Di antara orang-orang dengan penyakit pembuluh darah dan jantung, salah satu penyebab utama peningkatan kematian adalah serangan jantung. Onset penyakit yang tidak standar, yaitu, ketika seseorang merasakan sakit parah di perut, ini adalah bentuk perut dari infark miokard. Gambaran klasiknya adalah nyeri dada akut yang terjadi secara tiba-tiba dan menjalar ke daerah skapula di sendi kanan, leher dan bahu. Orang tersebut mengalami kesulitan bernapas dan merasa takut.
Informasi umum
Individu yang menderita penyakit kronis pada saluran pencernaan, nyeri di perut, buang air besar, mual tidak perlu khawatir, karena mereka menganggap fenomena ini cukup alami, mengingat patologi yang ada. Namun, tanda-tanda tersebut dapat menunjukkan bentuk perut dari infark miokard. Paling sering gastralgisjenis terjadi dengan serangan jantung diafragma. Hal ini lebih rentan terhadap laki-laki. Bahayanya adalah gejalanya mirip dengan keracunan, yaitu dengan klinik atipikal untuk serangan jantung. Tidak seperti bentuk lain, yang perut hanya melewati dua tahap - yang paling akut (berlangsung tidak lebih dari dua jam), ditandai dengan nekrosis otot jantung yang nyata, dan akut (dalam waktu berlangsung tidak lebih dari dua belas jam), saat intensitas gejala berkurang.
Sindrom utama bentuk perut dari infark miokard akut adalah rasa sakit yang paling kuat di:
- daerah epigastrium;
- hipokondrium kanan;
- perut kanan.
Secara alami, terasa terbakar, tajam dan tidak hilang setelah meminum Nitrogliserin.
Perkembangan infark miokard yang tidak seperti biasanya
Peningkatan jumlah varian penyakit yang terjadi secara atipikal dikaitkan dengan perubahan struktur usia pasien. Di satu sisi, serangan jantung sering menyerang warga muda, dan di sisi lain, semakin banyak diamati pada orang tua. Dalam hal ini, sering berulang dan berkembang dengan latar belakang berbagai patologi yang bersamaan. Faktor terakhir mempengaruhi perjalanan dan klinik penyakit. Semua varian serangan jantung yang memiliki onset tidak seperti biasanya secara konvensional dibagi menjadi tanpa rasa sakit dan tanpa rasa sakit. Infark miokard atipikal dari bentuk perut mengacu secara khusus pada rasa sakit. Fenomena ini menyebabkan beberapa kesulitan dalam diagnosis, karena lokalisasi sindrom nyeri tidak khas. Nyeri terutama dirasakan oleh individu di daerah epigastrium, iliaka, umbilikal (umbilical)daerah, serta di daerah hipokondria. Karena itu, seseorang yakin bahwa rasa sakit itu disebabkan oleh masalah pada saluran pencernaan. Ada banyak kasus ketika serangan jantung dalam bentuk ini memicu eksaserbasi pankreatitis akut, kolesistitis, radang usus buntu dan penyakit lainnya. Untuk diagnosis bentuk gastralgic infark yang tepat waktu dan andal, harus diperhitungkan bahwa lokalisasi sindrom nyeri yang dominan pada pasien tersebut adalah daerah perut. Bentuk perut dari infark miokard, serta varian lain dengan onset atipikal, paling sering terjadi pada lansia dengan tanda-tanda aterosklerosis dan kecenderungan turun-temurun.
Alasan
Bentuk gastralgik terjadi dalam kasus vasokonstriksi patologis sebagai akibat kekalahannya oleh campuran lemak, yaitu plak aterosklerotik. Gambaran klinis yang aneh adalah karena kedekatan area mati dengan diafragma. Selain aterosklerosis, penyebab serangan jantung adalah:
- penyalahgunaan alkohol;
- merokok tembakau;
- obesitas;
- angina;
- perikarditis;
- diabetes melitus;
- keturunan.
Kegagalan sirkulasi pada IHD berkontribusi pada pembentukan nekrosis pada otot jantung. Dalam perjalanan akut proses ini, suatu kondisi terjadi, yang disebut serangan jantung. Dinding anterior ventrikel kiri paling sering terkena. Tetapi bentuk perut dari infark miokard ditandai dengan nekrosis di dinding belakang otot organ utama manusia, yang cukup dekat dengandiafragma. Eksklusivitas patologi ini adalah bahwa pasien terganggu oleh rasa sakit di tempat yang tidak biasa - di daerah epigastrium (epigastrik) dan di bawah tulang rusuk di sisi kiri. Sayangnya, gambaran klinis yang kabur atau tidak jelas menjadi penyebab kesalahan dalam membuat diagnosis awal.
