Kelahiran seorang pria kecil tidak selalu sesuai dengan perencanaan yang jelas. Beberapa bayi muncul pada saat dihitung oleh ginekolog mengamati kehamilan. Beberapa memutuskan untuk bertemu dengan orang tua mereka lebih awal dari yang direncanakan: sudah dari 38 minggu anak dianggap cukup bulan, dan menjadi layak pada 28 minggu. Bayi lain tertunda, lahir pada 42 minggu.
Jika dokter memberi tahu ibu hamil tentang perlunya operasi caesar yang direncanakan, maka orang tua pasti akan mengetahui tanggal lahir bayinya sedikit sebelumnya. Kadang-kadang keadaan sudah campur tangan selama persalinan (selama kehamilan normal) dan Anda harus membuat keputusan untuk melakukan operasi darurat.
Menurut indikasi apa operasi caesar dilakukan di Rusia? Selanjutnya, pertimbangkan semua nuansa.
Argumen dokter untuk operasi
Bagi dokter kandungan untuk melakukan operasi yang berlangsung selama 30-40 menit jauh lebih mudah daripadamelahirkan secara alami. Prosesnya bisa memakan waktu 12-14 jam atau lebih. Tapi ini bukan operasi yang mudah yang membutuhkan profesionalisme tinggi dari dokter. Tidak selalu operasi caesar berjalan tanpa konsekuensi, karena intervensi semacam itu dikaitkan dengan lebih banyak komplikasi daripada persalinan alami. Oleh karena itu, operasi caesar dilakukan sesuai indikasi.
Mengapa Bagian-C Pilihan Meningkat
Setiap wanita berhak memilih cara terbaik untuk melahirkan. Selain persalinan alami dan pasangan, serta operasi caesar, beberapa ibu hamil lebih suka melahirkan di air atau bahkan di rumah, tetapi yang terakhir bisa berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan tidak hanya wanita itu, tetapi juga bayinya. Dalam memilih jenis persalinan, Anda harus mengandalkan rekomendasi dari dokter yang mengamati kehamilan.
Tetapi ada situasi ketika dokter bersikeras untuk melakukan operasi caesar yang direncanakan selama kehamilan. Daftar indikasinya cukup luas. Dokter merekomendasikan operasi lebih dan lebih sering, karena jumlah wanita yang memutuskan untuk memiliki anak pertama mereka hanya setelah 30 tahun telah meningkat, dan bahkan dalam kombinasi dengan penyakit kronis yang terakumulasi selama bertahun-tahun kehidupan dan kemungkinan penyakit ginekologi.
Juga indikasi untuk operasi caesar adalah patologi kehamilan, yang sekarang (karena penggunaan teknologi modern dan metode diagnostik terbaru) dapat dideteksi lebih awal. Dalam beberapa tahun terakhir, daftar indikasi operasi yang dilakukan untuk kepentingan janin telah diperluas, serta dalam kasus toksikosis parah pada trimester ketiga, kehamilan ganda atau prematur, panggulpresentasi janin.
Indikasi umum untuk operasi caesar
Dokter menggunakan intervensi bedah jika melahirkan anak bagi seorang wanita penuh dengan kesulitan, dan persalinan alami menjadi berbahaya. Jika kemungkinan hambatan untuk persalinan alami diidentifikasi jauh sebelum 38-40 minggu, maka operasi caesar disebut direncanakan. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk merencanakan intervensi bedah dan mempersiapkan ibu hamil.
Tetapi terkadang persalinan dimulai dengan normal, tetapi ada kesulitan tertentu dalam prosesnya, sehingga situasinya menjadi berbahaya. Dalam hal ini, operasi darurat dilakukan. Ini hanya mungkin dengan resep dokter, yaitu untuk alasan medis. Sangat disarankan untuk mempersiapkan operasi caesar, tetapi ini tidak selalu memungkinkan.
Lebih baik ibu hamil dengan tenang menimbang untung ruginya. Dianjurkan untuk menghubungi beberapa ahli untuk mendengar pendapat yang berbeda. Sebagai aturan, wanita yang mengharapkan anak ditawari operasi karena alasan medis. Indikasi untuk operasi caesar di Rusia tercantum di bawah ini.
