Dislokasi sendi panggul bawaan pada bayi baru lahir jarang terjadi (pada 0,5% kasus). Statistik yang mengecewakan juga terletak pada kenyataan bahwa masalah seperti itu paling sering diamati pada anak perempuan. Jika kita berbicara tentang orang dewasa, maka mereka paling sering mengalami dislokasi jenis ini dengan latar belakang cedera. Misalnya, situasi khas ketika mobil mengalami kecelakaan, paling sering penumpang di kursi depan membenturkan lututnya ke dasbor. Saat kaki dalam posisi bengkok, getaran dengan mudah mencapai tulang paha, menyebabkannya bergerak ke belakang. Selain itu, seringkali cedera seperti itu terjadi karena jatuh. Dalam hal ini, orang tua paling sering terkena.
Namun, dokter harus paling banyak merawat pasien kecil. Jika tindakan terapeutik tidak diambil, maka dengan dislokasi bawaan sendi panggul, konsekuensinya pada anak-anak dewasa akan jauh lebih serius. Oleh karena itu, ada baiknya mempelajari lebih lanjut tentang patologi ini dan memahami metode apa yang ada untuknya.perlakuan. Keberhasilan pemulihan fungsi akan tergantung pada ini.
Dislokasi sendi panggul kongenital menurut ICD 10
Displasia jenis ini dapat berkembang pada bayi, bahkan saat mereka masih dalam kandungan. Patologi ditandai dengan perpindahan sendi femoralis janin, di mana ia mulai terbentuk dengan cara yang salah.
Dislokasi kongenital sendi panggul menurut ICD 10 ditunjukkan di bawah nomor Q65.2. Patologi ini mengacu pada anomali. Dengan latar belakang perkembangan tulang yang tidak tepat, ia mengambil tempat yang salah, yang menyebabkan banyak masalah setelah kelahiran bayi.
Saat ini, tidak ada metode yang memungkinkan diagnosis anomali ini bahkan selama kehamilan seorang wanita. Ultrasonografi tidak mampu menunjukkan detail yang begitu tinggi sehingga dokter dapat mencatat munculnya cacat. Oleh karena itu, biasanya anomali tersebut tidak diketahui sampai persalinan.
Varietas
Dislokasi seperti itu (displasia pinggul kongenital) tidak berkembang dalam semalam. Tahapan tertentu berlalu, yang ditandai dengan manifestasi anomali yang berbeda. Displasia mungkin berbeda dalam gejala dan tingkat keparahannya. Berdasarkan ini, dokter membedakan beberapa fase dalam perkembangan patologi yang tidak menyenangkan ini:
- Masa displasia. Padahal, ini adalah bentuk awal penyakit. Dalam hal ini, dengan demikian, dislokasi tidak diamati. Namun, seorang spesialis yang berpengalaman akan dapat melihat "lonceng" pertama yang menunjukkan awal dari proses yang tidak diinginkan. Pertama-tama, dengan dislokasi bawaan pada sendi pinggul, asimetri struktur munculalat pinggul.
- Tahap subluksasi. Selama periode ini, ada penculikan kepala dan leher tulang paha yang cukup mudah ke samping. Namun, setelah itu, tulang secara independen kembali ke posisi semula yang benar. Namun, tahap ini tidak boleh diabaikan.
- Tahap subluksasi. Dalam hal ini, perubahan yang lebih serius di kepala pinggul terjadi. Deformasi dapat diamati baik di atas maupun di samping. Selain itu, pasien menderita rasa sakit karena keseleo yang parah.
- Dislokasi. Pada tahap ini, dislokasi bawaan sendi pinggul menjadi lebih jelas. Ada yang disebut sindrom slip. Dalam hal ini, jika orang tua mulai merentangkan kaki bayi, mereka akan mendengar suara berderak yang agak keras di tempat sendi pinggul berada.
Namun, ini tidak semua jenis manifestasi penyakit. Ada juga gejala tambahan. Bergantung pada sindrom tertentu, lebih mudah bagi dokter untuk membuat diagnosis yang benar dan memulai perawatan tepat waktu. Itu tergantung pada seberapa cepat bayi dapat pulih dan mulai berkembang sepenuhnya.
Perlu dicatat bahwa bahkan setelah kelahiran bayi dengan kelainan serupa, dokter tidak selalu berhasil menyadarinya. Biasanya, diagnosis ini dibuat setelah beberapa minggu.
