Hormon memainkan peran penting dalam tubuh. Mereka terlibat dalam pekerjaan semua sistem dan organ manusia. Ini terutama berlaku untuk fungsi reproduksi seorang wanita, karena kemampuannya untuk hamil tergantung pada latar belakang hormonal. Selama perencanaan kehamilan atau jika ada masalah dengan kemunculannya, dokter meresepkan analisis khusus. Studi tersebut mengungkapkan kadar hormon tertentu, di antaranya adalah AMH (hormon anti-Müllerian). Apa yang menjadi tanggung jawabnya dan apa normanya untuk seorang wanita, kami akan pertimbangkan dalam artikel.
Definisi
Anti-Müllerian hormone (AMH) adalah zat (molekul protein) yang diproduksi pada wanita oleh sel ovarium. Berpartisipasi dalam pengaturan pembentukan struktur reproduksi dewasa.
Hormon ini dinamai menurut ilmuwan Muller, yang menemukan bahwa perkembangan organ wanita dan pria pada tahap awal periode embrio berlangsung menurut prinsip yang sama. Embrio memiliki tabung khusus yang disebutduktus mullerian, yang pada embrio dari jenis kelamin yang lebih kuat sembuh sekitar 10 minggu. Pada anak perempuan, bagian dari vagina dan rahim terbentuk dari saluran ini. Dari minggu ke-32 perkembangan janin, hormon anti-Mullerian mulai diproduksi, yang konsentrasinya tetap rendah sampai gadis itu pubertas. Anak laki-laki memiliki kadar darah yang jauh lebih rendah.
Fungsi
Hormon antimullerian terlibat dalam pembentukan telur penuh. Ini terjadi sebagai berikut: selama periode reproduksi, struktur dewasa pada awalnya terletak di folikel yang tidak aktif; selama siklus menstruasi, beberapa dari mereka mulai tumbuh, yang disertai dengan pematangan sel telur. Dengan frekuensi normal sekresi bulanan, zat perangsang (FSH), yang diproduksi oleh kelenjar pituitari, mempengaruhi salah satu folikel ini, mengubahnya menjadi folikel dominan, di mana ovulasi terjadi kemudian. Hormon anti-Müllerian kemudian memblokir aksi FSH sehingga folikel yang tidak aktif tidak memasuki fase pertumbuhan, yang dapat menyebabkan kelelahan ovarium. Penelitian tepat waktu dari zat aktif ini membantu mencegah masalah yang tidak diinginkan pada sistem reproduksi wanita.
Mengapa mengukur AMH
Tingkat hormon anti-Müllerian dapat mengindikasikan disfungsi reproduksi wanita. Tes darah dapat mendeteksi kondisi berikut:
- Kemampuan untuk melahirkan anak secara alami.
- Peluang pembuahan.
- Kegunaan prosedur IVF.
- Masa awal menopause (dapat dideteksi 4 tahun sebelum menopause).
- Alasan terlambat memasuki masa pubertas.
- Adanya kanker atau ovarium polikistik.
- Alasan FSH tinggi.
Seperti metode diagnostik lainnya, beberapa persiapan diperlukan sebelum pengujian.
Mempersiapkan analisis
Darah vena digunakan untuk mempelajari hormon anti-Müllerian. Harus diingat bahwa untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, sejumlah aturan harus diperhatikan. Ini termasuk rekomendasi berikut:
- Darah yang disumbangkan saat perut kosong. Makan terakhir sebaiknya tidak lebih dari 8 jam sebelum analisis.
- Selama 2 hari, makanan berlemak, pedas, asin, asap dikeluarkan dari diet.
- Dua hari sebelum analisis, aktivitas fisik perlu dibatasi.
- Merokok dan alkohol dapat mengurangi hasil, jadi sebaiknya Anda tidak melakukannya.
- Prasyarat adalah untuk menghindari situasi stres, karena mereka dapat secara signifikan mengubah hasil.
- Jangan mendonorkan darah selama atau segera setelah sakit.
Norma
Norma hormon anti-Müllerian pada wanita agak berbeda. Itu tergantung pada berapa banyak telur yang diletakkan di tubuh pada awalnya. Untuk alasan ini, ada situasi ketika seorang wanita berusia 40 tahun hamil tanpa masalah, dan beberapa pasien di usia 25 memiliki masalah dalam hamil.
BSaat ini, norma rata-rata hormon anti-Müllerian pada wanita diisolasi. Hal ini disebabkan perbedaan jumlah telur awal pada pasien yang berbeda. Di bawah ini adalah tabel hormon anti-Müllerian, yang menunjukkan nilai normal. Di dalamnya Anda dapat melihat apa yang membatasi fluktuasi tingkat hormon dapat terjadi.
AMH dianggap dalam kisaran normal dengan indikator sebagai berikut:
| Usia | tingkat AMH, ng/ml |
| Anak perempuan sebelum pubertas (di bawah 10 tahun) | 1, 8-3, 4 |
| Awal pubertas (10-20 tahun) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 tahun (usia reproduksi prima) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 tahun | 6, 8-2, 6 |
| Pada usia 39-45 dan pramenopause | 2, 6-1, 1 |
| Setelah 55 | 1, 1-0 |
Tabel di atas menunjukkan perbedaan norma hormon anti-Müllerian berdasarkan usia.
Dinamika perubahan level AMH
Sepanjang usia reproduksi, kadar hormon dalam tubuh tidak sama. Pola berikut diamati:
- AMH cukup rendah sebelum pubertas.
- Pada usia 12-14, ia mulai tumbuh.
- Hormon anti-Mullerian dalam tubuh wanita mencapai puncaknya pada usia 20 hingga 30 tahun.
