Menurut statistik traumatologi, tangan paling sering rusak. Keseleo yang paling umum adalah sendi pergelangan tangan. Itu terjadi pada saat mendarat ketika jatuh dengan lengan terentang dengan fleksi atau ekstensi tangan yang berlebihan.
Sangat sering fenomena ini terjadi dalam kontak, kekuatan atau olahraga ekstrim - hoki, sepak bola, bola tangan, gulat, mengangkat barbel, senam, dll. Keseleo sendi pergelangan tangan kanan lebih sering terjadi daripada kiri, dan dijelaskan dengan fakta bahwa 85% orang tidak kidal.
Inti dari trauma
Keseleo adalah kerusakan pada bundel serat jaringan yang menyediakan artikulasi tulang sendi. Itu terjadi ketika beban berlebihan, ketika ketegangan kuat ligamen melebihi kekuatan fisiknya. Menurut ICD-10, keseleo pergelangan tangan memiliki kode S63.
Jaringan ligamen dalam banyak kasus tetap utuh, tetapi untuk waktu tertentu mereka tidak dapat menjalankan fungsinya. rusakdapatkah dia atau beberapa bundel sekaligus.
Sedikit anatomi dan fisiologi
Ligamen jaringan mengandung serat kolagen dan elastin yang tersusun secara paralel. Kolagen bertanggung jawab atas kekuatannya, dan elastin untuk elastisitasnya. Semakin lebar diameter ligamen, semakin kuat, dan kemampuan menahan deformasi ditentukan oleh panjangnya. Ternyata ligamen tangan yang sempit dan pendek adalah yang paling rentan.
Keseleo pergelangan tangan kiri lebih sering terjadi pada orang kidal, yang merupakan 15% dari populasi. Anatomi pergelangan tangan berbeda dengan sendi lainnya:
- Sendi itu kompleks karena memiliki lebih dari 2 permukaan artikular.
- Ada piringan segitiga tulang rawan tambahan di dalam kapsul sendi untuk keselarasan sendi.
- Bentuk sambungannya elips (satu permukaan cekung, yang lain cembung). Ini memberinya 2 sumbu - horizontal dan vertikal, serta kemampuan untuk memutar.
Lebih dari seperempat tulang tangan (8 dari 27) terkonsentrasi di pergelangan tangan dan dihubungkan oleh ligamen. Ligamen pergelangan tangan kuat dan elastis, tetapi ini tidak menentukan kemampuannya untuk menahan beban terus menerus. Ada 6 ligamen, ligamen lateral (collateral) terluka lebih dari yang lain - radial dan ulnaris.
Struktur kompleks seperti itu memberikan gerakan yang halus, tetapi keadaan yang sama memberikan tingkat cedera yang tinggi.
Penyebab kerusakan
Pergelangan tangan terkilir menurut ICD-10 termasuk dalam kelasS3-S63.6 - pecah dan keseleo ligamen di berbagai bagian tangan. Ini termasuk semua cedera traumatis pada pergelangan tangan.
Penyebab paling umum dari keseleo pergelangan tangan:
- mendarat di lengan saat jatuh atau memukul dengan keras;
- pergelangan tangan jatuh;
- dislokasi;
- patah tulang;
- gerakan tajam;
- angkat beban dengan pukulan;
- angkat beban dengan tangan terentang;
- memegang berat badan dengan tangan tanpa penyangga.
Tidak ada yang kebal dari faktor-faktor seperti itu: baik atlet maupun orang biasa.
Menurut ICD, keseleo sendi pergelangan tangan diberi kode S63.5. Paragraf ini mencakup cedera berikut - keseleo dan ketegangan berlebihan pada aparatus ligamen-kapsul pada tingkat karpal, sendi pergelangan tangan dan ligamen.
Ada juga faktor risiko untuk beberapa segmen populasi:
- hipodinamia dan hipokinesia;
- usia tua, ketika jaringan ligamen rusak;
- anomali tendon sejak lahir;
- radang sendi dan radang sendi;
- perkembangan otot yang buruk dan kurangnya pelatihan karena kebugaran fisik yang buruk.
Ini memperburuk peregangan ligamen, karena dalam kondisi seperti itu mereka menjadi tidak elastis dan lebih tipis.
Pergelangan tangan terkilir (kode ICD-10 - S63) termasuk keseleo di atas, ketegangan berlebihan pada aparatus ligamen, dislokasi tangan dan pergelangan tangan.
Juga, ligamen dapat meregang ketika:
- penyakit sendi;
- cedera gravitasi;
- ketika fragmen tulang dipindahkan ke dalampatah tulang;
- tergantung pada palang horizontal tanpa penyangga kaki.
