Organ pernapasan manusia dilindungi oleh rongga pleura khusus, yang terdiri dari dua kelopak dan ruang kosong di antaranya. Tekanan di kulit terluar paru-paru dalam keadaan normal harus di bawah tekanan atmosfer. Jika udara tiba-tiba memasuki rongga pleura, ukurannya meningkat secara signifikan, yang memicu perkembangan pneumotoraks. Paru-paru, karena perubahan, berhenti mengembang secara normal dan tidak mengambil bagian aktif dalam bernafas.
Varietas pneumotoraks
Ada banyak jenis penyakit ini. Semuanya diklasifikasikan tergantung pada tingkat keparahan, tempat distribusi, komunikasi dengan lingkungan eksternal, volume keruntuhan dan fitur lainnya.
Yang paling bisa dipahami adalah klasifikasi, yang dilakukan sesuai dengan penyebab perkembangan penyakit:
- spontan;
- traumatik;
- pneumotoraks buatan.
Bentuk traumatis pneumotoraks
Bentuk penyakit ini sering terjadi sebagai akibat dari serangkaian keadaan yang tidak menguntungkan - lalu lintas jalankecelakaan lalu lintas atau perampokan. Pneumotoraks traumatis ditandai dengan akumulasi udara berlebih di antara lobus pleura sebagai akibat dari luka tembus (peluru, pisau) atau tumpul di dada (pukulan, memar).
Dalam beberapa kasus, cangkang pelindung rusak akibat manipulasi spesialis yang merawat. Pada saat yang sama, pneumotoraks iatrogenik paru-paru terdeteksi. Paling sering berkembang sebagai akibat dari:
- lubang;
- ventilasi buatan;
- biopsi;
- setelah pemasangan kateter subklavia.
Penyakit spontan
Bentuk lesi yang dijelaskan selanjutnya dibagi menjadi dua jenis: simtomatik dan idiopatik. Jenis pertama muncul pada orang yang benar-benar sehat dari berbagai usia dan penyebabnya belum diketahui secara pasti. Faktor-faktor yang diduga dapat menyebabkan kondisi ini:
- kelainan genetik herediter dan kongenital;
- untuk pria;
- usia 20 hingga 40 tahun;
- penyalahgunaan tembakau;
- pertumbuhan tinggi;
- aktivitas yang melibatkan penurunan tekanan yang sering (perjalanan udara, menyelam, panjat tebing dan mendaki gunung dan aktivitas serupa lainnya);
- aktivitas fisik harian yang berlebihan yang dikaitkan dengan aktivitas profesional seseorang.
Gejala atau bentuk sekunder pneumotoraks cepat ditentukan pada orang dengan penyakit yang menyebar ke organ sistem pernapasan. Penyakit berikut dapat menyebabkan akumulasi udara berlebih di rongga pleura:
- pneumonia;
- sarkoidosis;
- asma bronkial eksaserbasi;
- fibrosis kistik;
- tuberkulosis;
- Histiositosis X;
- alveolus fibrosa;
- penyakit paru obstruktif kronik;
- abses paru-paru;
- penyakit onkologis;
- rheumatoid arthritis;
- dermatomiositis;
- limfangioleiomiomatosis.
Dalam kasus yang sangat serius, akumulasi udara berlebih di antara lobus paru-paru dapat memicu tidak hanya peningkatan tekanan, tetapi juga kekurangan oksigen akut, serta penurunan cepat tekanan darah di arteri.
Dalam kondisi ini, dokter mendiagnosis tension pneumotoraks dan meresepkan pengobatan yang kompleks dan panjang. Penting untuk diingat bahwa bentuk penyakit ini dianggap yang paling berbahaya. Jika pengobatan tepat waktu tidak dimulai, maka akibatnya, pasien dapat mengalami masalah serius yang akan membahayakan nyawanya.
Pneumotoraks buatan
Penyakit seperti ini dianggap sebagai manipulasi medis khusus. Sebelum penciptaan obat-obatan kimia baru, metode intervensi bedah minimal invasif dan computed tomography, pneumotoraks buatan pada tuberkulosis adalah metode pengobatan dan diagnosis yang paling efektif.
Kolaps sebagian paru yang terinfeksi menyebabkan hilangnya fokus nekrosis jaringan, serta resorpsi fibrosis dangranulasi.
Ahli paru profesional jarang menggunakan metode pemasukan udara buatan ke dalam rongga pleura. Penting untuk diingat bahwa ada indikasi untuk prosedur seperti itu:
- adanya pendarahan di organ (dalam hal ini, spesialis perlu mengetahui dari sisi mana itu dimulai);
- tuberkulosis destruktif dengan gua baru;
- jika kemoterapi modern tidak tersedia.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini muncul tiba-tiba pada seorang pria muda yang memiliki kecenderungan untuk itu karena usia, genetika, gaya hidup atau pekerjaannya.
