Dalam daftar gangguan kesehatan yang terkait dengan osteochondrosis serviks, tempat khusus ditempati oleh apa yang disebut sindrom vertebrobasilar. Khususnya karena, bersama dengan gangguan lain dari sirkulasi serebral, patologi ini tidak hanya mengurangi kualitas hidup pasien, tetapi, jika tidak menjalani terapi tepat waktu, dapat menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan dan kesejahteraan pasien.
Apa itu sindrom vertebrobasilar?
Sindrom arteri vertebralis pada osteokondrosis serviks adalah gangguan kompleks akibat gangguan hemodinamik di cekungan arteri vertebralis. Kondisi ini merupakan salah satu komplikasi dari osteochondrosis serviks, yang karena fitur anatomi spesifik dari arteri vertebralis, dapat menyebabkan gangguan pada fungsi hampir semua organ dan sistem.
Perhatian terhadap patologi ini disebabkan oleh fakta bahwa, selain ketidaknyamanan subjektif (nyeri, pusing, masalah penglihatan), sindrom vertebrogenik dapat berdampak negatif pada fungsi vital sejumlahstruktur sistem saraf pusat, yang menyebabkan kondisi yang mengancam kesehatan dan kehidupan.
Penyebab terjadinya
Alasan perkembangan patologi ini terletak pada fitur anatomi tulang belakang leher dan khususnya arteri itu sendiri. Pembuluh darah berpasangan ini adalah cabang dari arteri subklavia. Mendekati vertebra serviks keenam, arteri vertebralis memasuki kanal yang dibentuk oleh proses vertebra serviks (dari yang pertama hingga keenam). Dari kanal ini, arteri vertebralis memasuki tengkorak.
Berbaring di saluran tulang, arteri vertebralis mengalami deformasi pada ketidakstabilan sedikit vertebra serviks, serta dengan penurunan ketinggian cakram intervertebralis.
Mekanisme perkembangan sindrom vertebrogenik:
- Karena deformasi arteri, volume aliran darah yang melaluinya berkurang, yang menyebabkan pelanggaran suplai darah ke struktur basal otak.
- Mekanisme lain untuk perkembangan gejala patologis yang terkait dengan osteochondrosis serviks adalah iritasi atau bahkan pelanggaran berkas saraf simpatik yang berjalan bersama dengan arteri vertebralis. Cedera pada serabut saraf dan mengarah pada perkembangan gejala neurologis yang cepat.
Inilah bagaimana kompleks gejala patologis terbentuk, lebih dikenal sebagai sindrom arteri vertebralis dengan latar belakang osteochondrosis serviks.
Faktor risiko
Ada sejumlah kondisi yang lebih mungkin menyebabkan sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks (penyebabterjadinya penyakit terletak pada patologi tulang belakang), yaitu:
- Osteochondrosis itu sendiri.
- Karakteristik kegemukan dari obesitas.
- Penyakit sistemik yang disertai gangguan metabolisme (diabetes mellitus, aterosklerosis).
- Stres emosional dan aktivitas fisik yang berlebihan.
- Efek toksik sistemik (alkohol, nikotin).
- Predisposisi genetik terhadap gangguan vaskular.
Manifestasi klinis
Gejala patologi vaskular ini sangat mudah dikenali:
Sakit kepala paroksismal parah, ditandai dengan karakter berdenyut dan menyebar dari belakang leher ke belakang kepala, dan dari sana - menuju pelipis dan daerah frontal. Lebih sering sakit kepala pada sindrom vertebrogenik memiliki lokalisasi unilateral.
- Sensasi nyeri yang terlokalisasi langsung di permukaan kulit kepala.
- Gangguan Vestibular: merasa goyah baik saat berjalan maupun saat istirahat, bergoyang, episode pusing, gangguan pendengaran, terdengarnya suara asing berupa dering atau kebisingan di telinga. "Melayang jauh dari bawah kaki" dengan putaran kepala yang tajam.
- Penurunan tajam penglihatan subyektif karena kilatan di depan mata percikan api, lalat, kabut atau selubung, perasaan pasir di mata.
- Tegang dan nyeri otot leher (terutama pada palpasi).
- Episode mati rasa di bagian wajah mana pun.
- Gangguan pada lingkup kardiovaskular berupa episode takikardia, nyeri di belakang tulang dada, perasaan kekurangan udara saat inspirasi.
- Manifestasi psikologis berupa serangan agresi, serangan panik, keadaan depresi atau kecenderungan apatis.
