Dalam pengobatan modern, ada banyak cara untuk menghilangkan rasa sakit. Salah satunya adalah anestesi konduksi. Metode ini terdiri dari memblokir transmisi saraf di tempat tubuh manusia di mana intervensi bedah akan dilakukan. Lokasi operasi dibius total dan diimobilisasi.
Apa yang dialami pasien
Selama prosedur ini, pasien mungkin merasa berbeda. Ketika jarum tertusuk, paling sering seseorang merasakan sedikit rasa sakit atau sedikit ketidaknyamanan. Di daerah di mana anestesi disuntikkan, pada saat pemberiannya, kadang-kadang terasa pecah, berat, dan panas. Jika semuanya berjalan dengan baik, maka ketidaknyamanan akan hilang setelah beberapa detik.
Selama operasi, pasien dalam pikiran jernih, mendengar dan melihat semuanya, tetapi tidak mengalami rasa sakit sama sekali. Jika pasien ingin tidur atau mengalami kecemasan yang parah, anestesi konduksi dikombinasikan dengan sedasi.
Teknik
Konduktoranestesi memblokir saraf atau seluruh kelompok saraf, di mana impuls nyeri ditransmisikan dari tempat operasi dilakukan ke otak. Otak memproses impuls ini dan mengembalikannya kepada kita dalam bentuk sensasi yang menyakitkan. Anestesi terjadi di tempat terjadinya blok saraf.
Pembiusan perifer dilakukan sebagai berikut: larutan anestesi lokal disuntikkan ke tempat saraf yang akan diblokir berada. Satu atau lebih suntikan dapat diberikan. Agar obat bekerja, obat itu harus disuntikkan sangat dekat dengan saraf, secara harfiah beberapa persepuluh milimeter darinya. Jika anestesi disuntikkan sedikit lebih jauh, anestesi tidak akan bekerja dan orang tersebut akan kesakitan selama operasi. Dalam hal ini, jenis anestesi lain digunakan. Ketika anestesi masuk langsung ke saraf, itu penuh dengan perkembangan komplikasi seperti neuropati.
Dalam kasus apa anestesi ini digunakan
Penggunaan PA di semua bagian tubuh, sayangnya, tidak mungkin. Ini karena fitur anatomi tubuh manusia. Tapi tetap saja, daftar operasi yang menggunakan blok saraf tidak begitu kecil:
- berbagai operasi dalam somatologi;
- pengangkatan hernia (femoralis, inguinalis);
- beberapa intervensi bedah untuk penyakit organ genital;
- pengobatan kelenjar tiroid dengan metode operasi;
- operasi yang cukup rumit yang dilakukan oleh spesialis arteri karotis.
Ini bukan daftar lengkap kasus di manayang operasinya dilakukan menggunakan anestesi jenis ini.
Komplikasi anestesi konduksi
Komplikasi paling serius dalam jenis anestesi ini dianggap sebagai reaksi merugikan terhadap obat anestesi atau perkembangan neuropati. Dalam hal ini, orang tersebut memulai reaksi alergi. Sebagian besar masalah ini terjadi karena dokter menyuntikkan larutan ke dalam pembuluh darah.
Gejala reaksi:
- aritmia jantung;
- tubuh melemah tajam;
- hilang kesadaran.
Reaksi alergi sangat jarang terjadi, tidak lebih dari satu dari 50.000 anestesi.
Neuropati terjadi ketika saraf rusak atau terganggu. Dengan pelanggaran seperti itu, setelah anestesi konduksi, rasa sakit, mati rasa dirasakan, perasaan seolah-olah merinding merayap di bawah kulit. Tapi PA tidak perlu takut. Bagaimanapun, komplikasi hanya terjadi pada 1% kasus, dan kinerja saraf yang rusak dipulihkan dalam beberapa bulan, dalam kasus yang jarang terjadi - hingga satu tahun. Selain itu, teknologi baru yang muncul baru-baru ini memungkinkan untuk meminimalkan terjadinya komplikasi tersebut.
Penggunaan anestesi konduksi dalam kedokteran gigi
Karena komplikasi dalam kasus ini tidak umum, anestesi konduksi dalam kedokteran gigi menempati urutan pertama. PA kuat mampu membius area operasi dalam waktu lama (6-8 jam), anestesi kurang kuat digunakan untuk intervensi bedah.
Untuk rahang bawah dan atas, jenis anestesi yang berbeda digunakan. Misalnya, untuk membius rahang bawah, digunakan metode intraoral dan apodactyl. Dalam kasus pertama, dokter meraba-raba situs tusukan, dalam kasus kedua, anestesi diberikan di dekat geraham yang ekstrim.
