Kembar dikorionik ketuban bukan hal yang aneh akhir-akhir ini. Statistik menunjukkan bahwa kehamilan ganda seperti itu paling sering terjadi pada wanita berusia 35 hingga 39 tahun. Alasan pembuahan tersebut adalah gangguan hormonal dalam tubuh, termasuk stimulasi hormonal dalam pengobatan penyakit wanita. Kembar seperti itu lahir pada 30% kasus kehamilan ganda. Jika frekuensi anak kembar dikorelasikan dengan jumlah kehamilan tunggal, maka untuk setiap 100 kelahiran normal terdapat 4-5 kembar dikorionik diamniotik.
Apa yang dimaksud dengan kembar dikorionik diamniotik?
Dalam kedokteran, empat jenis kembar dibedakan, yang terjadi hanya dengan dua metode pembuahan:
- Ketika dua telur dibuahi secara bersamaan atau dengan selang waktu hingga satu minggu oleh dua spermatozoa yang berbeda. Setiapbayi berada dalam kantung ketuban yang terpisah dan memiliki plasenta sendiri. Kehamilan ini disebut kembar dikorionik diamniotik. Anak-anak dapat memiliki jenis kelamin yang berbeda dan penampilan yang berbeda.
- Ketika telur dibagi menjadi dua bagian penuh setelah jangka waktu tertentu setelah pembuahan. Jika pembelahan terjadi dalam 2-3 hari, setiap janin mungkin memiliki kantung ketuban yang terpisah dan plasentanya sendiri. Jika pembelahan terjadi di kemudian hari, baik korion dan amnion akan umum terjadi pada bayi. Hanya korion atau hanya kantung ketuban yang mungkin umum. Kehamilan seperti itu disebut kembar monokorionik (diamniotik atau monoamniotik). Anak-anak memiliki set kromosom yang sama dan penampilan serta jenis kelamin yang sama.
Kembar diamnion dikorionik menurut minggu
Adalah mungkin untuk menentukan keberadaan anak kembar dengan perangkat keras hanya dari minggu ke 5-6 kehamilan. Seorang ginekolog dapat mencurigai adanya dua bayi pada pemeriksaan hanya dari minggu ke-9-10. Hanya saat ini rahim mulai tumbuh lebih intensif dan tidak sesuai dengan ukuran pada waktunya. Kehamilan dengan anak kembar paling sering disertai dengan toksikosis dini. Ini jauh lebih parah daripada dengan kehamilan tunggal, dapat kembali di kemudian hari. Kehamilan seperti itu lebih optimal untuk ibu dan anak daripada monokorionik. Pertimbangkan bagaimana kembar dikorionik diamniotik berkembang dari minggu ke minggu.
Trimester pertama
- 1-4 minggu tidak berbeda dengan kehamilan tunggal, hanya saja toksikosis dapatmuncul seminggu setelah pembuahan.
- 5-8 minggu: Setiap bayi memiliki panjang sekitar 2 cm pada akhir minggu ke-8. Tubuh sepenuhnya terbentuk. Jari-jari muncul, tetapi mereka masih memiliki selaput. Tali pusar sudah terbentuk, plasenta masih berkembang. Ibu menderita toksikosis. Ini adalah periode paling berbahaya untuk keguguran.
- 9-12 minggu: waktu untuk USG. Pemeriksaan akan memastikan bahwa wanita tersebut memiliki kembar dikorionik diamniotik. Pada bayi, gigi diletakkan, pada akhir masa, alat kelamin terbentuk. Panjang bayi sudah 6 cm dan berat 6-9 g. Pada akhir minggu ke-12, kemungkinan keguguran berkurang.
Trimester kedua
- 13-16 minggu: perut ibu hamil secara visual terlihat 2-2 minggu lebih lama dibandingkan dengan kehamilan tunggal, sudah terlihat jelas. Balita aktif bergerak, cemberut, mengisap jari, banyak tidur, bangun sekitar satu jam sekali.
- 17-20 minggu: bayi mendorong dengan baik dengan kaki dan tangan, tingginya sekitar 25 cm dan berat masing-masing 300 g. Usus sudah berfungsi penuh pada anak-anak, mereka secara mandiri buang air kecil ke dalam cairan ketuban, yang diperbarui beberapa kali sehari. Polihidramnion dapat terjadi.
- 21-24 minggu: Paru-paru mulai matang. Seorang wanita hamil mungkin mengalami sakit punggung dan kaki bengkak. Anak-anak memiliki berat masing-masing 600 g. Selama periode ini, ultrasound dilakukan, Anda dapat menentukan jenis kelamin, mendiagnosis ada tidaknya kelainan bawaan, kembar diamniotik dikorionik terlihat jelas di foto.
