Semua orang akrab dengan sakit tenggorokan dengan angina. Ini adalah gejala yang tidak menyenangkan, tetapi dalam cuaca dingin, hampir semua orang menghadapinya. Tonsilitis kronis disebut tonsilitis. Penyakit ini ditandai dengan peradangan pada tonsil (kelenjar) palatina. Dalam bentuk eksaserbasi kronis, 4 kali setahun atau lebih dapat diamati. Dalam kasus yang parah, dokter menyarankan untuk mengeluarkan amandel. Secara ilmiah, operasi ini disebut tonsilektomi. Ini memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpa pengangkatan amandel palatina. Seperti halnya intervensi bedah, ada indikasi khusus untuk tonsilektomi. Jika Anda dapat melakukannya tanpa mengeluarkan amandel, disarankan untuk menyimpannya. Dalam kasus seperti itu, seseorang harus membatasi diri pada terapi konservatif dan mencegah eksaserbasi tonsilitis.
Fungsi amandel dan kelenjar gondok
Amandel adalah struktur kekebalan tubuh. Mereka diperlukan untuk melindungi tubuh dari penetrasi agen infeksi. Ada beberapa kelompok amandel dalam tubuh manusia. Semuanya digabungkan menjadi satu kekebalanstruktur - cincin Pirogov-Waldeyer. Ini termasuk 2 amandel berpasangan dan 2 amandel tunggal. Yang paling terkenal adalah amandel. Ini karena lokasi mereka. Tonsil palatina terletak di rongga mulut dan merupakan yang pertama kali menjumpai mikroba yang masuk ke dalam tubuh. Amandel terdiri dari jaringan limfoid, sehingga mereka segera mulai melawan infeksi. Ini disertai dengan peningkatan dan sakit tenggorokan.
Struktur lain yang termasuk dalam cincin Pirogov-Waldeyer adalah tonsil nasofaring yang tidak berpasangan. Ini dikenal sebagai kelenjar gondok. Paling sering, amandel ini menjadi meradang pada anak-anak. Peningkatannya disertai dengan kesulitan bernafas pada bayi. Karena itu, pada kasus yang parah, kelenjar gondok direkomendasikan untuk diangkat. Seperti amandel, tonsil nasofaring terdiri dari jaringan limfoid. Seiring bertambahnya usia, ukurannya secara bertahap berkurang. Adenoid melindungi sinus dan saluran pernapasan bagian bawah dari bakteri.
Indikasi tonsilektomi
Ada beberapa kasus di mana operasi pengangkatan amandel diperlukan. Pertama-tama, ini adalah tumpang tindih saluran udara. Terkadang amandel menjadi sangat membesar sehingga udara tidak dapat masuk ke dalam tubuh dalam jumlah yang cukup. Derajat hipertrofi tonsil yang ekstrim merupakan indikasi mutlak untuk tonsilektomi. Selain itu, indikasi operasi pengangkatan amandel berikut dibedakan:
- Angina, tidak dapat menerima terapi konservatif.
- Sering kambuh dan tonsilitis parah.
- Perkembangan komplikasi purulen. Diantaranya adalah abses faring dan paratonsillar.
- Risiko penyakit parah,berkembang dengan latar belakang angina. Patologi ini meliputi: miokarditis, glomerulonefritis dan vaskulitis.
Indikasi pengangkatan kelenjar gondok adalah infeksi berulang dan kesulitan bernapas. Jika, meskipun terapi obat sedang berlangsung, tonsil nasofaring terus meningkat, perawatan bedah dilakukan. Jika tidak, anak akan mengalami kekurangan oksigen, yang akan memicu komplikasi yang lebih serius. Diantaranya adalah sinusitis kronis, otitis media, iskemia serebral dan bahkan henti nafas.
Harus dipahami bahwa dengan adanya indikasi di atas, pengangkatan amandel dan kelenjar gondok adalah tindakan paksa - tidak mungkin dilakukan tanpa perawatan bedah. Orang tua yang anaknya berisiko mengalami komplikasi pertama-tama harus mempertimbangkan pendapat dokter yang merawat.
