Achalasia cardia adalah sejenis penyakit neuromuskular esofagus, yang ditandai dengan tidak berfungsinya bukaan jantung saat menelan, akibatnya - makanan tidak dapat masuk ke lambung. Patologi disertai dengan malfungsi dalam fungsi perist altik. Para ahli sering menyebut penyakit ini chiatospasm atau kardiospasme.
Deskripsi
Achalasia cardia adalah patologi kronis disertai dengan relaksasi yang tidak memadai dari otot bagian bawah kerongkongan - sfingter. Akibatnya, potongan makanan sulit lewat karena menyempitnya bagian akhir yang terletak di depan perut. Pada saat yang sama, bagian kerongkongan yang terletak di atas mengembang, sehingga makanan dapat kembali.
Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun. Selain itu, patologi ditandai dengan kontraksi otot kerongkongan yang tidak disengaja - amplitudonya dapat diremehkan dan dilebih-lebihkan.
Karena pelanggaran seperti itu, aktivitas dan nada dinding organ berubah seiring waktu, yang dapat menyebabkan pembusukan dan retensi makanan.
Dalam klasifikasi penyakit internasional ICD-10, akalasia kardia memiliki kode K22.0.
Penyebab penyakit
Tepat hari iniprasyarat untuk terjadinya akalasia kardia kerongkongan belum diidentifikasi. Namun, kedokteran modern memiliki beberapa teori yang menjelaskan penyebab perkembangan patologi. Yang utama adalah:
- defisiensi kongenital ujung saraf kerongkongan;
- kekurangan vitamin B akut;
- neoplasma ganas di kerongkongan atau lambung;
- cedera pada ujung saraf organ akibat tuberkulosis, serta penyakit virus atau infeksi lainnya;
- kerusakan sistem saraf yang mengatur fungsi kerongkongan;
- cedera yang bersifat neuropsikologis yang berkontribusi terhadap gangguan neurodinamik kortikal, persarafan organ, atau diskoordinasi sfingter.
Ada banyak prasyarat berbeda untuk munculnya akalasia kardia, yang dapat menjelaskan perkembangan patologi dengan baik. Tetapi faktor-faktor ini masih belum sepenuhnya dipahami, sehingga tidak dapat dikonfirmasi.
Gambaran klinis
Banyak ahli gastroenterologi yang berkualifikasi percaya bahwa patologi ini adalah penyakit neuromuskular yang disertai dengan peradangan efektor dan reseptor di sistem saraf otonom.
Akibatnya, kerongkongan yang rusak menjadi terlalu sensitif terhadap hormon yang diproduksi di saluran pencernaan. Selain itu, pada sebagian besar pasien yang didiagnosis dengan akalasia kardia, seseorang dapat melihat penurunan aktivitas sel yang mensekresi peptida.
Gejala
Biasanya, penyakit ini disertai dengan tanda-tanda yang berkembang sangat lambat, tetapiterus-menerus:
- Disfagia. Ini adalah salah satu tanda paling awal dan paling persisten dari akalasia esofagus. Ini memiliki beberapa fitur khusus. Kesulitan menelan makanan muncul hanya beberapa detik setelah memasuki kerongkongan. Potongan bisa berlama-lama di dalam dan menyebabkan rasa sakit di rongga dada. Gejala ini disertai dengan gejala lain: masuknya makanan secara tidak sengaja ke dalam nasofaring secara teratur, mengi dan suara serak saat makan. Disfagia bisa muncul saat makan makanan apa saja. Seiring perkembangan penyakit, gejalanya perlahan tapi pasti meningkat.
- Sakit di dada. Gejala ini terjadi pada lebih dari 50% pasien. Rasa sakit ini disebabkan oleh meluapnya makanan di kerongkongan atau kejang otot polos organ. Biasanya, ketidaknyamanan terlokalisasi di ruang interskapular atau di daerah dada. Selain itu, nyeri dapat menjalar ke leher atau rahang bawah.