Gejala
Jika kita mempertimbangkan dislokasi kongenital sendi panggul (kode ICD 10 Q65.2), maka patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk multipellipatan. Meskipun mereka selalu hadir di kaki bayi, akan ada lebih banyak dari mereka di anggota badan yang terkena. Ada juga rotasi pinggul yang cedera, yang sedikit masuk ke dalam. Selain itu, kepincangan dan kaki pengkor berkembang. Orang dewasa menderita nyeri tumpul yang parah, dan anak-anak mulai menangis tanpa henti. Selain itu, dokter mencatat munculnya atrofi otot.
Banyak tergantung pada tingkat dislokasi kongenital sendi panggul. Mendiagnosis patologi menjadi lebih sulit, karena zona ini mengandung banyak serat otot yang menyembunyikan area yang terkena.
Dokter mengidentifikasi beberapa gejala utama yang menjadi ciri patologi ini:
- Sindrom Ketidakstabilan. Dalam hal ini, dislokasi bawaan sendi panggul pada bayi baru lahir terdeteksi sebelum usia 3 bulan. Untuk diagnosis, dokter meletakkan bayi di permukaan yang rata dan mulai menekuk kakinya secara bergantian. Jika dia mendengar bunyi klik yang agak keras, maka ini menunjukkan adanya masalah ini.
- Kaki pendek. Dengan manifestasi patologi ini, salah satu anggota badan sedikit cacat. Dengan mata telanjang, gejala seperti itu sulit diperhatikan, karena bayi belum berjalan. Dalam hal ini, dokter juga membaringkan bayi baru lahir dalam posisi horizontal dan menempelkan kedua kakinya ke perutnya. Jika ia mencatat asimetri dalam gerakan pinggul dan perubahan bentuknya, maka ini menjadi tanda yang jelas dari dislokasi bawaan sendi panggul pada anak-anak.
- Bentuk bokong. Jika pantat bayi memperoleh bentuk-X atau spesialis mencatat deformasi zona ini, maka ia juga curigapatologi bawaan. Selain itu, dokter memperhatikan fitur lain dari penampilan bokong bayi. Namun, pada bulan-bulan pertama kehidupan, semua bayi memiliki lipatan yang cukup banyak. Karena itu, sebelum dia mulai berjalan, tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat. Jika anak sudah bergerak mandiri, maka dengan displasia, gaya berjalannya akan melengkung.
Tentu saja, diagnosis dislokasi sendi panggul bawaan pada anak-anak tidak hanya didasarkan pada pemeriksaan visual.
Penyebab perkembangan patologi
Karena penyakit ini tidak begitu umum, spesialis untuk waktu yang lama tidak memiliki kesempatan untuk mempelajarinya sepenuhnya. Namun, setelah banyak penelitian, dimungkinkan untuk menyusun daftar perkiraan masalah yang dapat menyebabkan munculnya anomali tersebut.
Menurut pendapat dokter dan ulasannya, dislokasi sendi panggul bawaan dapat terjadi jika:
- Selama persalinan, dokter kandungan bertindak salah atau melakukan kesalahan.
- Tubuh wanita menghasilkan terlalu banyak relaksin. Hormon ini mulai dilepaskan sesaat sebelum persalinan.
- Selama perkembangan janin, janin mengalami berbagai patologi.
- Ibu hamil terlalu banyak mengonsumsi obat-obatan atau lebih memilih obat kuat yang tidak dianjurkan untuk ibu hamil dan ibu menyusui.
- Dalam proses menggendong bayi, gadis itu harus menghadapi infeksipenyakit.
- Dipengaruhi oleh situasi lingkungan yang negatif. Misalnya, jika seorang wanita hamil bekerja di industri berbahaya atau tidak tinggal di daerah terbersih.
- Janin telah berada dalam apa yang disebut presentasi sungsang untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, terlalu banyak beban pada alat pinggulnya ditolak, yang tidak dapat dilewati tanpa jejak. Ini juga dapat menyebabkan patologi lain yang terkait dengan fungsi sistem muskuloskeletal yang tidak tepat.
Penyebab dislokasi bawaan sendi panggul pada bayi baru lahir mungkin juga karena tubuh wanita memiliki terlalu sedikit cairan ketuban. Toksikosis parah juga bisa memicu anomali. Juga, ibu yang melahirkan terlalu dini atau, sebaliknya, terlambat, menghadapi masalah serupa. Dislokasi bawaan pada sendi pinggul juga dapat berkembang dengan latar belakang fakta bahwa anak tersebut terlalu besar. Misalnya, gejala yang mengkhawatirkan sering muncul ketika berat bayi baru lahir sekitar 4-5 kg. Namun, berat badan normal bayi harus jauh lebih sedikit.
