Gangguan irama jantung yang umum disebut takikardia supraventrikular. Sebagai aturan, ini disajikan dengan episode berulang dari peningkatan frekuensi denyut dan berat di wilayah organ. Meskipun SVT biasanya tidak mengancam jiwa, banyak pasien menderita gejala berulang yang berdampak signifikan pada kualitas hidup mereka. Sifat episode takikardia yang tidak pasti dan sporadis dapat menjadi perhatian yang signifikan bagi banyak individu.
Detak jantung yang tiba-tiba cepat menjadi ciri SVT, dan pada kebanyakan pasien diagnosis hanya dapat dibuat dengan tingkat kepastian yang tinggi dari riwayat medis. Upaya berulang pada studi elektrokardiografi mungkin terbukti sia-sia.
Insiden SVT sekitar 35 kasus per 100.000 penduduk per tahun, prevalensinya 2,25 per 1.000 penduduk. Biasanya bermanifestasi sebagai paroxysm berulang takikardia supraventrikular, yang gejalanya mengarah pada perjalanan penyakit yang akut. Jenis utama SVT adalah: sindrom Wolff-Parkinson-White, ekstrasistol supraventrikular atau supraventrikular,takikardia reentry junctional atrioventrikular.
Bagaimana cara kerja jantung?
Organ vital terdiri dari empat ruang - dua atrium dan dua ventrikel. Setiap detak jantung dimulai dengan impuls listrik kecil yang diproduksi di nodus sinoatrial. Ini adalah alat pacu jantung di bagian atas atrium kanan. Impuls listrik berjalan melalui otot jantung, menyebabkannya bekerja. Awalnya, ia bergerak melalui atrium, melewati nodus atrioventrikular, yang bertindak sebagai distributor. Kemudian melewati berkas atrioventrikular, yang bertindak sebagai konduktor yang menghantarkan impuls ke ventrikel. Pada gilirannya, ventrikel mulai memasok darah ke arteri.
Apa itu takikardia supraventrikular dan apa penyebabnya?
Penyakit ini berarti detak jantung yang cepat dari atas ventrikel, tidak dikendalikan oleh nodus sinoatrial. Bagian lain dari jantung memblokir impuls listrik di alat pacu jantung. Sumbernya dimulai di atas ventrikel, menyebar ke sana. Dalam kebanyakan kasus, SVT dimulai pada awal masa dewasa. Takikardia supraventrikular pada anak-anak juga sering terjadi. Namun, itu bisa terjadi pada usia berapa pun. Ini adalah penyakit langka, tetapi jumlah pasti orang yang terkena tidak diketahui.
Takikardia supraventrikular supraventrikular disebabkan oleh:
- Narkoba. Ini termasuk beberapa inhaler, suplemen herbal, dan obat flu.
- Menggunakan besarjumlah kafein dan alkohol.
- Stres atau gangguan emosi.
- Merokok.
Atrioventrikular dan tipe atrium SVT. Sindrom Wolff-Parkinson-White
AVNRT adalah jenis takikardia supraventrikular yang paling umum. Paling sering diamati pada orang di atas 20 tahun dan pada wanita di atas 30. Terjadi ketika impuls listrik menutup di pusat jantung. Ini sering memanifestasikan dirinya pada individu yang benar-benar sehat. Alih-alih aktivasi dan denyut normal berikutnya, simpul sinotrial melepaskan arus tambahan di sekitar hubung singkat ini. Artinya detak jantung akan meningkat dengan cepat dan kemudian semua gejala SVT akan muncul.
Takikardia atrium adalah jenis yang kurang umum. Ini terjadi pada area kecil jaringan, di mana saja di kedua atrium jantung. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya tidak diketahui. Namun, dapat muncul di daerah di mana infark miokard sebelumnya telah terjadi, atau ada masalah dengan katup jantung. Sindrom Wolff-Parkinson-White berkembang sangat cepat. Ada gejala pusing, kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Kematian mendadak adalah komplikasi dari kondisi ini, tetapi sangat jarang terjadi.
