Pada epilepsi, proses metabolisme di otak pasien terganggu, dan ini menyebabkan serangan epilepsi. Kejang dibagi menjadi umum dan parsial. Mereka berbeda dalam klinik dan mekanisme perkembangan. Serangan terjadi ketika eksitasi patologis di otak mendominasi proses penghambatan. Kejang epilepsi umum berbeda dari kejang parsial dengan adanya proses abnormal di kedua hemisfer. Dengan kejang parsial, fokus eksitasi terbentuk hanya di satu area otak, menyebar ke jaringan tetangga. Pengobatan penyakit tergantung pada jenis dan sifat serangannya.
Apa itu epilepsi?
Partial - ini adalah jenis epilepsi di mana bagian otak tertentu rusak, neuron memberikan sinyal patologis dengan intensitas yang terganggu dan menyebar ke semua sel abnormal. Hasilnya adalah serangan. Klasifikasi epilepsi parsial menurut lokasi fokus yang terkena adalah sebagai berikut:
- temporal - adalahsalah satu jenis epilepsi yang paling umum, terdeteksi pada hampir setengah dari semua pasien yang berobat ke dokter;
- frontal - diamati pada sepertiga pasien;
- oksipital - hanya menyumbang 10% kasus;
- parietal - jarang terjadi dan terjadi pada kurang dari 1% pasien.
Keunikan epilepsi parsial adalah penyakit ini terbentuk di bagian otak yang terpisah, semua bagian lain tetap utuh. Paling sering, epilepsi parsial terjadi pada anak-anak karena anomali intrauterin dalam perkembangan janin atau lahir setelah kekurangan oksigen yang berkepanjangan akibat persalinan yang sulit. Pada orang dewasa, epilepsi dapat terjadi sebagai penyakit sekunder setelah penyakit sebelumnya atau cedera otak. Dalam hal ini, epilepsi disebut simtomatik.
Penyebab penyakit
Epilepsi simtomatik berkembang sebagai akibat dari penyakit bawaan atau didapat. Itu terjadi karena alasan berikut:
- hematoma;
- stroke;
- neoplasma ganas dan jinak;
- gangguan peredaran darah di korteks serebral;
- infeksi stafilokokus, streptokokus dan meningokokus;
- abses;
- virus herpes;
- ensefalitis dan meningitis;
- trauma pascapersalinan;
- perubahan patologis bawaan;
- respon tubuh terhadap pengobatan jangka panjang;
- cedera otak traumatis.
Selain itu, epilepsi juga bisaberkontribusi pada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, berbagai penyakit endokrin, sifilis, TBC, campak rubella, penggunaan minuman beralkohol dan obat-obatan yang berkepanjangan. Dapat memicu penyakit:
- gaya hidup yang salah;
- kehamilan tidak normal;
- situasi yang sangat menegangkan.
Gejala epilepsi parsial
Gejala kejang parsial tergantung pada area otak yang terkena. Dinyatakan sebagai berikut:
- Temporal – lobus otak ini bertanggung jawab atas proses emosional. Pasien mungkin mengalami kecemasan, euforia, atau kemarahan. Ada pelanggaran persepsi suara, memori terdistorsi. Individu mendengar musik atau suara tertentu. Dia bisa mengingat kejadian yang sudah lama terlupakan.
- Frontal - mengontrol proses motorik. Selama kejang parsial, pasien membuat gerakan stereotip lidah atau bibir. Anggota tubuhnya tanpa sadar berkedut, tangan dan jarinya bergerak. Ekspresi wajah berubah, bola mata bergerak dari sisi ke sisi.
- Occipital - memproses sinyal visual. Pasien selama serangan melihat bintik-bintik berwarna, lalat muncul di depan matanya, lampu berkedip muncul. Selain itu, dia mungkin tidak melihat beberapa objek dan fenomena, mereka menghilang begitu saja dari bidang pandang. Setelah kejang parsial, pasien disiksa oleh sakit kepala parah yang menyerupai migrain.
- Parietal - Menyebabkan kejang sensorik. Seseorang merasa hangat, dingin di beberapa bagian tubuhatau kesemutan. Seringkali ada perasaan bahwa bagian tubuh pasien terpisah atau bertambah besar.
Terkadang, setelah epilepsi parsial, epilepsi umum dapat segera dimulai. Pasien mengalami kejang, kelumpuhan terjadi, otot hilang.
Diagnosis penyakit
Untuk membuat diagnosis, dokter melakukan kegiatan berikut:
- Mendengar cerita saksi yang hadir saat korban mengalami kejang. Pasien sendiri dengan kejang parsial kompleks sering tidak mengingat serangannya. Dalam kasus sederhana, pasien dapat berbicara tentang bagaimana perasaannya selama kejang.
- Pemeriksaan neurologis sedang berlangsung. Pasien diperiksa untuk koordinasi gerakan, melakukan tes jari ke hidung, pertanyaan diajukan untuk menguji kecerdasan, dan masalah logika sederhana dipecahkan.