Trimester ketiga
- 25-28minggu: anak-anak menumpuk lemak, sistem saraf, penglihatan dan pendengaran, dan alat vestibular terbentuk. Pada ibu, bagian bawah rahim naik 30 cm dari kemaluan.
- 29-32 minggu: tinggi bayi sekitar 37 cm dan berat 1,3-1,6 kg. Selama periode ini, USG dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan kesiapan anak untuk lahir, mendeteksi penyimpangan pada korion dan omnion, memprediksi dan merencanakan jalannya aktivitas persalinan.
- 33-36 minggu: Bayi memiliki berat sekitar 2kg dan memiliki detak jantung sekitar 120 denyut per menit. Kepala satu anak turun, yang kedua paling sering dalam presentasi sungsang. Pada minggu ke 36, seorang wanita dapat melahirkan kapan saja.
- 37-40 minggu: bayi sepenuhnya siap untuk dilahirkan, tinggi dan beratnya tertinggal di belakang rekan-rekan lajang mereka. Paling sering, bayi akan muncul pada minggu ke 37-38. Ada kemungkinan besar pemeliharaan kehamilan yang direncanakan sebelum melahirkan. Pada periode ini, berat badan ibu meningkat 15-17 kg.
Bisakah seorang wanita melahirkan anak kembar sendiri?
Jika seorang wanita memiliki kembar diamnion dikorionik, persalinan dapat terjadi secara alami atau dengan operasi caesar yang direncanakan. Itu semua tergantung pada perjalanan kehamilan dan komplikasi terkait. Jika seorang wanita hamil memiliki bentuk parah dari toksikosis lanjut, preeklamsia, varises parah dan masalah yang memperparah lainnya, ada kemungkinan besar operasi caesar. Operasi caesar dilakukan dengan presentasi melintang atau panggul dari kedua bayi. Keputusan dibuat oleh dokter berdasarkan beberapa hasil ultrasound dan pengamatan kursuskehamilan. Kondisi optimal untuk persalinan normal adalah presentasi kepala kedua anak, presentasi kepala salah satunya dan presentasi kaki kedua juga dapat diterima. Dalam kasus lain, kemungkinan operasi caesar tinggi.
Kembar dan USG
Jika kembar diamniotik dikorionik dicurigai, foto ultrasound mengkonfirmasi fakta ini hanya dari 5-6 minggu. Pada tahap selanjutnya (32-36 minggu), Anda dapat "kehilangan" satu anak di perangkat keras. Ini karena satu bayi tumpang tindih dengan yang kedua selama ultrasound dan yang terakhir menjadi tidak terlihat oleh perangkat. Kehamilan dengan anak kembar membutuhkan pemeriksaan ultrasonografi yang lebih sering karena risiko berkembangnya patologi dan komplikasi pada bayi. Survei memungkinkan Anda untuk mengatur:
- tipe zigositas kembar;
- kelangsungan hidup anak;
- manajemen tenaga kerja masa depan;
- diucapkan patologi anak-anak atau salah satunya;
- adanya polihidramnion atau oligohidramnion pada masing-masingnya;
- parameter biometrik, tingkat perkembangan, kesesuaian dengan usia kehamilan;
- memudar salah satu janin setiap saat memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anak kedua dalam kondisi yang menguntungkan, kemungkinan mengembangkan patologi dan cacat pada bayi yang hidup tidak lebih dari 10%.
Bahaya bagi anak kembar
Kembar diamniotik dikorionik berkembang lebih baik daripada kembar monozigot. Hal ini disebabkan fakta bahwa bayi telah terpisahkantung ketuban dan plasenta, mereka tidak tergantung satu sama lain. Namun, bayi-bayi ini juga dalam bahaya. Salah satunya adalah pembekuan salah satu buah. Anda tidak perlu khawatir tentang ini. Jika memudar terjadi pada trimester kedua dan kemudian, janin mati dimumikan, yang tidak berbahaya bagi wanita dalam persalinan dan anak kedua. Bahaya kedua adalah kemungkinan polihidramnion karena fakta bahwa melalui shunt di antara plasenta, darah dikeluarkan lebih kuat ke salah satu bayi, itulah sebabnya bayi lebih sering buang air kecil, dan polihidramnion secara bertahap terbentuk. Dalam hal ini, berat badan anak-anak dapat bervariasi. Mulai dari minggu ke-32, bayi mulai tertinggal dalam tinggi dan berat badan. Untuk anak-anak, ini tidak berbahaya, fakta ini tidak mempengaruhi perkembangan mental dan fisik dengan cara apa pun. Keterlambatan ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya ada sedikit ruang yang tersisa di dalam rahim. Setelah lahir, bayi akan cepat mengejar berat dan tinggi badan teman sebayanya.
