Infark miokard (MI) adalah penyakit yang sangat serius yang berhubungan dengan kerusakan otot jantung akibat penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah. Tempat jaringan mati ditutupi dengan bekas luka. Serangan baru yang terjadi dalam dua bulan pertama disebut serangan jantung berulang. Jika penyakit terjadi setelah periode dua bulan setelah serangan pertama dan jaringan parut fokus selesai, serangan jantung dianggap berulang. Istilah infark miokard berulang dan berulang tidak pernah bertepatan, yang pertama selalu lebih awal dari yang kedua. Sangat sering, MI berulang dimulai dalam tahun pertama. Beresiko adalah laki-laki dan orang tua. Serangannya lebih sulit daripada kasus pertama, tetapi rasa sakitnya ringan, atau mungkin tidak ada. Penyakit ini sulit didiagnosis, sehingga angka kematiannya lebih tinggi dibandingkan dengan MI primer.
Fitur MI berulang
Infark miokard berulang, seperti yang disebutkan sebelumnya, terjadi setelah akhirfokus akan sembuh setelah serangan pertama. Gambaran klinisnya dipengaruhi oleh sejumlah faktor:
- durasi antara serangan pertama dan kedua;
- ukuran lesi miokard baru;
- kondisi awal otot jantung.
Perjalanan penyakit berulang lebih parah daripada yang utama. Bentuk gagal jantung akut dan kemudian kronis berkembang. Perjalanan penyakit yang atipikal sering terjadi: varian asma dari serangan jantung terjadi, atau memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk aritmia. Diagnosis MI berulang menggunakan studi elektrokardiografi sangat sulit.
Terkadang ada normalisasi EKG yang salah. Gelombang T positif mungkin muncul di atasnya daripada gelombang negatif, atau interval S-T akan meregang menjadi garis isoelektrik. Untuk mengidentifikasi lokalisasi perubahan fokal, beberapa sesi EKG dilakukan, dan kemudian analisis komparatif dari hasil dibuat menggunakan data dari penyakit sebelumnya. Jika, berdasarkan perbandingan EKG, infark miokard berulang diragukan, maka kesimpulan yang tepat tentang adanya lesi baru pada otot jantung dikonfirmasi dengan melakukan analisis menyeluruh terhadap klinik penyakit, membandingkan tes darah, kondisi pasien, suhu tubuh, gejala.
Alasan MI
Dengan kecenderungan individu untuk membentuk gumpalan darah di pembuluh, serangan penyakit baru dapat terjadi dalam kasus berikut:
- Menghentikan pengobatan. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter setelahserangan pertama penyakit, ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit di daerah jantung, dan yang paling penting, mencegah pembentukan bekuan darah baru dan perubahan jaringan pembuluh darah. Pasien, merasa lebih baik, secara sewenang-wenang berhenti meminumnya atau mengurangi dosisnya, yang sama sekali tidak mungkin dilakukan.
- Gagal diet. Nutrisi yang tepat berkontribusi tidak hanya untuk pemulihan setelah penderitaan, tetapi juga mencegah terjadinya infark miokard berulang. Penggunaan makanan berlemak, asin, pedas, gorengan menyebabkan pembentukan bekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Harus diingat bahwa diet diperlukan untuk kehidupan.
- Kebiasaan buruk. Seseorang yang pernah mengalami serangan jantung dan terus merokok dan minum alkohol lebih mungkin mengalami MI kedua.
- Aktivitas fisik. Beban yang berat membuat jantung yang sakit bekerja dalam mode stres, sehingga tidak disarankan untuk melakukan disiplin olahraga yang membutuhkan usaha keras. Aktivitas fisik sedang memiliki efek menguntungkan pada proses pemulihan otot jantung. Disarankan untuk melakukan terapi latihan, berjalan jauh, melakukan latihan aerobik untuk mencegah infark miokard berulang.