Pneumotoraks terbuka
Penyakit jenis ini terjadi akibat kerusakan parah pada dada. Pneumotoraks terbuka adalah akumulasi udara antara lobus pleura, yang memiliki saluran keluar ke luar. Di pintu keluar, gas mengisi rongga, dan di pintu keluar mengalir kembali. Tekanan dalam cangkang dipulihkan dari waktu ke waktu dan menjadi sama nilainya dengan atmosfer, yang mencegah paru-paru mengembang secara normal. Karena itu ia berhenti mengambil bagian dalam proses pernapasan dan memasok oksigen ke darah.
Salah satu jenis pneumotoraks terbuka adalah katup. Kondisi ini ditandai dengan perpindahan jaringan organ, otot, dan bronkus yang sakit. Sebagai hasil dari proses ini, udara mengisi rongga pleura paru saat inspirasi, tetapi tidak dihembuskan secara penuh.
Tekanan dan volume gas di antara kelopak bunga terus meningkat, yang menyebabkan perpindahan jantung, pembuluh darah besar dan perataan paru-paru dan memicugangguan sirkulasi, masalah pernapasan dan volume oksigen.
Tanda pneumotoraks tertutup
Memar ringan dan luka dangkal dapat memicu penyakit. Seiring dengan ini, pneumotoraks spontan dapat muncul, penyebabnya belum sepenuhnya dipelajari. Akumulasi udara di antara kelopak paru-paru terjadi karena cacat kecil terbentuk di pleura.
Deformasi rongga tidak menyebabkan aliran udara keluar, sehingga volume gas di dalamnya tetap sama. Seiring waktu, udara hilang dengan sendirinya tanpa bantuan dokter, dan cacatnya hilang.
Apa gejalanya?
Tanda-tanda klinis pneumotoraks muncul secara tidak terduga, misalnya ada nyeri akut di dada, yang disertai sesak napas. Dalam beberapa kasus, batuk kering terjadi. Pasien tidak bisa berbaring karena sakit parah, jadi dia harus duduk.
Tanda-tanda pneumotoraks terbuka adalah sebagai berikut: sesak napas yang parah dan sering, wajah biru, kelemahan meningkat, dan kemungkinan kehilangan kesadaran.
Dengan sedikit udara yang masuk ke rongga pleura, nyeri cepat hilang, tetapi pasien terus mengalami sesak napas dan peningkatan denyut jantung. Pneumotoraks mungkin muncul atau tidak dengan tanda klinis dan dapat terjadi tanpa gejala.
Pada pneumotoraks tipe traumatis, penyakit ini mempengaruhi kondisi seseorang secara keseluruhan. Tanda-tanda pertama pneumotoraks: napas cepat (di atas 40 napas per menit), kulit biru, tekanan darah rendah,peningkatan denyut jantung, munculnya insufisiensi kardiopulmoner akut.
Dari luka di dinding dada selama proses pernapasan, darah dilepaskan dengan gelembung udara. Kondisi ini sangat berbahaya ketika udara terakumulasi terlalu cepat di rongga pleura, yang menyebabkan kolaps paru-paru, perpindahan dan kompresi organ mediastinum (bronkus, pembuluh darah besar dan jantung).
Dalam kasus bentuk traumatis pneumotoraks, udara dalam beberapa kasus terakumulasi di jaringan subkutan wajah, dinding dada dan leher. Akibat proses ini, bagian tubuh menjadi lebih besar dan membengkak. Jika Anda menyentuh area kulit dengan emfisema subkutan di dalamnya, Anda dapat merasakan suara khas yang cocok untuk derak salju. Dokter akan membantu menentukan tanda-tanda x-ray pneumotoraks.
Perjalanan penyakit pada anak
Tanda-tanda utama ketegangan pneumotoraks pada anak-anak memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari perluasan organ pernapasan yang tidak merata, terutama dengan adanya malformasi. Pada anak di bawah usia tiga tahun, prosesnya bisa jadi akibat pneumonia.
Tanda pneumotoraks spontan pada pasien lanjut usia muncul pada saat batuk saat serangan akut asma bronkial, menghirup benda asing. Biasanya, ini muncul sebagai komplikasi akibat intervensi bedah baru-baru ini.
Pneumotoraks pada anak mungkin tidak menimbulkan gejala yang jelas, tetapi sering ditandai dengan henti napas jangka pendek, dan dalam situasi sulit - detak jantung yang cepat,kejang-kejang dan kulit biru. Perawatan pneumotoraks dalam kasus ini dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.
Gejala pneumotoraks spontan
Menurut gambaran klinis, pneumotoraks spontan dan laten diklasifikasikan. Gambaran klinis yang khas mungkin termasuk gejala kekerasan dan sedang pada saat yang bersamaan.
Tanda-tanda pneumotoraks spontan muncul tiba-tiba. Sudah di menit pertama, rasa sakit menusuk atau meremas akut dirasakan di setengah dada, sesak napas akut. Kekuatan sensasi nyeri bisa sangat berbeda (dari intens hingga sangat kuat). Peningkatan rasa sakit dimulai ketika Anda mencoba menarik napas dalam-dalam atau batuk. Nyeri menjalar ke leher, bahu, perut, lengan, dan punggung bagian bawah.
