Nyeri akibat kanker dialami hingga setengah dari semua pasien ahli onkologi. 80% pasien yang penyakitnya telah memasuki tahap berbahaya dan lanjut mencatat nyeri sedang atau berat. Patut dicatat bahwa penderitaan fisik dapat bertahan lama bahkan setelah penyakitnya sembuh total.
Alasan
Nyeri pada kanker terjadi di berbagai tempat, tidak selalu berhubungan langsung dengan tempat yang terkena tumor jinak atau ganas. Ada banyak alasan untuk ini - ini adalah kerusakan pada saraf atau reseptor rasa sakit yang terletak di tempat yang terkena langsung oleh tumor, manipulasi diagnostik atau terapeutik. Dalam beberapa kasus, sindrom nyeri ini dipicu oleh beberapa faktor sekaligus.
Bergantung pada penyebabnya, dokter modern membagi nyeri kanker menjadi tiga jenis.
- Nosiseptif. Ini adalah rasa sakit pada kanker yang terjadi ketika jaringan atau beberapa organ rusak oleh cara mekanis, kimia atau termal. Pada saat yang sama, itu terjadiiritasi kuat pada reseptor rasa sakit, dari mana impuls ditransmisikan ke otak, menyebabkan rasa sakit yang parah dan tak henti-hentinya. Dalam hal ini, reseptor rasa sakit terletak di tulang, kulit, dan organ dalam. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan munculnya apa yang disebut nyeri alih, ketika, karena pencampuran serabut saraf dari organ somatik dan visceral pada tingkat korteks serebral dan sumsum tulang belakang, refleks tidak dapat ditampilkan dengan jelas. rasa sakit. Karena itu, pasien tidak dapat secara akurat menentukan tempat di mana ia sakit, bahkan tidak dapat menggambarkan sifat sensasinya.
- Nyeri neuropatik pada kanker terjadi ketika sistem saraf tepi otak atau sumsum tulang belakang rusak. Misalnya, dengan latar belakang kemoterapi atau karena keterlibatan pleksus saraf dan saraf dalam proses tumor.
- Nyeri psikogenik terjadi ketika pasien kanker tidak memiliki penyebab organik untuk rasa sakit, atau sangat parah. Pada saat yang sama, komponen psikologis sangat penting, pemahaman bahwa stres hanya meningkatkan ketidaknyamanan pasien. Inilah sebabnya mengapa nyeri kanker terjadi begitu sering dan di banyak tempat berbeda.
Jenis nyeri
Spesialis mengidentifikasi beberapa jenis rasa sakit, membaginya menjadi tiga jenis utama.
- Sakit tajam: terjadi saat jaringan rusak. Seiring waktu, mungkin berkurang jika daerah yang terkena secara bertahap sembuh. Dalam hal ini, pemulihan penuh dapat memakan waktu dari tiga bulan hingga enam bulan.
- Nyeri kronis: dapat berlangsung lebih dari satu bulan. Ini disebabkan oleh kerusakan jaringan permanen. Intensitasnya sangat dipengaruhi oleh sifat psikologis.
- Nyeri terobosan: ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri kronis yang tiba-tiba dan dramatis. Ini terjadi ketika faktor-faktor pemicu tambahan muncul. Misalnya, nyeri punggung pada kanker tulang belakang meningkat karena metastasis dengan setiap perubahan posisi tubuh pasien. Jenis nyeri ini sangat sulit untuk diobati karena sifatnya yang mudah berubah dan tidak dapat diprediksi.
Berikut adalah jenis nyeri kanker yang dapat dialami pasien. Penting bahwa sifatnya bisa episodik dan permanen.
Cahaya
Sekarang mari kita lihat jenis nyeri apa yang dapat terjadi pada kasus-kasus tertentu dengan berbagai jenis kanker, serta obat-obatan efektif apa yang dapat mempengaruhinya.
Nyeri akibat kanker paru-paru adalah salah satu gejala utama penyakit ini. Ini adalah salah satu penyakit onkologi ganas yang paling umum. Pada saat yang sama, kita harus memahami bahwa rasa sakit sudah terjadi pada tahap-tahap ketika penyakit mulai menyebar ke organ dan jaringan di sekitarnya.
Gejala yang harus diwaspadai pada tahap awal - suara serak, sering batuk, kehilangan nafsu makan, kelelahan kronis dan sesak napas, penurunan berat badan, mengi di paru-paru disertai dengan pernapasan yang bising.
Rasa sakit kanker paru-paru bersifat emosional dan sensorik. Seringkali ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor telah mempengaruhikain. Dalam beberapa kasus, itu dipengaruhi oleh beberapa faktor sekaligus. Dalam hal ini, perlu dicatat bahwa pendekatan pengobatan harus komprehensif, dengan mempertimbangkan semua hubungan patologis malaise.
Ada tiga alasan utama mengapa kanker ini dapat menyebabkan rasa sakit:
- tumor itu sendiri mulai menekan organ dan jaringan tetangga, merusaknya;
- proses metastatik (metastasis ke tulang);
- cedera dinding paru.
