Konsep "operasi bedah" adalah ungkapan Yunani yang diadaptasi ke dalam bahasa Rusia, yang secara harfiah berarti "Saya melakukannya dengan tangan saya." Bertahun-tahun telah berlalu sejak zaman Yunani kuno, dan hari ini operasi bedah berarti berbagai efek pada jaringan hidup, di mana fungsi seluruh organisme diperbaiki. Selama operasi, jaringan dipisahkan, dipindahkan dan dihubungkan kembali.
Latar Belakang
Penyebutan pertama intervensi bedah berasal dari abad VI SM. e. Sejak awal zaman, orang telah berhenti berdarah, merawat luka, dan memotong anggota tubuh yang hancur atau terkena gangren. Sejarawan medis tahu bahwa jauh sebelum zaman kita, penyembuh saat itu tahu bagaimana melakukan kraniotomi, melumpuhkan tulang yang patah, dan bahkan … mengeluarkan kantong empedu.
Dalam semua buku teks tentang sejarah kedokteran ada pernyataan kuno bahwa di gudang senjata dokter ada pisau, ramuan dan kata. Dari zaman kuno hingga saat ini, pisau - sekarang analognya, tentu saja - ada di tempat pertama. Pembedahan adalah pengobatan paling radikal yang memungkinkan seseorang untukmenyingkirkan penyakit selamanya. Hippocrates, Galen dan Celsus mengembangkan operasi lebih dari yang lain.
Ahli bedah Rusia terbaik adalah Nikolai Ivanovich Pirogov, yang makamnya disimpan dengan hormat di Vinnitsa. Kerabat dari orang-orang yang dia rawat dan selamatkan dari kematian masih merawat bekas tanah miliknya secara cuma-cuma. Sekali waktu, seorang ahli bedah hebat membantu tetangganya tanpa bayaran - dan mereka masih mengingatnya. Pirogov mengeluarkan kantong empedu dalam 40 detik, tangannya terlihat di makam - dengan jari yang panjang dan tipis.
Pereda nyeri atau anestesi
Setiap operasi pertama-tama menyakitkan. Jaringan hidup bereaksi terhadap rasa sakit dengan kejang dan memburuknya sirkulasi darah, oleh karena itu, menghilangkan rasa sakit adalah tugas pertama dalam intervensi bedah. Kami telah menerima informasi sejarah tentang apa yang digunakan nenek moyang kami untuk menghilangkan rasa sakit: rebusan tanaman yang mengandung zat narkotika, alkohol, ganja, dingin dan kompresi pembuluh darah.
Terobosan dalam pembedahan terjadi pada pertengahan abad ke-19, ketika nitrous oxide, dietil eter, dan kemudian kloroform ditemukan. Sejak itu, anestesi umum telah digunakan. Beberapa saat kemudian, ahli bedah mengalihkan perhatian mereka ke kokain dalam arti bahwa zat ini membius jaringan secara lokal. Penggunaan kokain dapat dianggap sebagai awal dari lokal - konduksi dan infiltrasi - anestesi.
Penemuan relaksan otot atau zat yang mampu melumpuhkan otot dimulai pada pertengahan abad terakhir. Sejak saat itu, anestesiologi telah menjadi ilmu kedokteran dan spesialisasi yang terpisah, terkait erat denganoperasi.
Bedah modern adalah teknik yang kompleks dari berbagai cabang kedokteran. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah sintesis dari akumulasi pengetahuan kedokteran.
Pembedahan: jenis operasi
Ada klasifikasi operasi menurut sifat intervensi, urgensi dan tahapannya.
Sifat operasi bisa radikal, simtomatik atau paliatif.
Pembedahan radikal adalah penghapusan lengkap proses patologis. Contoh klasik adalah pengangkatan usus buntu yang meradang pada radang usus buntu akut.
Gejala adalah menghilangkan tanda-tanda penyakit yang paling menyakitkan. Misalnya, dengan kanker rektum, buang air besar secara mandiri tidak mungkin dilakukan, dan ahli bedah menampilkan bagian rektum yang sehat di dinding perut anterior. Tergantung pada kondisi umum pasien, tumor diangkat pada waktu yang sama atau lambat. Jenis ini disatukan oleh paliatif, yang juga menghilangkan berbagai komplikasi.
Operasi mendesak dan elektif
Kadang-kadang pasien membutuhkan operasi mendesak. Jenis operasi darurat dilakukan secepat mungkin, mereka diperlukan untuk menyelamatkan nyawa. Ini adalah trakeotomi atau konikotomi untuk mengembalikan patensi jalan napas, tusukan rongga pleura dengan hemotoraks yang mengancam jiwa, dan lain-lain.
