam setelah injeksi larutan dan dua jam kemudian. Selain itu, darah kapiler diambil sebelum pengujian, dan darah vena diambil setelah pengambilan larutan.
Menguraikan nilai-nilai dalam laporan laboratorium terlihat seperti ini:
- Ujian Puasa. Nilai kurang dari 5,1 mmol/l dianggap normal, diabetes gestasional didiagnosis pada 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 jam setelah minum sirup. Hasil tes toleransi glukosa normal untuk ibu hamil adalah kurang dari 10,0 mmol/L.
- 2 jam setelah minum glukosa. Diabetes dikonfirmasi pada nilai 8,5-11,1mmol/l. Jika hasilnya kurang dari 8,5 mmol/L, wanita tersebut sehat.
Yang harus diperhatikan, ulasan
Tes toleransi glukosa dengan akurasi tinggi dapat dilakukan di rumah sakit anggaran mana pun di bawah polis asuransi kesehatan wajib secara gratis. Jika Anda yakin umpan balik dari pasien yang telah mencoba untuk secara mandiri menentukan tingkat glikemia dengan beban glukosa, glukometer portabel tidak dapat memberikan hasil yang dapat diandalkan, sehingga hasil laboratorium dapat sangat berbeda dari yang diperoleh di rumah. Jika Anda akan mendonorkan darah untuk toleransi glukosa, Anda perlu mempertimbangkan beberapa poin penting:
- Anda harus mengambil analisis secara ketat dengan perut kosong, karena setelah makan gula diserap lebih cepat, dan ini menyebabkan penurunan levelnya dan mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Makan terakhir diperbolehkan 10 jam sebelum analisis.
- Tidak perlu melakukan tes laboratorium tanpa kebutuhan khusus - tes ini membebani pankreas.
- Setelah tes toleransi glukosa, Anda mungkin merasa sedikit sakit - ini dikonfirmasi oleh banyak ulasan pasien. Anda dapat melakukan penelitian hanya dengan latar belakang kesehatan normal.
Beberapa ahli tidak merekomendasikan mengunyah permen karet atau bahkan menyikat gigi dengan pasta gigi sebelum tes, karena produk perawatan mulut ini mungkin mengandung gula, meskipun dalam jumlah kecil. Glukosa mulai segera diserap di rongga mulut,oleh karena itu, hasilnya mungkin positif palsu. Obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi konsentrasi gula dalam darah, jadi lebih baik berhenti menggunakannya beberapa hari sebelum analisis.