- Kondisi emosional. Situasi stres yang sering, kekhawatiran yang tak ada habisnya, dan kekhawatiran karena alasan apa pun juga berkontribusi pada serangan kedua. Selama stres, kebutuhan oksigen miokard meningkat karena peningkatan denyut jantung, dan karena gangguan peredaran darah di pembuluh koroner, hal ini tidak diinginkan, oleh karena itu.trauma mental yang tidak perlu harus dihindari.
- Perubahan kondisi iklim. Setelah sakit, tidak disarankan untuk mengubah iklim secara drastis agar tidak memicu reaksi fisiologis tubuh yang merugikan.
Semua penyebab infark miokard berulang berkaitan dengan gaya hidup pasien dan pelaksanaan anjuran dokter yang merawat, sehingga penyakit tersebut dapat dicegah dan dihindari.
Gejala MI Berulang
Pasien harus sangat memperhatikan kesehatannya agar tanda-tanda MI tepat waktu. Mereka tidak cocok sama sekali dengan yang ada di kasus pertama. Pasien memiliki:
- nyeri dada akut jangka pendek menjalar ke leher dan pinggang;
- mual dan muntah;
- kulit lengket;
- pusing dan muntah:
- ngantuk dan lemah;
- malaise umum;
- batuk histeris kering;
- dada terasa berat;
- berbagai bentuk aritmia.
Untuk salah satu gejala di atas dari infark miokard berulang dan kondisi kesehatan abnormal yang berbeda dari biasanya, dan bahkan tidak berhubungan dengan kerja jantung, seseorang yang telah mengalami serangan jantung harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan agar tidak ketinggalan penyakit kedua.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis penggunaan MI berulang:
- Diagnosis EKG - seringkali ada kesulitan karena perubahan yang dipertahankan setelah penyakit sebelumnya.
- Studi laboratorium - penentuan konsentrasi troponin dalam darah. Evaluasi hasil pengukuran indikator ini memungkinkan untuk membedakan nyeri dada berat pada infark miokard akut berulang.
- Echocardiography - dengan bantuannya, fokus baru kerusakan miokard terdeteksi dan fungsi kontraksi otot dinilai.
- Angiografi koroner - memungkinkan Anda melakukan studi tentang patensi pembuluh darah yang memberi makan jantung.
Pengobatan MI Berulang
Tugas utama dari proses pengobatan adalah mengembalikan aliran darah pada pembuluh yang rusak. Seorang pasien dengan infark miokard berulang (kode ICD-10 I 22) harus dirawat di rumah sakit dan menjalani perawatan berikut:
- Medis. Ini diresepkan sejak hari pertama penyakit dan termasuk kelompok obat berikut: nitrat, statin, ACE inhibitor, antikoagulan, agen antiplatelet, beta-blocker.
- Trombolisis - pengenalan obat untuk melarutkan bekuan darah.
- Balon angioplasti - mengembalikan aliran darah di pembuluh yang rusak. Untuk melakukan ini, kateter dengan balon dimasukkan ke dalam pembuluh, menggembungkannya akan memperluas lumen, dan darah mulai mengalir ke area yang rusak.
- Aortocoronary bypass grafting - intervensi bedah diterapkan, pembuluh bypass diterapkan, sehingga memulihkan gangguan aliran darah.
Setelah keluar dari fasilitas kesehatan, pengobatan dilanjutkan di rumah.
Infark berulang pada dinding miokardium bagian bawah
Ini adalah kondisi abnormal akut,disertai dengan nekrosis sel yang terletak di sepanjang dinding bawah miokardium. Terjadi karena kekurangan oksigen akibat penyumbatan oleh trombus di arteri koroner kanan. Kegagalan untuk mengembalikan aliran darah dalam waktu setengah jam berakibat fatal. Penyakit ini paling sering menyerang orang berusia empat puluh hingga enam puluh tahun. Tepat setelah usia empat puluh, peningkatan proses pembentukan plak aterosklerotik diamati. Faktor-faktor berikut berkontribusi terhadap hal ini:
- penyakit jantung iskemik;
- serangan jantung tertunda;
- kebiasaan buruk: merokok dan minum;
- obesitas;
- hipertensi;
- aktivitas fisik kecil.