- Setelah 30 dan sampai menopause, kadar AMH secara bertahap menurun.
- Saat menopause, produksi hormon menjadi nol.
Ciri khas zat ini adalah kadarnya tidak dipengaruhi oleh faktor eksternal, perubahan yang terjadi selama kehamilan, atau pengobatan. Kandungannya dalam tubuh wanita hanya bergantung pada cadangan sel telur yang lengkap di ovarium.
Peningkatan konsentrasi hormon
Jika hormon anti-Mullerian meningkat, sejumlah kondisi patologis dapat berkontribusi pada hal ini. Pertimbangkan yang paling umum dari mereka:
- Ovarium polikistik
- Pubertas tertunda. Peningkatan AMH dalam kasus ini dapat menunjukkan keterbelakangan sistem reproduksi anak perempuan.
- Tumor ovarium.
- Kanker organ kewanitaan.
- Peningkatan hormon terjadi setelah penyakit menular.
- Obat hormonal yang diresepkan untuk menormalkan ovulasi dapat menyebabkan hiperstimulasi ovarium. Ini tidak hanya dapat mempengaruhi peningkatan kadar AMH dalam darah seorang wanita, tetapi juga memicu gangguan pada sistem saraf dan pernapasan, serta kerusakan pada jantung dan ginjal.
Peningkatan kadar hormon anti-Müllerian memerlukan diagnostik tambahan.
Nilai yang dikurangi
Penurunan kadar AMH dapat disebabkan oleh penyakit tertentu maupun penyebab lain yang tidak patologis. Mari kita lihat status yang paling umum:
- Perkembangan seksual sebelum waktunya seorang gadis. Pada saat waktu optimal untuk pembuahan, pasokan telur secara signifikandikurangi.
- Kelelahan ovarium.
- Obesitas.
- Patologi ovarium kongenital.
- Cedera pada organ kewanitaan.
- Periode pramenopause. Ini adalah alasan alami untuk penurunan level. Ini dibuktikan dengan tabel dengan norma hormon anti-Müllerian pada wanita berdasarkan usia. Tubuh bersiap untuk menopause dengan menurunkan kandungan AMH secara bertahap.
- Menopause. Produksi zat aktif hampir sepenuhnya terhenti, tubuh tidak lagi dapat melahirkan anak.
Alasan non-patologis untuk menurunkan kadar hormon athymüllerian termasuk merokok, minum alkohol, dan stres. Disarankan untuk mengecualikan faktor-faktor ini dan melakukan analisis ulang di laboratorium yang sama seperti yang pertama kali.
Pengobatan
Karena AMG tidak dapat secara langsung mempengaruhi fungsi reproduksi seorang wanita, dalam kasus penyimpangan dari norma, perlu untuk mengidentifikasi penyebab kondisi ini dan mengecualikannya.
Penting untuk diketahui bahwa pada nilai yang tinggi, Anda tidak boleh minum obat untuk merangsang ovarium, karena ini dapat memicu kejengkelan patologi. Penurunan tingkat dalam beberapa kasus dapat dinormalisasi dengan terapi hormon.
Royal jelly, madu, seafood, dan vitamin D3 dapat digunakan sebagai obat pendukung dalam pengobatan tradisional.
Pengecualian faktor pemicu seringkali membantu menghentikan proses peningkatan atau penurunan kadar hormon dalam tubuh wanita.
AMH dan kehamilan
Saat menentukan kemungkinan pembuahan alami jika terjadi penyimpangan tingkat hormon anti-Müllerian, perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tindakan diagnostik tambahan. Berdasarkan hasil mereka, spesialis mempertimbangkan kemungkinan terjadinya kehamilan.
Saat AMH rendah, pilihannya adalah:
- Jika hormon yang ditentukan tidak terlalu rendah, dokter mempertimbangkan kemungkinan untuk memulihkan levelnya dengan terapi hormon.
- Jika zat perangsang folikel berada dalam kisaran 10 hingga 15 IU pada nilai AMH rendah, maka kemungkinan berhasilnya konsepsi dan melahirkan anak cukup tinggi.
- Jika, dengan kadar hormon anti-Müllerian rendah, nilai FSH berada pada tingkat tertinggi, kemungkinan hamil sangat rendah.
Dalam kasus dengan peningkatan kadar AMH, untuk menormalkannya, Anda perlu mengidentifikasi akar penyebab dan menjalani perawatan yang diperlukan.
Hormon antimullerian dan IVF
Saat mempersiapkan inseminasi buatan, analisis tingkat AMH dalam darah adalah wajib. Berdasarkan hasilnya, keputusan dibuat tentang metode pelaksanaan prosedur.
- Jika kadar hormon terlalu rendah, penggunaan telur donor mungkin disarankan.
- Jika, dengan kekurangan AMH, indikator FSH berada dalam kisaran normal, maka peluang keberhasilan IVF meningkat secara signifikan. Prosedur ini akan berlangsung dalam dua tahap, salah satunya adalah stimulasi ovarium dengan obat hormonal.
Aktifselama persiapan untuk inseminasi buatan, wanita tersebut berada di bawah pengawasan ketat dokter. Semua janji dibuat hanya setelah pemeriksaan pasien.
Kesimpulan
Karena hormon memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh wanita, maka perlu untuk secara sistematis mengontrol levelnya dalam tubuh. Jika ada penyimpangan dari norma, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan diagnostik tambahan dan pengobatan yang efektif untuk setiap kasus tertentu.
Hormon anti-Müllerian membantu menunjukkan adanya masalah pada sistem reproduksi wanita, jadi disarankan untuk memeriksa levelnya secara berkala di dalam tubuh. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang memasuki masa pubertas atau menopause.
