Terlepas dari kenyataan bahwa banyak yang diam tentang penyakit ini, wasir dianggap sebagai salah satu patologi paling umum dari sistem vaskular. Penyakit ini berkembang karena berbagai alasan, termasuk: gaya hidup yang tidak banyak bergerak, atau, sebaliknya, terus-menerus dalam posisi "berdiri", ciri-ciri keturunan dari vena, nutrisi, dll. Penyakit ini umum di antara populasi pria dan wanita. Namun, kebanyakan orang mengabaikan gejala wasir, tidak menganggapnya serius, atau merasa malu di depan dokter. Jika penyakit ini tidak diobati, itu berkembang, dan komplikasi berkembang. Salah satunya adalah trombosis hemoroid. Kondisi seperti itu tidak hanya disertai dengan rasa sakit yang parah, tetapi juga cukup berbahaya. Untuk mencegah kematian, dilakukan trombektomi pada wasir. Ini terdiri dari menghilangkan bekuan darah dari vena dan memulihkan aliran darah.
Trombosis dengan wasir: penyebab
Wasir adalah perubahan patologis pada pembuluh darah vena yang mengalirkan darah dari otot-otot anus. Kapal menjadi berliku-liku, area ekspansi muncul. Akibatnya, simpul terbentuk yang bisa rontok selama aktivitas fisik. Tergantung pada vena mana yang terlibat dalam proses patologis, wasir internal dan eksternal diisolasi. Pada tahap awal, penyakit ini ditandai dengan gatal berkala di anus dan munculnya simpul kecil dengan sembelit. Dengan wasir tahap 3 dan 4, vena yang terkena terus-menerus keluar dari anus, sakit dan berdarah. Karena wasir berada di luar anus, sfingter sangat berkurang. Ini mengarah pada fakta bahwa otot melanggar pembuluh yang prolaps, dan aliran darah di dalamnya terganggu. Perubahan tersebut disertai dengan rasa sakit di area wasir.
Karena pelanggaran pembuluh darah, darah kehilangan kemampuannya untuk bersirkulasi dan mengental. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan - trombus. Penyebab utama komplikasi ini termasuk sembelit dan olahraga berlebihan pada orang yang menderita wasir kronis. Seperti yang Anda ketahui, trombosis merupakan salah satu penyebab utama kematian. Terlepas dari kenyataan bahwa gumpalan terbentuk di vena anus, itu dapat bersirkulasi dengan aliran darah dan berakhir di pembuluh vital, yaitu di arteri pulmonalis. Selain itu, komplikasi seperti itu berbahaya dengan nekrosis jaringan dan perkembangan sepsis. Untuk mencegah hal tersebut, maka perlu dilakukan trombektomi pada wasir. Ini adalah prosedur pembedahan yang ahli dalam proktologi.
Indikasi untuk trombektomi
Pada tahap awal trombosis, pengobatan terapeutik ditentukan. Ini terdiri dari penggunaan salep anti-inflamasi dan supositoria. Obat-obatan ini membantu mengurangi pembengkakan dan rasa sakit. Selain itu, obat yang diresepkan yang mengencerkan darah. Jika, setelah tindakan diambil, trombus tidak hilang, pembedahan diperlukan. Selain kurangnya efek terapi konservatif, indikasi berikut untuk intervensi bedah dibedakan:
- Sindrom nyeri yang tidak dapat diobati dengan obat.
- Adanya gejala wasir akut dalam kombinasi dengan tanda-tanda trombosis.
- Kontraindikasi terapi obat (laktasi, kehamilan).
- Tanda-tanda nekrosis nodus strangulata.
- Keinginan pasien untuk menghilangkan penyakitnya dengan pembedahan.
Berdasarkan hal tersebut, trombektomi hemoroid tidak selalu merupakan operasi darurat, tetapi dapat dilakukan secara terencana (jika tidak ada risiko komplikasi dalam waktu dekat). Manipulasi ini dilakukan baik di departemen bedah rumah sakit regional dan kota, dan di klinik proktologi khusus.