Predisposisi genetik sangat penting dalam perkembangan penyakit ini. Tingkat keparahan gejala MI bagian bawah yang berulang tergantung pada jumlah lapisan dinding miokard bagian bawah yang terkena. Seringkali penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut dan disertai dengan gejala-gejala berikut:
- nyeri retrosternal yang parah menjalar ke lengan;
- sesak napas;
- terjadinya serangan pada malam hari atau dini hari;
- keringat berlebihan;
- munculnya perasaan takut;
- kemungkinan varian lambung atau bronkial dari perjalanan serangan jantung.
Perkembangan penyakit dan prognosisnya tergantung pada perawatan medis yang diberikan tepat waktu, kondisi fisik pasien dan waktu yang berlalu dari serangan pertama MI.
Konsekuensi serangan jantung
Setelah menderita MI sekunder, berbagai komplikasi sering terjadi. Paling sering konsekuensi dari serangan jantung berulangmiokardium mungkin:
- Irama jantung tidak teratur - terjadi pada hampir semua pasien.
- Gagal jantung - muncul beberapa bulan setelah penyakit dan dikaitkan dengan pelanggaran fungsi pemompaan jantung. Akibat patologi ini, stagnasi darah terbentuk di berbagai organ dan jaringan, diikuti oleh hipoksia. Penyakit ini ditandai dengan gejala sebagai berikut: batuk, sesak napas, pusing dan kelemahan umum.
- Aneurisme jantung - ada penipisan area otot jantung, kontraktilitas hilang. Irama jantung pasien terganggu, muncul sesak napas, detak jantung bertambah cepat, terjadi serangan asma jantung.
- Syok kardiogenik - kontraktilitas otot jantung berkurang tajam. Suplai darah ke organ vital terganggu. Akibatnya, tekanan turun tajam, anggota badan menjadi dingin, oliguria terjadi, detak jantung menjadi lebih sering, kelemahan, edema paru dan pingsan mungkin terjadi.
- Komplikasi tromboemboli - menyebabkan proses abnormal dalam tubuh berupa gangguan peredaran darah, terjadinya proses inflamasi.
- Pecahnya hati - jarang terjadi dan menyebabkan kematian seseorang secara instan.
Untuk mencegah MI berulang, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan baik, minum obat yang diresepkan dokter.
Pemulihan setelah MI sekunder. Saran dari ahli jantung
Proses pemulihan setelah infark miokard kedua dimulai di rumah sakit di bawah pengawasan dokter dan berlanjut setelah pasien dipulangkan. SelamaSelama periode ini, tugas individu adalah secara bertahap memulihkan kemampuan fisik dan mengurangi risiko komplikasi. Untuk ini Anda perlu:
- Aktivitas fisik. Pada hari-hari pertama setelah pulang ke rumah, pasien dianjurkan untuk lebih banyak beristirahat, dan menggunakan jalan kaki menaiki tangga atau jalan kaki singkat sebagai aktivitas fisik. Setiap hari, Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik selama beberapa minggu dan secara ketat memantau kondisi kesehatan Anda. Saran dari ahli jantung akan membantu menyusun program rehabilitasi jantung. Ini mungkin termasuk berbagai latihan, tetapi preferensi diberikan pada aktivitas aerobik yang memperkuat jantung, meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah. Pasien diperbolehkan naik sepeda, jalan cepat dan berenang.
- Kebutuhan seumur hidup. Ahli jantung menyarankan orang yang pernah mengalami serangan jantung untuk terus-menerus menggunakan dua kelompok obat: agen antiplatelet yang mempengaruhi pembekuan darah dan menekan pembentukan bekuan darah dan statin yang menurunkan kolesterol. Ini terutama diperlukan untuk pasien yang memiliki stent. Beberapa pasien berhenti minum obat penting ini karena alasan mereka sendiri, dan kemudian terjadi infark miokard berulang setelah pemasangan stent, yang berakhir dengan kematian.
