Patologi, di mana detak jantung menjadi lebih sering, meskipun indikator yang terakhir tetap stabil, disebut atrial flutter. Pelanggaran ini mengacu pada bentuk-bentuk fibrilasi atrium. Fibrilasi dan atrial flutter di antara jenis patologi ini adalah yang paling umum, dan mereka dapat bergantian. Perbedaan utama antara yang pertama adalah bahwa dengan itu aktivitas atrium kacau.
Konsep
Patologi yang sedang dipertimbangkan menyebabkan pelanggaran jalannya impuls di jantung di sepanjang sistem konduksi atrium. Itu mulai beredar dalam lingkaran di atrium kanan. Hal ini menyebabkan eksitasi berulang pada miokardium, yang secara dramatis meningkatkan frekuensi kontraksi.
Pada saat yang sama, frekuensi ventrikel dapat tetap normal atau meningkat, tetapi tidak sebanyak frekuensi atrium. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa nodus atrioventrikular tidak dapat menghantarkan impuls begitu sering. Pengecualian untuk ini adalah pasien denganSindrom WPW, di jantungnya terdapat bundel Kent, yang melakukan impuls dari atrium ke ventrikel dengan kecepatan yang meningkat dibandingkan dengan nodus atrioventrikular. Dalam hal ini, pasien tersebut juga dapat mengalami flutter ventrikel.
Patologi paling sering terjadi pada pria di atas 60 tahun.
Waktu yang dibutuhkan sebuah serangan untuk melewati disebut flutter paroxysm.
Etiologi penyakit
Terjadinya atrial flutter dipengaruhi oleh kedua faktor yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular, maupun yang disebabkan oleh gangguan pada organ dalam dan sistem lainnya.
Alasan pertama meliputi:
- struktur jantung yang tidak normal;
- hipertrofi kamarnya;
- kardiomiopati dengan berbagai tingkat keparahan dan bentuk;
- tekanan darah tinggi;
- adanya kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah;
- penyakit iskemik;
- aterosklerosis;
- komplikasi setelah operasi.
Penyebab tidak langsung meliputi:
- gangguan endokrin;
- emboli paru;
- emfisema organ ini.
Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini adalah sebagai berikut:
- mabuk narkoba;
- tanda sleep apnea;
- diabetes melitus;
- penyakit kardiovaskular pada kerabat;
- kekacauan dan stres terus-menerus;
- aktivitas fisik berlebihan;
- penerimaan dana yang tidak terkendali yang mengandungkafein;
- kebiasaan buruk.
Dengan penyebab jantung, gambaran klinis mungkin tidak terekspresikan dan melekat pada banyak penyakit kardiovaskular. Mereka dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda komorbiditas:
- kekurangan oksigen saat berolahraga;
- penurunan aktivitas motorik;
- kondisi depresi;
- apatis;
- kelelahan;
- sesak napas.
Orang yang berisiko harus menjalani pemeriksaan kesehatan berkala oleh ahli jantung, karena jika patologi ini terjadi dan pengobatan tidak dimulai tepat waktu, kematian mungkin terjadi.
Klasifikasi atrial flutter
Ini dilakukan sesuai dengan sifat perkembangan dan perjalanan klinis patologi.
Menurut tanda pertama, bentuk-bentuk atrial flutter berikut dibedakan:
Khas (klasik) - frekuensi kepakan per menit adalah 240-340 denyut. Gelombang eksitasi bersirkulasi dalam lingkaran khas di atrium kanan.
Atipikal - frekuensinya 340-440 ketukan, bentuk ritme yang benar tidak dicatat. Gelombang kegembiraan bersirkulasi di tempat yang sama, tetapi tidak dalam lingkaran biasa.
Menurut sifat kursus, patologi dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- pertama dikembangkan;
- gigih;
- paroksismal;
- konstan.
Gambaran klinis dalam bentuk patologi hampir identik, oleh karena itu, dimungkinkan untuk menetapkan jenis pelanggaran apa yang mungkin hanya dengan melakukan tindakan diagnostik khusus.
Paroxysmal atrial flutter berlangsung hingga satu minggu, berhenti dengan sendirinya, persisten - lebih dari periode ini, ritme sinus tidak pulih dengan sendirinya. Permanen terjadi ketika terapi yang diterapkan tidak memberikan hasil yang diharapkan atau tidak dilakukan.
Tahisistologi pertama-tama mengarah pada disfungsi diastolik dan kemudian disfungsi sistolik pada miokardium ventrikel kiri, serta munculnya gagal jantung. Dengan patologi ini, aliran darah koroner berkurang hingga 60%.
