Kanker tiroid tidak terlalu umum, tetapi Anda perlu tahu tentang penyakit ini. Dokter belum dapat sepenuhnya menyembuhkan tumor ganas pada stadium lanjut, sehingga sangat penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya. Bagaimana kanker tiroid memanifestasikan dirinya? Apa saja tanda-tanda awal penyakit yang bisa dideteksi secara mandiri? Kami akan membicarakannya di artikel kami.
Definisi
Onkologi kelenjar tiroid, seperti disebutkan di atas, jarang terjadi. Tumor ganas berkembang dari sel-sel organ. Menurut statistik, kanker tiroid didiagnosis pada 1% pasien, dan kematian biasanya terjadi pada setengah dari mereka.
Biasanya, penyakit ini menyerang orang berusia antara empat puluh lima dan enam puluh tahun. Terutama sering penyakit itu terjadi pada orang-orang yang terkait dengan penghapusan konsekuensi di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl.
Jangan berpikir hanya usia risiko yang perlu Anda khawatirkan. Masalahnya ganaspendidikan mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Bahkan remaja dan anak-anak tidak kebal dari awal penyakit. Perlu juga dicatat bahwa pada pasien muda tumor berkembang jauh lebih agresif daripada orang tua.
Studi menunjukkan bahwa kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita. Mereka sakit tiga kali lebih sering daripada pria. Namun pria tidak boleh menurunkan kewaspadaannya, karena di atas usia enam puluh lima tahun mereka lebih rentan terkena penyakit ini daripada wanita.
Penyakit ini lebih sering terjadi di daerah yang terpapar radiasi. Ada juga risiko bagi penduduk daerah dengan jumlah yodium yang tidak mencukupi di alam. Para ilmuwan telah lama membuktikan bahwa kanker tiroid lebih umum di Eropa. Penduduk Amerika Selatan, Asia dan Afrika hampir tidak memiliki masalah tiroid.
Dokter menganggap kanker tiroid sebagai tumor yang tidak agresif. Pendidikan mungkin tidak berubah ukuran selama beberapa tahun dan tidak membiarkan metastasis. Perjalanan penyakit yang lambat tidak memberikan hak untuk mengabaikan penyakit. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, maka perawatannya akan relatif mudah.
Alasan
Onkologi kelenjar tiroid pada wanita dan pria terjadi dalam kondisi tertentu. Penyakit ini, seperti yang lainnya, memiliki karakteristiknya sendiri. Para ilmuwan belum mengidentifikasi alasan pastinya, tetapi mereka menyebutkan beberapa faktor yang meningkatkan risiko sakit:
- Radiasi radioaktif. Setelah kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, banyak penelitian dilakukan. doktermemeriksa orang-orang yang mengambil bagian setelahnya, dan menemukan bahwa jumlah kasus kanker tiroid meningkat lima belas kali lipat. Hujan radiasi yang muncul setelah uji coba senjata nuklir juga menimbulkan bahaya.
- Usia di atas empat puluh tahun. Tentu saja tumor ganas juga dapat terjadi pada anak-anak, namun seiring bertambahnya usia, risiko sakit semakin meningkat.
- Radioterapi pada leher dan kepala. Jika Anda pernah terkena paparan yang terlalu lama, maka Anda berada dalam bahaya. Sel manusia dapat mulai aktif membelah, tumbuh, dan juga bermutasi. Karena prosesnya, bentuk tumor folikular atau papiler dapat terjadi. Ingatlah bahwa neoplasma dapat muncul bahkan beberapa tahun setelah iradiasi.
- Pekerjaan berbahaya. Ada profesi yang berkontribusi pada perkembangan tumor. Misalnya, tenaga medis yang bekerja dengan radiasi pengion. Pekerja di toko panas sama berisikonya dengan orang yang terpapar logam berat.
- Keturunan. Dalam banyak penelitian, gen tertentu telah diidentifikasi yang tidak hanya diwariskan, tetapi juga memicu perkembangan kanker tiroid. Jika ada di dalam tubuh, maka kemungkinan penyakit hampir seratus persen. Jika gen ditemukan, spesialis medis menyarankan pengangkatan kelenjar tiroid untuk pencegahan.