Manifestasi gejala
Gejala dan pengobatan keseleo pergelangan tangan saling terkait. Dengan keseleo yang parah, tendonnya robek, dan terdengar suara retakan yang keras. Sendi dalam kasus seperti itu tidak tertahan oleh apapun dan menjadi menjuntai. Ada rasa sakit yang tajam, kemerahan pada kulit, memar (hematoma) dengan cepat terjadi di lokasi cedera, pembengkakan meningkat. Imobilitas total dari set tangan.
Menurut ICD-10, keseleo pergelangan tangan juga termasuk kode S63.3:
- ruptur traumatis pada ligamen pergelangan tangan dan metakarpus;
- ligamen lateral sendi;
- ligamen palmar.
Cedera sendi melewati 3 tahap, tetapi ada rasa sakit di masing-masing tahap.
- Tahap pertama, mudah. Paling sering tidak ada gejala, pasien menjalani kehidupan normal. Keseleo pergelangan tangan pada tahap 1 dan 2 mungkin memiliki gejala atau tidak. Rasa sakitnya kecil. Area kerusakan minimal.
- Gelar kedua, sedang. Pecahnya serat bersifat parsial. Rasa sakitnya parah, ada edema inflamasi. Mobilitas sendi berkurang, orang tersebut pergi ke dokter.
- Tiga derajat, parah. Gejala keseleo sendi pergelangan tangan diucapkan dengan tajam, cerah. Di sini ada pecahnya seluruh ligamen dengan kegentingan yang khas. Rasa sakitnya tak tertahankan, memar dan bengkak segera muncul. Jika bantuan tidak diberikan, darah mengalir ke kantong sendi dan higroma sendi terbentuk. Terjadi setelah 1-2 jamdemam, yang menunjukkan awal dari reaksi inflamasi. Ligamen yang robek tidak menahan sendi, dan menjadi terlalu mobile.
Pergelangan tangan terkilir cukup mudah untuk dibedakan dari cedera yang lebih serius: tidak khas untuk itu menonjol dan merusak artikular dan fragmen tulang seperti pada dislokasi atau patah tulang. Dan satu fitur lagi: tidak seperti patah tulang tangan, saat diregangkan, mobilitas ditemukan di lokasi lesi, dengan amplitudo yang meningkat.
Pertolongan Pertama
Algoritma tindakan:
- lepaskan perhiasan dari kuas, jika ada, dan buka kancing lengan baju;
- pastikan seluruh anggota badan;
- kecualikan beban apa pun;
- melumpuhkan tangan;
- beri kompres dingin;
- dalam kasus dislokasi dan pecahnya ligamen, gunakan bidai;
- beri analgesik;
- transportasi ke ruang gawat darurat.
Es yang dibungkus kain lap bisa jadi kompres dingin, lama pengaplikasiannya 30 menit, setelah setengah jam istirahat bisa diulang. Es akan menyempitkan pembuluh darah, menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan. Dari analgetik tersebut dapat digunakan Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.
Perban ketat diterapkan dengan perban elastis atau biasa. Imobilisasi tangan akan lebih baik dilakukan bukan pada beban, tetapi pada permukaan yang rata.
Juga, untuk meredakan pembengkakan dan stagnasi darah di tempat cedera, lebih baik menjaga lengan tetap di atas tingkat tubuh. Ini lebih baikuntuk melakukan ini di tempat tidur khusus di departemen trauma. Apalagi pengobatan rawat jalan hanya dimungkinkan dengan 1 derajat. Ketika ligamen robek, terapi dilakukan di rumah sakit.
Tindakan diagnostik
X-ray, ultrasound dan MRI digunakan untuk diagnosis. Dengan MRI, gambar jaringan diambil lapis demi lapis, dari sudut yang berbeda. Metode ini sangat berguna untuk anak-anak.
Ahli traumatologi yang berpengalaman dapat membuat diagnosis dengan segera, melalui pemeriksaan, tanya jawab, dan palpasi. Dan hanya jika fraktur dicurigai, studi instrumental mungkin diperlukan. Ultrasound terutama sering digunakan untuk menilai kondisi ligamen sebelum dan sesudah perawatan.
X-ray tetap menjadi yang paling terkenal dan mudah diakses. Dokter dapat dengan percaya diri dan tanpa menunggu lama menentukan jenis cedera - patah tulang atau keseleo dari gambar.
Tanda-tanda cedera pada rontgen:
- Saat memar atau terkilir, tidak ada perubahan pada rontgen.
- Dalam dislokasi, permukaan artikular tidak cocok.
- Dalam kasus fraktur, garis fraktur terlihat, mungkin ada perpindahan fragmen tulang.
Kemungkinan komplikasi keseleo
Keseleo dapat diperumit oleh patologi berikut:
- lama tidak sembuh karena salah atau tidak ada pengobatan;
- transisi ke arthritis atau arthrosis;
- ketidakstabilan dan kelemahan sendi;
- kekakuan;
- predisposisi terhadap keseleo berulang;
- kemampuan atletik berkurang di area yang melibatkan tangan.
