Apa yang dimaksud dengan impuls jantung? Profesional kesehatan akrab dengan konsep ini. Bagi mereka yang tidak terkait dengan kegiatan medis, definisi ini tidak banyak bicara. Cara meraba untuk mengetahui lokasi detak jantung, serta beberapa nuansa prosedur ini akan menarik bagi semua orang, sementara informasi yang disajikan dalam artikel ini akan bermanfaat bagi mereka yang hanya ingin mempelajari dasar-dasarnya. obat.
Dorongan Jantung
Impuls jantung adalah denyutan area dinding dada anterior, yang bertepatan dengan kontraksi jantung. Hal ini terlihat saat memeriksa pasien. Meskipun dalam beberapa kasus apex beat mungkin tidak terlihat:
- untuk obesitas;
- ruang interkostal sempit;
- otot berkembang;
- kelenjar susu besar.
Hal ini paling baik terlihat pada orang dengan fisik asthenic. Untuk mendeteksinya, selain pemeriksaan, mereka meraba daerah prekordial dan menentukan lokasi impuls jantung, mengevaluasi sifatnya untuk informasi tambahan.
Teknik Palpasi
Tangan kanan ditempatkan pada proyeksi dorongan yang diharapkan,antara tulang rusuk ke-3 dan ke-6 di puncak jantung. Tentukan denyut seluruh permukaan palmar, lalu lokalkan dengan ujung jari telunjuk. Itu harus dipasang tegak lurus ke dada. Dengan denyut yang meluas, wilayah paling kiri dan bawahnya ditentukan. Titik ini merupakan tempat impuls jantung. Ngomong-ngomong, mereka memilih tempat di mana tonjolan dada ditentukan oleh pulpa phalanx terminal dari jari pemeriksa, dan bukan oleh permukaan sampingnya.
Jika sulit merasakan denyut apikal jantung karena karakteristik dada, maka palpasi dilakukan dengan dada dimiringkan ke depan, atau pasien dibaringkan di sisi kiri. Otot jantung pada posisi ini berdekatan erat dengan dada dan mendorong tepi paru-paru kiri.
Pada posisi di sisi kiri, impuls jantung turun 2 cm lebih rendah dan ke kiri, oleh karena itu, ruang interkostal tempat kontraksi ditentukan, tetapi 2 cm secara medial dari daerah impuls, diambil sebagai tempat impuls. Palpasi denyut apeks saat ekspirasi meningkatkan kemungkinan penentuan lokasinya, karena pada saat diafragma terangkat, jantung, membuat gerakan pendulum ke kiri dan ke atas, bergerak ke posisi yang lebih horizontal, mendorong tepi kiri paru-paru.
Dokter menentukan sifat tertentu dari impuls jantung:
- lokasi;
- perlawanan;
- prevalensi;
- tinggi.
Lokasi detak jantung
Kontraksi puncak jantung membentuk impuls jantung. Kebohongan teratassedikit medial dari garis mid-klavikula, di ruang interkostal ke-5 di sebelah kiri. Letaknya relatif bebas dan membuat gerakan bandul. Jika posisi tubuh berubah, lokasi goncangan juga bergeser. Beberapa opsi push offset telah dijelaskan di atas.
Ketika seseorang menoleh ke sisi kanan, tidak ada perpindahan yang jelas dari area denyut atrium, dan paru-paru kiri, pada saat ini, mendekati jantung, dapat sepenuhnya memindahkannya dari dinding dada. Oleh karena itu, biasanya, di sisi kanan, denyut atrium hampir hilang.
Perpindahan patologis dari denyut jantung
Ripple offset dibagi menjadi dua jenis:
- Pergeseran yang tidak berhubungan dengan patologi jantung (pneumotoraks, hidrotoraks, penyusutan paru, emfisema paru, perubahan tingkat berdiri diafragma - asites, kehamilan, perut kembung, kekurusan)
- Pulsasi patologis terkait dengan patologi jantung.