Operasi elektif: daftar indikasi
Dokter mungkin menjadwalkan operasi caesar untuk wanita dengan panggul sempit secara anatomis yang tidak dapat menampung kepala bayi yang baru lahir berukuran normal. Indikator ini diukur di klinik antenatal. Panggul dianggap sempit, yang ukurannya kurang dari normal 1,5-2 cm atau lebih. Tetapi yang lebih penting adalah rasio indikator ini dengan ukuran kepala janin. Jika anak kecilmaka panggul sempit mungkin berfungsi penuh secara fisiologis.
Indikasi lain untuk operasi caesar selama kehamilan adalah toksikosis parah pada paruh kedua kehamilan. Seringkali, kondisi ini diperumit oleh tekanan darah tinggi dan komplikasi lain dari jantung dan pembuluh darah. Ini mengancam kesehatan ibu. Jika bentuk penyakitnya ringan, maka suntikan anestesi ke tulang belakang dan pengenalan gel khusus yang merangsang persalinan dapat ditentukan. Operasi caesar diindikasikan dalam kasus di mana preeklamsia berlangsung lebih dari tiga minggu atau diperumit oleh patologi lain.
Plasenta previa lengkap, yang menutup jalan keluar bayi dari rahim, juga memaksa dokter mengirim ibu hamil untuk operasi yang direncanakan. Dengan plasenta previa selama persalinan alami, perdarahan atau hipoksia janin dapat terjadi. Daftar indikasi untuk operasi caesar termasuk penghalang mekanis lainnya. Jadi, jika ada tumor yang menghalangi kelahiran bayi, maka dilakukan operasi.
Indikasi operasi caesar selama kehamilan adalah beberapa penyakit, seperti herpes genital pada tahap aktif. Dengan persalinan alami, infeksi dapat menular ke bayi dan menyebabkan penyakit pada dirinya. Varises parah saat melahirkan secara alami mengancam pendarahan, dan daftar indikasi untuk operasi elektif termasuk miopia parah, ablasi retina, beberapa penyakit jantung dan pembuluh darah atau sistem saraf ibu.
Pembedahan direkomendasikan untuk kehamilan gandakehamilan akibat IVF atau setelah infertilitas. Seringkali, operasi caesar dilakukan untuk wanita di atas 30 tahun. Persalinan mandiri tidak dimungkinkan dengan penyempitan vagina dan leher rahim yang nyata, adanya bekas luka setelah operasi ginekologi, dan sebagainya. Dalam banyak kasus, keputusan dibuat secara individual.
Kebutuhan untuk membuat keputusan darurat
Kemungkinan keputusan harus dibuat setelah dimulainya persalinan alami. Transisi ke operasi caesar tidak melebihi 14% dari kelahiran. Keputusan harus dibuat, misalnya karena gawat janin, pemasukan kepala yang tidak tepat atau kelemahan persalinan. Dalam kasus seperti itu, dokter, berdasarkan pembacaan peralatan atau pengalaman mereka sendiri, merekomendasikan operasi caesar darurat. Wanita itu menandatangani surat-surat, tetapi dalam beberapa kasus prosedur ini dihilangkan. Ada situasi yang mengancam kehidupan pasien. Kemudian dokter wajib memberikan bantuan bahkan tanpa persetujuan tertulis untuk intervensi bedah.
Indikasi untuk operasi caesar darurat
Apa indikasi untuk operasi caesar darurat? Daftar tersebut mencakup komplikasi persalinan alami yang mengancam kehidupan dan kesehatan seorang wanita atau anak dan tidak dapat menerima terapi lain. Jadi, di antara indikasi operasi caesar saat melahirkan adalah:
- ancaman pecahnya dinding rahim;
- kelaparan oksigen (kegagalan pernapasan) janin, yang tidak dapat menerima terapi lain;
- abruptio prematur atau plasenta previa dengan perdarahan yang banyak;
- panggul sempit (jika berat badan kecil ditetapkananak, maka persalinan alami dimungkinkan, tetapi tidak selalu janin benar-benar berukuran sama dengan yang ditentukan dokter oleh peralatan);
- kelemahan persalinan alami yang tidak merespon terapi konservatif.
Indikasi yang dipilih untuk kehamilan ganda
Daftar indikasi operasi caesar pada kehamilan ganda umumnya sama seperti jika seorang wanita mengandung satu bayi. Indikasi terpisah adalah posisi kembar yang melintang, yang berbahaya selama proses persalinan alami, kelahiran bayi prematur dengan berat kurang dari 1800 gram, presentasi sungsang anak pertama. Indikasi mutlak untuk seksio sesarea terencana pada kehamilan ganda adalah kombinasinya dengan patologi obstetri apapun.
