Striktur uretra (ICD 10 N 35) adalah penyempitan uretra, yang tidak bergantung pada penyebab apa pun dan mengarah pada pelanggaran aliran urin normal dari kandung kemih. Kami akan berbicara tentang gejala dan pengobatan penyakit lebih lanjut.
Gejala patologi
Gejala striktur uretra dapat meliputi:
- Sulit mulai buang air kecil.
- Merasa sakit saat buang air kecil.
- Perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.
- Tekanan urin menurun.
- Adanya kebocoran urin.
- Semprot bersamaan dengan bifurkasi aliran urin.
- Pengembangan hematuria - darah dalam urin.
- Melihat darah dalam air mani.
- Merasa sakit di perut bagian bawah.
- Munculnya cairan dari uretra.
- Melemahnya ejakulasi - keluarnya cairan mani saat berhubungan seksual dari uretra.
Bentuk Penyakit
Untuk alasan kemunculannya, bentuk bawaan dan didapat dari patologi ini dibedakan. Jenis striktur uretra yang didapat terjadi segera setelah lahirseseorang dan dapat bersifat traumatis, inflamasi atau iatrogenik, yang biasanya terjadi sebagai akibat dari manipulasi medis tertentu.
Menurut perjalanan penyakitnya dapat bersifat primer (muncul pertama kali), rekuren (muncul kembali) atau rumit.
Kemungkinan lokasi:
- Uretra anterior. Dalam hal ini, bagian dari uretra ada di penis.
- Uretra posterior, ketika bagian uretra berada di dekat kandung kemih.
Menurut panjangnya, striktur uretra bisa pendek (sampai satu sentimeter) dan panjang (lebih dari satu sentimeter).
Alasan
Striktur uretra kongenital disebabkan oleh cacat bawaan sejak lahir, yang diekspresikan dalam penyempitan uretra. Bentuk patologi yang didapat dijelaskan oleh beberapa alasan. Paling sering ini terjadi karena berbagai cedera:
- Mendapat luka tumpul di daerah perineum akibat benturan, jatuh dan sebagainya.
- Luka tembus, luka tembak, dan gigitan.
- Akibat ekses seksual - adanya benda asing di uretra bersama dengan fraktur penis, yang pada gilirannya dapat disertai dengan rasa sakit yang parah, dan, di samping itu, pendarahan internal yang banyak.
- Fraktur panggul karena kecelakaan mobil, jatuh dari ketinggian, dll.
- Kimia dan termalsifat kerusakan uretra oleh zat yang digunakan untuk tujuan pengobatan.
Selain itu, patologi ini dapat terjadi karena adanya proses inflamasi di uretra, yaitu dengan uretritis. Striktur uretra pasca-radiasi pada pria dan wanita, yang terjadi sebagai komplikasi setelah perawatan radiasi yang ditujukan untuk penggunaan radiasi untuk pengobatan neoplasma tumor, juga menyebabkan munculnya patologi ini. Faktor pemicu lainnya adalah sebagai berikut:
- Adanya penyebab iatrogenik, yang disebabkan oleh kinerja manipulasi dan operasi urologis yang ceroboh.
- Adanya kelainan bersamaan pada penyakit yang disertai dengan penurunan metabolisme dan suplai darah ke jaringan uretra, kita berbicara tentang diabetes, hipertensi dan penyakit jantung koroner.
Diagnosis penyakit: melakukan anamnesa
Sebagai bagian dari latihan diagnostik, tes dan prosedur berikut ini diperintahkan kepada pasien untuk menentukan perawatan selanjutnya:
- Mengumpulkan anamnesis penyakit, serta keluhan tentang munculnya gejala pertama, perkembangannya, dan sebagainya.
- Melakukan analisis riwayat hidup. Dalam hal ini, faktor risiko timbulnya penyakit diidentifikasi. Secara khusus, penampilan patologi infeksi pada organ sistem genitourinari dianalisis bersama dengan frekuensinya, berbagai cedera di daerah perineum, patah tulang panggul, dan sebagainya juga diperhitungkan.
- Lulus pemeriksaan oleh ahli urologi.
- Melakukan pemeriksaan colok dubur kelenjar prostat. Sebagai bagian dari metode diagnostik ini, jari telunjuk dimasukkan ke dalam rektum, setelah itu prostat dirasakan. Teknik ini memungkinkan untuk menilai secara rinci ukuran bersama dengan rasa sakit umum dan bentuk organ.
