Menurut statistik, penyebab utama kematian di negara kita, selain kecelakaan dan patologi kardiovaskular, adalah penyakit onkologis. Dan sebagian besar, terutama jika tumornya ganas, diagnosis seperti itu terdengar seperti sebuah kalimat. Situasinya agak berbeda ketika formasi jinak terdeteksi. Dalam kasus seperti itu, prognosisnya dianggap lebih menguntungkan ketika pengobatan patologi dimungkinkan, dan hasilnya mengarah pada penyembuhan total pasien. Hemangioma tulang belakang adalah salah satunya.
Apa ini?
Secara umum, penyakit seperti itu dapat muncul baik di kulit dan mempengaruhi berbagai organ dan sistem internal, sering kali tersembunyi dari mata pembawanya sepanjang hidupnya atau ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan kelainan apa pun, termasuk perubahan patologis pada sistem rangka. Jika kita berbicara secara khusus tentang diagnosis "hemangioma"tulang belakang" - apa itu, maka pengobatan modern mendefinisikannya dalam kategori neoplasma jinak, yang merupakan kumpulan bundel pembuluh darah, terkadang menggantikan jaringan tulang. Dalam hal ini, patologi ini juga disebut "angioma vertebral" atau "malformasi arteriovenosa".
Mari kita cari tahu, nama "hemangioma" (tulang belakang) - apa itu? Istilah ini berasal dari kata Yunani haima - darah, angeon - pembuluh darah, "oma" - karakteristik akhir dari semua pertumbuhan jaringan patologis.
Tumor itu sendiri tumbuh perlahan dan tidak bermetastasis. Lokalisasi karakteristik utama adalah rongga tubuh vertebral, serta zat tulang rawan di antara mereka. Namun, ada lokasi lain yang lebih langka dan tidak biasa di tulang. Di substansi sumsum tulang belakang, sel-sel yang membelah pembuluh patologis ini juga sering terdeteksi, mengkonfirmasi asal lokal dari formasi yang tumbuh.
Di antara semua tumor pada sistem kerangka, hemangioma tubuh tulang belakang menempati sepersepuluh dari formasi patologis yang disajikan di sini, berlanjut dengan gejala klinis yang parah dan menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan patomorfologi.
Etiologi penyakit
Tentang penyakit seperti hemangioma tulang belakang - apa itu, di mana letaknya dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya - pembaca sudah memiliki ide-ide dangkal utama. Sekarang saatnya untuk mulai mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit vaskular jinak tersebut.tumor.
Sayangnya, bahkan pada awal abad ke-21, ilmu kedokteran tidak memberikan definisi pasti tentang etiologi neoplasma ini. Diterima untuk mengalokasikan faktor predisposisi penyakit. Yang utama adalah kecenderungan keluarga, yang menentukan, melalui adanya cacat gen dan mutasi, munculnya kelainan bawaan pada struktur dinding pembuluh pada tingkat vertebra.
Selain itu, faktor-faktor seperti hipoksia jaringan lokal dan peningkatan kadar hormon estrogen wanita, yang dikonfirmasi oleh data statistik, memberikan kontribusinya sendiri. Patologi ini ditemukan pada populasi wanita yang lebih tua hampir 5 kali lebih sering daripada pria.
Fitur patogenetik
Setelah lahir, tulang belakang yang sudah berubah akan terkena berbagai efek mekanis dan fisik sepanjang hidup, yang dapat berkontribusi pada munculnya mikrotrauma permanen dan perdarahan dari pembuluh darah yang tipis dan rapuh secara patologis. Untuk menghentikan pendarahan, tubuh mengaktifkan reaksi koagulasi, termasuk pembentukan sejumlah besar gumpalan darah di tingkat lokal. Pada saat yang sama, sel-sel osteoklas diaktifkan, menghancurkan balok-balok tulang dari badan-badan vertebral dan mendorong pertumbuhan pembuluh-pembuluh yang baru terbentuk di tempat yang kosong setelah proses rekanalisasi bekuan-bekuan fibrin darah. Jadi, perlahan tapi pasti, konglomerat vaskular patologis tumbuh.
Lokalisasi karakteristik lesi tulang belakang
Hemangioma tulang belakang dada - yang paling umumtingkat lesi yang terjadi, terutama dalam vertebra keenamnya. Lokalisasi ini terjadi pada 85 persen pengamatan.
Dalam 2% kasus, lesi pada vertebra serviks atau sakral mungkin terjadi. Ada juga pengamatan klinis perkembangan hemangiomatosis multipel, yang mempengaruhi 2 hingga 5 korpus vertebra.
Hemangioma tulang belakang lumbar, terutama tingkat atasnya, lokalisasi tumor kedua yang paling umum.
Mengingat situs karakteristik neoplasma, tidak sulit untuk menebak apa yang memicu gejala utama penyakit ini. Ini memanifestasikan dirinya dengan latar belakang dinamika negatif lokal dalam bentuk perubahan parameter tubuh vertebra yang terbentuk secara patologis, tingginya dengan perkembangan keruntuhan dan kemungkinan kompresi batang saraf yang berdekatan dengan formasi seperti hemangioma tulang belakang. Ukuran tumor, terutama jika menempati seluruh rongga tulang belakang, secara langsung mempengaruhi klinik dan tingkat manifestasi sindrom nyeri.