Operasi Caesar untuk kehamilan kedua dan selanjutnya
Jika seorang wanita melahirkan pertama kali melalui operasi caesar, metode yang sama mungkin direkomendasikan untuk kedua kalinya. Kalau tidak, indikasi utama untuk operasi caesar kedua sama dengan yang pertama. Kelahiran alami kedua setelah operasi caesar dimungkinkan jika diagnosis yang menyebabkan operasi pertama tidak diulang, janin tidak terlalu besar dan berbaring dengan kepala tertunduk, kehamilan berlanjut tanpa komplikasi.
Dokter akan memaksakan rencana operasi jika bayinya besar (berat - lebih dari 4 kg), prematur (kurang dari 38 minggu), pasien memiliki riwayat CS lebih dari dua atau tiga, ada kebutuhan untuk manajemen medis persalinan, atau selama kehamilan ada:komplikasi. Penyakit yang menjadi penyebab operasi pertama dan masih ada (miopia, miopia, patologi kardiovaskular) akan tetap menjadi indikasi.
Bacaan absolut dan relatif
Ada indikasi yang tidak dapat dinegosiasikan untuk operasi caesar. Situasi seperti itu relatif jarang terjadi, tetapi ibu hamil harus tetap waspada. Kelompok indikasi tersebut termasuk prolaps tali pusat, misalnya, dengan keluarnya cairan ketuban. Dalam hal ini, wanita perlu mengambil posisi merangkak - ini akan mengurangi tekanan tali pusat, dan dokter akan memberikan waktu untuk segera menyiapkan instrumen dan ruang operasi.
Indikasi mutlak lain untuk operasi caesar adalah plasenta previa lengkap, di mana plasenta menghalangi jalan keluar bayi. Pada saat yang sama, darah merah keluar dari saluran kelamin wanita, yang tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Dimungkinkan untuk menetapkan posisi plasenta dengan andal dengan pemeriksaan ultrasound pada akhir kehamilan. Seringkali kondisi ini ditentukan di tengah masa kehamilan, tetapi ini tidak dianggap sebagai indikasi, karena plasenta kemungkinan besar akan memiliki waktu untuk mengambil posisi yang lebih aman sebelum melahirkan.
Solusio plasenta merupakan indikasi untuk operasi segera. Hal ini biasanya menyebabkan rasa sakit yang parah di perut, terkadang bisa disertai dengan pendarahan. Tindakan perawatan medis darurat adalah transfusi darah dan operasi caesar darurat. Dengan presentasi frontal dan transversal, yang ditetapkan pada akhir kehamilan, dokter juga akan merekomendasikan rencanaoperasi.
Lebih sering Anda dapat berbicara tentang indikasi relatif, yang didiskusikan dengan dokter kandungan. Dengan latar belakang alasan operasi seperti itu, seorang wanita dapat memutuskan untuk melahirkan secara alami. Di sini, banyak tergantung pada pengalaman profesional dokter dan bidan yang melahirkan, usia wanita yang melahirkan, protokol dan peraturan yang ada di klinik tertentu, undang-undang medis negara tersebut, preferensi pribadi wanita tersebut, dan sebagainya.
Contoh indikasi relatif: adanya bekas luka dari operasi caesar sebelumnya, kurangnya kemajuan selama persalinan, berat dan ukuran janin yang besar, ketidaksesuaian antara ukuran kepala janin dan panggul ibu, penyakit ginekologi, presentasi bokong janin.
Omong-omong, alasan terakhir untuk operasi ini adalah contoh yang bagus tentang bagaimana hanya satu artikel yang diterbitkan dalam jurnal medis pada tahun 2000 membuat seluruh dunia terbalik. Para penulis (berdasarkan data statistik) menyimpulkan bahwa dengan presentasi bokong, persalinan sesar memiliki hasil yang lebih baik daripada persalinan normal. Dalam hal ini, hanya presentasi sungsang dan sungsang campuran yang dipelajari. Sejak saat itu, jumlah dokter dan bidan yang bersedia menerima bayi dengan posisi sungsang menurun drastis. Oleh karena itu, lebih mudah dan lebih tenang bagi seorang wanita untuk menyetujui operasi caesar yang direncanakan daripada melahirkan dikelilingi oleh dokter yang ketakutan.