Studi Laboratorium
Antara lain, ahli urologi dengan striktur uretra pada pria melakukan tes laboratorium dari usapan yang diambil dari uretra untuk menentukan adanya infeksi seksual tertentu. Ini dilakukan melalui metode berikut:
- Imunofluoresensi langsung adalah metode untuk mendeteksi antigen secara langsung. Zat ini atau itu, yang dianggap oleh tubuh manusia sebagai alien atau berpotensi berbahaya, dianggap sebagai musuh dan produksi protein pelindung dimulai untuk melawannya. Jumlah protein inilah yang menentukan analisis penelitian ini, yang dilakukan menggunakan mikroskop fluoresen yang dilengkapi dengan filter cahaya khusus.
- Melakukan reaksi berantai polimerase saat ini dianggap sebagai metode diagnostik yang sangat akurat yang memungkinkan Anda mendeteksi asam deoksiribonukleat - struktur yang menyediakan penyimpanan dan implementasi program genetik organisme hidup. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk mendeteksi agen penyebab patologi tertentu.
- Pembibitan bakteriologis adalah studi laboratorium di mana biomaterial ditempatkan di lingkungan yang menguntungkan untuk itu, di mana pertumbuhan terjadimikroba. Metode ini memungkinkan untuk menentukan tingkat sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.
Metode diagnostik alternatif
Selain metode di atas, opsi berikut untuk mendiagnosis striktur uretra dilakukan:
- Melakukan urinalisis umum, yang memungkinkan untuk mendeteksi kelebihan protein bersama dengan sel darah putih, sel darah merah dan nanah.
- Uroflowmetri, yang mengukur kecepatan aliran urin menggunakan perangkat khusus yang memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan gangguan buang air kecil.
- Pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih. Prosedur ini dilakukan, sebagai suatu peraturan, segera setelah buang air kecil, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat sisa urin, mendapatkan gambaran tentang pelanggaran berbagai fungsi.
- Pemeriksaan ultrasonografi ginjal, yang memungkinkan Anda mendapatkan gambar organ untuk menilai adanya perubahan tertentu.
Metode kontras sinar-X untuk mendiagnosis penyakit
Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai lokalisasi bersama dengan panjang striktur uretra (ICD N 35), menentukan adanya saluran palsu, divertikula, dan, sebagai tambahan, adanya batu, termasuk di kandung kemih. Dalam hal ini, tekniknya adalah sebagai berikut:
- Retrograde urethrography, di mana zat kontras disuntikkan ke dalam uretra melalui lubang eksternal. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan tempat dengan panjang penyempitanuretra.
- Melakukan urografi intravena. Dalam hal ini, zat radiopak disuntikkan ke dalam vena pasien, yang, setelah tiga menit, mulai dikeluarkan oleh ginjal. Pada titik ini, sinar-X diambil oleh spesialis, yang diambil pada interval tertentu. Selanjutnya, ketika obat sepenuhnya diekskresikan oleh ginjal, setelah memasuki kandung kemih, gambar uretra diambil pada saat pasien buang air kecil. Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ginjal bersama dengan keadaan kandung kemih, dan, di samping itu, untuk mengidentifikasi tempat dengan luasnya striktur uretra.
- Melakukan cystourethrography terkomputasi multislice. Sebagai bagian dari prosedur ini, zat kontras disuntikkan ke dalam vena pasien, yang, setelah tiga menit, mulai dikeluarkan melalui ginjal. Selanjutnya, segera setelah semua obat dilepaskan dan memasuki kandung kemih, computed tomography dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk melihat jaringan berlapis-lapis. CT scan dilakukan saat pasien buang air kecil. Teknologi ini adalah studi paling informatif yang memungkinkan Anda mendapatkan rekonstruksi seluruh gambar uretra.
Metode Diagnosis Endoskopi
Jenis diagnosis ini memungkinkan Anda untuk memeriksa area striktur uretra, yang memungkinkan untuk menentukan kemungkinan penyebab penyakit dan melakukan biopsi jaringan untuk penelitian lebih lanjut. Sebagai bagian dari metode ini, prosedur berikut dilakukan:
- Sistoskopi, yang berfungsi sebagai pemeriksaan kandung kemih melaluialat khusus. Instrumen ini adalah cystoscope, yang memiliki sistem optik yang terpasang di dalam wadah logam.
- Ureteroscopy, yaitu pemeriksaan dan pemeriksaan uretra, juga dilakukan dengan alat ini.
Bagaimana cara mengobati striktur uretra pada pria?
