Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) mengacu pada bentuk khusus fibrilasi atrium, di mana serangan irama jantung abnormal berlangsung tidak lebih dari 7 hari. Hal ini ditandai dengan kedutan yang kacau dari serat otot atrium dan gangguan konduksi impuls listrik di miokardium. Karena gangguan irama jantung pada patologi ini, mereka dapat berfluktuasi antara 200-300 denyut selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari.
Atrial fibrilasi paroxysm sering terjadi pada orang tua dan dewasa dan jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak dan remaja dengan malformasi kongenital otot jantung.
Ciri penyakit
Atrial fibrillation paroxysm (kode ICD 10 - I49) adalah kondisi patologis yang disertai dengan aritmia jantung akut. Seringkali penyebab terjadinya iskemia yang tidak segera sembuh.
Atrial fibrilasi paroxysm ditandai dengan fakta bahwa ia mulai tiba-tiba dan melahirkantidak nyaman. Durasi satu serangan tersebut adalah sekitar 5-7 menit. Patologi semacam itu adalah serangan takikardia akut, di mana seseorang dapat mengalami lebih dari 140 detak jantung per menit, yang sangat berbahaya bagi kesehatannya.
Klasifikasi utama
Bergantung pada jumlah detak jantung per menit, jenis patologi seperti itu dibedakan sebagai bergetar dengan frekuensi hingga 200 detak dan berkedip dari 200 detak. Karena, dengan latar belakang aritmia, ventrikel mulai berkontraksi dalam mode yang ditingkatkan, maka, menurut klasifikasi, bentuk penyakit berikut dibedakan:
- takisistolik;
- bradisistolik;
- normosistolik.
Klasifikasi lain dari aritmia membagi penyakit menjadi beberapa bentuk seperti:
- ventrikular, dengan aritmia jantung berat;
- atrium, dengan perubahan konduktivitas berkas His;
- campuran, dengan kombinasi kedua bentuk ini.
Serangan pertama harus dibedakan dari paroxysm of atrial fibrillation, di mana wabah penyakit berulang secara berkala dan berlangsung hingga 7 hari. Dengan eksaserbasi aritmia yang sering, kita dapat berbicara tentang jenis penyakit yang berulang.
Menurut tanda-tanda yang ada, patologi dibagi menjadi beberapa kelas. Pada gambaran klinis pertama hampir tidak ada sama sekali. Yang kedua, kualitas hidup tidak menurun, tetapi ada sedikit tanda-tanda perjalanan penyakit. Tingkat ketiga ditandai oleh fakta bahwa ada banyak keluhan dan seseorang harus membatasi dirinya secara signifikan. Pada keempat– gambaran klinis jelas, dan komplikasi juga dapat diamati, hingga kecacatan.
Penyebab terjadinya
Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) mengacu pada patologi yang agak kompleks, penyebab utamanya adalah:
- gagal jantung kronis;
- kardiomiopati;
- hipertensi dengan peningkatan massa jantung;
- iskemia;
- proses inflamasi di miokardium;
- cacat jantung bawaan.
Selain itu, ada faktor predisposisi tertentu yang harus dikaitkan seperti:
- merokok tembakau dan konsumsi alkohol;
- kekurangan magnesium dan potasium akut;
- proses infeksi dalam bentuk parah;
- gangguan endokrin;
- regangan dan stres;
- kondisi pascaoperasi;
- minum obat.
Jika penyebab spesifik penyakit belum diketahui, maka bentuk ini disebut idiopatik. Kondisi ini diamati terutama pada pasien muda.
Sebelum memulai perawatan, sangat penting untuk menentukan faktor pemicu secara akurat. Ini akan membantu dokter memilih metode terapi yang tepat dan mengurangi risiko komplikasi berbahaya, termasuk mencegah serangan berulang.
Gejala utama
Paroxysm of atrial fibrillation (ICD code 10: I49) ditandai dengan kompleksitas aliran. Sifat perjalanan patologi sangat tergantung pada frekuensi ventrikelsingkatan. Perlu dicatat bahwa penyimpangan kecil dari norma mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Pada saat yang sama, pengurangan 120 pukulan atau lebih terutama disertai dengan tanda-tanda seperti:
- kekurangan udara;
- keringat berlebihan;
- serangan panik;
- sakit hati;
- sesak napas;
- denyut nadi tidak rata;
- kelemahan;
- anggota badan gemetar
- pusing.
Ketika seseorang mengalami pelanggaran kritis terhadap kontraksi jantung, penurunan sirkulasi serebral diamati. Pasien kadang-kadang bisa pingsan. Selain itu, terkadang ada penghentian pernapasan total. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera.