Manifestasi klinis
Gejala takikardia supraventrikular dapat berlangsung selama beberapa detik, menit, atau bahkan berjam-jam.
Manifestasi berikut mungkin terjadi:
- Denyut nadi menjadi 140-200 denyut per menit.
- Terkadang bisa lebih cepat.
- Sensasi jantung berdebar.
- Pusing, sulitnafas.
SVT biasanya dimulai secara tiba-tiba, tanpa alasan yang jelas. Takikardia supraventrikular paroksismal dimanifestasikan oleh denyut di leher atau kepala, dan mungkin juga disertai dengan ketidaknyamanan dada (nyeri yang tidak biasa), sesak napas, kecemasan. Seringkali, tekanan darah turun karena detak jantung yang cepat, terutama jika berlangsung selama beberapa jam. Dalam beberapa kasus, ini menyebabkan pingsan atau pingsan.
Tingkat keparahan gejala sangat bervariasi, tergantung pada fungsi dan frekuensi kontraksi, durasi takikardia supraventrikular, penyakit jantung penyerta. Persepsi individu pasien juga penting. Iskemia miokard dapat terjadi.
Diagnosis penyakit
Ada beberapa cara untuk mendiagnosis penyakit seperti supraventrikular takikardia: EKG, ekokardiogram, tes jantung dengan latihan. Dalam banyak kasus, hasil tes biasanya normal.
Elektrokardiograf memeriksa ritme dan aktivitas listrik suatu organ. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan membutuhkan waktu beberapa menit. Jika PVT terjadi selama EKG, mesin dapat mengkonfirmasi diagnosis dan dengan demikian menyingkirkan penyebab lain dari detak jantung yang cepat.
Karena tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis adanya penyakit di lingkungan rumah sakit, pasien disarankan untuk mencoba mengidentifikasi penyakit denganmenggunakan elektrokardiograf portabel. Ini akan merekam dalam memori semua proses yang terjadi dengan hati dalam waktu 24 jam. Berenang dilarang selama prosedur.
Anda mungkin perlu menggunakan ekokardiogram. Penting untuk mengevaluasi struktur dan fungsi jantung, tetapi hasilnya biasanya dalam kisaran normal. Anda juga perlu melakukan beberapa latihan yang diperlukan untuk menentukan kapan tepatnya takikardia terjadi (selama berolahraga atau saat istirahat). Pasien mungkin mengeluh nyeri dada selama SVT. Gejala-gejala ini tidak memerlukan tes stres atau angiografi. Keputusan untuk pemeriksaan lebih lanjut harus didasarkan pada riwayat pasien dan adanya faktor risiko vaskular.
Pilihan terapi yang ada
Sebagian besar gejala SVT hilang dengan sendirinya, tidak diperlukan pengobatan. Terkadang mungkin untuk menghentikan gejalanya dengan bantuan berbagai tindakan, termasuk minum air dingin, menahan napas, atau mencelupkan wajah ke dalam air dingin. Namun, jika SVT berlangsung lama dengan gejala yang parah, Anda harus segera pergi ke rumah sakit.
Ada beberapa cara untuk mengatasi takikardia:
- Jangka pendek.
- Jangka Panjang.
- Farmakologi.
Di bawah ini, masing-masing dianggap terpisah.
Penanganan penyakit jangka pendek
Tujuan pengobatan ini adalah untuk menghentikan serangan akut. Ini dapat dicapai melalui manuver yang meningkatkan nada. Misalnya, Anda bisa mengoleskan cold irritant ke kulit wajah. Juga, pada penyakit sepertibentuk supraventrikular takikardia paroksismal, pijat sinus karotis dapat dilakukan.
