Urinalisis klinis adalah tes yang banyak digunakan dan umum yang dapat dilakukan di tempat perawatan kesehatan, termasuk kantor dokter keluarga, ruang gawat darurat, laboratorium medis, dan bahkan di rumah.
Urinalisis lengkap, disingkat OAM, adalah metode yang terjangkau dan murah, tetapi cukup informatif untuk mendiagnosis berbagai kondisi dan penyakit patologis. Beberapa dokter bahkan menyebut OAM sebagai "biopsi ginjal murah" karena banyaknya informasi yang dapat diperoleh tentang kesehatan mereka atau organ dalam lainnya dengan tes sederhana ini.
Urine dinilai dari penampakannya (secara makroskopis): warna, kejernihan/kekeruhan, bau - dan mikroskopis (sifat molekul, perbandingan kuantitatif dan kualitatif unsur kimia di dalamnya, pemeriksaan sedimen).
Rujukan untuk analisis
OAM ditunjukdokter karena beberapa alasan, termasuk:
- Dalam pemeriksaan kesehatan rutin: pemeriksaan tahunan, pemeriksaan pra operasi, kunjungan klinik pertama kali, pengendalian penyakit ginjal, diabetes mellitus, hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit hati, dll.
- Untuk menilai gejala individu: sakit perut, nyeri buang air kecil (disuria), nyeri punggung bawah, demam, darah dalam urin (hematuria) dan gejala urologis lainnya.
- Saat mendiagnosis patologi internal: sistitis dan nefritis bakteri, batu ginjal (nefrolitiasis), diabetes mellitus yang tidak terkontrol (tipe 2), penyakit ginjal, myositis (radang otot), protein dalam urin (proteinuria), obat penapisan daya tetas dan radang ginjal (glomerulonefritis).
- Untuk memantau perkembangan penyakit dan dinamika pengobatan (respon terhadap terapi).
- Saat menentukan kehamilan.
Hasil tes urin yang diuraikan dapat mengungkapkan penyakit yang tidak diketahui karena tidak menyebabkan gejala klinis yang nyata (gejala yang terlihat). Penyakit tersebut antara lain: diabetes mellitus, glomerulonefritis interstisial dan hipertensi, serta infeksi genitourinari kronis.
Alat skrining urin yang paling ekonomis adalah strip tes kertas atau plastik. Sistem pengukuran mikrokimia kering telah tersedia selama bertahun-tahun dan memungkinkan urinalisis klinis dilakukan dalam beberapa menit. Sekarang mari kita lihat lebih dekat masing-masing metode yang ada.penelitian dan interpretasi tes urin dalam tabel.
Metode pengambilan urin
Untuk melakukan tes, Anda harus mengumpulkan sampel urin dari pasien dalam wadah khusus. Volume cairan yang kecil biasanya diperlukan (sekitar 30-60 ml). Penelitian dapat dilakukan baik di pusat medis konvensional maupun di laboratorium. Ada beberapa metode pengumpulan bahan:
- Pengumpulan secara acak setiap saat sepanjang hari tanpa persiapan khusus untuk mencegah kontaminasi (penyumbatan) bahan. Urin yang dikumpulkan terkonsentrasi lemah, isotonik atau hipertonik (tergantung pada jumlah garam terlarut di dalamnya) dan mungkin termasuk sel darah putih (leukosit), bakteri dan epitel skuamosa sebagai kontaminan (kotoran). Pada wanita, spesimen mungkin mengandung keputihan, darah menstruasi, dan trikomonas dan ragi.
- Larutan urin dikumpulkan di pagi hari dengan perut kosong. Biasanya porsi ini bersifat hipertonik (sangat pekat) dan mencerminkan fungsi ginjal untuk memperlambat pembentukan urin di malam hari (dehidrasi setelah tidur). Jika Anda berhenti makan dan minum setelah jam 6 sore, maka keesokan paginya kepadatan urin biasanya bisa melebihi 1,025.
- Bersih, bagian tengah urin dikumpulkan setelah membilas uretra eksternal. Untuk melakukan ini, kain katun apa pun yang dibasahi dengan saline isotonik 0,9% dapat digunakan. Bagian tengah adalah tempat di mana semburan urin pertama dilewatkan, dan ke dalam wadahsetengah terakhir dari aliran urin dikumpulkan. Semburan pertama digunakan untuk menyiram saluran kemih dari kontaminan.
- Pengenalan kateter urologis ke dalam rongga kandung kemih melalui lumen uretra dilakukan hanya sebagai upaya terakhir, ketika pasien dalam keadaan koma atau tidak sadar. Karena dengan prosedur ini ada risiko tinggi infeksi, cedera pada uretra dan dinding kandung kemih, yang menyebabkan iatrogenik (karena kesalahan dokter) masuknya mikroba patogen atau buang air kecil berdarah dan menyakitkan.
