Lensa berperan sebagai lensa di mata. Ia mampu memfokuskan cahaya di retina. Sebelum munculnya lensa buatan, pasien setelah pengangkatan katarak memakai kacamata dengan kacamata plus yang sangat besar atau lensa kontak.
Saat ini, pilihan lensa buatan sangat luas. Bahkan ahli bedah mana pun tidak memahami berbagai model. Jenis lensa utama akan dibahas dalam artikel ikhtisar ini.
Kapan perlu memasang lensa buatan?
Lensa intraokular ditanamkan di area lensa alami, asalkan kehilangan fungsi alaminya. Misalnya, selama operasi katarak, ketika lensa alami kehilangan transparansinya, IOL memungkinkan untuk mengoreksi rabun jauh, rabun dekat, dan astigmatisme tinggi.
Lensa yang ditempatkan di dalam mata dapat bertindak sebagai lensa alami dan menyediakan semua fungsi penglihatan yang diperlukan.
Penemuan lensa intraokular phakic telah menjadi solusi nyata bagi pasien dengan miopia, hiperopia, dan astigmatisme tingkat tinggi. Jugamodel tersebut dipasang pada pasien yang, karena berbagai alasan, dikontraindikasikan dalam koreksi penglihatan laser.
Alternatif untuk koreksi penglihatan laser adalah metode penggantian refraksi lensa dengan model IOL buatan. Aparat visual pada saat yang sama kehilangan kemampuan untuk mengakomodasi (melihat objek pada jarak yang berbeda). Setelah intervensi operasi seperti itu, pasien diresepkan untuk memakai kacamata untuk membaca dan melihat objek dari dekat. Metode ini diindikasikan jika akomodasi alami hilang, yang biasanya berlaku untuk pasien yang lebih tua dari 45-50 tahun
Implantasi lensa intraokular phakic telah membuktikan dirinya dari sisi terbaik jika akomodasi alami belum hilang dan dimungkinkan untuk menanamkan lensa tanpa melepas lensa alami. Lensa Phakic memungkinkan pasien untuk melihat objek baik dekat maupun jauh.
perangkat IOL
Biasanya, lensa intraokular memiliki dua elemen: optik dan referensi.
Komponen optik adalah lensa yang terbuat dari bahan transparan. Ini dikombinasikan dengan jaringan mata yang hidup. Di permukaan bagian optik ada zona difraksi, yang memungkinkan untuk mendapatkan kejelasan penglihatan. Bagian pendukung bertanggung jawab atas fiksasi lensa yang aman di kapsul mata.
Lensa intraokular buatan yang ditanam tidak memiliki tanggal kedaluwarsa. Ini memberi seseorang penglihatan penuh selama bertahun-tahun.
Dasarmanfaat model phakic
- Jangan bersentuhan dengan iris dan kornea, yang mencegah perkembangan perubahan distrofi.
- Dikombinasikan secara biologis dengan mata manusia.
- Memiliki perlindungan khusus retina dari efek negatif radiasi ultraviolet.
- Memberikan pemulihan penglihatan yang cepat.
- Melestarikan struktur kornea.
Modifikasi keras dan lunak
Lensa dibagi menjadi dua jenis utama: keras dan lunak. Dalam praktik dokter mata di seluruh dunia, operasi tanpa jahitan - fakoemulsifikasi - telah menjadi aturan emas.
Fakoemulsifikasi katarak dengan menanamkan lensa intraokular melibatkan membuat sayatan 2,5 mm. Lensa harus lembut. Ini memungkinkan Anda untuk menggulungnya ke dalam tabung melalui injektor yang dirancang khusus untuk tujuan ini. Di dalam mata, ia mengembang dan bertindak sebagai lensa.
Teknik yang sudah ketinggalan zaman melibatkan pembuatan sayatan 12 mm dan penjahitan selama enam bulan. Jadi model kaku ditanamkan.
IOL tipe bola dan asferis
Aspheric IOL memastikan silau minimal dari sumber cahaya siang dan malam. Artinya, ke mana pun cahaya mengenainya, ia akan dibiaskan ke mana-mana, baik di tengah maupun di sepanjang tepinya. Ini adalah indikator yang sangat penting untuk waktu gelap hari, ketika pupil mata melebar secara maksimal.