Jika perlu untuk menghilangkan kepekaan rahang atas, maka dalam kasus ini, anestesi infraorbital dilakukan, di mana anestesi disuntikkan di bawah bola mata, atau tuberal (larutannya disuntikkan ke tuberkulum rahang atas). Teknik anestesi konduksi ini dianggap paling benar. Setiap dokter berpengalaman mengetahui hal ini dan harus melakukannya dengan cara ini.
Saat PA digunakan
Anestesi konduksi dalam kedokteran gigi dipraktekkan dalam kasus di mana intervensi bedah yang kompleks diperlukan. Cukup sering, anestesi semacam itu dilakukan ketika, saat mencabut gigi, perlu untuk memotong gusi. Pipi dalam hal ini benar-benar kehilangan sensitivitas.
Metode anestesi ini memungkinkan Anda untuk memblokir batang saraf sepenuhnya, yang mengarah pada penghilang rasa sakit yang persisten selama manipulasi apa pun dalam kedokteran gigi.
Indikasi dan Kontraindikasi
Nyeri pada kedokteran gigi dengan anestesi konduksi untuk prosedur bedah dilakukan dalam kasus berikut:
- pencabutan gigi atau sisa akarnya;
- jika peradangan mukosa terdeteksi;
- jika gigi erupsi secara tidak benar, maka dalam hal ini mereka menggunakan prosedur ini;
- beberapa orang tidak mentolerir anestesi dengan baik, jadi dokter memutuskan untuk menggunakannyaanestesi, sehingga membuat perawatan tidak terlalu berbahaya;
- dalam pengobatan karies kompleks.
Untuk melindungi pasien dari komplikasi dan memastikan pengobatan yang efektif, sebelum memilih metode anestesi, dokter harus yakin bahwa orang tersebut tidak memiliki kontraindikasi untuk itu. Mereka dapat sebagai berikut:
- jika seseorang alergi terhadap obat yang digunakan untuk anestesi konduksi;
- dengan adanya penyakit menular pada jaringan wajah atau rongga mulut;
- jika ada perubahan topografi area individu, misalnya, ketika karena alasan tertentu (operasi, cedera) terjadi pelanggaran transmisi impuls saraf;
- metode penghilang rasa sakit ini tidak disarankan untuk anak di bawah 12 tahun;
- ketika pasien sangat terangsang;
- jangan menggunakan anestesi konduksi dalam kasus orang-orang yang tidak mungkin melakukan kontak, misalnya, ini berlaku untuk pasien yang menderita tuli bawaan;
- Dalam kasus apa pun PA tidak boleh dilakukan pada orang yang menderita septikopiemia (sejenis sepsis) - penyakit yang ditandai dengan ruam purulen multipel pada kulit.
Ada juga kontraindikasi terhadap jenis pereda nyeri ini, yang bersifat relatif. Dengan indikasi seperti itu, tidak ada larangan kategoris, tetapi spesialis harus menghilangkannya, jika mungkin, atau memperhitungkan bahwa komplikasi mungkin timbul. Sebagai aturan, kontraindikasi seperti itu terjadicukup langka:
- operasi lama;
- pasien dalam keadaan syok;
- pembentukan lemak subkutan yang berlebihan.
Jenis anestesi konduksi
Ada dua jenis anestesi: sentral dan perifer. Dalam kasus pertama, anestesi saraf terjadi di rahang bawah atau atas. Dalam kasus kedua, anestesi juga dibagi menjadi beberapa subspesies, semuanya tergantung di mana obat disuntikkan. Anestesi perifer dapat berupa mental, infraorbital, insisivus, dll. Anestesi konduksi pada ekstremitas dikenal sebagai regional. Biasanya, ini dilakukan ketika seseorang perlu melakukan operasi sederhana pada bagian tubuh tertentu.
PA rahang bawah
Anestesi konduksi pada rahang bawah dilakukan dengan cara mandibula. Untuk menyuntikkan anestesi lokal, pasien harus membuka mulut lebar-lebar. Dokter membuat tusukan di tempat perbatasan lipatan pterigo-maksila bawah dan tengah berada. Jarum suntik harus sejajar dengan gigi premolar yang berlawanan. Kemudian jarum dimasukkan ke dalam jaringan gusi, dokter membawanya ke tulang yang paling dan memulai proses pemberian obat, namun tidak semuanya disuntikkan, tetapi hanya 50%, sisanya 50% disuntikkan dari yang lain. samping. Setelah prosedur, saraf lingual dan alveolar diblokir. Gigi taring, geraham, premolar dan selaput lendir yang terletak di sekitarnya juga dibius. Selain itu, ada mati rasa di beberapa area lidah danbibir bawah.