- Sering stres. Ketika seseorang terus-menerus dalam situasi stres, sistem kekebalan tubuh berkurang. Mereka yang tidak melihat ini salahMasalah. Perlu dipahami bahwa sistem kekebalan tubuh yang dapat melawan sel kanker.
- Kebiasaan buruk. Ini termasuk kecanduan alkohol atau tembakau. Faktanya adalah karsinogen mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan sel-sel atipikal.
Selain itu, beberapa penyakit juga dapat memicu pembentukan neoplasma ganas. Diantaranya:
- Tumor kelenjar susu (jinak dan ganas). Ini terutama berlaku untuk formasi yang bergantung pada hormon. Dapat dikatakan bahwa ini menegaskan hasil penelitian bahwa kanker tiroid lebih sering terjadi pada wanita.
- Penyakit kronis organ kewanitaan. Penyakit ovarium dan rahim (terutama dengan latar belakang gangguan hormonal) adalah provokator aktif penyakit ini.
- Kanker usus besar dan polip di dalamnya.
- gondok multinodular.
- Neoplasia endokrin multipel.
- Nodul tiroid dan tumor jinak.
Tanda Penyakit
Gejala kanker tiroid dapat dilihat bahkan oleh orang yang tidak berhubungan dengan obat-obatan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar itu sendiri menyerupai kupu-kupu dalam struktur. Karena kelenjar tiroid hanya ditutupi oleh kulit, pemeriksaannya terasa disederhanakan. Tetapi bahkan tanpa itu, orang yang penuh perhatian akan menyadari bahwa dia memiliki masalah dengan kelenjar.
Gejala umum kanker tiroid pada wanita dan pria adalah sebagai berikut:
- Munculnya simpul kecil di leher bawahdagu. Itu dapat dilihat dengan mata telanjang jika Anda dengan cermat memeriksa diri Anda di cermin. Pada tahap awal, nodul sangat lentur dan tidak menimbulkan rasa sakit. Dia hampir tidak bergerak. Namun, seiring waktu, ukurannya meningkat, dan simpul itu sendiri menjadi lebih padat. Dalam hal ini, lebih baik pergi ke dokter terlebih dahulu, dan kemudian mulai panik. Nodul pada kelenjar tiroid terjadi karena berbagai alasan. Hanya lima persen dari mereka yang bisa berkembang menjadi tumor. Jika Anda melihat bintil pada anak, sebaiknya segera periksakan ke dokter, karena sampai usia dua puluh tahun seharusnya tidak ada tuberkel dan segel pada kelenjar.
- Pembengkakan kelenjar getah bening di leher. Pada pria dan wanita, gejala kanker tiroid sama.
- Sulit menelan.
- Nyeri di daerah leher rahim yang menjalar ke telinga.
- Suara serak.
- Terasa ada yang mengganjal di tenggorokan
- Sesak napas dan kesulitan bernapas.
- Batuk tidak berhubungan dengan pilek atau alergi.
- Vena leher bengkak.
Nyeri hanya muncul jika tumor telah mencapai ukuran yang mengesankan dan mulai menekan organ di sekitarnya. Suara berubah karena metastasis yang telah menembus pita suara dan nervus laringeus rekuren.
Jenis Penyakit
Ada gejala umum kanker tiroid pada wanita dan pria. Karena masalah dengan organ ini menyebabkan ketidakstabilan hormonal, ada beberapa ciri manifestasi penyakit berdasarkan jenis kelamin. Jadi, pada wanita, tumor ganas pada kelenjar tiroid menyebabkan:
- Kerugiannafsu makan.
- NERAKA melompat.
- Ketidakteraturan dalam siklus menstruasi.
- Rambut rontok.
- Sering masuk angin.
Pria mungkin mengalami:
- Ereksi menurun.
- Kurangnya hasrat seksual.
- Masalah penglihatan.
- Toleransi dingin yang buruk.
Kelenjar tiroid adalah organ yang unik. Dengan bantuannya, hormon muncul dalam tubuh yang mengatur proses vital dalam tubuh manusia. Bentuk kanker tiroid tergantung pada sel mana yang menjadi dasar perkembangan penyakit.