Misalnya, tidak ada yang membutakan darilampu mobil. Properti ini sangat penting bagi pengemudi. Selain itu, jenis lensa asferis dicirikan oleh reproduksi warna yang optimal dan tingkat kontras yang tinggi.
Tipe sferis melibatkan pembiasan dengan intensitas berbeda di berbagai area lensa. Ini berkontribusi pada hamburan cahaya, yang berdampak buruk pada kualitas fungsi visual. Lensa jenis ini dapat menyebabkan silau dan silau.
Model multifokal dan monofokal
Lensa monofokal dirancang untuk memberikan persepsi visual berkualitas tinggi terhadap objek yang jauh. Membaca setelah operasi membutuhkan kacamata plus.
Perangkat lensa intraokular (IOL) tipe multifokal adalah yang paling canggih. Ini menentukan biayanya yang tinggi. Hal ini memungkinkan pasien untuk melihat objek di semua jarak. Fungsi ini disediakan oleh konfigurasi kompleks optiknya. Tiga zona berbeda bertanggung jawab untuk penglihatan dekat, tengah, dan jauh. Pasien tidak perlu memakai kacamata. Itulah mengapa biaya perangkat tersebut sangat tinggi.
Model Toric
Model Toric dirancang untuk mengatasi masalah astigmatisme. Astigmatisme adalah bentuk tidak teratur dari kornea yang mendistorsi gambar. Jika pasien tersebut menjalani pengangkatan katarak dan lensa modifikasi standar ditempatkan, maka patologi tidak akan hilang. Artinya, setelah operasi, dia akan ditampilkan lagi memakai kacamata silinder.
Saat memasang model lensa toric, pasien mungkin mengalamimemberikan kompensasi untuk astigmatisme dan memperoleh penglihatan objek yang kontras. Silinder yang diperlukan sudah terpasang di lensa toric. Dengan menempatkan lensa tersebut di dalam mata menggunakan tanda khusus pada lensa, pasien dapat mencapai kejernihan gambar.
Pemasangan model tersebut melibatkan perhitungan yang jelas sebelum operasi. Untuk setiap pasien, dilakukan secara individual.
Ulasan dari pasien yang menderita astigmatisme menunjukkan bahwa implantasi model toric memberikan hasil terbaik. Banyak pasien setelah operasi mengatakan bahwa penglihatan mereka menjadi sejelas bahkan di masa muda mereka.
Lensa torik multifokal
Seri IOL dilengkapi dengan model toric multifokal. Jika pasien menderita astigmatisme dan ingin melihat sama baiknya baik di dekat maupun di kejauhan, maka implantasi jenis ini ditunjukkan kepadanya. Lensa seperti itu memungkinkan Anda memulihkan penglihatan. Dalam hal ini, pasien tidak akan pernah membutuhkan kacamata. Ini adalah jenis lensa yang paling mahal.
Filter UV kuning dan biru untuk IOL
Lensa mata alami memiliki kemampuan pelindung unik yang menghalangi radiasi matahari yang berbahaya. Ini mencegah kerusakan pada retina. Oftalmologi modern melibatkan produksi semua jenis IOL dengan filter ultraviolet.
Model lensa khusus diwarnai dengan pigmen kuning untuk mencapai kemiripan maksimum dengan lensa alami. Filter ini menyaring cahaya biru berbahaya yang ada di bagian tak kasat mata.spektrum.
AcrySof IQ
Lensa cerdas AcrySof IQ digunakan untuk mengoreksi aberasi sferis (silau, bayangan, silau) dalam cahaya terang. Model seperti itu mampu memberikan penglihatan yang sangat baik dalam kondisi pencahayaan apa pun. Ini adalah lensa ultra-tipis (dua kali lebih tipis dari biasanya).
Di bagian tengah, lensa normal lebih tipis daripada di bagian samping. Berkat inilah sinar cahaya yang melewati daerah perifernya difokuskan ke retina, dan sinar pusat difokuskan padanya. Jadi sinar cahaya tidak terfokus pada satu titik. Akibatnya, gambar di retina tidak jelas.
Lensa intraokular AcrySof IQ menghilangkan masalah ini. Permukaan belakangnya dirancang sedemikian rupa sehingga memungkinkan semua sinar cahaya berkumpul di satu titik. Gambar yang disediakan oleh model ini dicirikan oleh kualitas, kontras, dan kejelasan tingkat tinggi setiap saat sepanjang hari.
