Tes kepekaan antibiotik wajib dilakukan bila dokter mencurigai bahwa penyakit pasien bersifat bakteri. Hal ini dikarenakan dokter berusaha mengontrol peresepan obat tersebut agar tidak merangsang terjadinya mutasi dan tidak menimbulkan resistensi pada mikroorganisme.
Definisi
Pengujian kerentanan antibiotik adalah metode laboratorium untuk mengidentifikasi obat yang akan memiliki efek terbesar pada flora patogen dalam kasus penyakit tertentu.
Saat ini, terapi antibiotik digunakan cukup luas di mana diperlukan, serta dalam kasus-kasus di mana tidak diperlukan sama sekali, untuk memastikan kembali terhadap kemungkinan komplikasi. Misalnya, setelah operasi caesar, operasi laparoskopi, pengangkatan batu dari ginjal atau ureter, dll.
Industri farmasi memiliki berbagai macam obat untuk ditawarkan, baik dari segi harga maupun potensi. Agar tidak "menyodok jari di langit" dan menunjuk yang efektifantibiotik, perlu kultur untuk sensitivitas.
Indikasi
Sebelum dokter memilih terapi, pasien harus melewati beberapa tes. Kultur kerentanan antibiotik diindikasikan jika perlu untuk menentukan obat yang paling tepat dalam kasus ini. Paling sering, tes ini diresepkan untuk pengobatan penyakit menular seksual, atau PMS. Untuk anak-anak, penentuan antibiotik merupakan prasyarat.
Selain itu, uji kepekaan diperlukan untuk menghindari resistensi bakteri terhadap pengobatan. Jika pasien baru-baru ini diobati dengan antibiotik, dan sekarang diperlukan kursus kedua lagi, maka obat pengganti diperlukan. Ini akan memungkinkan penggunaan dosis obat yang lebih kecil dan tidak menyebabkan mutasi pada patogen. Di bagian bedah purulen, antibiotik diganti setiap dua hingga tiga bulan.
Analisis ini diperlukan bahkan jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap kelompok utama antibiotik.
Metode difusi
Analisis urin untuk sensitivitas terhadap antibiotik, dan tidak hanya itu, dapat dilakukan dengan beberapa cara. Yang pertama adalah metode disk. Ini dilakukan sebagai berikut. Agar dituangkan ke dalam cawan Petri, dan bila sudah mengeras, bahan uji dioleskan dengan alat khusus. Kemudian cakram kertas yang diresapi dengan antibiotik diletakkan di atas permukaan agar-agar. Setelah cangkir ditutup dan ditempatkan di termostat. Secara bertahap, disk direndam dalam gelatin, dan antibiotik berdifusi ke ruang sekitarnya. Zona “penghambatan pertumbuhan” terbentuk di sekitar kertas. Cangkir ditahan di termostat selama dua belas jam, kemudian dikeluarkan dan diameter zona di atas diukur.
Cara kedua adalah metode E-test. Ini mirip dengan yang sebelumnya, tetapi alih-alih cakram kertas, strip digunakan, yang diresapi dengan antibiotik ke berbagai derajat sepanjang panjangnya. Setelah dua belas jam pemaparan dalam termostat, cawan Petri dikeluarkan dan diamati di mana zona penekanan pertumbuhan bersentuhan dengan strip kertas. Ini akan menjadi konsentrasi terendah dari obat yang dibutuhkan untuk mengobati penyakit.
Keuntungan dari tes ini adalah kecepatan dan kemudahan implementasinya.
Cara Pemuliaan
Analisis flora dan kepekaan terhadap antibiotik dapat dilakukan dengan cara lain. Metode ini didasarkan pada penurunan konsentrasi antibiotik secara berurutan (dari maksimum ke minimum) untuk menentukan tabung mana yang akan berhenti menghambat pertumbuhan bakteri.
Pertama siapkan larutan obat. Kemudian mereka dimasukkan ke dalam media cair dengan bakteri (kaldu atau agar). Semua tabung reaksi untuk malam hari (yaitu, 12 jam) ditempatkan di termostat pada suhu 37 derajat, dan di pagi hari hasilnya dianalisis. Jika isi tabung atau cawan petri keruh, ini menunjukkan pertumbuhan bakteri dan, oleh karena itu, tidak efektifnya antibiotik pada konsentrasi ini. Tabung pertama yang tidak akan ditentukan secara visualpertumbuhan koloni mikroorganisme, akan dianggap sebagai konsentrasi yang cukup untuk pengobatan.