Selain tekanan darah tinggi yang sering menyertai sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks, gejala utama gangguan pembuluh darah ini pada kasus yang parah dapat disertai dengan gejala berikut:
- Mual yang terjadi pada puncak serangan dan berakhir dengan muntah.
- Retak dan kresek saat melakukan gerakan di daerah leher rahim - memiringkan dan memutar kepala.
- Intensifikasi fenomena patologis dari sisi penglihatan: penglihatan ganda, penyempitan lapang pandang, jarak pandang kabur.
- Perkembangan gangguan pendengaran dan peningkatan suara patologis.
- Gangguan tindakan menelan.
- Penurunan sensitivitas kulit bibir, selaput lendir lidah dan faring; mati rasa dan parestesia di area ini.
- Kehilangan kesadaran. Seringkali keadaan ini didahului dengan posisi kepala yang miring ke belakang (seperti, misalnya, ketika melihat ke atas). Mendekati kehilangan kesadaran dapat dikenali dengan meningkatnya mual dan pusing, gangguan bicara, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba pada salah satu mata.
Tanda-tanda ini, dikombinasikan dengan rasa sakit dan tanda-tanda eksaserbasi patologi serviks lainnya, secara praktistidak salah lagi menunjuk pada sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks.
Diagnosis
Berbagai tanda subjektif dari sindrom vertebrogenik dan persepsi yang berbeda dari keluhan oleh pasien yang berbeda secara signifikan memperumit diagnosis sindrom vertebrobasilar. Dalam hal ini, daftar pemeriksaan wajib dikembangkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda objektif yang khas dari patologi ini.
- Pemindaian dupleks atau USG Doppler pada arteri untuk mendeteksi deformitas ekstravasal pada arteri vertebralis.
- X-ray vertebra serviks menggunakan tes fungsional dan fiksasi gambar selama fleksi dan ekstensi tulang belakang leher.
MRI (Magnetic Resonance Imaging), yang mengungkapkan keberadaan, luas dan lokalisasi deformitas pembuluh darah
Sindrom arteri vertebra pada osteochondrosis serviks didiagnosis ketika tiga kriteria klinis utama diidentifikasi pada pasien:
- Adanya kumpulan dan kombinasi gejala yang menjadi ciri patologi ini.
- Perubahan khas terdeteksi menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan rontgen leher.
- Gangguan karakteristik terdeteksi selama pemindaian, serta selama dopplerografi arteri vertebralis menggunakan tes stres, selama fleksi dan ekstensi kepala.
Daftar kriteria diagnostik ini dibuat untuk menghindari diagnosis sindrom vertebrogenik yang berlebihan.
Pentingnya diferensialdiagnostik
Serangan sakit kepala yang tajam dalam kombinasi dengan pusing dan mual dengan latar belakang peningkatan tekanan darah, serta kemungkinan kehilangan kesadaran dapat mengindikasikan baik yang mendukung stroke di cekungan vertebrobasilar, serangan iskemik sementara atau infeksi -kerusakan toksik pada jaringan saraf selama infeksi saraf dan untuk mendeteksi sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks. Gejala datang tiba-tiba, sehingga sulit dilakukan anamnesa. Kedua kondisi tersebut tergolong mendesak dan merupakan indikasi untuk rawat inap dan pemeriksaan rinci.
Diagnosis diferensial diperlukan untuk pemilihan pengobatan yang tepat untuk setiap penyakit yang terdaftar.
Terapi obat
Dalam kasus patologi vaskular, yang mencakup sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks, pengobatan harus komprehensif dan tidak hanya mempengaruhi etiologi, tetapi juga fokus pada koreksi gangguan akibat gangguan peredaran darah.
- Langkah pertama dalam perawatan medis adalah pemilihan obat antiinflamasi nonsteroid untuk menghilangkan peradangan neurogenik. Prioritas diberikan kepada obat-obatan dari kelompok NSAID tipe selektif, hanya memblokir enzim siklooksigenase tipe kedua; pendekatan ini menggabungkan efektivitas dalam pengendalian penyakit dengan keamanan bagi pasien. Perwakilan khas dari kelompok obat ini adalah produk berdasarkan nimesulide, meloxicam atau celecoxib.