Jika tindakan ini tidak membantu, disarankan untuk mengonsumsi salah satu obat berikut:
- "Adenosin". Ini meredakan gejala dengan sangat cepat dengan memblokir impuls listrik di jantung, tetapi kerugiannya adalah durasi kerjanya pendek. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat memperburuk bronkospasme, menyebabkan ketidaknyamanan dada atipikal.
- Verapamil, Diltiazem. Obat diberikan secara intravena selama 2-3 menit. Mereka membawa risiko potensiasi hipotensi dan bradikardia.
Penanganan penyakit jangka panjang
bagaimana pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal? Perawatan bersifat individual berdasarkan frekuensi, tingkat keparahan episode, dan dampak gejala pada kualitas hidup.
Obat diresepkan untuk pasien yang:
- Episode gejala SVT berulang yang mempengaruhi kualitas hidup.
- Gejala diidentifikasi dengan EKG.
- Episode SVT yang jarang, tetapi aktivitas profesional pasien dapat menyebabkan perkembangan penyakit.
Ablasi kateter frekuensi radio direkomendasikan untuk sebagian besar pasien ini. Ini memiliki risiko komplikasi yang rendah dan dalam banyak kasus bersifat kuratif. Prosedur ini biasanya memakan waktu 1,5 jam dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal dengan sedasi atau anestesi umum. Pasien biasanya menginap di rumah sakit untuk pemantauan dan observasi jantung.
Penanganan penyakit farmakologis
Tujuan farmakoterapi adalah untuk mengurangi frekuensi episode SVT. Hanya sebagian kecil pasien yang dapat menghilangkan gejala penyakit seperti takikardia supraventrikular. Perawatan termasuk obat-obatan yang direkomendasikan berikut:
- obat penghambat nodus atrioventrikular;
- obat antiaritmia golongan I dan III.
Beta-blocker dan calcium channel blocker (kelas II dan IV) bukanlah pengobatan lini pertama yang sesuai untuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Percobaan acak belum menunjukkan keunggulan klinis dari salah satu agen. Tetapi beta-blocker dan calcium channel blocker lebih unggul daripada terapi Digoxin, karena mereka memberikan efek pemblokiran terbaik pada AVNRT dalam keadaan tonus sistem saraf simpatik yang tinggi. Mereka tidak boleh digunakan pada pasien dengan sindrom WPW karena dapat meningkatkan konduksi cepat melalui jalur aksesori pada fibrilasi atrium, yang dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.
Pengobatan pasien dengan sindrom Wolff-Parkinson-White
Untuk pasien dengan sindrom WPW, ada alternatif dari obat-obatan di atas. Untuk pengobatan penyakit seperti itu, dianjurkan:
- Flecainide.
- Sotalol (kelas aksi II dan III).
Mereka lebih efektif daripada beta-blocker dan calcium channel blocker dalam mencegah SVT, tetapi dikaitkan dengan risiko kecilperkembangan takikardia ventrikel. Risiko ini rendah pada pasien tanpa penyakit jantung struktural, tetapi komplikasi terjadi pada 1-3% pasien yang diobati dengan Sotalol, terutama yang menggunakan dosis tinggi.
Amiodarone tidak memiliki peran dalam pencegahan SVT jangka panjang baik pada sindrom Wolff-Parkinson-White dan jenis lainnya karena frekuensi tinggi efek toksik serius pada tubuh dengan penggunaan jangka panjang.
Pencegahan episode SVT
Anda dapat minum obat setiap hari untuk mencegah episode SVT. Berbagai obat dapat mempengaruhi impuls listrik di jantung. Jika obat tidak membantu atau menyebabkan efek samping, carilah saran medis. Dia akan menyarankan obat mana yang diperlukan untuk kasus khusus Anda.
Anda harus memberi tahu pihak berwenang terkait dan berhenti mengemudi jika ada kemungkinan mengalami gejala sakit saat mengemudi. Jangan minum obat untuk mencegah SVT, ini dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan masalah jantung lainnya. Pencegahan terbaik adalah dengan menekankan sistem kardiovaskular setiap hari melalui olahraga.
