Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri dari kelompok kompleks Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis dan spesies terkait lainnya) atau disebut juga basil Koch. Mereka sangat ulet dan dapat tetap berada di luar tubuh selama bertahun-tahun di hampir semua lingkungan yang tidak terkena sinar matahari langsung. Tuberkulosis, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi paru-paru, tetapi kadang-kadang organ lain juga terpengaruh: kulit, persendian, sistem saraf, dll. Tidak hanya manusia, tetapi juga hewan dapat sakit tuberkulosis. Nama penyakit ini berasal dari kata Latin tuberculum, yang berarti "tuberkel".
TB secara singkat
TBC paru adalah penyakit berbahaya dan tersebar luas yang ditularkan melalui tetesan udara. Gejala yang paling khas adalah batuk dengan dahak yang tidak berhenti untuk waktu yang lama, hemoptisis (pada kasus lanjut), demam berkepanjangan, demam, lesu, berkeringat hebat di malam hari.waktu, kehilangan nafsu makan dan karena itu penurunan berat badan yang nyata.
Menurut WHO, basil Koch ada di tubuh sepertiga populasi dunia. Biasanya, setelah mikobakteri masuk ke dalam tubuh, tuberkulosis berlanjut tanpa gejala, tetapi pada sekitar 10% kasus (pada 8-9 juta orang per tahun) masih menjadi bentuk terbuka. Pasien seperti itu dapat menginfeksi hingga 15 orang per tahun. Setiap tahun, sekitar 3 juta orang meninggal akibat komplikasi infeksi ini di dunia, termasuk sekitar 20 ribu di Rusia.
Penyebab penyebaran TBC
Aktivasi proses menginfeksi orang dengan tongkat Koch berkontribusi:
- penurunan taraf hidup penduduk;
- migrasi intensif;
- peningkatan populasi terpinggirkan dan penahanan;
- alokasi dana yang tidak mencukupi untuk pengobatan dan tindakan pencegahan;
- faktor medis, jenis kelamin, usia, sosial dan pekerjaan;
- ketidakpatuhan terhadap rejimen, penolakan pengobatan atau penghentian yang tidak sah oleh pasien.
Apa itu kelompok risiko TB?
Beberapa orang lebih mungkin terkena TB daripada yang lain. Inilah yang disebut kelompok risiko tuberkulosis. Risiko ini dapat disebabkan oleh faktor biomedis dan sosial.
Kelompok risiko tuberkulosis adalah bagian dari populasi dengan kecenderungan tertentu terhadap penyakit ini. Predisposisi seperti itu dapat disebabkan, misalnya, oleh penyakit tertentu pada nontuberkulosiskarakter, kondisi hidup yang tidak menguntungkan, merokok, dll.
Di Rusia, kelompok risiko tuberkulosis pada orang dewasa dan anak-anak secara resmi ditetapkan berdasarkan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 29 Desember 2014 No. 951 “Atas persetujuan pedoman untuk meningkatkan diagnosis dan pengobatan tuberkulosis pernafasan”. Orang-orang dalam kategori ini membutuhkan skrining TB secara teratur.
Faktor yang meningkatkan risiko TB
Salah satu faktor risiko terpenting untuk mengembangkan tuberkulosis adalah sistem kekebalan yang melemah. Misalnya, kelompok risiko TB meliputi:
- Pasien AIDS dan pembawa HIV;
- orang yang mengalami cedera dada serius dan operasi perut besar;
- pasien yang menerima kortikosteroid jangka panjang dan terapi lain;
- orang yang sering mengalami perubahan iklim atau terlalu banyak bekerja;
- orang yang pernah mengalami stres berat;
- orang dengan gangguan jiwa, pecandu alkohol, pecandu narkoba.
Faktor risiko penting adalah merokok, campuran rokok, hookah, cerutu. Mereka yang merokok lebih dari 20 batang sehari memiliki kemungkinan 2 hingga 4 kali lebih besar terkena TBC. Hal ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah, pertukaran gas dan mekanisme pembersihan alami sistem pernapasan akibat merokok.
Mereka yang memiliki perjalanan panjang atau kambuh pneumonia akut, sering pernapasanpenyakit, diabetes mellitus, riwayat pleuritis eksudatif, HNZOD, penyakit paru-paru debu.
Gizi yang tidak memadai juga dapat menyebabkan infeksi. Kurang gizi didefinisikan sebagai penurunan berat badan seseorang 10% atau lebih di bawah normal hingga 6 bulan atau lebih.