- MRI diperlukan untuk diagnosis epilepsi dengan patologi bawaan struktur dan berbagai tumor otak, formasi kistik, penyakit pembuluh darah kepala, multiple sclerosis.
- EEG (electroencephalogram) - menentukan lokasi fokus dan bentuk epilepsi. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan dilakukan beberapa kali.
Dengan mempertimbangkan semua data yang diperoleh selama penelitian, serta penyebab dan gejala epilepsi parsial, dokter menyusun taktik untuk merawat pasien.
Terapi penyakit
Dalam pengobatan epilepsi simtomatik, pendekatan terpadu digunakan. Untuk melakukan ini, belanjakan:
- diagnosis penyakit tepat waktu dan akurat;
- monoterapi - satu obat yang efektif digunakan;
- Cara pemilihan obat yang berpengalaman;
- dosis obat dinaikkan sampai gejala penyakit hilang;
- pemilihan obat lain tanpa efek.
Pengobatan epilepsi parsial kemudian dihentikan, tanda dan gejala berhenti muncul untuk jangka waktu yang lama. Terapi dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tergantung pada tingkat keparahan gejala. Dalam pengobatan, tujuan berikut dikejar:
- mencegah serangan baru;
- mengurangi durasi dan frekuensi kejang;
- mengurangi efek samping obat;
- dapatkan penarikan obat.
Digunakan untuk pengobatan:
- nootropics - mempengaruhi impuls saraf otak;
- antikonvulsan - kurangi durasi serangan;
- obat psikotropika - menetralkan efek gangguan saraf.
Dalam beberapa kasus, pengobatan jangka panjang tidak memberikan efek positif, maka dilakukan operasi. Hal ini ditunjukkan di:
- tumor;
- kista;
- abses;
- perdarahan;
- aneurisma.
Dengan bantuan operasi, dibuat bagian yang menghubungkan kedua belahan, kista, tumor diangkat, terkadang salah satu belahan diangkat. Prognosis intervensi bedah adalah positif, sebagian besar pasien menghilangkan gejala fokalepilepsi.
Apa itu kejang parsial?
Kejang fokal atau parsial ditandai dengan lokalisasi di satu bagian otak. Lokasi fokus dapat ditunjukkan oleh gejala yang muncul selama serangan. Mereka datang dengan dan tanpa kehilangan kesadaran. Dengan kejang parsial sederhana, individu tidak kehilangan kesadaran, berbagai emosi dan sensasi melekat dalam dirinya. Tiba-tiba ia memiliki perasaan senang, sedih atau marah. Ia merasakan berbagai rasa dan bau, mendengar dan melihat apa yang tidak nyata. Pada kejang parsial kompleks, pasien berubah atau kehilangan kesadaran sama sekali.
Kondisi ini disertai dengan kejang-kejang, terjadi kelengkungan bibir yang kejang-kejang, mulai sering berkedip, dia bisa berjalan berputar-putar. Dalam hal ini, pasien terus melakukan tindakan yang sama yang dimulai sebelum serangan. Terkadang, serangan yang sangat sulit dimulai dengan aura. Ini adalah sensasi yang khas dari individu tertentu: bau atau ketakutan yang tidak menyenangkan. Aura merupakan peringatan kepada pasien tentang terjadinya serangan. Oleh karena itu, ia atau kerabatnya cukup mampu melakukan tindakan tertentu yang bertujuan untuk mengurangi kemungkinan cedera. Setiap kali serangan muncul dengan cara yang kurang lebih sama.
Jenis kejang parsial
Semua kejang dibagi menjadi:
1. Sederhana. Pasien selama serangan ini tidak kehilangan kesadaran. Paroxysms berikut termasuk dalam grup ini:
- Motor - ditandai dengan kram otot, berbagai kedutan, rotasi tubuh dankepala, kurang bicara atau suara, gerakan mengunyah, menjilat bibir, memukul.
- Sensori - dimanifestasikan oleh sensasi kesemutan, adanya merinding atau mati rasa di beberapa bagian tubuh, perasaan aftertaste yang tidak menyenangkan di mulut, bau menjijikkan, gangguan penglihatan: berkedip di depan mata.
- Vegetatif - terjadi perubahan warna kulit: kemerahan atau pucat, muncul jantung berdebar, tekanan darah dan pupil berubah.
- Psikis - ada perasaan takut, perubahan ucapan, gambar yang sebelumnya didengar atau dilihat direproduksi, benda dan bagian tubuh mungkin tampak memiliki bentuk dan ukuran yang sama sekali berbeda dari yang sebenarnya.
2. Kompleks. Hal ini terjadi bila kejang parsial sederhana disertai dengan gangguan kesadaran. Orang tersebut sadar bahwa dia telah mengalami serangan, tetapi tidak dapat melakukan kontak dengan orang lain. Semua kejadian yang menimpa pasien, dia lupakan. Dia memiliki perasaan tidak nyata dari peristiwa yang terjadi.