Gejala Penyakit
Dalam beberapa kasus, tidak menunjukkan gejala, yang tidak mengecualikan timbulnya kematian. Berikut adalah tanda-tanda atrial flutter:
- nyeri tekan yang terletak di area dada;
- pingsan dan kehilangan kesadaran;
- sakit kepala dan pusing;
- merasa lemah;
- hiperhidrosis;
- pucat integumen epitel;
- napas berat, dangkal;
- detak jantung berdebar;
- sesak napas.
Faktor berikut dapat menyebabkan timbulnya gejala:
- gangguan pada saluran pencernaan;
- minum banyak cairan, termasuk alkohol;
- transfer ketegangan emosional;
- berlama-lama terpapar panas atau ruangan pengap;
- olahraga berlebihan.
Serangan dapat terjadi dari beberapa per minggu hingga 1-2 per tahun dan ditentukan oleh karakteristik individuorganisme.
Diagnosis
Untuk menentukan penyakit, dilakukan kegiatan sebagai berikut:
- studi elektrofisiologi jantung;
- penentuan elektrolit;
- tes rematik;
- definisi hormon tiroid;
- biokimia dan hitung darah lengkap;
- MRI dan CT;
- ekokardiografi transesofageal untuk mendeteksi bekuan darah di atrium;
- EKG;
- Anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien.
Atrial flutter pada EKG menunjukkan:
- frekuensi dinamis dan durasi paroxysms;
- munculnya gelombang F-atrial;
- irama salah.
Sebagai hasil dari diagnosis, menjadi jelas apa yang menyebabkan penyakit dan bagaimana pengobatannya.
Dengan atrial flutter, denyut nadi yang cepat dan berirama terdeteksi. Dengan rasio konduksi 4:1, denyut nadi bisa menjadi 75-85 denyut per menit, dengan dinamika koefisien yang konstan, ritme menjadi tidak teratur. Dengan patologi ini, ada denyut nadi serviks yang sering dan berirama, yang melebihi denyut nadi arteri sebanyak 2 kali atau lebih dan sesuai dengan irama atrium.
Dengan atrial flutter, EKG 12 sadapan menunjukkan gelombang F gigi gergaji atrium, irama lambung teratur, tidak ada gelombang P. Kompleks ventrikel tetap tidak berubah, didahului oleh gelombang atrium. Saat memijat sinus karotis, yang terakhir menjadi lebih jelas karena peningkatan AV-blokade.
Saat melakukan EKG di siang hari, denyut nadi dievaluasi pada periode yang berbeda dan paroxysms patologi ditentukan.
ICD atrial flutter
Setelah transisi ke ICD-10, sesuai dengan rekomendasi dari Asosiasi Kardiologi Eropa, istilah "fibrilasi atrium" diturunkan dari istilah resmi. Sebaliknya, konsep "fibrilasi" dan "atrial flutter" mulai digunakan. Dalam kombinasi inilah mereka dicatat dalam pengklasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10. Kode mereka adalah I48.
Perawatan obat
Perawatan medis darurat disediakan dengan menggunakan arus daya rendah. Pada saat yang sama, antiritmik diberikan.
Pengobatan umum untuk atrial flutter meliputi obat-obatan berikut:
- antikoagulan;
- kalium;
- glikosida jantung;
- beta-blocker
- obat antiaritmia;
- pemblokir saluran kalsium.
Bila serangan berlangsung tidak lebih dari 2 hari, gunakan alat pacu jantung dengan obat-obatan berikut:
- "Amiodarone";
- "Quinidine" dan "Verapomil";
- "Propafenon";
- Procainamide.
Antikoagulan diberikan untuk mencegah tromboemboli.
Secara bersamaan, kegiatan berikut juga dilakukan:
- Instalasi alat pacu jantung;
- ablasi frekuensi radio.
Kepakan tidak teratur diobati dengan pengencer darah.
Kursusterapi obat juga diresepkan setelah operasi.
Atrial flutter harus ditangani segera setelah gejala klinis pertama muncul. Namun, saat ini tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patologi. Hanya kemungkinan kemunculannya yang diminimalkan jika pasien meminum semua obat yang diresepkan oleh dokter.
