Infeksi bedah adalah penyakit kompleks yang dimanifestasikan sebagai akibat dari penetrasi bakteri berbahaya secara patologis ke dalam jaringan setelah operasi. Untuk fenomena seperti itu, terjadinya fokus peradangan dan reaksi tubuh terhadap mikroorganisme asing adalah karakteristik. Secara tradisional, pengobatan modern telah menggunakan terapi antibiotik sebagai pengobatan dan pencegahan infeksi bedah. Namun demikian, ada situasi di mana intervensi bedah sangat diperlukan, karena banyak penyakit disertai dengan komplikasi purulen-septik.
Klasifikasi infeksi bedah
Proses patologis pasca operasi, yang memiliki sifat perkembangan menular, dibagi menjadi akut dan kronis. Kategori pertama meliputi:
- bernanah;
- busuk;
- anaerobik;
- infeksi spesifik (seperti tetanus, antraks dan difteri).
Kategori kedua adalah:
- tidak spesifik;
- spesifik(seperti Mycobacterium tuberculosis, bakteri sifilis, actinomycosis, dll.).
Ada beberapa klasifikasi penyakit bedah yang disertai proses purulen.
Tanda-tanda etiologi
Selain itu, infeksi bedah adalah patologi yang dibagi menurut karakteristik etiologinya, yaitu:
Berdasarkan sumber infeksi:
- endogen;
- eksogen.
Berdasarkan jenis agen infeksi:
- staphylococcal;
- streptokokus;
- pneumokokus;
- colibacillary;
- gonokokal;
- anaerobik tidak membentuk spora;
- anaerobik klostridial;
- tipe campuran.
Berdasarkan jenis asal ada infeksi bedah:
- rumah sakit;
- di luar rumah sakit.
Berdasarkan jenis patologi:
- penyakit yang berasal dari infeksi dan pembedahan;
- komplikasi penyakit menular-bedah;
- komplikasi infeksi pascaoperasi;
- komplikasi yang bersifat menular pada luka tertutup dan terbuka.
Menurut perjalanan klinis:
- dalam bentuk tajam;
- dalam kronis.
Menurut lokalisasi, berbagai jenis infeksi bedah dapat mempengaruhi:
- kulit dan jaringan subkutan;
- otak dan selaputnya;
- struktur leher;
- dada, rongga pleura, paru-paru;
- kompleks organ mediastinum;
- peritoneum dan organ perut;
- organ kecilpanggul;
- tulang dan persendian.
Patogen utama
Infeksi bedah adalah, pertama-tama, patogen yang menyebabkan perjalanan penyakit yang spesifik dan non-spesifik. Terlepas dari berbagai macam penyakit yang disebabkan oleh patogenesis infeksi, mereka memiliki banyak kesamaan.
Infeksi non-spesifik
Paling sering terjadi ketika beberapa jenis patogen memasuki jaringan tubuh. Dalam hal ini, respons tubuh, terlepas dari perbedaan patogen, akan serupa, mis. tidak spesifik. Dalam praktiknya, reaksi semacam itu disebut proses inflamasi purulen. Mereka dapat disebabkan oleh bakteri gram positif dan gram negatif, aerob dan anaerob dan jamur patogen. Patogen paling umum yang menyebabkan infeksi bedah non-spesifik adalah:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) adalah mikroorganisme umum yang memicu perkembangan proses inflamasi purulen. Ada tiga varietas: emas, epidermal, saprofit. Varietas pertama adalah yang paling berbahaya dan termasuk mikroorganisme patogen. Epidermal, saprofit adalah patogen non-patogen, tetapi dalam beberapa tahun terakhir mereka semakin banyak ditemukan pada penyakit inflamasi purulen.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - biasanya ditentukan pada kulit dan jarang menyebabkan peradangan purulen itu sendiri, tetapi dengan mudah bergabung dengan mikroflora patologis yang muncul. Ketika memasuki fokus infeksi, inflamasiprosesnya tertunda karena Pseudomonas aeruginosa kebal terhadap banyak antibiotik.
- Eisherichia coli (E. coli) menyebabkan patologi inflamasi purulen pada jaringan perut (apendisitis, kolesistitis, peritonitis, abses, dll.).
- Enterococcus (Enterococci) - kokus gram positif hadir dalam komposisi mikroflora sistem pencernaan. Di hadapan kondisi yang sesuai, mereka menyebabkan proses purulen.