Selama 24 jam berikutnya, rasa sakit semakin parah atau tidak hilang sepenuhnya bahkan ketika pneumotoraks spontan hilang. Tanda-tanda X-ray pneumotoraks akan membantu mengidentifikasi dokter yang hadir setelah pemeriksaan. Perasaan tidak nyaman pada pernapasan dan kekurangan udara terutama terasa pada saat berolahraga.
Tegangan Pneumotoraks
Tanda-tanda tension pneumothorax adalah sebagai berikut:
- lakrimasi kuat;
- merasa panik tiba-tiba;
- memucat kulit;
- nyeri yang tajam di dada, yang hanya bertambah buruk pada saat menghirup;
- sesak napas dan jantung berdebar;
- serangan batuk kering.
Deskripsi gejala tipe tertutup
Tanda-tanda pneumotoraks tertutup meliputi nyeri, gagal napas, dan masalah peredaran darah, yang tingkat keparahannya tergantung pada jumlah udara yang terakumulasi di rongga pleura.
Penyakit ini paling sering bermanifestasi secara tak terduga untuk pasien itu sendiri, tetapi dalam 20 persen dari semua kasus, awal yang atipikal dan terhapus ditentukan. Dengan adanya sedikit udara, tanda-tanda penyakit tidak muncul dengan sendirinya, dan pneumotoraks terbatas didiagnosis selama fluorografi rutin.
Pada pneumotoraks tertutup rata-rata atau total, tanda-tandanya adalah sebagai berikut: nyeri menusuk di dada, menjalar ke leher dan lengan. Pasien mengambil posisi yang paling tidak menimbulkan rasa sakit - duduk, meletakkan tangannya di tempat tidur, dan wajahnya berkeringat dingin. Emfisema subkutan melewati jaringan lunak leher, badan dan wajah, yang disebabkan oleh masuknya udara berlebih ke dalam jaringan subkutan.
Dengan berkembangnya tension pneumothorax, kondisi pasien sangat serius. Pasien menunjukkan kecemasan, ia merasa takut karena mati lemas, mulai menghirup udara dengan mulutnya. Tekanan meningkat secara signifikan, kulit wajah ternoda, keadaan kolaptoid mungkin muncul. Gejala yang dijelaskan terkait dengan keruntuhan total paru-paru dan pergeseran mediastinum ke sisi yang sehat. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan kepada pasien, maka pneumotoraks sebagai akibatnya dapat menyebabkan asfiksia dan gagal jantung akut.
Bantuan
Pertolongan pertama untuk gejalapneumotoraks harus segera, karena kesehatan dan kehidupan seseorang akan bergantung padanya. Untuk tingkat yang lebih besar, ini berlaku untuk situasi ketika udara memasuki rongga pleura dari luar. Bentuk pneumotoraks terbuka membutuhkan perubahan cepat ke bentuk tertutup. Untuk melakukan ini, pasien akan dibalut perban khusus untuk sementara waktu.
Jika tidak ada bahan medis khusus, maka Anda dapat menggunakan beberapa lapis kain kasa sederhana, di atasnya diolesi kain minyak atau kertas kompresi. Setelah pasien dikirim ke institusi medis, prosedur berikut segera dilakukan: drainase rongga pleura, torakotomi, revisi paru-paru dan perawatan bedah luka terbuka.
Pneumotoraks spontan, yang tidak terjadi karena kerusakan mekanis pada dada, juga cukup berbahaya bagi kehidupan dan kondisi pasien dan memerlukan rawat inap wajib.
Jika penyakit ini tidak disertai dengan gejala yang jelas dan gangguan pada sistem pernapasan, maka bantuan akan mencakup kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring dan pembatasan mobilitas manusia. Jika batuk parah, dokter meresepkan obat antitusif.
Dengan adanya bentuk lain dari penyakit yang dijelaskan, dokter membuat rencana perawatan yang lebih aktif. Pasien diberi resep glikosida jantung, inhalasi oksigen, tusukan rongga pleura untuk mengeluarkan cairan dan udara dari organ. Jika prosedurtidak memberikan efek apa pun, maka dokter harus menggunakan operasi.
Operasi dilakukan dengan menjahit luka yang terbentuk di paru-paru, menghilangkan pleura parietal dan menyimpan perubahan patologis pada jaringan organ. Jika penyakitnya hilang dengan latar belakang infeksi, maka pasien juga diberi resep antibiotik.
Untuk mencegah kemungkinan kambuh, metode pencegahan digunakan, di mana komponen yang mengiritasi (glukosa, bedak, larutan perak nitrat) disuntikkan ke dalam rongga pleura.
Dengan berkembangnya kembali pneumotoraks dan perjalanan penyakit yang parah, prognosis dibuat tergantung pada semua gejala dan gambaran perjalanan lesi, termasuk sifat dan tingkat keparahannya. Jika pengobatan penyakit dimulai tepat waktu sesuai dengan semua rekomendasi dokter, maka akibatnya penyakit itu berlalu dengan cepat dan tidak menyebabkan komplikasi. Anda perlu mengunjungi dokter segera setelah gejala pertama penyakit muncul. Dia akan meresepkan pemeriksaan dan menentukan tanda-tanda radiologis pneumotoraks, memberikan rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut.