- Penurunan berat badan. Fenomena seperti itu dapat menyusul pasien pada tahap 3-4 patologi. Meskipun nafsu makannya baik, pasien sengaja berhenti makan banyak karena rasa sakit yang berkelanjutan di dada dan leher.
- Regurgitasi. Terkadang lendir yang rasanya agak menjijikkan dari perut atau kerongkongan masuk ke rongga mulut. Selain itu, mungkin ada rasa makanan yang dimakan bahkan beberapa jam yang lalu. Terutama regurgitasi ekspresif bisa menjadi setelah camilan hangat. Beberapa pasien mengalami regurgitasi setelah beristirahat atau membungkuk ke depan. Ngomong-ngomong, yang initanda adalah gejala lain yang mencolok dari akalasia kardia.
- Mulas. Benar-benar semua pasien menghadapinya. Dan itu terkait dengan pembentukan asam laktat, yang terjadi setelah pemecahan makanan oleh enzim.
- Gejala kemacetan. Mereka terjadi karena keterlambatan makanan di kerongkongan, akibatnya secara bertahap terurai. Hasilnya adalah peningkatan air liur, mual, bau mulut dan sendawa.
Tahap
Dalam pengobatan modern, ada sekitar 25 jenis patologi ini. Tetapi untuk kenyamanan yang lebih besar, para ahli menggabungkan jenis ini menjadi beberapa derajat dasar akalasia kardia:
- gangguan intermiten dalam pergerakan makanan melalui kerongkongan, tidak adanya ekspansi yang kuat;
- gangguan makan yang teratur, gangguan fungsi sfingter bawah dan ekspansi sedang organ;
- lesi sikatrik pada esofagus, disertai penyempitan di bagian bawah dan membesar di bagian atas;
- perubahan sikatriks organ yang jelas, deformasinya dan terjadinya komplikasi seperti periesophagitis atau esophagitis.
Diagnosis akalasia kardia
Metode paling umum untuk mendeteksi patologi:
- pemeriksaan dada dengan rontgen;
- pemeriksaan kerongkongan menggunakan esofagoskop;
- sangat diperlukan untuk membuat diagnosis adalah metode manometri organ - menentukan kemampuannya untuk berkontraksi;
- radiografi kontras.
Tetapi patologi ini secara signifikan memperumit diagnosis, karena tanda-tandanya dapat menjadi ciri khas kanker kerongkongan dan tumor ganas lainnya di dalamnya. Oleh karena itu, setelah ditemukan beberapa kelainan pada saluran cerna, sebaiknya dilakukan biopsi.
Patologi lain yang cukup mampu menyamarkan dirinya sebagai akalasia kardia adalah penyempitan esofagus, yang bersifat bawaan atau traumatis.
Seringkali penyakit ini sudah terdeteksi pada stadium yang rumit, yang ditandai dengan tanda-tanda esofagitis. Ini memanifestasikan dirinya sebagai berat di dada, terbakar, dan bau mulut. Komplikasi akalasia kardia ini cukup berbahaya, karena dapat menyebabkan neoplasma ganas pada sistem pencernaan.
Pengobatan penyakit
Terapi untuk penyakit seperti itu harus dilakukan dengan bantuan obat-obatan, metode konservatif, dan intervensi bedah. Tetapi kebanyakan ahli gastroenterologi merekomendasikan agar pasien menjalani operasi untuk akalasia jantung.
Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu harus mengikuti rutinitas harian tertentu, sambil membatasi dirinya dari aktivitas fisik. Dan tidur pada waktu yang sama harus memakan waktu setidaknya delapan jam.
Selain membatasi aktivitas motorik, pasien harus mengikuti diet khusus untuk akalasia kardia. Pertama-tama, perlu diperhatikan bahwa makanan yang diambil tidak boleh terlalu panas, tidak terlalu dingin, tetapi hangat. Selain itu, sangat penting untuk memperhatikan pecahancara makan di mana makanan harus diambil dalam porsi kecil, tetapi setidaknya 6 kali sepanjang hari.
