Penyakit ginjal yang bersifat kronis sering menyebabkan koma ginjal - patologi serius, yang dalam pengobatan dianggap sebagai tahap terakhir dari penyakit ginjal lanjut, yang menyebabkan kegagalan organ ini dan menyebabkan keracunan seluruh organisme. Tanpa perawatan tepat waktu, patologi ini menyebabkan kematian. Koma berkembang sangat cepat, selama dua hari. Tanpa pertolongan pertama, dalam 99% kasus seseorang meninggal.
Karakteristik dan deskripsi masalah
Koma ginjal adalah tahap terakhir dari penyakit ginjal kronis yang terkait dengan gangguan aktivitas mereka dan menyebabkan gagal ginjal, keracunan tubuh.
Seiring berkembangnya patologi suatu organ, jaringannya menjadi lebih tipis, ditumbuhi jaringan ikat, yang menyebabkan terganggunya fungsinya. Secara bertahap, kondisi orang tersebut memburuk, sejumlah besar urin dikeluarkan dari tubuh, tetapi tidak dikeluarkan dalam jumlah yang cukup.zat nitrogen. Akibatnya, sejumlah besar nitrogen mulai menumpuk dalam darah manusia, azotemia dan asidosis berkembang. Semua ini mengarah pada keracunan parah. Kerja hati juga terganggu, tidak mampu mengolah racun, oleh karena itu lama kelamaan juga diracuni, gagal hati berkembang.
Gejala patologi berkembang pesat, gagal ginjal, koma berkembang, dan jika tidak ada perawatan medis darurat, kematian terjadi. Penting untuk mengobati tepat waktu untuk menyelamatkan nyawa seseorang.
Koma ginjal: patofisiologi
Tanda penting pertama dari koma yang berkembang adalah azotemia. Seseorang dalam kondisi ini akan mengalami peningkatan nitrogen, ureum dan kreatinin dalam tubuhnya. Tanda penting kedua adalah pelanggaran keseimbangan air-garam, karena ginjal kehilangan kemampuan untuk memusatkan urin, yang dimanifestasikan oleh poliuria. Pasien mengalami oliguria dan anuria.
Ginjal kemudian berhenti menahan natrium, menyebabkan pemborosan garam, yaitu hiponatremia.
Tanda penting ketiga adalah pelanggaran komposisi darah dan cairan jaringan, asidosis muncul. Tanda terakhir adalah perkembangan hiperkalemia.
Penyebab perkembangan patologi
Koma biasanya berkembang pada gagal ginjal kronis. Dengan perjalanan penyakit ginjal yang lama, racun menumpuk di dalam tubuh, yang muncul sebagai hasil metabolisme. Tetapi patologi ginjal tidak selalu menyebabkan koma. Dia bisamuncul sebagai akibat dari keracunan obat-obatan, terutama antibiotik. Juga, koma ginjal muncul karena keadaan syok, diare dan muntah yang berkepanjangan, transfusi darah jika tidak sesuai dengan darah pasien, dan juga karena keracunan metanol atau racun industri.
Bila terjadi peradangan pada ginjal yang dapat disebabkan oleh beberapa hal, maka sirkulasi darah pada organ tersebut akan terganggu. Itu berhenti menerima jumlah darah dan nutrisi yang diperlukan. Akibatnya muncul oliguria, kemudian anuria, kemudian konsentrasi ureum, kreatin, dan asam urat dalam tubuh meningkat, yang berujung pada munculnya gejala koma ginjal.
Jadi, alasan utama perkembangan patologi meliputi:
- Tidak ada pengobatan untuk penyakit ginjal kronis.
- Pelanggaran aliran urin akibat pembentukan batu di kandung kemih, adenoma prostat.
- Perkembangan urolitiasis, kolik ginjal, yang berlanjut menjadi koma.
- Keracunan dengan obat-obatan, racun.
- Neoplasma jinak atau ganas pada ureter atau pelvis ginjal.
Gejala dan tanda penyakit
Seseorang tidak langsung kehilangan kesadaran dalam keadaan koma ginjal. Gejala yang menunjukkan kondisi kritis dapat bermanifestasi sebagai sindrom asthenic, kelemahan, nyeri di kepala, lesu. Tanda-tanda berikut juga diamati:
- Dispepsia. Nafsu makan seseorang, berat badan menurun, anoreksia berkembang. Ada kekeringan di mulut,rasa pahit, rasa haus terus-menerus. Aktivitas saluran pencernaan terganggu.
- Penampilan yang khas. Ada kulit kering, pucat, bengkak pada wajah. Rasa gatal yang konstan berkembang. Yang membawa siksaan, ketika menyisir kulit, terbentuk luka di atasnya yang tidak sembuh-sembuh untuk waktu yang lama. Terkadang kristal asam urat muncul di kulit dalam bentuk bubuk.
- Perdarahan. Wanita mengalami pendarahan rahim, pria mungkin berdarah dari hidung. Pernapasan terganggu, sesak napas berkembang, tekanan darah turun.
- Keracunan tubuh adalah penyebab gangguan sistem saraf pusat. Reaksi seseorang terhadap rangsangan eksternal terganggu, halusinasi, delirium muncul, ia jatuh pingsan, dan kemudian koma. Kram otot juga dapat terjadi.