- Enterobacter (enterobacteria) - sama seperti enterococci, hidup di sistem usus. Mereka dapat memicu proses patologis inflamasi purulen.
- Streptococcus (Streptococcus) - ada sekitar 20 spesies mikroorganisme ini. Ketika terinfeksi, mereka menyebabkan keracunan parah dan proses inflamasi yang berkepanjangan.
- Proteus vulgaris (Proteus) adalah batang Gram-negatif yang biasanya ditemukan di mulut dan usus manusia. Mereka adalah infeksi bedah nosokomial yang berbahaya. Dalam kondisi yang sesuai dan bersama-sama dengan patogen patogen lainnya, mereka memicu perkembangan peradangan bernanah yang parah. Tahan terhadap banyak antibiotik.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - hadir dalam mikroflora saluran pernapasan bagian atas dan nasofaring. Berkontribusi pada perkembangan peritonitis pneumokokus, abses paru-paru dan otak.
- Bakteri yang termasuk dalam kelompok nonfermenter. Mereka mewakili seluruh kelompok infeksi bedah aerobik dan anaerobik heterogen. Mereka memiliki patogenisitas rendah, namun, dalam kondisi yang sesuai, mereka memicu peradangan pembusukan.
Penyakit bernanah bisa disebabkan oleh salah satunyapatogen (monoinfeksi) atau beberapa jenis infeksi sekaligus (infeksi campuran), membentuk asosiasi mikroba.
Kasus-kasus ketika proses inflamasi disebabkan oleh beberapa patogen yang ada di habitat yang sama (misalnya, aerobik) disebut poliinfeksi. Jika mikroorganisme dari kelompok yang berbeda berpartisipasi dalam proses inflamasi, maka ini adalah infeksi campuran.
Infeksi spesifik bedah
Dalam kasus pertama, proses patologis disebabkan oleh mikroorganisme tertentu dan menyebabkan munculnya fokus peradangan, karakteristik hanya untuk bakteri ini. Ini termasuk: bakteri jamur, actinomycetes, spirochetes, corynobacteria diphtheria, bakteri antraks.
Patogenesis
Perkembangan penyakit menular bedah ditentukan oleh tiga faktor utama:
- Jenis mikroorganisme patogen dan sifat-sifatnya.
- Titik masuk bakteri (gerbang masuk).
- Reaksi tubuh terhadap penetrasi infeksi.
Penentuan sifat-sifat mikroorganisme patogen melibatkan deteksi virulensinya (patogenisitas), yang diperkirakan dengan dosis minimum bakteri yang memicu perkembangan infeksi. Karakteristik ini tergantung pada invasinya (kemampuan untuk mengatasi hambatan pelindung dan menembus jaringan) dan toksigenisitas (kemampuan untuk menghasilkan racun yang merusak jaringan tubuh).
Sifat mikroorganisme patogen
Tentu saja, tergantung varietasnyastrain dan kehadiran patogen lain, sifat patogen dari patogen dapat bervariasi. Oleh karena itu, infeksi tunggal jauh lebih mudah dan lebih mudah untuk diobati.
Infeksi bedah sangat parah jika disertai dengan penyakit sekunder, yang sering meningkatkan aktivitas patogen primer. Faktor kuantitatif juga penting: semakin banyak mikroorganisme patogen yang menembus jaringan, semakin tinggi kemungkinan penyakit radang bernanah.
Gerbang Masuk
Tahap pertama dari awal proses infeksi adalah penetrasi patogen ke dalam jaringan. Fenomena ini disebut infeksi dan dapat bersifat eksogen (mikroorganisme patogen menembus jaringan dari luar, membentuk fokus utama infeksi) dan endogen (pengaktifan mikroba yang sudah ada di dalam tubuh yang sebelumnya tidak menimbulkan ancaman).
Kulit dan selaput lendir tubuh adalah penghalang infeksi. Dalam kasus kerusakan integritas mereka atau pelanggaran mekanisme pertahanan lokal tubuh, kondisi optimal muncul untuk masuknya mikroflora patogen. Pintu masuknya bisa berupa saluran keringat, kelenjar sebasea atau kelenjar susu.
Namun, pengenalan seperti itu tidak selalu memicu proses infeksi, karena dalam banyak kasus bakteri mati sebagai akibat dari aksi kekebalan. Oleh karena itu, kemungkinan berkembangnya proses patogen tergantung pada lokasi infeksi bedah umum dan ketersediaan kondisi yang menguntungkan.