3. Dengan generalisasi sekunder. Kejang dimulai dengan kejang parsial sederhana atau kompleks dan berkembang menjadi kejang umum yang berlangsung tidak lebih dari tiga menit. Setelah selesai, pasien biasanya tertidur.
Fitur kejang fokal sederhana
Seperti disebutkan sebelumnya, dengan serangan epilepsi parsial atau fokal sederhana, pasien sadar. Serangan epilepsi berlangsung tidak lebih dari lima menit. Mereka dicirikan sebagai berikut:gejala:
- Kontraksi otot kejang berirama dengan intensitas bervariasi. Menyebar ke anggota tubuh bagian atas dan bawah, serta wajah.
- Pelanggaran fungsi sistem pernapasan.
- Bibir biru.
- Air liur yang banyak.
Selain itu, tanda-tanda vegetatif melekat pada kejang:
- detak jantung cepat;
- berkeringat berat;
- merasa ada yang mengganjal di tenggorokan;
- depresi, kecemasan atau kantuk.
Kejang sederhana disertai dengan refleks sensorik: terjadi halusinasi pendengaran, pengecapan dan visual, terjadi mati rasa pada bagian tubuh secara tiba-tiba.
Fitur kejang simtomatik kompleks
Yang kompleks jauh lebih parah daripada serangan sederhana. Sindrom utama kejang epilepsi parsial tipe kompleks adalah pelanggaran kesadaran pasien dan ciri-ciri karakteristik berikut:
- pasien menjadi lesu, tidak aktif, depresi mental;
- pandangan bergegas ke satu titik;
- tidak ada rangsangan eksternal yang dirasakan;
- ada pengulangan tindakan yang sama: membelai atau menandai waktu;
- tidak ingat apa yang terjadi. Setelah serangan, pasien dapat terus melakukan apa yang dia lakukan sebelumnya dan tidak menyadari serangan tersebut.
Kejang parsial kompleks dapat berubah menjadi kejang umum, di mana fokus eksitasi terbentuk di kedua belahan otak.
Klasifikasi kejang
Lebih diken altiga puluh jenis serangan epilepsi, yang berbeda sifatnya. Ada dua jenis utama kejang:
- Partial (fokal atau fokal) terjadi di bagian otak yang terbatas.
- Generalized, atau umum, meliputi kedua belahan otak.
Kejang sebagian meliputi:
- Sederhana - kesadaran tidak pernah padam, disertai dengan sensasi tidak menyenangkan di satu bagian tubuh.
- Kompleks - diekspresikan oleh manifestasi motorik, disertai dengan perubahan kesadaran.
Subspesies berikut termasuk yang umum:
- Absen – kesadaran langsung dimatikan hingga 30 detik, gerakan berhenti tiba-tiba, tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal, mata mungkin berguling, kelopak mata dan otot-otot wajah berkedut, kemudian tidak ada kejang-kejang. Serangan terjadi hingga seratus kali sehari. Lebih sering terjadi pada remaja dan anak-anak.
- Mioklonik - kejang berlangsung beberapa detik, dimanifestasikan oleh kedutan otot yang tersentak-sentak.
- Atonic atau akinetic - hilangnya nada yang tajam dari seluruh tubuh atau bagian yang terpisah darinya. Dalam kasus pertama, seseorang jatuh, yang kedua, kepala atau rahang bawah menggantung.
Semua jenis kejang parsial dan umum dapat terjadi secara tiba-tiba dan kapan saja, jadipasien selalu mengingat ini.
Pencegahan
Tidak ada metode khusus untuk mencegah perkembangan epilepsi. Penyakit ini sering terjadi secara spontan dan sulit untuk didiagnosis selama tahap laten perjalanan penyakit. Rekomendasi berikut akan membantu mengurangi risiko terkena penyakit:
- menjalankan rutinitas sehari-hari, tidur dan istirahat yang baik;
- pengobatan penyakit otak dan penyakit menular tepat waktu;
- perawatan menyeluruh cedera otak traumatis;
- menjauhi alkohol dan obat-obatan;
- konsultasi dengan ahli genetika saat merencanakan kehamilan;
- gaya hidup tenang: jika memungkinkan, hilangkan situasi stres, depresi.
Prognosis penyakit ini menguntungkan, hingga 80% dari semua pasien menjalani kehidupan penuh dan melupakan kejang parsial jika mereka menerima terapi yang tepat pada waktu yang tepat dan mengikuti semua rekomendasi dokter. Ibu hamil harus memperhatikan kesehatannya, belakangan ini epilepsi sering terjadi pada masa kanak-kanak akibat kelainan intrauterin.
Kesimpulan
Pasien yang menderita serangan epilepsi berusaha untuk mendapatkan perawatan medis yang baik dan menyingkirkan kejang di masa depan. Kedokteran mampu memberi semua pasien perawatan obat yang diperlukan, yang dengannya dimungkinkan untuk mencapai dinamika positif. Selama masa rehabilitasi, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, menjaga pola makan yang tepat dan gaya hidup sehat.