- Diet. Mengubah pola makan Anda dapat membantu mengurangi risiko komplikasi dan serangan jantung berikutnya. Setiap hari diinginkan untuk makan hidangan dari sayuran dan buah-buahan. Mereka mengandung mineral dan vitamin. Untuk mengurangi kolesterol darah, Anda perlu memasak hidangan dari herring, mackerel,sarden, salmon, biji-bijian, kacang-kacangan, minyak zaitun dan buah alpukat di luar negeri. Selain itu, ahli jantung merekomendasikan penggunaan garam meja dalam jumlah minimal. Ini akan membantu mengurangi kemungkinan banyak penyakit.
Dokter telah mempelajari cara mengobati MI, dan bagi pasien hal ini sering tidak diperhatikan. Penting untuk diingat bahwa proses pembentukan plak di pembuluh darah dan pembekuan darah di atasnya tidak berhenti setelah pemulihan pasien. Bagi mereka yang menderita primer dan, terlebih lagi, MI berulang, risiko serangan berikutnya sangat tinggi.
Pertolongan pertama untuk MI berulang
Jika seseorang mengalami nyeri dada, keringat berlebih, gangguan irama jantung, malaise umum, beri dia tablet Nitrogliserin dan segera hubungi ambulans.
Harus diingat bahwa semakin cepat perawatan medis yang memenuhi syarat diberikan untuk infark miokard berulang (ICD-10 kode I 22), semakin besar kemungkinan keberhasilan pengobatan. Pasien harus dirawat di rumah sakit, ia diberikan kardiogram. Ada baiknya jika ada kesempatan untuk membandingkan hasil dengan penelitian sebelumnya. Menurut metode yang ada, ahli jantung dapat segera mengembalikan aliran darah melalui arteri yang terkena, mengurangi kerusakan miokard. Untuk melakukan ini, gunakan obat khusus yang membantu melarutkan bekuan darah, atau dilakukan angiografi, diikuti dengan pemasangan stent pada pembuluh darah yang rusak. Kedua teknik memberikan efek positif hanya pada jam-jam pertama setelah serangan. Ini sekali lagi menunjukkan bahwapasien harus segera dikirim ke fasilitas medis, dan tidak menunggu akhir serangan.
Pencegahan MI berulang
Untuk mencegah infark miokard berulang dan berulang, langkah-langkah berikut direkomendasikan:
- Makan sehat. Akibat malnutrisi, aterosklerosis sering berkembang dengan terbentuknya bekuan darah di pembuluh darah, yang dapat masuk ke rongga jantung bersama aliran darah. Oleh karena itu, perlu untuk menghilangkan makanan yang kaya kolesterol dari diet, dan makan lebih banyak makanan nabati.
- Pengobatan obat. Terapi yang dilakukan di institusi medis tidak berakhir pada saat pasien dipulangkan. Dia harus terus menerus meminum semua obat yang diresepkan oleh dokter. Jika tidak, serangan jantung ketiga mungkin terjadi.
- Aktivitas fisik. Untuk mencegah infark miokard berulang, seseorang harus meninggalkan latihan yang melelahkan, dan beralih ke kelas terapi fisik dan berjalan-jalan di udara segar.
- Awasi berat badan Anda, hindari obesitas.
- Hentikan kebiasaan buruk - merokok dan alkohol.
- Selalu pantau tekanan darah.
- Kecualikan situasi stres.
Kualitas hidup akan jauh lebih tinggi jika Anda memperhatikan kesehatan dan mengikuti anjuran dokter.
Kesimpulan
Infark miokard berulang dan berulang secara tajam mengurangi aktivitas kontraktil otot jantung, yang berkontribusi pada percepatanperkembangan gagal jantung. Orang yang menderita penyakit jantung koroner, yang memicu serangan jantung, harus menjaga kesehatan mereka dan dengan hati-hati mengikuti semua instruksi dokter. Hanya dengan cara ini konsekuensi serius dapat dihindari.