- Pungsi kandung kemih aspirasi transabdominal (sistosentesis). Dalam hal ini, jarum dimasukkan ke dalam rongga, menembus dinding perut, dan bagian yang diperlukan dimasukkan ke dalam jarum suntik. Tunduk pada semua aturan asepsis / antiseptik, urin yang dihasilkan praktis steril dari mikroorganisme. Sistosentesis sangat digunakan dalam menguraikan urinalisis pada anak-anak.
Indikator makroskopik urin
Ada beberapa dari mereka. Selama penguraian hasil tes urin (normanya ada di tabel di akhir artikel), komponen visualnya dievaluasi terlebih dahulu, yaitu apa yang terlihat dengan mata telanjang. Urin yang normal dan segar memiliki semua kemungkinan warna kuning dan kuning dengan transparansi yang nyata. Volume fisiologis urin harian bervariasi dari 700 ml hingga 2 liter.
Opalescence (kekeruhan) muncul dengan bahan seluler yang berlebihan atau dengan kandungan protein yang melimpah dalam urin. Kekeruhan urin juga terlihat jika terjadi pelanggaran syarat dan metode penyimpanan bahan dalam kondisi suhu yang berbeda, semakin lama urin disimpan, semakin banyakmengkristal dan mengendapkan garam.
Kemerahan dengan semburat kecoklatan menunjukkan campuran pewarna makanan atau obat, adanya hemoglobin atau mioglobin. Darah dalam urin juga merupakan salah satu penyebab utama tidak hanya kemerahan, tetapi juga kekeruhan.
Terapis cukup melakukan tes strip cepat pada saat janji temu. Ini hanya akan memakan waktu beberapa menit. Dan pada saat yang sama, dokter dapat mengirimkan satu bagian tengah urin ke laboratorium untuk kultur (kultur urin). Ini akan memakan waktu beberapa hari kerja untuk menguraikan hasil urinalisis dari tes ini. Hasil kultur akan menunjukkan kepada dokter yang merawat bakteri spesifik mana yang menyebabkan infeksi, dan antibiotik jenis organisme ini sensitif dan resisten.
Tes ini juga harus dibarengi dengan jenis penelitian lain. Pemeriksaan tambahan dan evaluasi klinis sering diperlukan untuk menginterpretasikan urinalisis secara objektif pada pasien dewasa dan lanjut usia dan akhirnya mencapai diagnosis. Misalnya, ISK (infeksi saluran kemih) biasanya didiagnosis pada tabel norma untuk menguraikan urinalisis pada orang dewasa. Namun, biakan lebih sering digunakan sebagai uji kontrol untuk mengidentifikasi mikroba tertentu dan memastikan diagnosis.
Siapa yang mempelajari informasi
Menguraikan hasil tes urin, sebagai suatu peraturan, didasarkan pada studi semua komponen tes dan perbandingannya dengan tanda-tanda klinis danpemeriksaan fisik. Dokter yang hadir yang memerintahkan pemeriksaan terlibat dalam decoding. Namun demikian, studi independen dari hasil juga dapat diterima.
Tes urin umum dengan strip tes
Tes cepat adalah strip kertas dengan tanda indikator yang diresapi dengan bahan kimia yang berubah warna dengan adanya komponen urin tertentu pada konsentrasi tertentu. Intensitas pewarnaan tergantung pada konsentrasi zat-zat ini. Strip dicelupkan ke dalam sampel urin dan, setelah beberapa detik, dikeluarkan dan dibandingkan dengan bagan warna pada paket untuk menguraikan tes urin.
pH
Disaring melalui glomeruli ginjal, plasma darah memperoleh lingkungan asam mulai dari 7,6 hingga 5,8 dalam urin akhir. Jika keadaan asam-basa darah berbeda, maka pH urin dapat bervariasi dari 4,4 hingga 8,1. Penyimpangan parameter ini dari 7,5 terjadi pada saluran pengumpul desendens dan saluran pengumpul ginjal.
Gravitasi Spesifik
Gravitasi spesifik (atau kepadatan) urin ditentukan oleh keberadaan zat terlarut di dalamnya, diwakili oleh partikel dengan berbagai ukuran, dari ion kecil hingga protein yang lebih besar. Osmolaritas urin mengukur jumlah total zat terlarut, terlepas dari ukurannya. Metode yang paling umum adalah dengan menurunkan titik beku urin. Refraktometer mengukur perubahan arah lintasan cahaya (pembiasan) berdasarkan konsentrasi dan ukuran partikel dalam cairan. Unsur-unsur besar seperti glukosa danalbumin, akan mengubah pembiasan ke tingkat yang lebih besar. Pengukuran berat jenis dengan strip tes cepat adalah perkiraan, jadi Anda tidak harus sepenuhnya mempercayai indikator ini sebagai hasil dari analisis.