Dokter membedakan beberapa jenis onkologi ini:
- Papiler.
- Folikular.
- Medullary.
- Anaplastik.
Mari kita lihat setiap bentuk lebih detail.
Papiler
Penyakitnya berbeda karena banyak tonjolan muncul di permukaan tumor kanker, yang agak mengingatkan pada papila. Penampilan papiler dianggap sangat berbeda. Ini berarti bahwa sel-sel yang terkena sedikit berbeda dari yang normal. Bentuk ini terjadi pada delapan puluh persen pasien.
Tapi tidak semuanya begitu buruk, karena ciri khas tumor adalah pertumbuhannya yang lambat. Ini praktis tidak memungkinkan metastasis dan diobati secara efektif. Lesi papiler lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia tiga puluh hingga lima puluh tahun. Tapi jangan khawatir, karena dirawat dengan sempurna, dan harapan hidup setelah terapi bisa lebih dari dua puluhlima tahun.
Folikular
Bentuk penyakit ini berbeda dalam penampilan tumornya. Itu terlihat seperti sekelompok gelembung bundar. Kanker folikel terjadi pada sekitar 15% kasus. Paling sering didiagnosis pada orang tua (terutama wanita).
Dengan bentuk perkecambahan di pembuluh darah dan jaringan yang berdekatan tidak diamati hanya pada sepertiga kasus. Karena itu, tumor ini disebut invasif minimal. Pada sekitar 60% pasien, sel kanker menyerang kelenjar getah bening, paru-paru, dan tulang. Hebatnya, metastasis ini secara efektif diobati dengan yodium radioaktif.
Dokter memberikan prognosis yang baik jika pasien berusia kurang dari lima puluh tahun. Di usia tua, metastasis dapat terjadi lebih aktif.
Medullary
Bentuk tumor ini sangat langka. Ini dapat terjadi hanya pada 8% kasus dari sel parafollicular yang menghasilkan hormon kalsitonin, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang dan juga mengatur kadar kalsium dan fosfor.
Medullary lebih berbahaya daripada semua jenis kanker lainnya. Diyakini demikian karena jenis pertumbuhan ganas ini tumbuh ke dalam otot dan trakea melalui kapsul. Kanker memiliki gejala yang spesifik: pasien mengalami demam, diare, dan wajah menjadi merah.
Menurut statistik, tumor meduler terjadi pada orang yang lebih tua dari 40-50 tahun. Gender tidak berperan besar dalam hal ini. Juga ditemukan bahwa orang sakit memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tersebut. Namun, tumor ganas juga dapat dideteksi pada pasien yang keluarganyatidak ada pasien kanker.
Kanker meduler jarang muncul dengan sendirinya. Pada dasarnya, bersama dengan penyakit ini, gangguan endokrin lainnya juga terdeteksi, misalnya, neoplasia endokrin multipel. Kanker meduler tidak menggunakan terapi yodium karena sel tidak menyerap yodium.
Satu-satunya pengobatan yang digunakan adalah operasi. Anda harus mengangkat tidak hanya kelenjar itu sendiri, tetapi juga kelenjar getah bening yang terletak di leher. Untuk pasien yang berusia lebih dari lima puluh tahun, dokter tidak memberikan ramalan yang menenangkan.
Anaplastik
Kanker jenis ini dianggap sebagai bentuk paling langka, karena sel-sel atipikal berkembang di kelenjar tiroid, yang tidak ada hubungannya dengan sel-sel sehat asli. Mereka tidak lagi melakukan fungsi yang berguna, hanya berkembang biak secara aktif. Menurut statistik, formasi seperti itu hanya terjadi pada 3% pasien.
Biasanya, jenis kanker ini didiagnosis pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Penyakit ini berkembang sangat cepat, dan metastasis menembus ke semua organ. Pengobatan kanker tiroid jenis ini tidak memberikan hasil yang efektif. Untuk alasan ini, prognosis pasien mengecewakan.
Diagnosis
Pengobatan kanker tiroid harus dimulai pada tahap awal penyakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasinya tepat waktu.