Darurat
Perawatan darurat sangat penting untuk fibrilasi atrium paroksismal. Algoritma tindakan dalam hal ini harus jelas dan terkoordinasi. Jika serangan aritmia terjadi, tugas utama adalah mencari bantuan medis dalam waktu 48 jam. Setelah 2 hari, ada kemungkinan besar pembentukan gumpalan darah di dalam jantung dan perkembangan serangan jantung dan stroke. Tindakan mendesak untuk paroxysm fibrilasi atrium harus dilakukan dalam urutan berikut:
- letakkan pasien di tempat tidur, sofa atau lantai;
- buka jendela untuk menghirup udara segar;
- Korban harus menarik napas dalam-dalam.
Setelah itu, dianjurkan untuk memberi orang tersebut "Warfarin" atau antikoagulan lain yang sebelumnya diresepkan oleh dokter. Ini akan sangat membantumengurangi risiko pembekuan darah. Saat melakukan tindakan darurat untuk paroksismal fibrilasi atrium, bersamaan dengan ini, tim ambulans darurat harus dipanggil. Perawatan selanjutnya harus dilakukan hanya oleh dokter yang memilih obat tergantung pada tingkat keparahan serangan.
Untuk menghentikan paroksismal fibrilasi atrium, dokter menyuntikkan glikosida jantung, khususnya "Strophanthin", "Korglikon" atau larutan "Novocainomide". Pada kasus yang sangat parah, defibrilasi jantung dilakukan.
Diagnostik
Setelah memberikan perawatan darurat untuk paroxysm of atrial fibrillation, diagnosis adalah wajib. Untuk memastikan adanya masalah, irama jantung terdengar. Diagnosis yang akurat dimungkinkan dengan flutter selama kontraksi kedua atau keempat.
Selain itu, dokter meresepkan elektrokardiografi. Prosedur ini membantu menentukan adanya perubahan patologis di jantung. Diagnosis didasarkan pada derajat ukuran atrium dan keausan katup. Hasil yang diperoleh sangat mempengaruhi taktik terapi.
Fitur pengobatan
Pengobatan fibrilasi atrium paroksismal dipilih secara terpisah untuk setiap pasien. Selain meresepkan obat, penting untuk mematuhi diet, mengecualikan aktivitas fisik yang berat, dan juga menjalani gaya hidup sehat. Sangat penting untuk menetapkan akar penyebab patologi dan menindaklanjutinya.
Saat bocorpenyakit ringan dapat diobati secara rawat jalan. Indikasi utama untuk rawat inap adalah sebagai berikut:
- serangan pertama kali;
- detak jantung lebih dari 200 denyut per menit;
- penurunan tekanan yang tajam;
- tanda gagal jantung;
- pembentukan gumpalan.
Tujuan utama terapi konservatif adalah mengembalikan irama jantung. Penting untuk menghilangkan gejala yang ada sesegera mungkin, mengurangi risiko trombosis dan mencegah terjadinya komplikasi.
Awalnya, dokter meresepkan agen antiplatelet dan antikoagulan. Jika seseorang lebih muda dari 60 tahun dan tidak ada kerusakan miokard organik, terapi obat harus mencakup asupan asam asetilsalisilat yang konstan. Di hadapan iskemia dan penyakit lain, "Warfarin" diindikasikan dengan pengujian rutin. Dalam kasus yang sangat akut, heparin dengan berat molekul rendah diresepkan, tetapi perlu diingat bahwa mereka hanya dapat dikonsumsi dalam waktu singkat.
Untuk mengembalikan ritme jantung yang normal, kardioversi diresepkan, yang bisa bersifat medis atau instrumental. Ada sejumlah obat antiaritmia yang mencegah terjadinya serangan fibrilasi paroksismal. Ini termasuk seperti "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Jika kontrol detak jantung dilakukan tanpa menghilangkan aritmia, maka beta-blocker diresepkan, serta calcium channel blockers.
Selain itu dapat ditugaskankardioversi listrik, yang melibatkan membawa irama jantung kembali normal dengan menerapkan arus listrik. Karena tingkat rasa sakit yang tinggi, prosedur ini dilakukan dengan anestesi. Defibrillator dengan elektroda dipasang di tulang selangka kanan, yang mengirimkan impuls ke jantung dan "memulai ulang" kerja organ.
Kardioversi dilakukan secara darurat atau elektif. Jika prosedurnya direncanakan, maka dalam sebulan sebelum dan sesudahnya, seseorang harus mengonsumsi Warfarin. Sebelum kardioversi darurat, pasien segera disuntik dengan Heparin.