Dalam kasus anestesi torusal, anestesi tambahan diberikan dari sisi pipi.
Dengan anestesi mental, obat dapat diberikan dalam dua cara: ekstraoral dan intraoral. Dalam hal ini terjadi mati rasa pada bagian bawah lengkung rahang, sedangkan taring, gigi seri bawah, prosesus alveolaris, dagu, bibir bawah dibius.
PA rahang atas
Anestesi konduksi rahang atas dilakukan dengan beberapa cara.
Penggunaan metode infraorbital memungkinkan Anda untuk "membekukan" zona frontal. Selain gigi, mereka membius kelopak mata bawah, kulit di area infraorbital, dinding tulang rahang atas. Efek anestesi terasa di satu sisi hidung.
Dengan metode tajam, blokade saraf nasopalatina diamati. Berkat prosedur ini, langit-langit, taring, dan gigi yang terletak di antara keduanya "membeku".
Metode tuberal membantu untuk tidak merasakan sakit pada selaput lendir, sinus maksilaris, geraham yang terletak di rahang atas.
Dalam kasus anestesi palatal, di sisi tempat obat disuntikkan, ada mati rasa di daerah kaninus hingga geraham ekstrem.
Pro dan kontra
Seperti jenis anestesi lainnya, anestesi konduksi memiliki kelebihan dan kekurangan. Kami mencantumkan keuntungannya:
- Anda dapat membatasi diri Anda pada sejumlah kecil suntikan, dalam banyak kasus hanya satu;
- karena konsentrasi obat anestesi yang tinggi, "pembekuan" berlangsung lama;
- tidak perlu menyuntikkan banyak obat;
- karena metode PA yang berbeda, obat dapat disuntikkan jauh dari sumber infeksi;
- di tempat operasi dilakukan, gusi tidak berubah bentuk;
- selama prosedur, air liur berkurang.
Kerugian atau kerugian dari jenis anestesi ini adalah sebagai berikut:
- teknik anestesi cukup rumit;
- jika pembuluh darah secara tidak sengaja tersentuh selama tusukan, hematoma dapat terbentuk di tempat ini.
Kerugian ini dianggap relatif, semua tergantung seberapa berpengalaman dokternya.
Keamanan dan efisiensi
Anestesi konduksi dalam kedokteran gigi dilakukan dengan menggunakan preparat yang ditempatkan dalam ampul khusus (karpul). Metode ini membantu memberi dosis obat dengan benar, tidak termasuk kelebihan volume yang disuntikkan, antiseptik diamati.
Karena karpula dilengkapi dengan jarum yang sangat tipis, pasien tidak merasa sakit saat ditusuk. Anda juga dapat membius tempat prosedur dengan gel atau semprotan khusus.
Beberapa klinik memiliki mesin yang membantu menentukan lokasi saraf. Berkat mereka, dokter mengontrol pengenalan jarum, yang menghilangkan cedera saraf dan terjadinya komplikasi setelah PA. Pengujian ultrasonik juga dapat digunakan.
Bagaimana prosedur anestesi pada anak dan ibu hamil
Masalah gigi pada ibu hamil cukup umum terjadi. buah,yang berkembang, dibutuhkan sejumlah besar kalsium, yang diambil dari tubuh ibu. Dalam hal ini, gigi wanita hamil mungkin menderita. Oleh karena itu, ibu hamil sering berkunjung ke klinik gigi. Anestesi konduksi untuk wanita dalam posisi dilakukan hanya jika manipulasi kompleks diperlukan, misalnya, dengan lesi multipel pada gigi, dengan karies parah, atau bila perlu mencabut gigi yang sakit.
Biasanya lidokain digunakan sebagai obat bius. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat ini dianggap sebagai pereda nyeri yang efektif, dengan cepat dikeluarkan dari tubuh manusia, dan tidak berbahaya baik bagi ibu maupun bagi janin yang dikandungnya. Obat seperti "Ketamine" tidak dapat digunakan pada tahap awal kehamilan, karena meningkatkan nada rahim, dapat memicu keguguran. Jika ibu hamil tersiksa oleh rasa sakit yang parah, maka dalam hal ini, Anda dapat menggunakan Promedol. Obat ini adalah pereda nyeri yang sangat baik dan tidak berbahaya seperti Ketamine.
Anestesi konduksi dalam kedokteran gigi anak, jika anak di bawah tiga tahun, sangat jarang digunakan. Perawatan gigi pada anak kecil berbeda dengan perawatan pada orang dewasa. Ini karena struktur rahang pada anak-anak tidak sama dengan orang dewasa.