Bagaimana penyakit ini didiagnosis? Metode terbaik untuk menentukan keganasan adalah USG. Prosedurnya tidak memakan banyak waktu dan uang, oleh karena itu tersedia untuk semua kategori warga negara. Segera setelah menjadi jelasapakah ada nodul pada organ, ukuran dan lokasi tepatnya.
Kerugian dari prosedur ini adalah tidak dapat digunakan untuk menentukan apakah itu ganas atau jinak. Namun, berdasarkan hasil penelitian ini, dokter mungkin menyarankan kanker tiroid. Gejala penyakit pada wanita dan pria pada awal penyakit tidak selalu menunjukkan munculnya neoplasma ganas. Ultrasonografi membantu dokter membuat diagnosis. Spesialis mungkin mencurigai adanya onkologi dengan tanda-tanda berikut:
- Simpul memiliki tepi bergerigi atau kabur.
- Simpul memantulkan gelombang ultrasonik dengan buruk.
- Simpul memiliki struktur yang heterogen.
- Simpul memiliki sirkulasi yang sangat baik.
Untuk memahami apa yang terdiri dari sel-sel formasi, digunakan biopsi aspirasi jarum halus. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali peralatan khusus. Dokter melihat layar dan memasukkan jarum tipis ke dalam tumor. Metode ini didukung oleh akurasi dan trauma yang rendah.
Jika biopsi jarum halus tidak memperjelas situasi, biopsi terbuka pada area yang diperlukan ditentukan. Inti dari metode ini adalah operasi kecil dilakukan, di mana dokter memotong sebagian kecil pendidikan dan mengirimkannya untuk penelitian.
Tes darah
Untuk memastikan diagnosisnya, dokter menawarkan untuk melakukan tes darah kepada pasien, setelah itu pengobatan ditentukan. Gejala kanker tiroid mungkin tidak cukup jelas. Oleh karena itu, para ahli mengandalkanhasil penelitian. Mereka memberikan gambaran yang akurat tentang keadaan tubuh.
Dokter meresepkan tes darah vena. Begitu seseorang melewati biomaterial ini, keberadaan penanda tumor akan ditentukan di laboratorium. Tingkat peningkatan mereka menunjukkan bentuk tertentu dari tumor ganas kelenjar tiroid. Pertimbangkan secara umum indikator apa yang diperhitungkan:
- Kalsitonin. Jika ada beberapa tanda kanker tiroid pada wanita dan pria, dan angka ini juga dilebih-lebihkan, maka sangat mungkin bahwa bentuk kanker biasa-biasa saja dapat diasumsikan. Jika pasien telah dirawat, maka tingkat yang meningkat menunjukkan metastasis jauh. Namun, kalsitonin dapat meningkat pada wanita hamil, orang yang mengonsumsi suplemen kalsium atau kontrasepsi hormonal, dan orang dengan penyakit pankreas.
- gen BRAF. Kanker tiroid pada pria dan wanita ditentukan dengan menggunakan indikator ini. Mengetahui tingkat gen, adalah mungkin untuk mendeteksi kanker tiroid papiler. Orang sehat kekurangan BRAF.
- Tiroglobulin. Ini disekresikan oleh sel-sel tiroid. Jika kadar zat protein ini terlalu tinggi, maka dokter menduga adanya tumor folikular atau papiler.
- EGRF. Dengan bantuannya, faktor pertumbuhan epidermis ditentukan. Analisis dilakukan setelah pengangkatan tumor. Jika ada banyak EGRF dalam darah, maka kemungkinan besar untuk kambuh.
- mutasi Protoonkogen. Jika ada perubahan pada gen, pasien kemungkinan besar menderita kanker meduler. Penelitian ini tidak hanya dilakukan pada pasien,tetapi juga kerabatnya.
- Antibodi tiroid dalam serum. Dengan jumlah protein yang tinggi, pasien didiagnosis dengan penyakit tiroid autoimun. Ini biasanya terjadi pada kanker papiler.
Tahap
Prognosis kanker tiroid pada wanita dan pria tergantung pada stadium penyakitnya. Metastasis adalah fokus tumor baru yang muncul setelah sel kanker dibawa melalui darah ke seluruh tubuh.