Gravitasi spesifik normal dipertimbangkan dalam nilai referensi 1,004 hingga 1,036, tanpa adanya patologi ginjal. Karena berat jenis urin primer dalam kapsul Bowman berkisar antara 1,004 hingga 1,008, penurunannya menunjukkan tingkat cairan yang tinggi, dan peningkatan menunjukkan dehidrasi.
Jika tanpa makanan selama 8-10 jam dan air selama 2 jam sebelum tes, kepadatan urin di bawah 1,020, ini berarti kapasitas filtrasi ginjal berkurang, yang terjadi dengan generalized gagal ginjal atau diabetes melitus ginjal. Pada stadium lanjut penyakit, densitas urin menjadi 1,005 hingga 1,008.
Jika, ketika menguraikan analisis urin pada orang dewasa menurut tabel, berat jenisnya lebih dari 1,037, atau umur simpan urin dilanggar, ia mengandung sejumlah besar pengotor glukosa. Selama urografi intravena ekskretoris, ketika zat kontras disuntikkan ke dalam vena, densitasnya juga berubah.
Protein
Skrining urin semi-kuantitatif untuk kandungan protein harus dilakukan dengan menggunakan peralatan laboratorium, karena strip tes sering kali memberikan nilai protein yang tinggi palsu. Ekskresi protein normal biasanya tidak melebihi 150 mg per hari atau 10 mg/100 ml dalam satu sampel pada orang dewasa. Lebih dari 150 mg per hari didefinisikan sebagai proteinuria. Proteinuria> 3,5 g per hari sangatkondisi serius - sindrom nefrotik.
Glukosa
Urine biasanya mengandung glukosa kurang dari 0,1% (<130 mg/24 jam). Glukosuria (kelebihan gula dalam urin) umumnya berarti diabetes mellitus. Dalam hal ini, tes menggunakan strip tes dianggap sebagai penentuan glukosuria yang andal.
Badan keton (Keton)
Badan keton (aseton, asam asetoasetat, asam beta-hidroksibutirat) muncul dalam urin sebagai akibat ketosis diabetik atau selama puasa berkepanjangan. Mudah dideteksi dengan tes cepat sederhana. Biasanya, seharusnya tidak ada badan keton dalam urin.
Nitrogen (Nitrit)
Tes nitrit positif menunjukkan bahwa sejumlah besar bakteri penghasil nitrogen ada dalam urin. Batang gram negatif seperti E. Coli (E. coli) lebih mungkin untuk dites positif.
Leukosit (WBC - sel darah putih)
Reaksi leukosit positif karena adanya sel darah putih dalam urin (piuria, leukosituria). Reaksi ini juga menandakan adanya proses inflamasi atau infeksi yang aktif. Hasil negatif berarti kemungkinan infeksi yang rendah.
Analisis mikroskopis urin
Sedimen dibuat dari sampel urin yang diperoleh, kemudian penelitian dilakukan menggunakan mikroskop dengan perbesaran rendah dan tinggi. Metode ini dapat mendeteksi sel epitel, kristal batu ginjal dan saluran kemih, bakteri, sel darah, dll.objek.
Eritrosit (RBC - sel darah merah)
Hematuria adalah adanya jumlah sel darah merah yang tidak normal dalam urin akibat kerusakan glomerulus, tumor saluran kemih, cedera ginjal, batu saluran kemih, infeksi ginjal, nekrosis tubular akut, ISK, nefrotoksin, dan stres fisik. Secara teoritis, seharusnya tidak ada satu sel darah merah pun yang biasanya ditemukan dalam sedimen urin, tetapi kadang-kadang ditemukan dalam jumlah kecil pada orang sehat.
Sel epitel
Pada nefrosis kronis, jumlah total epitel ginjal dan saluran kemih disimpan di bagian bawah urin. Sejumlah kecil epitel secara fisiologis dapat diterima.
Leukosit pada sedimen urin paling khas pada inflamasi akut pelvis ginjal, tetapi juga terdeteksi pada glomerulonefritis, karena hanya terbentuk di ginjal.
Pada gagal ginjal tahap terminal (terakhir), hampir tidak ada inklusi urin, karena beberapa sel ginjal yang masih hidup tidak dapat menghasilkan urin pekat.
Kristal
Kristal umum terlihat dalam sedimen urin bahkan tanpa urolitiasis, mereka termasuk: kalsium oksalat, tripelfosfat dan fosfat amorf.
Kristal atipikal termasuk pembentukan sistin dalam urin bayi baru lahir, yang menunjukkan gagal hati bawaan, dan kristal tirosin pada anak-anak, penyakit hati yang parah.
Interpretasi hasil
Di bawah ini adalah tabel dekripsiurinalisis normal.
Ini adalah bagaimana indikator tes diuraikan ketika mereka normal.