Operasi darurat dapat ditunda hingga 48 jam. Contohnya adalah kolik ginjal, batu di ureter. Jika, dengan latar belakang pengobatan konservatif, pasien gagal untuk "melahirkan" batu, maka perlu untuk mengangkatnya melalui pembedahan.cara.
Operasi elektif dilakukan ketika tidak ada cara lain untuk meningkatkan kondisi kesehatan, dan juga tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan. Misalnya, operasi bedah semacam itu adalah pengangkatan vena yang membesar pada insufisiensi vena kronis. Juga direncanakan untuk menghilangkan kista dan tumor jinak.
Pembedahan: jenis operasi, tahapan operasi
Selain yang di atas, berdasarkan jenisnya, operasi dapat berupa satu atau beberapa tahap. Rekonstruksi organ setelah luka bakar atau cedera, transplantasi flap kulit untuk menghilangkan cacat jaringan dapat dilakukan dalam beberapa tahap.
Setiap operasi dilakukan dalam 3 tahap: akses bedah, masuk dan keluar segera. Akses adalah pembukaan fokus yang menyakitkan, diseksi jaringan untuk suatu pendekatan. Penerimaan adalah pemindahan atau pergerakan jaringan yang sebenarnya, dan jalan keluar adalah penjahitan semua jaringan secara berlapis.
Operasi pada setiap organ memiliki karakteristiknya sendiri. Misalnya, pembedahan pada otak paling sering membutuhkan trepanasi tengkorak, karena akses ke substansi otak membutuhkan pembukaan pelat tulang terlebih dahulu.
Pada tahap operasi keluar, pembuluh darah, saraf, bagian organ berongga, otot, fasia dan kulit terhubung. Semua bersama-sama membentuk luka pasca operasi yang membutuhkan perawatan hati-hati sampai sembuh.
Bagaimana cara mengurangi cedera pada tubuh?
Pertanyaan ini selalu mengkhawatirkan ahli bedah. Ada operasi yang sebanding dengan trauma mereka terhadap penyakit itu sendiri. Faktanya,bahwa tidak setiap organisme mampu dengan cepat dan baik mengatasi kerusakan yang diterima selama operasi. Di tempat sayatan, hernia, nanah, bekas luka padat yang tidak dapat diserap terbentuk yang mengganggu fungsi organ. Selain itu, jahitan dapat terlepas atau pendarahan dari pembuluh darah yang terluka dapat terbuka.
Semua komplikasi ini memaksa ahli bedah untuk menjaga ukuran sayatan seminimal mungkin.
Begitulah bagian khusus pembedahan muncul - mikroinvasif, ketika sayatan kecil dibuat pada kulit dan otot, di mana peralatan endoskopi dimasukkan.
Bedah Endoskopi
Ini adalah operasi bedah khusus. Jenis dan tahapan di dalamnya berbeda. Dengan intervensi ini, diagnosis penyakit yang akurat sangat penting.
Ahli bedah masuk melalui sayatan kecil atau tusukan, ia melihat organ dan jaringan yang terletak di bawah kulit melalui kamera video yang ditempatkan pada endoskopi. Manipulator atau instrumen kecil juga ditempatkan di sana: forsep, loop dan klem, yang dengannya area jaringan atau seluruh organ yang sakit diangkat.
Operasi endoskopi telah digunakan secara luas sejak paruh kedua abad terakhir.
Operasi Tanpa Darah
Ini adalah cara untuk menjaga darah pasien sendiri selama operasi. Metode ini paling sering digunakan dalam operasi jantung. Selama operasi jantung, darah pasien sendiri dikumpulkan dalam sirkuit ekstrakorporeal, yang menjaga sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Setelah operasi, darahkembali ke alam.
Operasi bedah seperti itu adalah proses yang sangat rumit. Jenis operasi, tahapannya ditentukan oleh keadaan spesifik tubuh. Pendekatan ini menghindari kehilangan darah dan kebutuhan untuk menggunakan darah donor. Intervensi semacam itu menjadi mungkin di persimpangan operasi dengan transfusiologi - ilmu transfusi darah yang disumbangkan.
Darah asing tidak hanya menyelamatkan, tetapi juga antibodi asing, virus, dan komponen asing lainnya. Bahkan persiapan yang paling hati-hati dari darah yang disumbangkan tidak selalu memungkinkan menghindari konsekuensi negatif.