Tindakan diagnostik
Untuk tujuan diagnosis banding, tes troponin dilakukan pada tahap pra-rumah sakit. Ini menunjukkan adanya unsur-unsur penguraian miokard di dalam darah. Pada tahap selanjutnya dari serangan jantung, protein C-reaktif, leukositosis sedang terdeteksi. Dan indikator aktivitas sel hati mengalami perubahan baik pada pankreatitis dan hepatitis, dan dalam bentuk infark miokard di perut. Oleh karena itu, varietas ini hampir selalu menyebabkan kesulitan dalam diagnosis banding.
Fitur klinis utama adalah nyeri di perut, atau lebih tepatnya, di daerah epigastrium atau hipokondrium kiri. Seringkali ada diagnosis pankreatitis yang salah. Nyeri perut adalah karakteristik lokalisasi posterior infark. Pada saat yang sama, otot diafragma sebagian terlibat dalam proses tersebut.
Diagnosis Diferensial Infark Miokard Abdominal
Karena tanda-tanda atipikal, itu dilakukan dengan patologi seperti:
- radang usus buntu;
- ulkus berlubang;
- kolesistitis;
- infeksi makanan beracun;
- obstruksi usus;
- pankreatitis.
Setelah mengumpulkan anamnesis seluruh keluarga, keluhan individu dan pemeriksaannya, mereka menempatkandiagnosis awal, dan akurat - hanya setelah jenis pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Dalam diagnosis banding, hasil EKG yang diambil pada menit pertama onset nyeri dan pertanyaan tentang individu adalah penting.
Tanda
Gejala bentuk perut dari infark miokard muncul pada jam-jam pertama penyakit. Nyeri (nyeri), yang muncul secara tak terduga dengan latar belakang ketegangan emosional atau fisik, dianggap sebagai gejala utama. Seringkali seseorang tidak dapat menggambarkan sifat sindrom nyeri, karena tidak ada lokalisasi yang jelas, dan intensitasnya melemah setelah mengambil Drotaverine atau Nitrogliserin. Dan mengubah posisi batang tubuh tidak berpengaruh padanya.
Keringat dingin, tekanan darah rendah, dermis pucat - ini semua adalah teman dari nyeri lambung. Selain itu, individu tersebut memiliki gambaran klinis sebagai berikut:
- kembung;
- mual dan muntah;
- dermis basah dan dingin;
- gangguan tinja;
- detak jantung berfluktuasi;
- suara jantung teredam, murmur sistolik dan nada tambahan muncul;
- asma jantung;
Saat serangan, pasien takut mati.
Gejala bentuk perut infark miokard paling sering muncul setelah makan. Fenomena ini dikaitkan dengan suplai darah yang buruk ke otot-otot jantung selama kerja saluran pencernaan. Saat memeriksa perut, tidak ada ketegangan. Suhu pada periode akut juga tidak diamati. Setelah beberapa jam, sindrom nyeri berpindah kedaerah dada.
Infark miokard bentuk perut: pertolongan pertama
Individu dengan klinik lambung yang parah, yang tidak biasa untuk gambaran "perut akut", dirawat di rumah sakit di departemen kardiologi untuk memperjelas diagnosis akhir. Sampai paramedis tiba:
- Pasien ditempatkan dalam posisi horizontal.
- Diinginkan untuk memberikan udara segar.
- Jika memungkinkan, ukur tekanannya. Dengan jumlah yang banyak, diperbolehkan memberikan obat yang sudah diminum pasien sebelumnya.
Untuk mengecualikan rawat inap yang salah di institusi perawatan kesehatan menular atau bedah, pasien diberikan EKG sebelum rawat inapnya. Dalam bentuk gastralgik, hasil yang diperoleh setelah pencatatan aktivitas jantung berkorelasi dengan infark bawah (posterior).
Setelah diagnosis (tanpa adanya pembatasan dan kontraindikasi), trombolisis diperbolehkan pada tahap pra-rumah sakit. Selain itu, Heparin, agen antiplatelet, harus diberikan. Pada syok kardiogenik, infus larutan infus diindikasikan.
Setelah analgesia, individu dibawa dalam posisi terlentang ke fasilitas kesehatan tipe rumah sakit multidisiplin. Di mana jenis pemeriksaan laboratorium dan peralatan tambahan dilakukan. Pilihan metode pengobatan - angioplasti, bypass, stenting pembuluh koroner - ditentukan oleh dokter yang merawat.