Gastritis, tukak lambung atau duodenum pada 11-12% kasus berkontribusi pada perkembangan tuberkulosis paru, dan seiring waktu, kemungkinannya meningkat.
Faktor risiko lain adalah peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Ini mungkin ditentukan secara genetik atau terkait dengan "putaran", reaksi hiperergik terhadap tuberkulin pada anak-anak dan remaja, serta dengan kurangnya vaksinasi dengan vaksin BCG.
Kondisi lain untuk perkembangan tuberkulosis:
- adanya perubahan sisa pada paru-paru setelah penyembuhan tuberkulosis;
- kontak dengan orang atau hewan dengan TB (keluarga, pekerjaan, dll.);
- penjara, pekerjaan penjara;
- pubertas, usia lanjut, menopause;
- hamil dan menyusui (wanita ditunjukkan fluorografi sebulan setelah melahirkan).
Kelompok orang yang akan diperiksa
Menurut Surat Perintah No. 951, kelompok risiko TBC adalah sebagai berikut:
- anak-anak dengan "putaran" (reaksi Mantoux positif pertama kali terdeteksi), kepekaan yang meningkat, diucapkan dan hiperergik terhadap tuberkulin, reaksi positif atau meragukan terhadap tes dengan tuberkulosis rekombinanalergen dalam pengenceran standar;
- orang yang memiliki perubahan patologis pada paru-paru pada rontgen;
- orang dengan beberapa gejala tuberkulosis, termasuk yang ditemukan pada pemeriksaan penyakit lain;
- orang dengan penyakit radang kronis pada sistem pernapasan, jika eksaserbasi terjadi lebih dari dua kali setahun, dan tidak ada dinamika positif yang nyata selama perawatan untuk waktu yang lama;
- Pembawa HIV dengan demam, batuk, keringat berlebih, atau penurunan berat badan.
Pemeriksaan anak dan remaja
Perintah Kementerian Kesehatan secara terpisah membentuk kelompok risiko tuberkulosis pada anak. Kelompok anak-anak dan remaja berikut memerlukan diagnostik dua kali setahun:
- penderita diabetes, maag;
- dengan penyakit pernapasan atau ginjal kronis non-spesifik;
- HIV positif;
- imunosupresan jangka panjang.
Survei penduduk untuk mencegah penyebaran tuberkulosis
Terlepas dari adanya gejala TB, orang yang berisiko TB harus menjalani pemeriksaan wajib. Daftar kelompok populasi ini dan frekuensi tindakan diagnostik ditetapkan oleh aturan sanitasi dan epidemiologis SP 3.1.2.3114-13 "Pencegahan Tuberkulosis".
Warga diperiksa setiap enam bulan
Dua kali setahun, kelompok berikut harus menjalani pemeriksaan fluorografipopulasi:
- Wamil.
- Staf rumah sakit bersalin, bangsal bersalin.
- Orang yang berinteraksi langsung dengan sumber mikobakteri.
- Pasien dengan riwayat TB sebelumnya atau dengan perubahan TB residual di paru-paru (dalam tiga tahun setelah ditemukan).
- terinfeksi HIV.
- Pasien keluar dari fasilitas kesehatan TB karena sembuh (dalam waktu tiga tahun setelah pencabutan).
- Pasien yang terdaftar di psikiater atau narkologis.
- Orang-orang yang ditahan di tempat-tempat perampasan kebebasan, serta mereka yang dibebaskan (dalam waktu dua tahun setelah pembebasan).
- Wajah tunawisma.
Orang yang mengikuti penyaringan tahunan
Survei harus dilakukan setiap tahun:
- Pasien yang menderita penyakit kronis non-spesifik pada sistem pernapasan (CHNZOD), sistem kemih dan reproduksi, saluran pencernaan. Angka kejadian tuberkulosis pada penderita HNZOD 10-11 kali lebih tinggi dibandingkan pada orang lain. Pasien-pasien ini tidak hanya harus diperiksa di apotik setidaknya setahun sekali, tetapi juga mengambil dahak untuk analisis setidaknya tiga kali setahun.
- Penderita diabetes. Pasien seperti itu 3 sampai 5 kali lebih mungkin menderita tuberkulosis dibandingkan orang sehat, terutama jika diabetesnya parah atau sedang.