Operasi penggantian lensa katarak
Saat ini, implantasi lensa intraokular dengan fakoemulsifikasi ultrasonik adalah manipulasi dengan risiko rendah bagi pasien. Ini memiliki tingkat efisiensi yang tinggi. Hampir 95% katarak di Eropa, Amerika Serikat dan negara kita dihilangkan dengan cara ini.
Organisasi Kesehatan Dunia mengakui operasi ini sebagai satu-satunya di antara semua intervensi bedah, yang dibedakan dengan rehabilitasi total.
Apa gunanyaoperasi?
Dasar dari operasi katarak adalah pengangkatan lensa yang keruh, yang mencegah aliran penuh cahaya ke retina. Lensa intraokular buatan menggantikan lensa alami yang rusak.
Tahap utama implantasi
Sebagian besar operasi fakoemulsifikasi dilakukan di klinik swasta secara rawat jalan. Tahapan persiapan operasi hampir sama di mana-mana:
- Pasien harus melapor ke klinik satu jam sebelum operasi dimulai.
- Untuk melebarkan pupil, tetes yang mengandung anestesi ditanamkan padanya.
- Pasien dibaringkan di meja operasi. Dokter anestesi melakukan anestesi.
- Dokter bedah mengangkat katarak dan memasang lensa.
- Operasi tidak memerlukan jahitan.
- Setelah operasi, pasien diarahkan ke bangsal.
- Satu jam setelah operasi, pasien dipulangkan.
- Keesokan harinya, pasien harus diperiksa oleh dokter.
Bagaimana operasinya
Untuk mendapatkan akses ke kornea, dibuat sayatan mikroskopis sepanjang 1,8 mm. Lensa yang keruh dilunakkan dengan ultrasound dan diubah menjadi emulsi yang dikeluarkan dari mata. Lensa fleksibel intraokular dimasukkan ke dalam kapsul melalui injektor. Ia memasuki mata dalam bentuk tabung, di mana ia membuka sendiri dan terpasang dengan aman.
Sayatan mikroskopis selanjutnya disegel tanpa gangguan dari luar. Oleh karena itu, jahitan tidak diperlukan dalam kasus ini. Penglihatan pasien kembalibiasanya sudah di ruang operasi.
Durasi operasi adalah 10-15 menit. Dalam hal ini, anestesi tetes digunakan, yang mudah ditoleransi oleh tubuh dan tidak membebani jantung dan pembuluh darah. Setelah operasi, pasien dengan cepat kembali ke ritme kehidupan normal. Pembatasannya minimal. Mereka terutama memperhatikan kebersihan.
Masa rehabilitasi
Setelah operasi, dokter meresepkan obat tetes mata khusus kepada pasien dan menentukan frekuensi penggunaannya. Tanggal pemeriksaan tambahan dengan tujuan pencegahan juga ditetapkan. Pasien diperbolehkan menjalani gaya hidupnya yang biasa: membaca, menulis, bekerja di depan komputer, menonton televisi, mandi, duduk dan berbaring dalam posisi yang nyaman. Juga tidak ada pantangan makanan.
Apa kerumitan operasinya?
Implantasi lensa intraokular memiliki kompleksitas tertentu, yang terletak pada persyaratan tinggi untuk akurasi perhitungan dan pilihan model lensa, serta pekerjaan profesional dokter mata. Itulah mengapa kondisi terpenting sebelum operasi adalah diagnosis lengkap. Hanya pemeriksaan mendetail, yang dilakukan dengan menggunakan berbagai peralatan modern, yang memungkinkan untuk memperoleh keadaan objektif dari penglihatan pasien.
Manfaat
Fakoemulsifikasi katarak ultrasonik dibedakan oleh kesempurnaan teknologi yang dikembangkan selama bertahun-tahun. Operasi dilakukan dalam kompresiketentuan. Pasien merasa nyaman dan aman. Namun, di balik gagasan manipulasi seperti itu adalah keterampilan operator yang tinggi dan kejelasan organisasi proses.
Keuntungan utama dari intervensi bedah tersebut meliputi:
- eliminasi mutlak katarak;
- mencapai kinerja visual yang tinggi;
- pasien cepat sembuh;
- tidak ada batasan tekanan fisik dan visual karena metode mulus;
- rasa sakit berkurang, karena lensa tidak memiliki ujung saraf;
- melewati rehabilitasi cepat, dalam seminggu Anda bisa bekerja;
- kepatuhan dengan pembatasan sepanjang bulan;
- reproduksi warna dan kontras lensa yang sangat baik.
