Cangkok bypass arteri koroner (CABG) adalah operasi yang ditentukan dalam kasus penyakit jantung koroner. Penyempitan lumen arteri yang memasok darah ke jantung (stenosis), akibat pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya, penuh dengan konsekuensi serius bagi pasien. Ketika suplai darah ke otot jantung terganggu, miokardium tidak menerima jumlah darah yang diperlukan untuk fungsi normal, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan dan pelemahannya. Dalam hal ini, selama aktivitas fisik, seseorang mengalami angina (nyeri di belakang tulang dada).
Patologi paling umum di antara semua penyakit jantung adalah penyakit jantung koroner (PJK). Dia tidak menyayangkan wanita maupun pria. Kurangnya suplai darah dapat menyebabkan nekrosis bagian otot jantung - infark miokard, yang mengancam dengan komplikasi paling parah, bahkan kematian. Operasi bypass jantung setelah serangan jantunguntuk menghilangkan konsekuensinya, untuk pencegahan serangan jantung, serta dalam bentuk klinis penyakit arteri koroner lainnya, diresepkan jika efek positif belum tercapai dengan bantuan pengobatan konservatif. Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama metode yang paling memadai untuk memulihkan aliran darah. Dalam artikel kami, kami akan memberi tahu Anda apa itu operasi bypass arteri koroner dan bagaimana mempersiapkannya.
Apa inti dari operasi
CABG dapat dilakukan dengan beberapa atau dengan lesi tunggal pada arteri. Selama operasi, di pembuluh-pembuluh di mana aliran darah terganggu, shunt dibuat - solusi. Ini dilakukan dengan menempelkan arteri yang sehat ke arteri koroner. Akibatnya, aliran darah melewati tempat penyumbatan atau stenosis. Melewati jantung, oleh karena itu, memungkinkan suplai darah penuh ke otot jantung.
Persiapan operasi
Tidak kalah penting untuk keberhasilan CABG dari profesionalisme tim bedah adalah sikap positif seseorang terhadap hasil pengobatan yang menguntungkan. Operasi ini tidak lebih berbahaya daripada jenis intervensi bedah lainnya, tetapi memerlukan persiapan awal yang matang. Pertama, seperti sebelum operasi jantung, pasien dikirim untuk pemeriksaan, yang terdiri dari EKG, ultrasound, tes dan tes laboratorium, serta penilaian kondisi umum. Anda juga perlu melakukan angiografi (tikoronarografi). Prosedur diagnostik ini memungkinkan untuk menentukan kondisi arteri yang memasok otot jantung, untuk mengidentifikasi lokasi yang tepatpembentukan plak dan derajat penyempitan. Mereka melakukan penelitian menggunakan peralatan sinar-X (zat kontras sinar-X disuntikkan ke dalam pembuluh darah, dan kemudian diambil gambarnya).
Sebagian dari tindakan diagnostik dilakukan di rumah sakit, sebagian - berdasarkan rawat jalan. Seseorang dirawat di rumah sakit, sebagai suatu peraturan, seminggu sebelum operasi, pada saat yang sama, persiapan menyeluruh dimulai. Salah satu tahapan pentingnya adalah pengembangan teknik pernapasan khusus, yang akan sangat berguna nantinya.
Operasi
Seperti yang telah disebutkan, operasi bypass arteri koroner dilakukan dengan tujuan membuat bypass tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang akan memungkinkan untuk memotong area yang tersumbat dan memulihkan aliran darah. Paling sering, arteri toraks menjadi bypass karena, karena fitur uniknya, memiliki ketahanan yang baik terhadap aterosklerosis dan memiliki masa pakai yang lama sebagai bypass. Dalam beberapa kasus, arteri radialis atau vena safena paha digunakan.
Heart bypass bisa single, double, triple dan seterusnya. Tergantung berapa banyak pembuluh koroner yang mengalami penyempitan. Omong-omong, itu tidak tergantung pada tingkat manifestasi penyakit. Dengan demikian, pasien dengan penyakit arteri koroner yang parah mungkin hanya memerlukan satu shunt, dan orang yang patologinya lebih sedikit memanifestasikan dirinya - dua atau bahkan tiga. Operasi dilakukan pada jantung terbuka dengan anestesi umum, tergantung pada tingkat kerumitannya, dapat berlangsung selama tiga hingga enam jam.
Tiga jenis CABG
- Smenggunakan mesin jantung-paru. Jika opsi ini digunakan, maka jantung pasien berhenti.
- Dengan jantung berdebar. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyelesaikan operasi lebih cepat dan mengurangi kemungkinan komplikasi, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
- Akses minimal invasif (dengan atau tanpa mesin jantung-paru). Ini adalah teknik yang relatif baru yang memungkinkan untuk mengurangi kehilangan darah selama intervensi dan mengurangi risiko komplikasi infeksi. Setelah CABG seperti itu, pasien pulih lebih cepat, masa inap di rumah sakit dikurangi menjadi lima hingga sepuluh hari.
Harus dikatakan bahwa setiap operasi jantung membawa risiko tertentu. Namun, berkat peralatan modern, teknologi canggih, dan praktik aplikasi yang luas, hal itu dapat diminimalisir. Operasi bypass jantung memiliki kinerja yang sangat baik dalam hal hasil positif. Ulasan kebanyakan orang yang telah menjalani operasi seperti itu dipenuhi dengan kata-kata terima kasih kepada para dokter. Namun demikian, prognosisnya tergantung pada karakteristik individu pasien dan gambaran klinis penyakitnya.