Pengobatan
Terapi berikut sedang dilakukan untuk mengobati penyakit ini:
- Dilatasi uretra, yang menggunakan dilator bougie khusus, yang merupakan batang logam atau plastik halus yang dapat melebarkan kateter balon. Kateter semacam itu, pada gilirannya, adalah tabung fleksibel dengan balon di ujungnya. Berkat alat ini, area bekas luka diregangkan, di mana ada penyempitan setelah operasi striktur uretra.
- Uretrotomi, di mana sayatan internal dibuat di bagian uretra yang menyempit menggunakan instrumen endoskopi, yang merupakan tabung fleksibel bersama dengan sistem optik built-in yang memungkinkan membuat sayatan mikroskopis di kulit. Apa lagi yang terlibat dalam pengobatan striktur uretra pada pria?
- Stenting uretra. Sebagai bagian dari prosedur ini, pegas khusus dimasukkan ke dalam lumen uretra menggunakan instrumen endoskopi.
- Melakukan sistostomi. Prosedur ini melibatkan menusuk kandung kemih dan kemudian memasukkan tabung ke dalam lumen untuk mengalirkan urin. Gunakan teknik ini jika terjadi retensi urin total. Perawatan striktururetra tidak terbatas pada ini.
- Melakukan operasi terbuka pada uretra. Dalam hal ini, bagian uretra dapat diangkat, setelah itu ujung uretra dijahit. Jika penyempitan meluas, maka segera setelah pengangkatan daerah tersebut, untuk mengganti cacat, digunakan selaput lendir pipi atau bibir pasien sendiri.
Perawatan laser striktur uretra
Berbagai laser bedah digunakan dalam pengobatan striktur endoskopik.
Laser neodymium yang paling umum digunakan. Ini memiliki struktur yang sederhana dan kompak, daya keluaran yang baik.
Uretrotomi laser internal dilakukan sesuai dengan metode klasik uretrotomi optik, ketika sinar laser memotong cincin bekas luka di sepanjang lingkar striktur di satu tempat. Tidak boleh ada penetrasi yang dalam dari serat optik ke dalam jaringan parut, karena hal ini dapat menyebabkan koagulasi jaringan yang sehat.
Stricture dengan panjang lebih dari 1 cm diobati dengan teknik yang mengentalkan jaringan parut di beberapa lokasi.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dengan latar belakang perkembangan penyakit ini, pasien mungkin menghadapi komplikasi berikut:
- Munculnya infeksi saluran kemih berupa sistitis, prostatitis, pielonefritis atau orkitis.
- Pembentukan batu dan, sebagai akibatnya, urolitiasis.
- Penyumbatan total disertai ketidakmampuan untuk mengalirkan urin.
- Perkembangan hidronefrosis, yang merupakan perluasan progresif dari pelvikalisessistem, yang biasanya menyebabkan gangguan fungsi ginjal.
- Pembentukan gagal ginjal.
Komplikasi setelah operasi striktur uretra meliputi:
- Perkembangan kekambuhan - kemunculan kembali patologi dan perkembangan perdarahan.
- Proses ekstravasasi, dengan latar belakang jaringan di sekitarnya yang jenuh dengan darah.
- Pembesaran penis dengan peningkatan elastisitas yang tajam, yang selanjutnya akan berkontribusi pada penggantian jaringan spons dengan jaringan ikat.
- Pergeseran stent yang terpasang, yang akan menyebabkan rasa sakit yang parah saat berhubungan badan dan saat duduk.
Pencegahan patologi
Untuk melakukan pencegahan, perlu dilakukan pemantauan terhadap risiko tertular penyakit menular seksual. Dalam hal ini, diharuskan untuk meninggalkan hubungan biasa, dan, di samping itu, menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan ini, sama pentingnya untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi dalam proses kehidupan intim. Sebagai bagian dari rekomendasi ini, kebersihan alat kelamin secara teratur harus dilakukan segera setelah selesainya hubungan seksual. Hanya handuk individu yang harus digunakan. Pria harus menjalani pemeriksaan pencegahan oleh ahli urologi bersamaan dengan pemeriksaan penyakit menular seksual setidaknya setahun sekali.
Sangat penting untuk melakukan perawatan uretritis tepat waktu jika gejala muncul pada pria. Striktur uretra kemudian tidak akan terjadi. Dari sampingdokter harus berhati-hati selama prosedur endouretral. Selain itu, pria harus menghindari cedera dan faktor buruk lainnya seperti hipotermia.