Kemungkinan konsekuensi
Apa akibat dislokasi sendi panggul bawaan pada orang dewasa dan anak-anak? Patologi ini dianggap sangat serius, karena dapat mengganggu seluruh sistem muskuloskeletal. Karena itu, lebih baik mulai mengobati patologi segera setelah peluang pertama muncul. Jika ini tidak dilakukan, maka bayi dapat tetap cacat atau menghadapi konsekuensi yang lebih serius dari dislokasi kongenital sendi panggul.
Bpertama-tama, Anda perlu memahami bahwa penyakit ini memiliki dampak yang kuat pada pembentukan sistem muskuloskeletal. Dengan latar belakang patologi, anak-anak mulai bergerak secara mandiri jauh lebih lambat daripada teman sebayanya, gaya berjalan mereka juga sangat berbeda. Ini disebut "jalan bebek". Ini berarti bayi terus-menerus pincang dan tidak dapat meletakkan kaki yang cedera pada posisi yang benar. Hal ini dapat menyebabkan skoliosis.
Jika penyakit ini tidak diobati pada masa bayi, akan menyebabkan deformitas patologis. Seiring waktu, sendi akan benar-benar kehilangan aktivitas. Seseorang harus hidup dengan rasa sakit yang konstan dan manifestasi kejang.
Jika perawatan yang lebih lembut tidak dilakukan, maka pembedahan mungkin diperlukan di masa mendatang. Karena sangat sulit untuk menemukan spesialis yang memenuhi syarat, orang tua terkadang harus menghabiskan banyak uang untuk dislokasi bawaan sendi panggul di Jerman dan negara lain.
Fitur pengobatan displasia pada anak
Sebelumnya, prosedur terapi cukup agresif. Misalnya, dokter mempraktikkan metode Lorenz, yang terdiri dari pengurangan hampir paksa dari sendi yang terkena. Tentu saja, ini menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, jadi perawatan dislokasi bawaan pada sendi panggul ini dilakukan secara eksklusif dengan menggunakan anestesi. Hari ini, dokter tidak berani mengambil tindakan putus asa seperti itu. Ini juga dijelaskan oleh fakta bahwa dimungkinkan untuk membuktikan bahwa metode Lorentz tidak hanya membantu menyelesaikan masalah sementara, tetapi jugaselain itu menyebabkan munculnya nekrosis sendi panggul.
Oleh karena itu, ada baiknya mempertimbangkan metode penyelesaian masalah yang lebih modern.
Ekstensi dan belat
Saat ini, ahli ortopedi lebih memilih metode perawatan ini. Itu dianggap paling konservatif. Acara seperti itu, sebagai suatu peraturan, dilakukan bahkan sebelum bayi berusia enam bulan. Dalam hal ini, belat ortopedi khusus digunakan atau spesialis meregangkan sendi yang terkena dengan bantuan traksi perekat. Jangan takut dengan nama yang begitu rumit. Keuntungan dari prosedur ini adalah bayi tidak kehilangan mobilitas selama perawatan. Tarikan dari sendi yang terkena hampir tidak terlihat olehnya.
Namun, sebelum ini, anak harus mengikuti terapi olahraga. Otot pinggul perlu dipersiapkan untuk tindakan terapeutik selanjutnya. Setelah itu dilakukan splinting. Untuk melakukan ini, spacer fleksibel khusus dipasang di antara kaki anak. Ini mencegah pencampuran sendi. Ban ini datang dalam desain yang berbeda. Jenis yang diinginkan dipilih oleh dokter yang hadir. Akibatnya, tulang paha secara bertahap ditarik ke posisi yang diinginkan.
Namun, kegiatan seperti itu tidak selalu efektif. Dalam hal ini, metode peregangan dengan traksi tambalan digunakan. Prosedur seperti itu dianjurkan untuk dilakukan sebelum bayi mencapai usia tiga bulan (kadang-kadang kemudian).
Bagaimana anak-anak dan orang dewasa diperlakukan
Jika, karena satu dan lain alasan, tindakan terapeutik diambil dalamusia dini gagal, maka dalam hal ini dilakukan:
- Bedah rekonstruksi. Dalam hal ini, autograft atau allograft sering digunakan.
