Intoksikasi digital adalah keracunan dengan glikosida jantung. Patut dikatakan bahwa ini adalah komplikasi yang agak serius dalam pengobatan pasien yang menderita patologi jantung dan menggunakan obat-obatan dari kategori digitalis (misalnya, Digoxin). Dosis mematikan glikosida jantung, sebagai suatu peraturan, bisa sepuluh kali atau lebih tinggi daripada yang terapeutik. Sangat sensitif terhadap mereka adalah orang tua dan pasien dengan gangguan fungsi tiroid, sirkulasi darah dan sistem ekskresi. Toksisitas obat kelas digitalis meningkat dengan adanya hipomagnesemia dan hipokalemia. Anak-anak lebih tahan terhadap mereka.
Alasan
Digoxin, banyak digunakan sebagai obat yang mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel dengan latar belakang fibrilasi atrium, termasuk dalam glikosida jantung. Penggunaan obat ini untuk tujuan ini seringkali tidak efektif jika pasien menjalani gaya hidup aktif. Polosdosisnya adalah 0,25 miligram per hari. Sejumlah faktor menyebabkan terjadinya keracunan digitalis dan menjadi dasar untuk pengurangan dosis. Penyebabnya antara lain: hipokalemia disertai gangguan fungsi ginjal, usia, dehidrasi (sering karena pengobatan diuretik), obat-obatan seperti Verapamil atau Amiodarone.
Gejala klinis
Gambaran klinis intoksikasi digitalis terdiri dari beberapa tanda utama, yaitu:
- gejala GI.
- Manifestasi jantung dan pembuluh darah.
- Gangguan penglihatan psiko-neurologis.
Pertama-tama, pasien mengalami manifestasi dispepsia berupa mual, muntah terus menerus dengan campuran empedu dalam massa yang dikeluarkan, terkadang darah, sakit perut dan tanda-tanda dehidrasi. Kemungkinan manifestasi keracunan digitalis tidak boleh diabaikan. Segera timbul sakit kepala disertai pusing dan gangguan penglihatan berupa xanthopsia, annular ternak, penurunan ketajaman penglihatan. Akibatnya, terjadi neuritis retrobulbar. Ataksia yang khas antara lain disertai insomnia, agitasi, delirium, halusinasi, kejang, sesak napas, sianosis, hipoksia, dan penurunan produksi urin.
Efek digital pada EKG - apa itu?
Pada studi EKG, seiring dengan penurunan interval ST dan gelombang T yang mendatar, indikator PQ dapat diperpanjang, antara lain, gelombang P tunggal atrium rontok. Gangguan irama dan konduksi sering dicatat,terutama ketika keracunan akut dengan glikosida didahului oleh pelanggaran aktivitas jantung dalam bentuk bradikardia, blokade, dan sebagainya. Sangat berbahaya dengan keracunan digitalis pada EKG adalah perkembangan ekstrasistol ventrikel, takikardia tipe paroksismal dan fibrilasi atrium. Dalam kasus tersebut, kematian dapat terjadi karena asfiksia atau henti jantung.
Darurat
Program bantuan dengan pengembangan keracunan akut dengan glikosida menyediakan detoksifikasi awal melalui tindakan resusitasi dan penangkal, selain mengganggu sirkulasi enterohepatik (terutama jika keracunan dikaitkan dengan "Digitoxin" atau "Isolanide"). Sangat penting untuk menghilangkan manifestasi PSCE, aritmia, muntah, agitasi dan hipoksia. Peningkatan fungsi kontraktil miokardium diperlukan. Untuk melakukannya, lakukan hal berikut:
- Penghentian pengobatan glikosida jantung.
- Pengenalan "Unithiol", vitamin "E" dan glikokortikoid untuk mengurangi manifestasi PSCE pada hari pertama tiga kali, dan pada hari-hari berikutnya dua kali.
- Pembilasan lambung berulang, pengenalan pencahar garam dan arang aktif melalui tabung untuk mencegah penyerapan racun dalam sistem pencernaan. Perlu juga menelan 200 mililiter minyak vaseline atau 8 gram cholestyramine, yang memastikan penghentian sirkulasi jika keracunan disebabkan oleh Isolanid atau Digitoxin.
- Memberikan inhalasi oksigen dengan efek digitalis, melakukan10% infus glukosa dengan insulin, vitamin B6.
- Normalisasi irama dan konduksi jantung dengan obat antiaritmia, dengan pengecualian Quinidine dan Novocainamide, yang dikontraindikasikan. Jika tidak ada efek, defibrilasi atau pacu jantung dilakukan.