Lokasi dan sifat nyeri
Dalam bentuk perut dari infark miokard, rasa sakit terlokalisasi di bagian atas perut. Namun, pasien merasakannya di daerah jantung dan di belakang tulang dada. Dengan serangan jantung kedua, sifat rasa sakit dan penyinarannya berubah. Oleh karena itu, faktor-faktor yang menyebabkannya harus dibedakan.
Sebagian besar rasa sakit terjadi setelah stres emosional atau fisik dan dapat terjadi bersamaan dengan makan. Itu tumbuh secara bertahap, menjadi yang terkuat setelah tiga puluh hingga enam puluh menit dari awal serangan. Seringkali individu diliputi kepanikan, dan dia merasakan ketakutan akan kematian. Penerimaan "Nitrogliserin" memfasilitasi untuk jangka waktu tertentu. Nyeri disertai mual, muntah cukup jarang.
Terapi
Pengobatan bentuk perut infark miokard dilakukan di rumah sakit sepanjang waktu selama 25-35 hari. Ini diperlukan untuk pemantauan kondisi individu secara konstan. Pasien berkewajiban untuk mengamati istirahat di tempat tidur dan mengecualikan situasi apa pun yang dapat memicu kelelahan. Farmakoterapi ditujukan untuk menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat-obatan yang termasuk dalam kelompok farmakologis berikut:
- ACE inhibitor;
- penghambat kalsium;
- nitrat;
- sedatif;
- analgesik;
- trombolitik;
- beta blocker;
- disaggregants;
- antikoagulan.
Dalam bentuk perut, gejala yang diamati mirip dengan kerusakan pada saluran pencernaan, sehingga pasien ditunjukkan obat untuk mencegah sekresi empedu, mengurangi keasaman, dan meningkatkan efisiensi usus.
Jika ada komplikasi danpenyakit penyerta, penunjukan obat lain diperbolehkan.
Selama perawatan rawat inap, individu harus melakukan latihan khusus untuk memulihkan kondisi fisik sebelumnya. Kursus terapi fisik dirancang untuk seluruh periode pemulihan, yaitu dari enam hingga dua belas bulan.
Selain itu, nutrisi makanan diperlukan, karena proses abnormal disertai dengan manifestasi dispepsia.
Operasi
Pembedahan diperlukan ketika pasien dalam kondisi serius. Paling sering ini terjadi dengan diagnosis yang terlalu dini. Metode bedah berikut digunakan:
- Operasi bypass Aortocoronary - memungkinkan Anda memulihkan aliran darah melewati area yang mati.
- Angioplasti koroner - tabung logam dimasukkan ke bagian tersempit pembuluh darah, sehingga aliran darah menjadi normal.
Tindakan pencegahan
Untuk menyingkirkan serangan jantung kedua, dokter menyarankan:
- tetap aktif;
- berhenti merokok dan alkohol;
- mengunjungi ahli jantung setiap tahun;
- mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol;
- lulus pemeriksaan yang diperlukan, termasuk angiografi pembuluh jantung, EKG, dan lainnya;
- sesuaikan diet - kecualikan makanan yang digoreng dan berlemak, perkaya dengan sereal dan kacang-kacangan, ikan, kacang-kacangan, sayuran, daging tanpa lemak;
- tetap pada rutinitas sehari-hari;
- daftar ke kolam renang atau latihan kardio;
- minum obat yang diresepkan oleh dokter - angioprotektor, beta-blocker, antikoagulan, antagonis kalsium, obat penenang;
- mengobati penyakit penyerta.
Kegagalan mengikuti rekomendasi di atas dapat menyebabkan kekambuhan.
Komplikasi
Bentuk perut infark miokard, yang kliniknya dijelaskan dalam artikel, dengan diagnosis dan pengobatan yang salah diperumit oleh kondisi patologis berikut:
- jaringan jantung pecah;
- gagal jantung akut;
- perikarditis;
- sindrom pascainfark;
- trombosis;
- aritmia;
- gangguan neurotropik;
- aneurisma.
Kematian koroner mendadak menimpa seseorang jika bantuan tepat waktu tidak diberikan. Selain itu, Anda harus mengikuti kursus rehabilitasi.
Prakiraan
Ini diperumit oleh fakta bahwa pada tahap diagnosis patologi ini tidak segera dikenali, yang berbahaya dengan konsekuensi serius. Dalam kondisi stasioner, hasil yang mematikan sangat rendah dan berjumlah sekitar dua puluh persen. Sekitar delapan persen meninggal dalam waktu satu tahun karena serangan jantung.