Dalam kasus terakhir, perpindahan terjadi ke kiri karena peningkatan ventrikel kiri, kadang-kadang ke garis aksila anterior, dan turun ke 6, 7, 8 ruang interkostal. Ekspansi ventrikel kanan juga memberikan perpindahan batas jantung ke kiri, namun dorongan tetap berada di ruang interkostal ke-5.
Prevalensi denyut jantung
Luas penonjolan impuls jantung sekitar 2 cm². Jika ternyata lebih besar, maka mereka berbicara tentang kejutan yang tumpah atau tersebar luas. Dengan area yang lebih kecil, itu terbatas.
Denyut yang meluas terjadi jika jantung dengan permukaan yang lebih besar berdekatan dengandinding dada. Ini diamati:
- sambil menarik napas dalam-dalam;
- kehamilan;
- untuk tumor mediastinum, dll.
Dengan tidak adanya kondisi ini, syok difus mungkin merupakan hasil dari ekspansi jantung (dari semua atau salah satu departemennya).
Impuls jantung terbatas terjadi ketika jantung memiliki area yang lebih kecil yang berdekatan dengan dada. Alasan untuk ini mungkin:
- emfisema;
- pengaturan bukaan diafragma rendah;
- perikarditis eksudatif;
- hidro-, pneumoperikardium.
Detak jantung
Tinggi detak jantung - amplitudo area dada yang berdenyut. Membedakan impuls jantung tinggi, rendah dan normal. Alasan rendahnya sama dengan alasan terbatas. Dengan demikian, penyebab tumpahan membentuk ketukan puncak yang tinggi. Ini juga terjadi dengan takikardia, karena tirotoksikosis, demam, pada perokok, dengan aktivitas yang kuat.
Impuls jantung resisten - denyut yang memberikan perasaan otot yang tebal dan padat pada palpasi, tidak mudah menyerah pada tekanan dengan tangan. Jadi, jika juga memiliki karakter tumpah dan kuat, maka itu didefinisikan sebagai impuls apikal berbentuk kubah. Biasanya, tidak ditentukan, tetapi terbentuk dengan cacat aorta atau hipertensi, ketika hipertrofi ventrikel kiri berkembang.
Detak jantung negatif
Retraksi dinding dada di daerah impuls jantung selama sistol adalahimpuls apikal negatif. Itu muncul dengan ekspansi yang jelas dari ventrikel kanan, yang mendorong kembali bagian atas ventrikel kiri. Kontraksi sistoliknya dapat membentuk fenomena serupa.
Retraksi ruang interkostal terjadi dengan perikarditis adhesif.
Riak lainnya
Pulsasi yang signifikan secara diagnostik adalah pulsasi aorta, arteri pulmonalis, dan pulsasi epigastrium. Yang pertama tidak terlihat dalam norma. Pulsasi patologis muncul di ruang interkostal II di sebelah kanan di tepi sternum. Alasan kemunculannya meliputi:
- penyusutan paru-paru kanan;
- pelebaran aorta (sifilis, aneurisma aorta asendens, penyakit katup aorta).
Denyut arteri pulmonalis (ruang interkostal II di sebelah kiri sternum) adalah akibat dari hipertensi pulmonal dengan defek katup mitral.
Pulsasi epigastrium ditemukan di fossa epigastrium. Alasan kemunculannya:
- kelalaian ventrikel kanan;
- aneurisma aorta perut.
Kesimpulan
Metode penelitian di atas penting bagi dokter praktik, namun, karena perkembangan diagnostik perangkat keras, komitmen dokter untuk menentukan patologi melalui pemeriksaan dan palpasi telah menurun secara signifikan selama beberapa dekade terakhir.
Pada saat yang sama, kebutuhan untuk melanjutkan latihan di atas sangat besar. Mereka yang menentukan apeks denyut dengan palpasi harus didorong dan lebih aktif menyebarkan informasi tentang penggunaan metode ini diobat.
Dalam banyak kasus, penggunaan palpasi memberikan hasil positif, termasuk diagnosis dini penyakit. Denyut puncak yang ditentukan oleh spesialis (dalam kondisi normal dan dalam berbagai patologi) merupakan indikator serius untuk menetapkan metode perawatan pasien.