Ketika bentuk penyakit berulang dan metode lain gagal, operasi diindikasikan, yaitu ablasi kateter frekuensi radio. Ini adalah intervensi invasif minimal. Elektroda dimasukkan melalui vena femoralis ke dalam jantung, dan kemudian fokus patologis eksitasi dihancurkan dengan bantuan sengatan listrik.
Jika perlu untuk menghancurkan bundel His, maka selama operasi diperlukan alat pacu jantung. Dalam bentuk kebocoran yang sangat parah, pemasangan defibrillator diindikasikan untuk menghilangkan serangan yang dihasilkan.
Atrial fibrilasi paroxysm sangat berbahaya bagi kehidupan pasien, sehingga pengobatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Obat tradisional hanya digunakan sebagai tindakan pencegahan untuk memperkuat otot jantung. Untuk ini, dianjurkan untuk mengambil infus rosehip dan hawthorn, mengkonsumsi lemon dengan madu, dan menambahkan minyak sayur ke makanan.
Kemungkinan Komplikasi
Atrial fibrilasi paroxysmaritmia (kode ICD 10: I49) mengacu pada penyakit serius dan berbahaya yang, jika tidak diobati dengan benar dan tidak tepat waktu, dapat menyebabkan komplikasi berbahaya. Jika bantuan belum diberikan, maka perubahan intensitas aliran darah dimungkinkan. Hal ini meningkatkan kemungkinan emboli atrium. Sebagai komplikasi, mungkin ada seperti:
- edema paru karena gagal akut;
- syok hipoksia, disertai penurunan tekanan;
- pingsan;
- henti jantung;
- perubahan patologis dalam aliran darah.
Komplikasi yang paling parah adalah tromboemboli. Kemungkinan terjadinya meningkat secara signifikan jika lebih dari dua hari telah berlalu sejak serangan tanpa perawatan yang tepat. Periode ini cukup untuk pembentukan gumpalan darah besar di atrium.
Komplikasi terutama dipicu oleh gangguan peredaran darah atau karena pembentukan bekuan darah. Salah satu konsekuensi paling berbahaya dari paroxysm adalah syok, di mana tekanan turun tajam dan proses penyediaan jaringan dan organ dengan oksigen terganggu. Gangguan ini dapat terjadi karena tingkat ventrikel yang tinggi atau rendah.
Dengan gagal jantung, edema paru sering terjadi. Selama serangan, mungkin ada kehilangan kesadaran, yang dipicu oleh gangguan suplai darah ke otak. Kemungkinan akibat negatifnya bisa berupa serangan jantung, stroke atau gangren.
Prakiraan
Prognosis fibrilasi atrium paroksismal bersifat individual untuk setiap pasien. Dia ikutsangat tergantung pada riwayat penyakit, penyebab kemunculannya, bentuk perjalanan dan pengobatan yang tepat waktu. Selain itu, berat badan pasien, usianya, serta adanya patologi yang menyertai memainkan peran yang sangat penting.
Secara umum, prognosis penyakit semacam itu cukup baik. Perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan normal, mencegah seringnya kejang. Perlu dicatat bahwa dengan kepatuhan penuh terhadap semua resep medis, seseorang dapat menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal, dengan pengecualian hanya beberapa pembatasan diet dan aktivitas fisik.
Yang paling penting adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan tidak mengobati sendiri. Selain itu, normalisasi irama jantung juga penting, yang harus dipulihkan pada hari pertama, hingga komplikasi berbahaya muncul.
Profilaksis
Atrial fibrillation paroxysm (ICD 10: I49) adalah kondisi yang berbahaya, itulah sebabnya mengapa yang terbaik adalah mencegah timbulnya serangan daripada mengobatinya untuk waktu yang lama. Untuk mengurangi risiko fibrilasi atrium, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:
- meninggalkan kebiasaan buruk;
- pencegahan obesitas;
- makan sehat;
- pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit miokard.
Selain itu, Anda perlu memperkaya menu Anda dengan makanan tinggi kalsium, menjalani pemeriksaan terjadwal oleh ahli jantung setiap 6 bulan. Penting untuk menghindari semuastres, depresi dan ketegangan saraf. Pastikan untuk mengalokasikan waktu untuk tidur dan istirahat yang baik.
Selalu perlu memantau denyut nadi dan tekanan dengan monitor tekanan darah di rumah. Elektrokardiogram direkomendasikan setidaknya setahun sekali. Dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap semua aturan pencegahan, hasil yang sangat baik dapat dicapai.
Dengan diagnosis ini, beberapa orang hidup sampai usia lanjut, tetapi sangat penting untuk mengikuti semua resep medis.