- Tahap pertama. Pada stadium ini, tumor memiliki ukuran tidak lebih dari dua sentimeter dan terletak di salah satu lobus kelenjar. Metastasis belum terjadi, dan kapsul tiroid tetap dalam keadaan aslinya.
- Tahap kedua. Tumor bertambah besar dan merusak kelenjar tiroid. Jika ada beberapa neoplasma kecil, maka kondisi ini juga merupakan tahap kedua. Dalam hal ini, metastasis mungkin sudah muncul.
- Tahap ketiga. Pada saat ini, formasi tumbuh ke dalam kapsul organ. Tanda-tanda kanker tiroid menjadi lebih jelas, dan tes hanya mengkonfirmasi asumsi tersebut. Tumor sudah mulai menekan trakea, jaringan yang berdekatan dan menyoldernya. Metastasis terjadi di kelenjar getah bening serviks di kedua sisi kelenjar tiroid.
- Tahap keempat. Kelenjar tiroid berhenti bergerak, ukurannya sangat meningkat. Metastase sudah di banyak organ.
Pengobatan
Onkologi dan nodul tiroid bukanlah hal yang sama. Node adalah semacam norma jika tidak ada ultrasound yang mengungkapkan apa punpenyimpangan lainnya. Pendidikan keganasan membutuhkan pengobatan. Paling sering itu terjadi melalui operasi, tetapi ini bukan satu-satunya pilihan. Metode terapi sangat tergantung pada usia pasien dan jenis tumor.
Jika pasien memiliki bentuk papiler atau folikular, maka pada tahap awal satu lobus kelenjar tiroid diangkat. Dalam hal ini, reseksi tanah genting kelenjar dilakukan. Dalam beberapa kasus, itu dibiarkan. Jika tumor terus tumbuh, maka organ tersebut diangkat sepenuhnya. Pada tahap terakhir, tiroidektomi total ekstrafasial dilakukan. Kelenjar getah bening juga diangkat.
Untuk kanker meduler, papiler, dan tidak berdiferensiasi, kelenjar tiroid diangkat sepenuhnya.
Dalam situasi lanjut, ketika kelenjar getah bening di leher telah terkena metastasis, limfadenektomi serviks dilakukan terlebih dahulu. Sangat jarang, operasi yang diperpanjang dengan reseksi struktur dan organ yang berdekatan dilakukan. Perlu atau tidaknya hal ini tergantung pada penyebaran penyakit.
Ada perawatan lain:
- Terapi radioiodin. Setelah operasi kanker tiroid, jenis terapi ini diresepkan untuk menghancurkan sisa metastasis.
- Terapi radiasi jarak jauh. Secara tradisional, jenis perawatan ini dilakukan sebelum pengangkatan kelenjar tiroid. Onkologi tipe undifferentiated dan squamous dapat ditangani dengan baik.
- Kemoterapi. Ini diresepkan untuk onkologi yang tidak berdiferensiasi dan meduler.
- Penekanan hormonterapi. Ini digunakan untuk kanker tiroid folikular dan papiler. Onkologi jenis ini berhasil diobati dengan terapi kompleks, yang mencakup metode ini.
- Terapi yang ditargetkan. Secara tradisional digunakan untuk mengobati kanker meduler dan kanker yang resisten terhadap pengobatan yodium.
Prakiraan
Setelah melakukan tindakan terapeutik, dokter tidak terburu-buru untuk membuat prognosis kanker tiroid pada wanita dan pria. Pasien diperiksa setiap tiga bulan selama tahun pertama setelah pengobatan. Pada tahun kedua dan ketiga, survei dilakukan setiap empat bulan sekali. Selama dua tahun ke depan, pasien diperiksa setiap enam bulan. Jika selama periode ini tidak ada komplikasi, maka di masa depan, mantan pasien diperiksa setahun sekali. Secara alami, orang terdaftar di apotek onkologi.
Prognosis kanker tiroid cukup menggembirakan (bila dibandingkan dengan tumor organ lain). Jika seseorang lebih muda dari empat puluh lima tahun, dan ukuran formasinya kurang dari tiga sentimeter, maka pemulihan total dapat diasumsikan dengan probabilitas tinggi. Bagi orang tua, segalanya jauh lebih rumit. Namun, di antara mereka ada yang sembuh total.