- Orang yang memakai obat sitotoksik, terapi radiasi, biologik rekayasa genetika, kortikosteroid dan penghambatTNF-a. Sebagai hasil dari pengobatan tersebut, kekebalan manusia sangat berkurang. Pasien dari kelompok risiko tuberkulosis ini perlu menjalani tidak hanya studi fluorografi, tetapi juga kemoprofilaksis.
- Pasien yang tidak dapat dipindahkan. Pemeriksaan pasien tersebut dilakukan dengan analisis dahak.
- Orang dari kelompok sosial yang berisiko tinggi terkena tuberkulosis. Ini adalah pengungsi, pengungsi internal, warga negara lain dan orang tanpa kewarganegaraan, termasuk mereka yang bekerja di Federasi Rusia, serta orang-orang yang disimpan dalam organisasi bantuan sosial dan layanan untuk tunawisma.
- Orang yang bekerja:
- di organisasi pelayanan sosial remaja;
- di resor sanitasi, olahraga, medis dan pencegahan, pendidikan, organisasi peningkatan kesehatan untuk anak di bawah umur;
- di panti jompo, orang cacat, dll.;
- di perusahaan pengolahan dan pemasaran makanan;
- dalam organisasi yang menyediakan layanan konsumen kepada warga;
- di saluran masuk air, stasiun pompa, instalasi pengolahan limbah, waduk, dll.
Siapa yang berhak atas inspeksi mendadak?
Pemeriksaan Luar Biasa untuk diagnosis TBC stadium awal dilakukan dengan:
- pasien yang mendaftar ke institusi medis yang diduga tuberkulosis;
- pasien yang mendaftar ke fasilitas rawat jalan yang dirujuk ke rumah sakit, dan mereka yang berada di institusi medis rawat inap anak untuk tujuan perawatananak jika belum diperiksa dalam satu tahun terakhir;
- orang yang kontak dengan anak-anak yang sensitivitasnya berubah terhadap tuberkulin jika pemeriksaan terakhir lebih dari enam bulan yang lalu;
- warga negara yang datang dari wilayah lain Rusia untuk tinggal atau bekerja, jika mereka belum diperiksa dalam setahun terakhir;
- orang yang tinggal serumah dengan bayi baru lahir dan ibu hamil, jika pemeriksaan sebelumnya dilakukan setahun atau lebih sebelum hari kelahiran;
- warga dipanggil atau dikontrak untuk dinas militer, jika survei terakhir dilakukan lebih dari enam bulan yang lalu;
- pasien baru didiagnosis HIV, pasien HIV stadium III (dengan manifestasi sekunder) dan limfosit CD4 rendah, jika pemeriksaan terakhir dilakukan lebih dari enam bulan yang lalu;
- pelamar memasuki lembaga pendidikan jika dalam satu tahun terakhir belum diperiksa;
- warga negara lain dan orang tanpa kewarganegaraan yang mengajukan izin tinggal, kewarganegaraan Rusia, izin tinggal sementara, atau pekerjaan di Rusia;
- orang yang memakai obat psikoaktif dan tidak terdaftar di narkologi untuk tindakan pencegahan, ketika terdeteksi oleh aparat penegak hukum, jika tidak ada data pemeriksaan selama setahun terakhir;
- orang tanpa tempat tinggal tetap - saat melamar ke lembaga medis atau organisasi jaminan sosial, jika tidak ada informasi tentang pemeriksaan terakhir atau dilakukan lebih darienam bulan yang lalu.
Tuberkulosis dalam bentuk terbuka secara signifikan memperburuk kesejahteraan, keadaan emosional dan, sebagai akibatnya, kualitas hidup manusia. Ini membutuhkan perawatan rawat inap jangka panjang, yang memiliki banyak efek samping yang tidak menyenangkan. Dalam kasus lanjut, tidak hanya obat-obatan yang diperlukan, tetapi juga operasi yang diikuti dengan masa rehabilitasi yang panjang.
Pada saat yang sama, bentuk laten tuberkulosis dapat disembuhkan pada 100% kasus, asalkan obat yang diresepkan diminum terus menerus. Setelah itu, orang tersebut dapat menjalani kehidupan normal. Oleh karena itu, bahkan orang yang tidak termasuk dalam kelompok risiko harus melakukan fluorografi secara teratur untuk mendeteksi perubahan pada paru-paru pada tahap awal, menghindari konsekuensi serius, serta infeksi pada anggota keluarga dan kolega. Lagi pula, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak hanya tunawisma dan tahanan yang menderita TBC, tetapi juga orang kaya yang sukses.