Jika gejala koma ginjal di atas terdeteksi, perawatan darurat harus segera diberikan. Dalam 99% kasus, jatuh koma, seseorang tidak bisa keluar darinya.
Seringkali penyakit ini berkembang pada hewan peliharaan. Misalnya, koma ginjal pada kucing akan menunjukkan tanda-tanda berupa rasa haus yang intens dan sering buang air kecil, perolehan warna coklat pada lidah. Dalam hal ini, hewan tersebut harus segera dibawa ke dokter hewan.
Pertolongan Pertama
Ketika tanda-tanda patologi pertama muncul, rawat inap pasien yang mendesak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak dapat diubah, perlu memberikan pertolongan pertama untuk koma ginjal:
- Perawatan detoks. Dalam hal ini, perluberikan glukosa intravena, insulin, serta "Neocompensan", "Hemodez" kepada pasien. Ini berkontribusi pada normalisasi buang air kecil, tekanan darah, ekskresi urea dari tubuh.
- Ambil larutan natrium klorida untuk menormalkan proses buang air kecil. Tetapi solusinya hanya diberikan jika tidak ada hipertensi.
- Strofinin digunakan untuk menormalkan sirkulasi darah, memperbaiki gangguan homeostasis.
- Perlu dilakukan bilas lambung dan usus untuk membuang racun.
- Untuk menyelamatkan nyawa, pasien harus menjalani hemodialisis, yaitu membersihkan darah dengan alat khusus.
Jika pengobatan tidak dimulai, orang tersebut kehilangan kesadaran. Seringkali dalam keadaan ini ia memasuki institusi medis. Bau amonia dari mulut memungkinkan untuk membuat diagnosis awal.
Tindakan diagnostik
Untuk menentukan tingkat keparahan patologi, tes darah dilakukan untuk tingkat kreatinin dan urea. Konsentrasi mereka menunjukkan tindakan selanjutnya. Penting juga untuk meninjau hasil tes diagnostik sebelumnya, jika ada.
Dokter meresepkan USG ginjal, rontgen organ panggul. Menurut penelitian, kesimpulan dibuat tentang keadaan parenkim, batu di kandung kemih dan ginjal terdeteksi. Pada kasus yang parah, CT dilakukan.
Biasanya diagnosis koma ginjal tidak sulit, terutama bila seseorang memiliki riwayat yang panjangpenyakit. Bila anamnesis sulit karena pasien dalam keadaan koma, diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan laboratorium darah.
Terapi
Perawatan pasien dilakukan di unit perawatan intensif. Sebagai terapi obat, obat digunakan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Biasanya, dokter meresepkan diuretik intravena, glukosa dan garam. "Heparin" digunakan untuk mengurangi pembekuan darah. Dalam kasus gagal ginjal, obat hormonal digunakan.
Juga digunakan sebagai pengobatan dengan terapi perangkat keras:
- Hemodialisis.
- Plasmapheresis.
Rehab
Selama masa rehabilitasi, pencegahan dan pengobatan penyebab yang menyebabkan perkembangan koma dilakukan. Dalam kasus pelanggaran aliran urin dan adanya batu yang menyebabkan hilangnya kesadaran, ahli bedah melakukan operasi untuk mengangkatnya. Di hadapan tumor, operasi juga dilakukan. Jika seseorang telah diracuni oleh racun atau obat-obatan, perut dan ususnya dicuci, diberi sorben, dan kontak dengan zat berbahaya dikecualikan di masa depan.
Ketika pasien dalam keadaan koma atau segera setelah keluar, makanan diberikan dengan menggunakan pipet. Setelah beberapa waktu, diperbolehkan mengonsumsi sedikit air dan makanan, yang tidak boleh mengandung lemak. Dari diet pasien, perlu untuk mengecualikan semua produk yang berkontribusi pada munculnya amonia dalam tubuh, protein yang berasal dari hewan dan nabatitidak untuk dikonsumsi.
Komplikasi dan konsekuensi
Dengan patologi ini, sistem saraf pusat sangat menderita. Pada orang yang telah mengalami kondisi seperti itu, karakternya sering berubah, ingatan dan pemikirannya terganggu. Oleh karena itu, penting untuk menghubungi fasilitas medis ketika tanda-tanda patologi pertama muncul.
Perkiraan dan pencegahan
Prognosis biasanya buruk. Dengan pengobatan sebelum waktunya atau ketidakhadirannya sama sekali, dalam 99% kasus terjadi hasil yang fatal. Dengan perawatan tepat waktu yang memadai, nyawa pasien dapat diselamatkan.
Untuk tujuan pencegahan, disarankan untuk mengobati penyakit ginjal tepat waktu. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus mengunjungi ahli urologi. Penting juga untuk menjalani gaya hidup sehat dan meninjau diet. Dokter menyarankan secara berkala menjalani pemeriksaan ginjal menggunakan USG untuk memantau kondisinya. Ini juga berlaku untuk orang yang didiagnosis dengan BPH.
Anda tidak dapat menggunakan obat tanpa resep dokter, karena ini dapat memicu keracunan dan perkembangan koma. Orang yang, berdasarkan profesinya, bersentuhan dengan bahan kimia harus mematuhi aturan keselamatan. Jika keracunan makanan, segera bilas perut dan usus, lalu hubungi dokter.