Keuntungan dan kerugian dari operasi
Mengingat fungsi pelindung amandel, pengangkatan amandel harus dipertimbangkan sebagai upaya terakhir. Setelah tonsilektomi, penghalang yang menahan infeksi menghilang. Oleh karena itu, risiko bakteri memasuki saluran pernapasan bagian bawah meningkat secara signifikan. Orang yang tidak memiliki tonsil palatine lebih mungkin mengalami penyakit yang lebih serius daripada tonsilitis. Diantaranya adalah bronkitis dan pneumonia. Ini terutama berlaku untuk pengangkatan amandel pada anak-anak. Lagi pula, bayi lebih rentan terhadap infeksi virus, sehingga mereka lebih mungkin terkena pilek.
Meskipun memiliki kekurangan, tonsilektomi merupakan salah satu operasi yang paling umum dilakukan pada organ THT. Pengangkatan amandel lebih awal pada anak-anak danorang dewasa lebih sering. Saat ini, dokter sedang berusaha menyelamatkan amandel dan mengobati radang amandel dengan obat-obatan. Namun, jika ada indikasi mutlak untuk operasi, tonsilektomi tidak bisa ditunda. Manfaat dari operasi ini antara lain:
- Menghapus sumber infeksi permanen.
- Meningkatkan patensi jalan napas atas.
- Meringankan gejala sakit tenggorokan yang berkepanjangan.
Terserah dokter yang merawat untuk memutuskan apakah akan menjalani operasi atau tidak. Tidak mungkin membuat keputusan untuk melakukan tonsilektomi sendiri. Hanya otolaryngologist yang tahu apakah mungkin untuk menyelamatkan organ atau tidak. Jika ada indikasi, pengangkatan amandel adalah prosedur wajib. Hanya tonsilektomi yang akan membantu memperbaiki kondisi pasien dan menghindari komplikasi angina.
Persiapan operasi
Tonsilektomi adalah prosedur pembedahan sederhana untuk dokter berpengalaman. Pertama-tama, dokter akan menentukan bagaimana amandel akan diangkat. Pilihan metode anestesi dan persiapan operasi tergantung pada ini. Sebelum melakukan tonsilektomi, dokter berkenalan dengan hasil analisis pasien. Mereka harus teratur. Dengan adanya proses inflamasi akut, operasi ditunda sampai pasien pulih. Tidak diperlukan premedikasi khusus. Pada malam operasi, pasien tidak boleh makan. Hanya makanan ringan yang diperbolehkan. Jika tonsilektomi dilakukan dengan cara klasik, diperlukan anestesi umum, yang dilakukan dengan:bantuan masker. Pengangkatan amandel dengan laser dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam hal ini, pasien diberikan obat penenang.
Metode Tonsilektomi
Operasi untuk menghilangkan amandel telah dikenal selama beberapa abad. Selama ini, teknik melakukan tonsilektomi tidak banyak berubah. Pengangkatan amandel secara tradisional pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan loop khusus, gunting bedah, dan pisau bedah. Selain tonsilektomi klasik, ada sejumlah metode modern. Ini termasuk:
- Pengangkatan amandel dengan laser.
- Operasi pisau bedah ultrasonik.
- ablasi frekuensi radio.
- Cryosurgery.
Masing-masing metode di atas memungkinkan Anda menyelamatkan pasien dari tonsilitis kronis. Beberapa metode tonsilektomi memungkinkan Anda untuk menyelamatkan sebagian amandel, yang lain - untuk menghilangkan jaringan limfoid sepenuhnya. Pilihan teknik tergantung pada peralatan institusi medis, adanya kontraindikasi dan gambaran klinis.
Pengangkatan kelenjar gondok pada anak-anak
Adenoid, dibandingkan dengan tonsil palatina, terletak lebih dalam. Karena itu, mereka tidak dapat dikeluarkan dari rongga mulut tanpa alat khusus. Dalam kebanyakan kasus, pasien yang diindikasikan operasi seperti itu adalah anak-anak usia prasekolah. Persiapan untuk pembedahan sama dengan tonsilektomi. Pengangkatan amandel nasofaring secara tradisional dilakukan dengan menggunakan adenotom Beckman. Alat musik ini berliku di belakang langit-langit lunak dan menutupi organ. Pergerakan cepat dari tonsil nasofaringdipotong. Setelah itu, kelenjar gondok dikeluarkan dari rongga mulut. Pasien dalam posisi duduk selama prosedur.