Kontraindikasi untuk perawatan bedah
Menghilangkan bekuan darah dari wasir tidak dianggap sebagai operasi yang sulit bagi ahli bedah yang berpengalaman. Operasi ini tidak memerlukanmelakukan anestesi intravena, jadi ada beberapa kontraindikasi untuk itu. Trombektomi wasir selama kehamilan dan menyusui dilakukan hanya jika ada kebutuhan mendesak untuk pembedahan. Kondisi fisiologis seperti itu tidak dikontraindikasikan.
Pembedahan tidak dapat dilakukan jika ada risiko penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Oleh karena itu, penyakit berikut dianggap sebagai kontraindikasi:
- Peradangan rektum (proktitis) dan jaringan di sekitarnya.
- Infeksi daerah perianal.
- Keracunan darah sistemik - sepsis.
Selain proses inflamasi akut, kondisi umum pasien yang sangat parah merupakan kontraindikasi.
Jenis intervensi bedah
Wasir dengan komplikasi trombosis dapat dihilangkan dengan beberapa cara. Pilihan metode pembedahan tergantung pada peralatan apa yang tersedia di klinik, tingkat keparahan kondisi pasien dan adanya kontraindikasi. Wasir eksternal dihilangkan dengan cara berikut:
- Pembedahan menurut Milligan-Morgan.
- Fotokoagulasi laser.
- Perawatan gelombang radio.
Prosedur bedah semacam itu dilakukan untuk wasir yang parah, ketika diperlukan pengangkatan kelenjar sepenuhnya. Jika pembuluh darah dapat diselamatkan, hanya pengangkatan bekuan darah dari vena yang dilakukan. Trombektomi dari nodus hemoroid interna lebih sulit dilakukan, karena akses bedah sedemikian rupakasus terbatas. Untuk alasan ini, lebih mudah bagi dokter untuk mengangkat pembuluh darah yang rusak sepenuhnya menggunakan operasi Milligan-Morgan.
Mempersiapkan trombektomi
Trombektomi pembuluh hemoroid adalah operasi sederhana dan memakan waktu sekitar 10-15 menit. Jenis perawatan ini tidak memerlukan anestesi umum. Dalam beberapa kasus, manipulasi ini dilakukan dalam pengaturan rawat jalan di hadapan ruang perawatan dan peralatan bedah. Meskipun demikian, tes standar diperlukan sebelum trombektomi. Ini termasuk: tes HIV dan hepatitis, reaksi mikro, KLA, OAM, penentuan glukosa darah. Selain itu, pasien harus menjalani pemeriksaan fluorografi dan EKG sebelum operasi.
2-3 hari sebelum trombektomi, pasien harus menolak makanan yang menyebabkan pembentukan gas. Disarankan untuk minum kefir, berikan preferensi untuk sayuran panggang dan sup. Makan malam pada malam prosedur harus ringan. Beberapa jam sebelum operasi, usus bagian bawah dibersihkan. Untuk tujuan ini, 2 enema dilakukan dengan interval 40-60 menit.
Teknik Trombektomi
Untuk memberikan akses ke simpul trombosis, pasien harus mengambil posisi yang benar: perlu berbaring di sisi kanan dengan kaki ditekuk dan ditekan ke perut. Dokter bedah mengisolasi pembuluh darah yang rusak dan memotongnya dengan larutan anestesi. Setelah memproses nodus, sayatan dibuat pada proyeksi trombus. Jika aliran darah di vena tidak terganggu, gumpalan akan keluar dengan sendirinya. Terkadang penjepit bedah diperlukan untuk mengeluarkannya. Setelah membersihkan bekuan darah, beberapa jahitan ditempatkan pada pembuluh darah.
Segera setelah prosedur, kondisi pasien membaik. Dalam beberapa jam, gejala trombosis benar-benar berhenti. Dalam 4-5 hari, perlu mengganti pembalut steril pada luka. Tempat sayatan sembuh dengan cepat dan pasien dapat menjalani kehidupan normal.