Periode pascaoperasi
Segera setelah operasi, seseorang berada dalam perawatan intensif, di sanalah pemulihan utama kerja paru-paru dan otot jantung dimulai. Sangat penting bahwa selama waktu ini orang yang dioperasi bernafas dengan benar. Masa tinggal di ruang perawatan intensif bisa sampai sepuluh hari, tergantung bagaimana bypass jantung dilakukan. Rehabilitasi juga dimulai di rumah sakit, dan kemudian berlanjut di pusat rehabilitasi. Jahitan di dada dan dari mana bahan untuk shunt diambil dicuci dengan antiseptik untuk menghindari pembusukan dan kontaminasi. Mereka dihapus di suatu tempat pada hari ketujuh, jika luka telah sembuh dengan sukses.
Rehab
Di tempat-tempat yang dijahit, rasa sakit dan terbakar akan terasa selama beberapa waktu. Ketika luka sudah agak sembuh (setelah satu sampai dua minggu), pasien diperbolehkan mandi. Penyembuhan tulang sternum akan memakan waktu lebih lama - empat hingga enam bulan. Anda bisa memakai penyangga dada untuk mempercepat proses ini. Dalam empat sampai tujuh minggu pertama, stoking elastis khusus harus dikenakan di kaki untuk mencegah pembengkakan. Saat ini, Anda harus menyelamatkan diri dari aktivitas fisik yang intens.
Karena kehilangan darah yang terjadi selama operasi, seseorang dapat mengalami anemia. Namun, tidak diperlukan perawatan khusus dalam kasus ini. Cukup dengan mengikuti diet, yang didasarkan pada penggunaan makanan yang mengandung zat besi dalam jumlah besar, dan setelah sebulan kadar hemoglobin akan kembali normal. Pasien harus berusaha untuk mengembalikan pernapasan normal. Untuk ini, latihan pernapasan khusus harus dilakukan, yang diajarkan bahkan sebelum operasi. Mereka juga dapat membantu mencegah pneumonia.
Batuk setelah bypass jantung. Anda tidak perlu takut akan hal itu. Batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Hal ini dapat diringankan denganmenekan telapak tangan atau bola ke dada. Perubahan posisi tubuh yang sering akan mempercepat proses penyembuhan. Dokter biasanya menjelaskan cara berbelok dan kapan diperlukan.
Rehabilitasi disertai dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Ketika pasien menghentikan serangan angina, ia diberi resep rejimen motorik yang diperlukan. Pertama, seseorang diperbolehkan berjalan jarak pendek (hingga satu kilometer per hari) di sepanjang koridor rumah sakit, kemudian secara bertahap bebannya meningkat, dan setelah beberapa waktu, hampir semua batasan dihapus.
Setelah keluar
Orang yang telah menjalani operasi bypass jantung disarankan untuk mengunjungi sanatorium setelah perawatan rawat inap berakhir. Setelah satu setengah hingga dua bulan, Anda dapat kembali bekerja. Pada saat yang sama, tes stres harus dilakukan untuk menilai patensi pirau bypass yang dipaksakan dan untuk melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Jika tidak ada perubahan pada EKG, pasien tidak mengalami rasa sakit selama proses pengujian, maka pemulihan dapat dianggap berhasil.
Memotong jantung: harga
Operasinya berteknologi tinggi, sehingga memerlukan biaya yang cukup tinggi, tergantung pada jumlah bypass yang diperlukan, metode intervensi, kondisi kesehatan pasien saat ini, tingkat kenyamanan yang akan diberikan setelah CABG. Kriteria harga penting lainnya adalah tingkat klinik tempat operasi bypass jantung akan dilakukan. Tentu sajaoperasi di rumah sakit jantung biasa akan lebih murah daripada di klinik swasta khusus. Rata-rata, di Moskow biaya CABG berfluktuasi antara 150-500 ribu rubel, di Israel - 23-30 ribu dolar, di klinik Jerman harga untuk operasi semacam itu mulai dari 25 ribu euro.
Operasi bypass jantung: umpan balik pasien
Banyak orang melaporkan bahwa pemulihan dari CABG itu sulit. Pasien mengalami kesulitan bernapas, terutama pada malam hari. Ada yang mengatakan bahwa untuk beberapa waktu mereka dipaksa tidur setengah duduk. Tetapi setelah beberapa waktu, orang-orang berhenti merasakan sakit di belakang tulang dada, setelah sekitar satu bulan ada peningkatan yang signifikan dalam kondisi ini, dan tren ini terus berlanjut. Pasien yang menjalani operasi beberapa tahun lalu mengatakan mereka merasa baik, setara dengan orang sehat. Beberapa mengeluh bahwa mereka harus mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, berhenti merokok, diet. Namun secara umum, semua orang harus menghentikan kebiasaan buruk, dan tidak hanya mereka yang telah menjalani operasi jantung.
Kesimpulan
Dalam kasus tertentu, hanya operasi yang bisa menyelamatkan nyawa. Operasi bypass jantung yang dilakukan tepat waktu dapat mencegah serangan jantung dan konsekuensi seriusnya, mengembalikan seseorang ke aktivitas penuh. Tetap sehat!
