Insufisiensi arteri akut adalah patologi mendesak yang membutuhkan, paling sering, terapi bedah segera. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi konservatif lebih disukai. Insufisiensi arteri pada vena yang terletak di ekstremitas bawah dapat dipicu oleh berbagai alasan, tetapi pada setiap kasus disertai dengan sindrom iskemik akut yang mengancam nyawa pasien.
Konsep dasar
Diagnosis insufisiensi arteri akut menyoroti istilah kunci berikut:
- Kejang. Ini adalah suatu kondisi di mana ada kompresi lumen arteri di bawah pengaruh faktor eksternal atau internal. Kondisi ini merupakan karakteristik dari arteri muskular dan arteri campuran.ketik.
- Trombosis akut. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pembentukan trombus dengan latar belakang perubahan patologis pada dinding pembuluh darah. Trombus mampu menutup lumen pembuluh darah.
- Emboli. Ini adalah suatu kondisi yang ditandai dengan oklusi lumen arteri oleh fragmen trombotik yang dibawa oleh aliran darah. Dalam hal ini, biasanya disebut trombus sebagai embolus.
Alasan pengembangan OAN
Faktor etimologis dalam terjadinya emboli pada kebanyakan kasus adalah adanya patologi jantung. Ini bisa berupa infark miokard, kardiopati, penyakit jantung rematik. Terlepas dari jenis kardiopatologi, aritmia jantung memainkan peran penting dalam perkembangan emboli.
Penyebab utama trombosis, berbeda dengan emboli, adalah perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Kejang dapat berkembang di bawah pengaruh faktor eksternal seperti hipotermia, syok, trauma. Dalam kasus yang lebih jarang, kejang berkembang dengan latar belakang proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan di sekitar arteri.
Diagnosis OAN anggota badan
Pada insufisiensi arteri akut, gejala seperti:
- Suhu rendah pada anggota tubuh yang terkena.
- Tidak adanya denyut arteri di bawah lesi. Paling sering, gejala ini adalah yang utama dalam menentukan adanya OAN.
- Perubahan warna kulit pada anggota tubuh yang terkena. Itu bisa diekspresikan sebagai sedikit pucat, dan diucapkansianosis.
- Pelanggaran kepekaan terhadap rangsangan. Pasien sering melaporkan bahwa mereka merasa "merinding", seolah-olah mereka telah melayani kaki mereka. Jika situasinya lebih parah, pasien mungkin tidak merasakan anggota badan sama sekali.
- Sakit pada anggota badan. Gejala ini biasanya yang pertama kali disadari oleh pasien. Gejala insufisiensi arteri akut tidak boleh diabaikan.
Saat mendiagnosis dan mewawancarai pasien, penting untuk fokus pada waktu munculnya gejala-gejala ini, serta sifat perjalanannya. Anamnesis yang dikumpulkan dengan benar memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan iskemia ekstremitas yang berhasil.
Emboli ditandai dengan serangan mendadak dan perkembangan klinis yang cepat dari insufisiensi arteri. Trombosis dalam perkembangannya memiliki gejala yang kurang menonjol.
Apa yang akan ditampilkan jajak pendapat?
Menanyakan pasien selama diagnosis patologi dapat menunjukkan bahwa ia sebelumnya mencatat kelelahan kaki yang cepat, nyeri pada otot betis, mati rasa pada kaki. Gejala tersebut merupakan karakteristik AN kronis dan dapat mengindikasikan lesi aterosklerotik pada arteri.
Diagnostik instrumental
Diagnosis insufisiensi arteri akut tidak hanya mencakup anamnesis dan pemeriksaan fisik, tetapi juga diagnostik instrumental. Metode diagnostik utama dalam hal ini adalah USG Doppler. Dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk melakukan diferensialdiagnosis penyebab yang memprovokasi OAN, klarifikasi lokalisasi kerusakan, penilaian sifat kerusakan pada dinding arteri, penentuan taktik terapi lebih lanjut.
Angiografi
Metode diagnostik berikutnya yang sama efektifnya adalah angiografi. Perbedaan metode ini terletak pada invasinya, kebutuhan penggunaan zat radiopak, dan persiapan khusus pasien. Hal ini disebabkan fakta bahwa Dopplerografi dalam diagnosis OAN adalah metode yang lebih disukai.
Klasifikasi insufisiensi arteri akut
Setelah diagnosis dibuat dan diagnosis ditegakkan secara akurat, diperlukan untuk menentukan tingkat kerusakan iskemik. Saat ini, diterima untuk menggunakan klasifikasi yang dikembangkan oleh Savelyev V. S.