- Sejumlah kelainan yang menyebabkan gejala pada sindrom vertebrogenik berkembang di bawah pengaruh hipertonisitas patologis otot leher. Ini adalah salah satu tanda bahwa kita memiliki sindrom arteri vertebralis dengan osteochondrosis serviks. Ulasan pasien menunjukkan bahwa dimasukkannya relaksan otot dalam rejimen pengobatan berkontribusi pada normalisasi kesejahteraan dan kondisi umum yang lebih cepat. Dari golongan obat tersebut, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen memberikan efek yang baik. Menghilangkan kejang otot, relaksan otot mengurangi intensitas nyeri, sehingga mengurangi kebutuhan obat antiinflamasi nonsteroid. Poin penting! Selama masa penggunaan obat ini, Anda harus menahan diri dari aktivitas yang membutuhkan perhatian lebih dan reaksi cepat. Selain itu, pekerjaan tersebut tidak sesuai dengan gangguan vestibular, yang memanifestasikan sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks.
- Pengobatan kondisi yang disebabkan oleh kegagalan hemodinamik di cekungan vertebrobasilar tidak terpikirkan tanpa menggunakan agen yang menormalkan mikrosirkulasi, zat bioaktif, dan obat lain, yang tindakannya ditujukan untuk memerangi hipoksia jaringan.
Metode fisik
Sebagai teknik perawatan mandiri, fisioterapi tidak cukup efektif; sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks membutuhkan pendekatan pengobatan yang terintegrasi. Namun, sebagai bantuan untuk fisioterapi, itu memberikan hasil yang cukup baik.
Kekurangan dari metode ini dapat dianggap bahwa penerapannyakontraindikasi selama eksaserbasi osteochondrosis.
Pijat dengan sindrom vertebrogenik sering dikontraindikasikan bahkan selama remisi, karena dapat menyebabkan perpindahan vertebra dan pelanggaran berkas neurovaskular.
Metode yang disukai untuk patologi ini adalah pijat refleksi, yang dapat meredakan kejang otot tanpa membahayakan pasien dan tanpa memperparah kondisinya.
Yang tidak kalah pentingnya adalah rejimen ortopedi (imobilisasi daerah serviks dengan mengenakan kerah Shants). Momen ini sangat penting dalam kasus di mana penurunan kondisi pasien dikaitkan dengan perubahan posisi atau gerakan kepala.
Di luar eksaserbasi, perlu dilakukan serangkaian tindakan untuk memperkuat kerangka otot leher. Karena kekhasan patologi, keputusan tentang kelayakan paparan melalui terapi pijat atau olahraga harus dibuat oleh spesialis. Latihan juga harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.
Metode rakyat
Di antara resep yang mengandung pengalaman rakyat dalam pengobatan gangguan tertentu, ada juga pengobatan yang membantu mengatasi beberapa manifestasi sindrom vertebrogenik.
- Penggunaan bawang putih untuk menurunkan kekentalan darah. Untuk mendapatkan komposisi obat, tiga kepala besar bawang putih harus dihancurkan dan disimpan di tempat gelap selama tiga hari. Kemudian massa harus disaring dan ditambahkan ke dalamnya dalam jumlah madu dan jus lemon yang sama. Minum sebelum tidursendok makan.
- Mengurangi tekanan darah akan membantu untuk mengambil komposisi yang dibuat dari 40 gram stigma jagung, 20 gram lemon balm, jus lemon dan segelas air mendidih. Setelah satu jam infus, minum setengah gelas tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.
Harus diingat: dalam situasi serius seperti sindrom arteri vertebralis dengan osteochondrosis serviks, penyebab penyakit dan banyak gangguan tidak dihilangkan dengan infus herbal atau obat tradisional lainnya. Rejimen pengobatan lengkap hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan pasien secara rinci. Obat tradisional digunakan sebagai tambahan; penggunaannya diizinkan dalam kondisi berikut:
- Tidak ada reaksi alergi terhadap bahan.
- Tidak ada kontraindikasi dan persetujuan dokter.
Indikasi untuk perawatan bedah
Keputusan intervensi bedah dibuat jika terjadi perkembangan karena sindrom vertebrogenik dari kondisi patologis berikut:
- Serangan iskemik, stroke.
- Intellectual-mnestic, gangguan kognitif.
- Perkembangan yang cepat dari gangguan penglihatan, pendengaran dan keseimbangan.
Selain itu, kasus diakui sebagai indikasi ketika sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis serviks dikombinasikan dengan hipertensi arteri parah, anomali anatomi arteri vertebralis atau aterosklerosis, serta ketidakefektifan tindakan terapeutik.
Komplikasi
Komplikasi paling beratsindrom vertebrobasilar adalah stroke di cekungan vertebrobasilar. Konsekuensinya dapat berupa:
- Hilangnya pendengaran.
- Penglihatan hilang total.
- Gagal jantung.
- Gagal pernapasan.