Rekomendasi internasional
Para ahli dunia menyarankan penggunaan obat-obatan berikut untuk terapi antitrombotik, tergantung pada tingkat risiko komplikasi tromboemboli:
- jika ada trombus di atrium, riwayat tromboemboli, katup jantung buatan, stenosis mitral, hipertensi arteri, tirotoksikosis, gagal jantung, usia 75 tahun ke atas, dengan penyakit arteri koroner dan diabetes mellitus - dari 60 tahun - antikoagulan oral;
- jika Anda berusia di bawah 60 tahun dan memiliki patologi jantung yang tidak menyiratkan adanya gagal jantung kongestif, hipertensi arteri - "Aspirin" (325 mg / hari);
- untuk usia yang sama tanpa penyakit jantung - obat yang sama dalam dosis yang sama atau tanpa pengobatan.
Rekomendasi untuk atrial flutter termasuk pemantauan dengan koagulan tidak langsung pada awal pengobatan - dari sekali seminggu dan lebih sering jika perlu, setelah itu - sebulan sekali.
Perawatan bedah dan instrumental
Memungkinkan perawatan arus listrik saat digunakandefibrilator. Dalam banyak kasus, ada stabilisasi irama jantung dan peningkatan kesejahteraan pasien. Terkadang metode pengobatan seperti itu tidak membawa hasil yang diharapkan, ritme rusak lagi setelah beberapa saat.
Selain itu, prosedur ini dapat menyebabkan perkembangan stroke, oleh karena itu, sebelum dilakukan, jika mungkin, suntikan intravena dan subkutan diresepkan untuk mengencerkan darah.
Jika pengobatan konservatif tidak membantu dan aritmia berulang, dokter meresepkan:
- ablasi frekuensi radio;
- cryoablation.
Mereka ditahan sehubungan dengan jalur konduksi di mana impuls disirkulasikan selama serangan.
Jika terjadi berbagai komplikasi dan patologi parah, operasi dilakukan. Hal ini diperlukan untuk:
- menstabilkan detak jantung dan detak jantung;
- memperbaiki kondisi umum pasien;
- menekan fokus patologi.
Khas paroxysms diobati dengan mondar-mandir transesofageal.
Prakiraan
Penyakit ini ditandai dengan resistensi terhadap pengobatan terapeutik terhadap aritmia, kecenderungan untuk kambuh, kegigihan paroxysms.
Prospek jangka panjang tidak menguntungkan. Hemodinamik terganggu, kerja bilik menjadi tidak konsisten, curah jantung menurun 20% atau lebih. Adanya ketidaksesuaian antara kemampuan dan kebutuhan tubuh untuk pelaksanaan proses metabolisme yang mengarah pada:kegagalan sirkulasi kronis. Atrial flutter, yang memiliki prognosis buruk, dapat menyebabkan perluasan rongga otot jantung, yang dapat menyebabkan kematian.
Dalam bentuk penyakit kronis, gumpalan darah parietal terbentuk di atrium. Jika terjadi pemisahan, kondisi bencana di kapal dapat diamati. Konsekuensi dari penyakit ini dapat bermanifestasi dalam sirkulasi paru dan sistemik, menyebabkan serangan jantung pada usus, limpa, ginjal, gangren pada ekstremitas, dan stroke.
Komplikasi
Berbagai bentuk atrial flutter dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- gagal jantung;
- tromboemboli;
- infark miokard;
- stroke;
- takiaritmia ventrikel;
- fibrilasi ventrikel.
Semua penyakit ini dapat menyebabkan kematian.
Pencegahan
Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk bentuk penyakit bawaan. Ibu hamil harus mengecualikan kebiasaan buruk dan secara rasional membangun pola makannya.
Rekomendasi pencegahan umum meliputi:
- pengobatan tepat waktu dari berbagai penyakit untuk mencegah transisi ke bentuk kronis;
- olahraga sedang;
- nutrisi rasional;
- meninggalkan kebiasaan buruk.
Gaya Hidup
Dikecualikan dari diet:
- minuman beralkohol;
- kopi;
- teh;
- soda manis.
Asupan cairan dibatasi, jumlah makanan harus banyak, sementara dikonsumsi dalam porsi kecil. Anda tidak boleh mengonsumsi makanan yang bisa menyebabkan perut kembung dan kembung. Dietnya hampir bebas garam.
Pasien harus disiplin, minum obat yang diresepkan dan menghindari pengaruh faktor yang dapat memperburuk patologi.
Penutup
Atrial flutter adalah takikardia dengan irama jantung yang tidak normal. Pada dasarnya, ini terganggu di atrium, terkadang penguatannya diamati di ventrikel. Penyakit ini tidak sepenuhnya dapat disembuhkan. Hanya mungkin untuk meminimalkan fenomena negatif dengan bantuan terapi obat, penggunaan berbagai metode instrumental, dan, jika tidak efektif, operasi.