Derajat penyakit yang ditentukan dengan tepat memungkinkan Anda untuk menentukan dengan benar taktik intervensi bedah untuk pengobatan OAN pada ekstremitas bawah. Selain itu, mengetahui tingkat gangguan aliran darah memungkinkan dokter untuk mengetahui apakah operasi itu mendesak atau tidak, apakah diperlukan persiapan pra operasi tambahan.
Tahapan iskemia
Jadi, iskemia akut dapat terdiri dari tiga tahap:
- Tahap 1 ditandai dengan munculnya rasa sakit pada anggota badan, kedinginan, perasaan parestesia.
- 2a tahap ditandai dengan gangguan gerakan aktif.
- 2b stage – tidak ada gerakan aktif sama sekali.
- 2dalam tahap – diamatipembengkakan subfasial pada ekstremitas.
- 3a tahap - kontraktur otot parsial dicatat.
- Tahap 3b ditandai dengan kontraktur otot lengkap.
Seringkali insufisiensi arteri akut menjadi kronis.
Jika pasien mengalami iskemia stadium 1 atau 2a, dokter memiliki kesempatan untuk menunda operasi selama sekitar satu hari. Pada saat ini, pemeriksaan tambahan atau persiapan tambahan untuk operasi dapat dilakukan. Jika iskemia sudah pada stadium yang lebih parah, maka pembedahan harus segera dilakukan. Tahap 2b memungkinkan Anda untuk menundanya hanya selama 2 jam.
Pemulihan aliran darah arteri
Harus diingat bahwa metode utama pengobatan insufisiensi arteri akut, jika emboli atau trombosis akut berkembang, adalah mengembalikan aliran darah arteri melalui intervensi bedah.
Menentukan metode anestesi, taktik intervensi dan volumenya harus ditentukan oleh ahli bedah secara individual dalam perawatan setiap pasien. Pembedahan dapat dilakukan secara terbuka: operasi bypass, trombektomi dengan akses tipikal, emblektomi.
Metode terapi endovaskular sinar-X juga dapat digunakan jika institusi medis memiliki alat yang diperlukan.
Terapi Konservatif
Adalah berharga untuk mengatakan beberapa patah kata tentang dia. Pengobatan konservatif insufisiensi arteri akutanggota badan diperbolehkan jika antispasmodik, antiplatelet, terapi antikoagulan dimulai tepat waktu, dan pasien memiliki aliran darah kolateral yang baik.
Dalam kasus seperti itu, menjadi mungkin untuk melarutkan trombus (lisis) atau mengkompensasi aliran darah yang hilang dengan bantuan kolateral. Kesesuaian terapi tersebut harus ditentukan oleh ahli bedah.
Pemulihan aliran darah menjadi mungkin jika pasien mengalami iskemia pada tahap 1-2c. Jika bentuk yang lebih parah didiagnosis, satu-satunya bentuk perawatan operatif adalah amputasi total anggota tubuh.
Secara teknis, ada kemungkinan untuk memulihkan patensi vaskular. Namun, produk pembusukan yang disebabkan oleh iskemia tungkai, memasuki sirkulasi sistemik, dapat memicu berbagai komplikasi, misalnya, perkembangan gagal ginjal. Konsekuensi dari komplikasi semacam itu lebih berbahaya daripada amputasi anggota badan. Dalam hal ini, kemungkinan hasil yang fatal meningkat secara signifikan.
Kesimpulan
Insufisiensi arteri akut bukanlah patologi yang terlalu umum, dibandingkan dengan infark miokard atau stroke.
Namun, pengetahuan tentang gejala dan nuansa terapi untuk penyimpangan seperti itu penting, baik untuk pasien itu sendiri maupun untuk pekerja medis dari profil apa pun. Lagi pula, aktivitas fisik setiap orang secara langsung tergantung pada kesehatan sendi, arteri, kaki secara umum.
Jika pasien memilikidengan informasi yang relevan, ia akan dapat memperhatikan kesehatan kaki pada manifestasi pertama. Dalam kasus seperti itu, penting untuk tidak menunda kunjungan ke dokter dan segera berkonsultasi dengannya.
Diagnosis tepat waktu dari insufisiensi arteri akut pada ekstremitas bawah, penentuan stadium penyakit yang akurat dengan USG Doppler akan menentukan taktik terapi yang paling tepat dan mencapai hasil maksimal, sambil menjaga pasien tidak hanya kesehatan, tetapi juga fisik aktivitas secara penuh.
Oleh karena itu, ketika tanda-tanda primer muncul berupa nyeri pada kaki, berat, mati rasa, sangat penting untuk segera menghubungi fasilitas medis.