Indikasi untuk operasi
Indikasi untuk operasi mungkin katarak pada tahap apapun. Pilihan terbaik adalah melakukan operasi untuk katarak yang belum matang, yang memungkinkan operasi bebas risiko.
Bagi pasien, ini juga merupakan nilai tambah yang besar: Anda tidak perlu menunggu saat kebutaan mata total, seperti sebelumnya. Penghapusan kekeruhan pada tahap awal perkembangan penyakit meminimalkan komplikasi baik selama dan setelah operasi.
Kemungkinan komplikasi setelah operasi
Pada sebagian besar fakoemulsifikasi dengan implantasi lensa intraokular, yang dilakukan oleh ahli bedah profesional, memiliki hasil yang baik. Jika ahli bedah adalah spesialis pemula, maka dalamKomplikasi terjadi pada 10-15% kasus.
Mereka dapat dipanggil:
- kelemahan ligamen lensa;
- kombinasi katarak dengan diabetes mellitus, glaukoma atau miopia;
- adanya penyakit mata yang umum.
Komplikasi setelah operasi meliputi:
- kerusakan kornea dengan USG;
- pelanggaran integritas ligamen lensa;
- pecahnya kapsul lensa yang menyebabkan prolaps vitreus;
- perpindahan lensa buatan, dll.
Perlu dicatat bahwa semua komplikasi yang muncul setelah operasi dapat menyebabkan masalah serius. Perawatan dalam kasus ini akan bersifat jangka panjang, dan hasilnya mungkin tidak terlalu positif.
Lepaskan lensa
Terkadang proses inflamasi atau proses patologis di retina memerlukan pengangkatan lensa intraokular. Dalam kasus seperti itu, vitrektomi total IOL dilakukan. Lensa ditangkap oleh pinset dan dipindahkan ke depan. Sklerostomi untuk pengenalan endo-illuminator ditutup dengan sumbat. Ahli bedah membuat sayatan di kornea dengan gunting berujung berlian. IOL dapat dicegat oleh dokter dari forsep 25G ke forsep lain, seperti forsep berlian 20G.
Setelah melepas lensa, sayatan dijahit dengan jahitan padat atau berbentuk X dengan benang nilon No. 10-0. Penggunaan bahan jahitan tipis menyebabkan lebih sedikit astigmatisme tetapi membutuhkan kehati-hatian yang tinggi karena ada risiko tinggi kebocoran melalui jahitan selama manipulasi.
Terkadanglensa intraokular dihilangkan dengan adanya membran fibrovaskular, yang merupakan konsekuensi dari proliferasi fibrovaskular di dasar anterior vitreous karena trauma atau uveitis. Proses seperti itu juga bisa disebabkan oleh diabetes.
Dalam hal ini, komponen haptik disilangkan dengan gunting, dan untuk menjaga kedalaman bilik mata depan, digunakan viskoelastik.
Elemen haptik dapat tertinggal di rongga mata jika dikelilingi oleh kapsul fibrosa dan tidak dapat dihilangkan dengan pinset. Untuk meningkatkan tingkat kekencangan, beberapa jahitan berbentuk X diterapkan pada luka. Benang monofilamen 9-0 atau 10-0 digunakan.
Produsen IOL mana yang lebih disukai?
Bagaimana memilih lensa intraokular? Pabrikan menghadirkan berbagai model dengan karakteristik berbeda. Hingga saat ini, modifikasi lensa phakic ICL (STAAR, CIBA Vision) dengan kamera belakang telah tersebar luas.
Model ini dapat ditanamkan di belakang iris di depan lensa dan memberikan kinerja optik yang tinggi. Jika diinginkan, lensa tersebut dapat dilepas dari mata tanpa mengganggu anatominya.
Ulasan
Lensa intraokular, ulasan yang paling positif, telah menjadi satu-satunya dan cara paling pasti bagi banyak orang untuk mendapatkan kembali penglihatan yang hilang.
Menurut umpan balik pasien, fakoemulsifikasi ultrasonik katarak dengan implantasi IOL sangat efektif,metode yang andal dan tidak menyakitkan yang dapat menghilangkan katarak selamanya dan memberikan penglihatan yang sangat baik. Lensa intraokular telah menjadi terobosan nyata di bidang pengobatan katarak.