Klinik untuk hemangioma tulang belakang
Seperti disebutkan di atas, gejala penyakit paling sering terhapus. Dan pasien mencari bantuan medis untuk sakit punggung yang disebabkan oleh patologi yang sama sekali berbeda. Namun, hemangioma juga dapat memberikan klinik rasa sakit dalam kasus di mana ukurannya melebihi 1 cm, yang merupakan gejala yang mengkhawatirkan - semacam pertanda fraktur kompresi di masa depan dari tubuh vertebra yang terkena. Sindrom nyeri persisten mencirikan pertumbuhan hemangioma dari lokalisasi tertentu sebagai:agresif, terutama dengan tingkat keparahan dan keteguhannya. Kasus seperti itu hingga 4%. Rasa sakit dalam hal ini disebabkan oleh kompresi ujung saraf dan sumsum tulang belakang akibat pengisian darah pembuluh tumor selama gerakan aktif, miring, perubahan posisi tubuh dalam ruang, serta trombosis, diikuti oleh ketegangan otot. aparatus ligamen tulang belakang.
Misalnya, hemangioma tulang belakang leher dapat dimanifestasikan oleh nyeri lokal saat memutar leher atau menekuk tubuh, ketidaknyamanan di lokasi lesi, termasuk saat melakukan berbagai aktivitas fisik. Nyeri terbakar malam hari di area lokalisasi tumor adalah spesifik.
Pemuatan normal menjadi berbahaya dan dapat menyebabkan fraktur kompresi jika lebih dari setengah tubuh vertebra terpengaruh oleh proses patologis. Jika pelanggaran integritas vertebra sudah diamati, maka kompresi substansi sumsum tulang belakang dapat dimanifestasikan oleh perubahan serius, hingga gangguan buang air kecil, atau gangguan motorik seperti kelumpuhan.
Tindakan diagnostik untuk mendeteksi patologi
Identifikasi hemangioma sulit karena kekhasan pertumbuhannya yang panjang dan lambat, serta perjalanan tanpa gejala dalam banyak kasus.
Metode diagnostik modern utama adalah computed tomography dan magnetic resonance imaging, pemeriksaan sinar-X tulang belakang, serta angiografi formasi patologis dengan pengenalan kontras dan produksi serangkaian gambar. Kecualideteksi dan diagnosis hemangioma, metode pemeriksaan tambahan dilakukan untuk memantau dan mengendalikan neoplasma jinak. Melacak laju pertumbuhan dan mempertimbangkan patomorfologi struktur tumor itu sendiri, pengamatan dinamis memecahkan masalah bagaimana mengobati hemangioma tulang belakang.
Manajemen pasien dengan hemangioma tulang belakang
Dengan pemantauan tumor yang konstan, manajemen pasien yang sedang hamil dengan perkembangan yang stabil dan perlahan-lahan diambil sebagai dasarnya. Hanya dalam kasus pertumbuhan agresif, manipulasi medis dilakukan.
Tergantung pada lokasi dan ukuran hemangioma, metode terapi tertentu dipilih.
Skleroterapi adalah metode paparan utama dan efektif
Untuk menghentikan pertumbuhan dari dalam, neoplasma diisi dengan zat khusus melalui kulit dengan jarum khusus, yang sifatnya menyerupai semen tulang. Bahan semacam itu adalah polimetil metakrilat, setelah pengenalan pembuluh hemangioma menjadi kosong, dan rongga vertebra diperkuat. Oleh karena itu, metode perawatan ini disebut vertebroplasti tusukan perkutan. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau lokal.
Sebagai semacam skleroterapi, pengenalan bahan pembusa digunakan, yang dikirim langsung ke tumor dengan bantuan kateter. Ini bertindak sebagai embolus, menyumbat pembuluh suplai dan menghentikan pengiriman nutrisi ke fokus pertumbuhan patologis, secara bertahap mengarah keperkembangan terbalik dan sklerosis. Metode ini digunakan bila tidak ada bahaya fraktur kompresi korpus vertebra, serta bila ada kemungkinan perdarahan dari pembuluh darah hemangiomatous.
Metode bedah digunakan ketika diperlukan untuk mendekompresi substansi sumsum tulang belakang dan akarnya dengan penghancuran struktur tulang dan kompresi elemen saraf yang berdekatan. Reseksi formasi itu sendiri juga dilakukan.
Bahaya dan tindakan pencegahan untuk mengelola pasien dengan hemangioma
Metode radiasi yang sebelumnya diketahui mempengaruhi hemangioma saat ini jarang digunakan karena ketersediaan metode yang lebih efektif dan lebih aman.
Harus diingat bahwa jika pembentukan patologis seperti itu ditemukan pada seseorang, efek pada tubuh seperti pemanasan, pijatan, prosedur manual dan fisioterapi apa pun, serta obat tradisional untuk meminimalkan eksaserbasi dan provokasi pertumbuhan fokus patologis harus dihindari.
Sayangnya, dalam kondisi kehidupan modern, termasuk lingkungan, makanan, air dan udara, hanya sedikit yang bisa membanggakan kesehatan yang prima. Meskipun hemangioma mengacu pada proses tumor, dalam banyak kasus masih bersifat jinak. Dan dengan pengamatan yang dinamis dan tidak adanya pertumbuhan yang agresif, kualitas hidup tidak menurun.