Manfaat operasi laser
Alternatif dari metode pembedahan adalah laser trombektomi pada wasir eksternal. Metode ini mirip dengan operasi. Perbedaannya adalah bahwa alih-alih pisau bedah, sinar laser digunakan untuk menorehkan pembuluh darah. Namun, pengangkatan trombus dari vena dengan metode ini jarang dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan laser ditujukan untuk menghilangkan wasir. Keuntungan dari metode ini adalah kecepatan operasi dan tidak adanya perdarahan, yang menyertai sayatan tradisional. Laser memungkinkan Anda untuk mengentalkan pembuluh darah secara bersamaan, sehingga menyebabkan sklerosisnya.
Pengobatan dilakukan secara rawat jalan. Tidak lebih dari setengah jam, setelah itu pasien bisa pulang. Setelah pengangkatan wasir eksternal dengan laser, tidak diperlukan jahitan dan pembalut.
Kemungkinan komplikasi trombektomi
Salah satu metode pengobatan bedah minimal invasif adalah trombektomi hemoroid. Komplikasi setelah manipulasi ini sangat jarang terjadi. Seringkali, operasi dan penyembuhanberlalu dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Kemungkinan komplikasi termasuk:
- Sindrom nyeri.
- Pendarahan.
- Infeksi pada permukaan luka.
Dengan ketidaknyamanan parah di anus, supositoria dan salep dengan efek analgesik diresepkan. Mereka membantu menghilangkan pembengkakan dan rasa sakit. Setelah 5-7 hari, kebutuhan untuk minum obat hilang. Infeksi atau perdarahan terjadi ketika kebersihan tidak diamati pada periode pasca operasi. Untuk mencegah komplikasi ini berkembang, Anda harus mencuci anus dengan air hangat setelah setiap buang air besar. Hindari juga sembelit.
Masa pemulihan
Kembali ke kehidupan normal setelah trombektomi dimungkinkan setelah 1 minggu. Rehabilitasi khusus tidak diperlukan. Gejala nyeri hilang segera setelah hemoroid trombektomi. Pemulihannya cepat, pasien sudah merasa lega selama operasi. Saat memeriksa anus setelah 3 jam, tanda-tanda trombosis sama sekali tidak ada.
Harus diingat bahwa intervensi bedah semacam itu tidak membebaskan pasien dari penyakit yang mendasarinya - wasir. Oleh karena itu, untuk mencegah eksaserbasi dan re-trombosis, diet dan kebersihan harus diikuti.
Ulasan
Trombektomi hemoroid adalah prosedur yang diperlukan. Jika tindakan tersebut tidak dilaksanakan, komplikasi parah dengan kemungkinan hasil yang fatal berkembang. Berdasarkandokter, trombektomi wasir adalah operasi penting yang harus dapat dilakukan oleh setiap ahli bedah. Hanya dengan cara ini nekrosis dan infeksi jaringan dapat dihindari. Namun, trombektomi tidak akan membantu menghilangkan wasir, yang tidak hanya menyebabkan pembekuan darah di pembuluh yang rusak, tetapi juga komplikasi lainnya. Oleh karena itu, dokter menyarankan pertama-tama untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, serta melakukan pencegahannya.
Adapun pasien, mereka merespons positif prosedur ini, karena secara signifikan dapat meringankan kondisi patologis dan menyingkirkan manifestasi gejala yang akut.
Klinik mana yang melakukan trombektomi?
Saat ini, trombektomi wasir di Moskow dilakukan di banyak klinik. Operasi dilakukan baik di rumah sakit umum dan institusi medis swasta (pusat operasi laser ATLANTIK, pusat medis multidisiplin DeltaClinic, pusat medis He althy Capital, dan lain-lain). Dalam keadaan darurat, perawatan bedah dilakukan secara gratis. Jika pasien ingin menjalani operasi di klinik swasta atau atas kemauannya sendiri (tanpa indikasi yang ketat), biaya manipulasi berkisar antara 1,5 hingga 8 ribu rubel.