Kemajuan dan deskripsi operasi
Operasi dapat dilakukan sesuai rencana dan darurat. Dalam kasus pertama, ibu hamil tidak boleh makan dan minum setelah tengah malampada hari operasi. Intervensi dilakukan di bawah anestesi. Sayatan dibuat pada rongga perut dan dinding rahim, baik secara horizontal maupun vertikal. Setelah bayi dikeluarkan, rahim ditarik bersama dengan benang khusus yang dapat diserap, dan rongga perut dengan jahitan kosmetik, yang juga larut seiring waktu. Operasi berlangsung rata-rata 30-45 menit, terkadang hingga 60 menit.
Teknik Anestesi untuk Operasi Caesar
Anestesi umum atau lokal digunakan. Jenderal membenamkan wanita itu dalam tidur medis, anestesi diberikan melalui tabung ke saluran pernapasan. Anestesi umum bekerja lebih cepat, tetapi setelah bangun tidur, itu menyebabkan mual, kantuk, nyeri bahu, dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Dengan anestesi lokal, wanita tersebut tidak akan merasakan sakit, tetapi hanya sedikit tekanan dan kedutan.
Konsekuensi operasi caesar untuk ibu
Operasi caesar adalah operasi, jadi konsekuensinya hampir sama dengan intervensi bedah lainnya. Pendarahan setelah operasi semacam itu terjadi dua kali lebih sering daripada saat melahirkan secara alami. Mungkin kerusakan yang tidak disengaja pada organ perut, infeksi, reaksi negatif tubuh terhadap anestesi, gangguan fungsi usus. Risiko kematian akibat operasi caesar empat kali lebih tinggi dibandingkan dengan persalinan pervaginam.
Setelah operasi, wanita tersebut harus tinggal lebih lama di rumah sakit. Ibu dan bayi akan dipulangkan tidak lebih awal dari dalam lima hari. Setelah enam minggu, wanita tersebut perlu datang untuk pemeriksaan ke dokter kandungan. Lebih baik merencanakan kehamilan berikutnya tidak lebih awal dari dalamsatu setengah hingga dua tahun setelah operasi.
C-section care: di rumah sakit dan di rumah
Fitur perawatan bersifat individual. Bayi dioleskan ke payudara ibu dengan izin dokter. Dalam beberapa kasus, ini mungkin segera setelah dikeluarkan dari rahim. Seorang wanita mungkin akan diberi resep obat penghilang rasa sakit, obat-obatan untuk mual. Pertama, mereka akan diizinkan untuk minum air, setelah - rebusan ringan dan makanan diet. Kemungkinan masalah dengan usus, ketidaknyamanan ringan, nyeri akibat kontraksi rahim. Wanita tersebut akan disarankan untuk memakai stoking kompresi. Jangan mengangkat sesuatu yang lebih berat dari seorang anak selama dua bulan setelah operasi.
Makanan alami diperbolehkan di rumah. Tidak disarankan untuk mengemudi, mengangkat beban, melakukan pekerjaan rumah yang berat, memasukkan tampon, berhubungan seks (sampai kunjungan pertama ke dokter kandungan). Mandi biasanya diperbolehkan, tetapi mandi sebaiknya disimpan untuk nanti. Untuk menghindari masalah, Anda harus mengikuti semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter yang merawat.
Operasi caesar: pro dan kontra
Jika seorang wanita memiliki kesempatan untuk memikirkan perlunya operasi caesar dan membuat keputusan sendiri (tetapi, tentu saja, berdasarkan rekomendasi dari dokternya), ada baiknya mempertimbangkan dengan cermat pro dan kontra. Argumen untuk - adalah ketidakmungkinan trauma pada organ genital dan pecah selama operasi dan pengiriman cepat. Di antara kerugiannya, wanita menyebutkan kurangnya hubungan psikologis dengan anak, rasa sakit di tempat penjahitan, keterbatasan aktivitas motorik dan kebutuhan.perawatan khusus setelah operasi, bekas luka.
Cukup serius dan konsekuensi setelah operasi caesar. Ini adalah keadaan psikologis ibu, dan rasa sakit, bekas luka di perutnya, ketidakmampuan untuk mandi dan melanjutkan hubungan seksual selama beberapa bulan, dan pembatasan aktivitas fisik. Ada juga konsekuensi bagi anak. Ada kemungkinan cairan ketuban akan tetap berada di saluran napas bayi, obat bius akan masuk ke dalam darahnya. Mereka juga berbicara tentang konsekuensi psikologis. Secara umum diterima bahwa anak-anak yang lahir melalui operasi caesar kurang mampu beradaptasi dengan kondisi lingkungan.