- Metode gabungan. Ini melibatkan reduksi kasar (terbuka) dan rekonstruksi selanjutnya dari ilium.
- Operasi paliatif.
- artroplasti kapsul.
Cara terakhir paling cocok untuk anak di bawah usia 8 tahun. Dalam hal ini, spesialis melakukan operasi bedah, di mana bagian dari lapisan dihilangkan dan kapsul dipisahkan. Karena ini, menjadi lebih tipis. Dokter juga meninggalkan serat berserat. Setelah itu, dengan bantuan kapsul, kepala tulang paha dibungkus. Kemudian dimasukkan ke dalam rongga yang diinginkan sehingga jaringan fibrosa yang tersisa sebelumnya bersentuhan dengan permukaannya.
Jika kita berbicara tentang reduksi, maka manipulasi ini lebih sering dilakukan untuk pasien dewasa. Dalam hal ini, ada beberapa opsi untuk prosedur ini. Misalnya, reduksi dapat dilakukan menurut metode Kocher. Untuk melakukan ini, daerah panggul diperbaiki dengan aman, dan kaki yang terkena ditekuk pada sudut 90 derajat. Dokter mulai meregangkan dan menggulung paha ke dalam, ke luar dan ke samping. Biasanya, selama ini bukan prosedur yang paling menyenangkan, paha secara mandiri naik ke posisi yang benar dan membuat klik yang khas.
Beberapa dokter lebih menyukai metode Morgan. Dalam hal ini, perlu untuk memperbaiki pinggul pasien dengan baik dengan ikat pinggang yang andal. Setelah itu, sendi panggul ditekuk pada sudut kanan, dan paha pasienditempatkan di lutut spesialis. Pada tahap selanjutnya, dokter mengangkat kaki pasien yang sakit dan dengan usaha (vertikal) menekan paha.
Operasi untuk anak di atas 8 tahun
Untuk anak-anak, dokter lebih suka mencoba semua metode terapi konservatif terlebih dahulu. Namun, bila tidak memberikan hasil yang serius, seseorang harus menggunakan intervensi bedah. Anak-anak dalam kelompok usia ini paling sering melakukan:
- Osteotomi horizontal. Dokter menggunakan tulang iliaka proksimal untuk membuat atap darurat di atas kepala femoralis yang terkena.
- Operasi S alter. Dalam hal ini, cangkok dibuat dari puncak tulang pasien atau jaringan donor.
Ada juga operasi paliatif, yang sering digunakan untuk merawat orang dewasa dan anak-anak. Tugas utama dari intervensi bedah semacam itu adalah untuk mempertahankan fungsi pendukung sebanyak mungkin dan mengurangi rasa sakit bagi pasien itu sendiri. Namun, jangan berharap pemulihan penuh. Sebagian dari fungsi TBS akan tetap terganggu.
Fitur dislokasi pinggul pada orang dewasa
Seperti yang disebutkan sebelumnya, cedera seperti itu paling sering terjadi karena trauma, kecelakaan, jatuh dari ketinggian, dll. Seringkali ada perpindahan sendi panggul, yang juga menyebabkan:
- Pecahnya ligamentum cruciatum posterior.
- Cedera pada acetabulum.
- Fraktur patela.
- Saraf siatik terjepit dan banyak lagi.
Gejala dalam hal ini juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pemendekan visual anggota badan. Kaki berbelok sedikit ke dalam, yang terlihat dengan mata telanjang. Juga, dengan upaya apapun untuk bersandar pada pinggul yang sakit, pasien mulai mengalami rasa sakit yang parah.
Orang dewasa mungkin mengalami gejala tambahan. Lutut membengkak, dan hematoma jelek muncul di permukaan kaki bagian bawah dan paha itu sendiri. Orang tersebut menderita kehilangan sensasi dan sensasi tidak menyenangkan lainnya.
Seperti yang telah disebutkan, jika kita berbicara tentang pasien dewasa, maka paling sering dokter memutuskan untuk mengatur sendi yang terkena. Namun, Anda perlu memahami bahwa prosedur ini membawa rasa sakit yang parah. Karena itu, semua manipulasi dilakukan menggunakan anestesi, pelemas otot, dan obat penenang. Tentu saja, Anda tidak boleh melakukan prosedur seperti itu sendiri. Anda perlu menghubungi ahli ortopedi yang berpengalaman dan berkonsultasi dengannya terlebih dahulu.