Pengenceran obat ini disebut konsentrasi hambat minimum (Minimum Inhibitory Concentration/MIC). Ini diukur dalam miligram per liter atau mikrogram per mililiter.
Interpretasi hasil
Analisis kepekaan terhadap antibiotik harus mampu tidak hanya melakukannya dengan benar, tetapi juga menguraikannya dengan benar. Berdasarkan hasil yang diperoleh, semua mikroorganisme dibagi menjadi sensitif, resisten sedang dan resisten. Untuk membedakannya, digunakan konsentrasi obat batas bersyarat.
Nilai-nilai ini tidak konstan dan dapat berubah tergantung pada kemampuan beradaptasi mikroorganisme. Pengembangan dan revisi kriteria ini dipercayakan kepada ahli kemoterapi dan ahli mikrobiologi. Salah satu struktur resmi semacam ini adalah Komite Nasional AS untuk Standar Laboratorium Klinis. Standar yang mereka kembangkan diakui di seluruh dunia untuk digunakan dalam mengevaluasi potensi antibiotik, termasuk untuk uji coba multisenter secara acak.
Ada dua pendekatan untuk mengevaluasi pengujian kerentanan antibiotik: klinis dan mikrobiologis. Evaluasi mikrobiologi berfokus pada distribusi konsentrasi antibiotik yang efektif, sedangkan evaluasi klinis berfokus pada kualitas terapi antibiotik.
Mikroorganisme yang resisten dan rentan
Analisis - penentuan sensitivitas terhadap antibiotik - diresepkan untuk mengidentifikasi mikroorganisme yang sensitif dan resisten.
Sensitif adalah patogen yang dapat diobati dengan antibiotik dalam konsentrasi terapeutik rata-rata. Jika tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang kategori sensitivitas mikroorganisme, maka data yang diperoleh di laboratorium diperhitungkan. Mereka digabungkan dengan pengetahuan tentang farmakokinetik obat yang digunakan, dan setelah sintesis informasi ini, kesimpulan dibuat tentang kerentanan bakteri terhadap obat tersebut.
Resistant, yaitu resisten, mikroorganisme adalah bakteri yang terus menyebabkan penyakit meskipun menggunakan obat dalam konsentrasi maksimum.
Resistensi menengah terbentuk jika penyakit dalam perjalanan pengobatan dapat memiliki beberapa hasil. Kesembuhan pasien dimungkinkan jika antibiotik dosis tinggi digunakan atau jika obat ditujukan pada tempat infeksi.
Konsentrasi bakterisida minimum
Analisis mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik menentukan indikator seperti konsentrasi bakterisida minimum, atau MBC. Ini adalah konsentrasi obat terendah, yang dalam kondisi laboratorium menyebabkan eliminasi hampir semua mikroorganisme dalam waktu dua belas jam.
Pengetahuan indikator ini yang digunakan dokter saat meresepkan terapi bukan bakterisida, tetapi bakteriostatikobat. Atau dalam kasus di mana terapi antibiotik standar tidak efektif. Paling sering, tes ini dipesan untuk pasien dengan endokarditis bakterial, osteomielitis, serta infeksi oportunistik.
Apa yang bisa dijadikan sampel?
Pengujian kepekaan antibiotik dapat dilakukan dengan menggunakan cairan tubuh:
- air liur;
- darah;
- urin;
- cum;
- ASI.
Selain itu, swab diambil dari uretra, saluran serviks dan saluran pernapasan bagian atas untuk menentukan sensitivitas lokal.
Persiapan ujian
Uang. Uji kepekaan antibiotik tidak memerlukan persiapan yang berarti dari pasien, namun masih ada beberapa keterbatasan.
- Untuk penelitian, porsi rata-rata urin pagi digunakan, yang dikumpulkan dalam cawan steril. Sebelum ini, pasien harus buang air kecil di organ genital luar dan tangan.
- ASI diambil sebelum bayi disusui. Bagian pertama ditiriskan, dan kemudian beberapa mililiter dari setiap payudara ditampung ke dalam wadah steril.
- Sebelum mengambil apusan dari nasofaring, Anda harus menahan diri dari makan selama lima sampai enam jam.
- Dalam hal pengambilan swab dari saluran genital, dianjurkan untuk menahan diri dari hubungan seksual selama beberapa hari.
Saat ini, tidak ada metode klinis atau laboratorium yang dapat memprediksi efek antibakteriterapi. Namun sekaligus menentukan sensitivitas bakteri terhadap obat dapat menjadi pedoman bagi dokter dalam memilih dan mengoreksi pengobatan.