Keadaan imunsistem
Kondisi umum tubuh seringkali memainkan peran penting. Dengan infeksi kecil dengan indikator patogen yang lemah, dengan reaksi perlindungan tubuh yang baik, proses patologis dapat dengan cepat ditekan atau tidak berkembang sama sekali.
Reaksi perlindungan umum ditentukan oleh reaktivitas non-spesifik (tergantung pada resistensi individu, faktor genetik, saturasi jaringan dengan elemen penting) dan keadaan umum kekebalan.
Mekanisme khusus
Setiap organisme memiliki kemampuan untuk memproduksi zat antibakterinya sendiri yang melindunginya dari pengaruh patogen yang menyerang. Perlindungan kekebalan disediakan oleh produksi antibodi dari tipe humoral dan seluler. Zat-zat ini dalam tubuh mulai diproduksi sebagai akibat dari paparan racun dan enzim patogen, serta produk metabolisme dan produk pembusukan jaringan mereka sendiri.
Yang mengurangi perlindungan
Dalam beberapa kasus, organisme yang diserang oleh bakteri patogen mungkin memiliki beberapa gangguan fungsional yang khas dari penyakit penyerta. Hal ini menyebabkan ketidakmungkinan menerapkan tonggak reaksi protektif, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi.
Faktor yang mempengaruhi kemungkinan berkembangnya penyakit menular meliputi:
- Jenis kelamin pasien. Tubuh wanita memiliki reaksi perlindungan yang lebih jelas, sehingga lebih tahan terhadap penyakit menular.
- Kelompok usia. Dari penyakit menular lebih seringanak-anak dan orang tua menderita.
- Kelelahan kronis.
- Gizi buruk dan kekurangan vitamin. Kekurangan nutrisi secara signifikan melemahkan keadaan keseluruhan sistem kekebalan tubuh.
- Anemia. Penyakit ini secara signifikan melemahkan sifat pelindung tubuh, sedangkan pada penyakit menular, anemia dapat berkembang pesat dengan latar belakang penyakit.
- Hipoglobulinemia, hipovolemia, dan sejumlah patologi lainnya. Berkontribusi pada perkembangan infeksi.
Mendukung perkembangan penyakit dan banyak kondisi tubuh lainnya di mana terdapat gangguan aliran darah (misalnya, penyakit pada sistem kardiovaskular), penyakit defisiensi imun (misalnya, diabetes mellitus).
Perjalanan proses patogen
Proses infeksi dibagi menjadi beberapa tahap: inkubasi, puncak dan pemulihan. Selama masing-masing periode ini, berbagai proses terjadi baik di fokus peradangan maupun di tubuh secara keseluruhan. Perubahan yang terjadi selama proses infeksi dibagi menjadi protektif (daya tahan tubuh) dan patologis (efek destruktif infeksi).
Titik awal dari tahap inkubasi dianggap sebagai saat lingkungan patogen memasuki tubuh, namun, manifestasi klinis dari proses ini mungkin muncul hanya setelah beberapa waktu (rata-rata sekitar 6 jam).
Tahap puncak infeksi adalah periode dari akhir masa inkubasi hingga penyembuhan total. Ini memanifestasikan dirinya dengan gambaran karakteristik untuk patogen karakteristik dalam kombinasi dengan kemampuan pelindung tubuh.
Pemulihan(pemulihan) terjadi setelah pemberian perawatan antibakteri yang tepat untuk infeksi bedah. Sebagai hasil dari terapi yang memadai, aktivitas proses infeksi mereda, tubuh pulih, menghilangkan akibat dan kerusakan yang disebabkan oleh penyakit.
Gejala
Gejala umum pada infeksi bedah muncul dengan sendirinya tergantung pada durasi perjalanan penyakit dan stadiumnya. Masa inkubasi biasanya asimtomatik, hanya beberapa penyakit menular yang dapat muncul dengan gejala sakit kepala, lemas, dll.
Selama puncak infeksi, manifestasi klinis bermanifestasi sebagai sindrom keracunan endogen, karena disebabkan oleh paparan racun mikroba dan produk pembusukan jaringan tubuh. Tanda-tanda proses ini diwujudkan dalam bentuk: malaise, lesu, kelelahan, insomnia, sakit kepala, demam, dll.
Gambaran klinis dari gejala yang dimanifestasikan lebih jelas pada tahap purulen-nekrotik daripada pada tahap serosa-infiltratif. Selain itu, gejalanya tergantung pada tingkat keparahan keracunan.