Teknik pembedahan
Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan amandel pada pasien dewasa dilakukan dengan operasi tradisional. Rata-rata, tonsilektomi berlangsung 20 hingga 40 menit. Operasi dimulai dengan memotong tiang atas amandel. Untuk tujuan ini, sayatan dangkal pada selaput lendir dilakukan dan pengenalan raspator di belakang kapsul amandel. Tepi amandel diperbaiki dengan penjepit khusus. Kemudian tonsil dipisahkan dari lengkung palatina dan bagian tengah dipisahkan. Kutub bawah amandel dihilangkan dengan loop, karena tidak ada kapsul di area ini. Operasi ini diselesaikan dengan koagulasi pembuluh darah yang berdarah. Sebuah tempat tidur amandel palatine dikemas dan es diterapkan ke daerah leher.
Bagaimana periode pasca operasi?
Pada periode awal pasca operasi, pasien harus di bawah pengawasan dokter. Ini diperlukan untuk mencegah pendarahan dan komplikasi lainnya. Pada hari pertama, pasien tidak boleh menutup mulutnya sepenuhnya dan meludahkan air liur. Makannya juga dilarang. Rasa sakit setelah pengangkatan amandel dihilangkan dengan analgesik. Pada periode awal pasca operasi, tidak dianjurkan untuk berbicara. Diet pada hari-hari awal harus mencakup hanya makanan cair. Untuk menghindari infeksi luka dan pendarahan, antibiotik dan hemostatik diresepkan. Obat-obatan tersebut termasuk obat "Dicinon". Jaga suaramu tetap tenanghindari berkumur dan merokok.
Keuntungan dan kerugian dari tonsilektomi laser
Metode alternatif tonsilektomi adalah pengangkatan amandel dengan laser. Metode ini memiliki sejumlah keunggulan. Pertama, operasi tidak disertai dengan pendarahan, karena pembuluh darah menggumpal bersamaan dengan tonsilektomi dilakukan. Pengangkatan amandel dengan laser dilakukan dengan anestesi lokal dalam pengaturan rawat jalan. Ini menghindari tidak hanya rawat inap, tetapi juga konsekuensi dari anestesi umum. Keuntungan lain yang tak terbantahkan adalah pengurangan rasa sakit seminimal mungkin.
Terlepas dari keuntungan operasi laser, perlu dicatat bahwa itu dikontraindikasikan untuk anak di bawah 10 tahun. Kemungkinan komplikasi dari intervensi ini adalah luka bakar pada mukosa mulut. Selain itu, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan jaringan limfoid sepenuhnya dengan laser, dan ada risiko kekambuhan patologi.
Kemungkinan konsekuensi dari tonsilektomi
Tonsilektomi berhasil dalam banyak kasus. Namun, jika rekomendasi dokter tidak diikuti pada periode awal pasca operasi, konsekuensi berbahaya dari pengangkatan amandel dapat terjadi. Yang pertama adalah pendarahan. Komplikasi awal operasi lainnya termasuk infeksi luka dan perubahan suara. Seringkali ada hipertrofi kelenjar getah bening regional, dan peradangan menghilang 7-10 hari setelah operasi. Untuk mencegah penyebaran infeksi, pengobatan antibiotik dilakukan. Suara dipulihkan dengan sendirinya beberapa minggu setelah tonsilektomi. untuk konsekuensi jangka panjangtermasuk penurunan kekebalan. Karena hilangnya penghalang pelindung, pasien terkena infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Untuk mencegah komplikasi ini, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin dan imunomodulator.
Pengangkatan amandel: ulasan dokter
Tonsilektomi memiliki sejumlah kelemahan yang signifikan, sehingga tidak disarankan untuk melakukannya tanpa indikasi yang ketat. Jika memungkinkan untuk menyelamatkan amandel, dokter mencoba untuk menghindari mengeluarkan amandel. Ulasan dokter setuju bahwa perlu untuk mengobati angina dengan obat-obatan dan untuk mencegah eksaserbasi tonsilitis. Jika terapi konservatif tidak berdaya, pembedahan tidak dapat dihindari.