- Dengan latar belakang adanya hipokalemia, preparat kalium digunakan dalam bentuk "Panangin" atau natrium aspartat.
Penangkal keracunan glikosida jantung
Penangkal spesifik pada keracunan digitalis dengan glikosida, terutama preparat digoksin, adalah fragmen antibodi spesifik. Inti dari aktivitas penawarnya adalah dalam proses pengikatan digoksin bebas yang terkandung dalam plasma darah setelah overdosis relatif atau absolut, dan dengan demikian mencegah kerja samanya dengan sel miokard. Obat tersebut digunakan dalam dosis 800 miligram, yaitu dua puluh ampul 40 miligram.
Fragmen antibodi digoxin berasal dari elemen spesifik yang diproduksi dalam tubuh domba. Hubungan mereka dengan lantosida dan digitoksin lebih besar daripada hubungan glikosida ini dengan reseptor di miokardium. Oleh karena itu, zat-zat ini secara istimewa berikatan dengan fragmen antibodi spesifik, dan bukan pada reseptor di miokardium dan jaringan lain.
Setengah jam setelah pengenalan penawar dalam darah, kandungan digoxin atau glikosida lain yang berkontribusi pada keracunan mulai tumbuh. Glikosida dikombinasikan dengan protein kehilangan farmakologisaktivitas, dan mereka dikeluarkan dari tubuh. Dosis obat diatur secara individual, dan secara langsung tergantung pada jumlah racun yang diserap. Perhitungan dosis dilakukan sesuai dengan petunjuk yang dilampirkan pada produk farmasi.
Apa pengobatan untuk keracunan digitalis?
Melakukan terapi dengan perkembangan patologi seperti itu
Komplikasi yang sangat tidak diinginkan dengan penggunaan penangkal digitalis adalah reaksi alergi di antara pasien peka yang sebelumnya telah diberikan preparat yang mengandung protein domba.
Efek vagomimetik glikosida (yaitu, bradikardia dan muntah) harus dihilangkan dengan atropin sulfat (1 mililiter larutan). Dalam kasus aritmia yang timbul karena keracunan digitalis, Difenin atau campuran polarisasi digunakan (100 mililiter sepuluh persen glukosa ditambah 0,5 gram kalium klorida dan 2 unit insulin, dan 100 miligram kokarboksilase ditambahkan). Untuk meningkatkan aktivitas jantung, "Riboxin" digunakan.
Dehidrasi tubuh dihilangkan dengan pengenalan larutan infus glukosa lima persen dengan insulin. Adapun kejang, mereka dihilangkan dengan obat-obatan dalam bentuk natrium oksibutirat, Sibazon dan Aminazin. Ditunjukkan terapi oksigen dan terapi vitamin. Dengan tidak adanya hasil positif, disarankan untuk melakukan hemosorpsi, dan dalam kasus keracunan parah dengan "Digoxin" atau "Strophanthin", hemodialisis diperlukan bersamaan dengan pengenalan.antibodi spesifik.
Apa itu sediaan digitalis?
Glikosida jantung yang menyebabkan keracunan semacam ini termasuk obat-obatan yang diperoleh dari sarung tangan rubah ungu. Ini adalah Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide dan Lantoside.
Apa yang bisa memperumit keracunan semacam ini?
Sejumlah faktor yang mempengaruhi kecepatan proses keracunan:
- Masa lanjut usia pasien, yang memperlambat laju ekskresi komponen beracun dari tubuh dan berkontribusi pada akumulasinya dalam darah.
- Adanya penyakit ginjal, obat diekskresikan dalam urin, dan fungsi yang buruk dari organ ini memicu peningkatan kadar bahan digitalis dalam darah.
- Gagal pada hati yang mengikat komponen digitalis dengan komponen lain.
- Gangguan hormonal yang mempengaruhi kecepatan proses metabolisme.
- Penyakit jantung berat, kondisi pra-infark.
- Beberapa penyakit paru-paru yang membuat sulit bernafas.
- Diuretik jangka panjang.
Kesimpulan dan kesimpulan utama artikel
Dengan demikian, penunjukan glikosida jantung sepenuhnya merupakan hak prerogatif dokter. Perawatan sendiri dalam kasus ini bisa sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Dengan terapi jangka panjang atau adanya alasan yang memberatkan, kontrol darah dianjurkan setiap enam jam setelah menggunakan obat, semuatanda-tanda keracunan ditampilkan dengan baik di EKG.