Banyak ahli yang menganggap kardiodilatasi sebagai salah satu metode yang paling efektif. Ini terdiri dari ekspansi paksa pembukaan lambung. Biasanya manipulasi ini diresepkan untuk patologi tahap pertama atau kedua. Benar, kardiodilatasi memiliki sejumlah kontraindikasi. Itulah mengapa Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi sebelum meresepkan prosedur ini.
Penggunaan toksin botulinum juga dipraktikkan. Zat spesifik ini dimasukkan, pada kenyataannya, ke dalam sfingter esofagus bagian bawah dan ditujukan untuk menurunkan nadanya. Teknik ini direkomendasikan, sebagai aturan, untuk pasien yang dikontraindikasikan dalam metode lain untuk mengobati akalasia kardia.
Jika kita berbicara tentang terapi obat, saat ini pengobatan yang paling efektif untuk patologi ini adalah penggunaan antagonis kalsium atau nitrat. Obat-obatan ini dapat secara signifikan meringankan gejala patologi, menurunkan frekuensinya dan meningkatkan gambaran klinis secara keseluruhan. Selain itu, terapi tersebut sering diresepkan dalam kasus di mana metode lain tidak membawa efek yang diinginkan.
Operasi
Miotomi adalah metode terapi bedah yang paling umum. Ini sering diresepkan untuk kemunculan kembali patologi. Hari ini, metode ini telah ditingkatkan, berkat itu digunakan sebagai laparoskopi.
Sedikit lebih sering, spesialis menggunakan gastrostomi, yangpintu masuk buatan ke rongga lambung dibuat. Operasi ini diperuntukkan bagi pasien yang tidak bisa makan.
Jika tidak ada metode yang memberikan hasil yang diinginkan, dan kondisi pasien memburuk secara sistematis, dokter dapat merujuknya ke pengangkatan kerongkongan.
Terapi konservatif
Metode utama perawatan tersebut adalah memasukkan balon mini langsung ke dalam kardia. Inti dari manipulasi adalah meregangkan organ untuk sepenuhnya menghilangkan atau mengurangi manifestasi gejala. Kursus harus diambil 4-6 kali. Dalam beberapa kasus, prosedur dijadwal ulang jika pasien mengeluh gejala kembali.
Obat tradisional
Pasien harus menyadari bahwa patologi serius seperti itu tidak dapat sepenuhnya hilang hanya dengan menggunakan resep medis. Obat tradisional apa pun hanya dapat bertindak sebagai tambahan dari terapi tradisional, yang akan diresepkan oleh spesialis. Ada beberapa resep efektif untuk menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan:
- Infus berdasarkan serai dan akar ginseng. Selain mampu secara signifikan meningkatkan sifat pelindung sistem kekebalan tubuh dan memperbaiki kondisi umum pasien, obat ini dapat mengencangkan otot bagian bawah kerongkongan.
- Rebusan campuran marshmallow, oregano, dan biji rami. Alat ini memungkinkan Anda untuk menghentikan proses inflamasi dan secara signifikan mengurangi sindrom nyeri. Selain itu, rami memiliki efek membungkus, karena itu kecernaan makanannaik.
- Motherwort dan valerian dianggap sebagai obat yang efektif - mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan ketegangan saraf yang mengganggu perjalanan makanan.
Prediksi Umum
Jika patologi terdeteksi tepat waktu dan pada saat yang sama tidak disertai dengan penyakit serius lainnya, maka kita dapat berbicara tentang gambaran klinis yang menguntungkan. Peluang sembuh total pada pasien dalam kondisi ini cukup tinggi. Selain itu, menurut studi klinis, terapi obat memberi pasien hasil yang baik dan kesehatan yang baik. Namun, kerugian dari perawatan tersebut adalah observasi jangka panjang di rumah sakit.
Adanya cairan pada sistem pernapasan atau tumor ganas di kerongkongan dapat memperburuk prognosis.
Jika kita berbicara tentang penyakit pada anak-anak, maka banyak juga tergantung pada keberadaan patologi lain dalam tubuh. Tapi nada sfingter di kerongkongan seorang anak jauh lebih lentur daripada orang dewasa.