Prinsip pengobatan
Pengobatan keseleo pergelangan tangan dapat dilakukan secara konservatif, pembedahan, non-tradisional.
Metode konservatif:
- obat;
- perawatan topikal;
- fisioterapi;
- pijat;
- olahraga.
Periode pemulihan diperlukan untuk perawatan apa pun.
Terapi obat
Perawatan medis diperlukan pada setiap tahap cedera. Pertama-tama, NSAID (anti-inflamasi non-steroid) dan analgesik diresepkan: Diklofenak, Indometasin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, dll. Mereka digunakan dalam tablet dan suntikan.
Salep anti-inflamasi juga diresepkan: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", dll. Salep meredakan pembengkakan dan nyeri di tempat cedera, membantu penyerapan hematoma tercepat.
Untuk memperkuat persendian, ada baiknya mengonsumsi suplemen kalsium dan multivitamin kompleks. 5 hari pertama setelah cedera, Anda perlu minum obat antitrombotik.
Dalam kasus dislokasi, belat dipasang dan dipakai setidaknya selama dua minggu. Dengan tingkat cedera sedang, setelah 2 minggu, proses rehabilitasi pada anggota tubuh yang sakit dimulai. Hari-hari ini, mereka melanjutkan untuk melakukan latihan khusus. Ini mempercepat proses pemulihan di sendi pergelangan tangan. Adalah penting bahwa ligamen yang terkenajangan tegang.
Fisioterapi
Prosedur berikut paling sering diresepkan:
- phono dan elektroforesis;
- parafin dan perawatan ozokerit;
- perawatan UHF;
- laser dan magnetoterapi;
- balneoterapi.
Fisioterapi menghilangkan gejala peregangan, mengembalikan fungsi motorik tangan. Pada saat yang sama, aliran darah menjadi lebih cepat normal, kejang otot-otot sendi pergelangan tangan hilang, jaringan menjadi lebih jenuh dengan oksigen, dan metabolisme dipulihkan.
Latihan rehabilitasi
Latihan akan mengembalikan mobilitas jari. Diantaranya:
- gerakan jari piano;
- rotasi melingkar dengan kuas;
- gerakan tangan ke samping;
- untuk meningkatkan keterampilan motorik halus, mengambil benda-benda kecil dari permukaan (korek api, manik-manik, kancing) ditampilkan;
- menggulung bola di atas meja dengan telapak tangan.
Beban meningkat secara bertahap. Lebih baik berolahraga di bawah pengawasan seorang spesialis.
Anda dapat menggabungkan terapi olahraga dengan pijatan. Bahkan lebih baik untuk menggosok salep penyembuhan selama pijatan untuk meningkatkan efek terapeutik.
Pijat akan berkontribusi pada rehabilitasi tercepat. Dengan pendekatan yang tepat, mobilitas sendi pulih sepenuhnya.
Pembedahan
Ini dilakukan dengan ligamen yang pecah total. Selama operasi, jaringan yang rusak dijahit, dan fungsinya dipulihkan sepenuhnya. Kemudian jahitan diterapkan, dan lengan diperbaiki dengan plester. Setelah menghapusnya jugameresepkan pengobatan lokal dengan salep dan fisioterapi.
Jika ada ancaman infeksi sekunder, terapi antibiotik diresepkan hingga 10 hari.
Apa ramalannya
Dengan pertolongan pertama yang tepat waktu, perawatan yang memadai, dan kepatuhan terhadap resep medis, masa penyembuhan berkurang secara signifikan, dan fungsi tangan dapat dipulihkan sepenuhnya. Tidak akan ada komplikasi dalam kasus ini.
Kapan saya bisa memberikan beban penuh pada lengan saya?
Beban hanya bisa diberikan jika tangan sudah sembuh total. Jika tidak, situasinya hanya akan bertambah buruk.
Jadi, pemuatan dimungkinkan jika:
- jika tidak ada rasa sakit di lengan saat istirahat dan dengan sedikit beban;
- perasaan kuat pada tangan yang terluka tidak berbeda dengan tangan yang sehat;
- ada izin dari dokter yang merawat untuk aktif menggunakan sikat.
Pencegahan
Tentu saja, tidak ada yang kebal dari jatuh secara berkala, dan tidak mungkin untuk mencegah ketegangan lengan. 85% keseleo terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Tetapi masih mungkin untuk mengambil beberapa tindakan pencegahan. Ini termasuk penanganan tangan yang cedera dengan hati-hati dan hati-hati selama 6 bulan ke depan setelah cedera, penggunaan kawat gigi, perban, plester untuk melindungi pergelangan tangan selama pelatihan olahraga, dan penguatan otot-otot pergelangan tangan secara konstan dengan latihan.
Sebelum melakukan aktivitas fisik, ligamen dan otot tangan harus diremas dan dihangatkan dengan pemanasan. Anda juga harus menghindari penambahan berat badan dan makan dengan benar.