Prognosis sangat tergantung pada stadium dan jenis tumor. Dokter mengatakan sebagai berikut:
- Kanker papiler relatif tidak berbahaya, jika boleh saya katakan demikian tentang onkologi. Hampir 100% pasien yang dirawat bertahan hidup selama lima tahun pertama.
- Kanker jenis folikular diperlakukan lebih buruk, tetapi bahkan dalam kasus inisekitar 55% pasien bertahan hidup. Jika penyakit ini didiagnosis lebih awal, maka semua pasien akan selamat.
- Sekitar 30% pasien dengan kanker meduler bertahan hidup. Dalam kasus deteksi penyakit pada tahap awal pasien sembuh, sekitar 98% (mereka yang hidup setelah pengobatan selama 10 tahun atau lebih).
- Kanker aplastik mungkin adalah pilihan terburuk. Setelah perawatan, hanya 16% pasien yang hidup hingga 10 tahun. Hal ini terjadi karena tumor tumbuh dengan cepat, metastasis aktif berkembang, dan sel atipikal kebal terhadap yodium.
Begitu masa rehabilitasi berlalu, banyak pasien harus kembali bekerja. Tergantung pada seberapa luas operasi itu, mereka dapat menetapkan kecacatan pada kanker tiroid. Untuk melakukan ini, Anda harus melewati komisi ahli medis.
Cara makan
Banyak orang berpikir bahwa setelah operasi mereka harus menjaga pola makan yang ketat. Namun, tidak ada kebutuhan khusus untuk ini. Yang utama adalah menunya harus sangat beragam. Jadi nutrisi akan memenuhi semua kebutuhan tubuh yang melemah. Orang yang pernah memiliki penyakit serius seperti itu, disarankan untuk mempelajari informasi tentang produk yang menghambat pertumbuhan sel tumor. Para ilmuwan telah lama mengatakan bahwa sayuran dan buah-buahan berikut ini sehat:
1. Semua produk tanaman yang memiliki warna kuning-merah. Mereka tinggi antioksidan yang mencegah kerusakan sel-sel sehat.
- Labu.
- Tomat.
- Wortel.
- jeruk.
- Aprikot.
- Lada Bulgaria.
2. Semua sayuran danbuah berwarna biru dan ungu. Mereka mengandung antosianin yang menetralkan karsinogen.
- Bit.
- Blueberry.
- Blackberry.
- Ceri.
- Busur ungu.
3. Semua sayuran yang berwarna hijau. Mereka meningkatkan pertahanan tubuh.
- Bayam.
- Pesley.
- daun bawang.
- Sorrel.
- Brokoli.
- Peas.
- Salad.
4. Makanan tinggi asam ellagic.
- Kenari.
- Raspberry.
- kastanye yang bisa dimakan.
- Strawberry.
- Blackberry.
5. Sayuran kaya indole-3-carbinol. Zat ini telah ditemukan memiliki sifat anti-kanker.
- Brokoli.
- Kubis (Cina, kembang kol, kubis Brussel, kubis putih).
- Lobak.
- Daikon.
- Lobak.
6. Buah-buahan, beri dan sayuran, yang kaya akan phytoncides.
- Lemon.
- Bawang Putih.
- Kismis hitam.
- Membungkuk.
- Persetan.
7. Produk susu.
8. Teh hijau.
Pastikan untuk memasukkan makanan ini ke dalam diet Anda. Selain itu, menunya harus seimbang mungkin. Harus mengandung karbohidrat, protein dan lemak.
Kesimpulan
Tumor ganas adalah penyakit yang parah. Namun, metode pengobatan modern memungkinkan untuk mencapai hasil pengobatan 100%, dan bersama dengan sikap positif, prognosis positif dapat diharapkan. Gejala kanker tiroid pada wanita dan pria muncul pertama kalitahapan dengan lemah. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda penurunan kesehatan sekecil apa pun.
Jangan putus asa jika Anda telah didiagnosis menderita neoplasma ganas. Kanker tiroid telah berhasil diobati, dan penyakit ini berkembang agak lambat.