Bedah Pembuluh Darah
Cabang bedah modern ini telah membantu menyelamatkan banyak nyawa. Prinsipnya sederhana - pemulihan sirkulasi darah di pembuluh yang bermasalah. Dengan aterosklerosis, serangan jantung atau cedera, ada hambatan di jalan aliran darah. Ini penuh dengan kelaparan oksigen dan, sebagai akibatnya, kematian sel dan jaringan yang terdiri darinya.
Ada dua cara untuk mengembalikan aliran darah: dengan memasang stent atau shunt.
Stent adalah kerangka logam yang mendorong dinding pembuluh darah dan mencegah kejangnya. Stent ditempatkan ketika dinding pembuluh terpelihara dengan baik. Stent lebih sering dipasang pada pasien yang relatif muda.
Jika dinding pembuluh darah dipengaruhi oleh proses aterosklerotik atau peradangan kronis, maka tidak mungkin lagi untuk memisahkannya. Dalam hal ini, bypass atau shunt dibuat untuk darah. Untuk melakukan ini, mereka mengambil bagian dari vena femoralis dan mengeluarkan darah melaluinya, melewati area yang tidak dapat digunakan.
Bypass untuk kecantikan
Ini adalah operasi bedah paling terkenal, foto-foto orang yang menjalaninya muncul di halaman surat kabar dan majalah. Ini digunakan untuk mengobati obesitas dan diabetes tipe 2. Kedua kondisi ini terkait dengan makan berlebihan kronis. Selama operasi, ventrikel kecil terbentuk dari area perut yang berdekatan dengan kerongkongan, yang dapat menampung tidak lebih dari 50 ml makanan. Ini bergabung dengan usus kecil. Duodenum dan usus yang mengikutinya terus berpartisipasi dalam pencernaan makanan, karena situs ini bergabung di bawah.
Pasien setelah operasi tersebut dapat makan sedikit dan kehilangan hingga 80% dari berat sebelumnya. Memerlukan diet khusus yang diperkaya dengan protein dan vitamin. Bagi sebagian orang, operasi seperti itu benar-benar mengubah hidup, tetapi ada pasien yang berhasil meregangkan ventrikel yang dibentuk secara artifisial hampir ke ukuran sebelumnya.
Keajaiban bedah
Teknologi modern memungkinkan untuk melakukan keajaiban nyata. Dalam berita sekarang dan kemudian muncul laporan intervensi yang tidak biasa yang berakhir dengan sukses. Jadi, baru-baru ini, ahli bedah Spanyol dari Malaga melakukan operasi otak pada pasien, di mana pasien memainkan saksofon.
Spesialis Prancis telah melakukan transplantasi jaringan wajah sejak 2005. Mengikuti mereka, ahli bedah maksilofasial dari seluruh dunia mulai mentransplantasikan kulit dan otot ke wajah dari bagian tubuh lainnya, memulihkan penampilan yang hilang setelah cedera dan kecelakaan.
Lakukan intervensi bedah bahkan … di dalam rahim. Kasus dijelaskanketika janin dikeluarkan dari rongga rahim, tumor diangkat dan janin kembali. Bayi yang lahir cukup bulan dan sehat adalah hadiah terbaik dari ahli bedah.
Sains atau seni?
Sulit untuk menjawab pertanyaan ini dengan jelas. Operasi bedah adalah kombinasi dari pengetahuan, pengalaman, dan kualitas pribadi seorang ahli bedah. Yang satu takut mengambil risiko, yang lain melakukan segala yang mungkin dan tidak mungkin dari beban yang dia miliki saat ini.
Terakhir kali Penghargaan Nobel dalam Bedah dianugerahkan pada tahun 1912 kepada orang Prancis Alexis Carrel atas karyanya pada jahitan vaskular dan transplantasi organ. Sejak itu, selama lebih dari 100 tahun, prestasi bedah tidak dihormati oleh Komite Nobel. Namun, setiap 5 tahun, teknologi muncul dalam operasi yang secara radikal meningkatkan hasilnya. Dengan demikian, operasi laser yang berkembang pesat memungkinkan pengangkatan hernia intervertebralis melalui sayatan kecil, adenoma prostat yang "menguap", dan kista tiroid yang "menyolder". Kemandulan mutlak dari laser dan kemampuannya untuk mengelas pembuluh darah memberikan ahli bedah kemampuan untuk mengobati banyak penyakit.
Seorang ahli bedah sejati hari ini dipanggil bukan berdasarkan jumlah penghargaan dan hadiah, tetapi dengan jumlah nyawa yang diselamatkan dan pasien yang sehat.