Juga, pengobatan hormonal atau kemoterapi bisa menjadi penyebabnya.
onkologi lambung
Nyeri pada kanker perut terjadi karena perkembangan tumor, karena pada tahap awal penyakit ini, sebagai suatu peraturan, tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Penentuan lokasi tumor awal dilakukan melalui observasi. Misalnya, ketika rasa sakit muncul segera setelah makan, itu berarti neoplasma terletak tepat di sebelah kerongkongan. Jika terjadi setelah satu jam, maka bagian bawah perut terkena kanker, dan jika setelah satu setengah hingga dua jam, maka ini adalah kanker pilorus.
Awalnya metastasis ditandai dengan nyeri kanker perut yang sudah mulai menjalar ke punggung bawah, bahu, punggung, atau jantung. Dalam beberapa kasus, penyakit berlangsung tanpa gejala yang menyakitkan sama sekali, mereka juga bisa sakit, ringan, dengan intensitas yang bervariasi, atau tiba-tiba, menusuk, memotong.
Nyeri dapat disertai dengan sensasi menekan terus-menerus atau perasaan penuh. Dalam beberapa situasi, munculnya rasa sakit sama sekali tidak terkait dengan asupan makanan, tetapi hadir sepanjang waktu,sebaliknya, menyebabkan hilangnya nafsu makan.
Payudara
Ketika kelenjar susu terpengaruh, penyakit onkologi jarang disertai dengan rasa sakit. Pada tahap awal penyakit ini, tidak ada gejala sama sekali, dan pertumbuhan tumor terjadi tanpa disadari bahkan oleh pasien sendiri.
Tidak seperti kista, yang menyebabkan ketidaknyamanan parah saat diraba, kanker payudara hampir tidak pernah menyakitkan.
Sensasi yang tidak menyenangkan hanya disertai dengan salah satu bentuk agresifnya, yang dikenal sebagai infiltratif difus. Ini mulai berkembang awalnya sebagai mastitis non-laktasi kronis, kulit menjadi sangat merah, kelenjar susu membengkak, yang menyebabkan rasa sakit yang parah dan tahan lama.
Nyeri pada puting juga terjadi pada kanker Paget.
Uterus
Gejala pertama pembentukan onkologis di rahim adalah gatal, putih dan bercak yang muncul setelah aktivitas fisik, keadaan umum ketidaknyamanan.
Hanya ketika tumor mulai berkembang, ada rasa sakit pada kanker rahim. Sensasi menarik terjadi di perut bagian bawah, siklus menstruasi dan buang air kecil terganggu.
Seiring waktu, rasa sakit menjadi kronis, ketidaknyamanan yang kuat dan tajam muncul, sebagai aturan, saat berjalan.
Pada tahap progresif penyakit, pleksus panggul tertekan, yang juga disertai dengan nyeri pada kanker serviks di punggung bawah, sakrum. Kemudian, ketika pembengkakan dimulaimenyebar ke organ panggul, tidak hanya buang air kecil yang terganggu, tetapi juga buang air besar. Nyeri pada kanker serviks muncul di kaki, punggung, kaki yang terus-menerus bengkak. Fistula mungkin muncul menghubungkan vagina dan usus.
Usus
Frekuensi dan intensitas nyeri pada kanker usus secara langsung tergantung pada lokasi neoplasma berbahaya, serta pada stadium di mana sumber lesi berada.
Pada awalnya, ketika tumor masih berkembang, tidak ada gejala nyeri sama sekali, karena tidak terjadi kerusakan jaringan yang parah. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, ada ketidaknyamanan saat buang air besar. Sangat penting untuk memperhatikan gejala seperti itu, mempercepat bantuan ke spesialis. Dalam hal ini, Anda memiliki kesempatan untuk mengenali penyakit mematikan secara dini dan menghentikannya.
Pada tahap kedua, nyeri pada kanker usus besar mulai konstan dan nyeri. Tumor tumbuh dan menyebar, akibatnya lumen usus dapat tersumbat sebagian. Pada tahap ini, penyakit onkologis mudah dikacaukan dengan pankreatitis, gastritis atau kolitis, mulai menghilangkan gejala, sementara akar penyebabnya hanya berkembang.
Pada tahap ketiga, tumor semakin menyebar, yang menyebabkan rasa sakit tumpul terus-menerus yang tidak hilang. Saat buang air besar, sifatnya berubah, menjadi tajam dan kram.
Pada tahap akhir penyakit onkologis ini, pasien disiksa oleh rasa sakit yang akut dan parah, yang tidak dapat ia tanggunguntuk menghentikan hampir semua obat anestesi. Pasien hanya terus-menerus menderita.
Pankreas
Penyakit onkologis yang berkembang di pankreas adalah diagnosis yang agak jarang, tetapi perlu diketahui bahwa baru-baru ini jumlah pasien dengan patologi berbahaya ini terus meningkat. Organ ini terletak di rongga perut antara tulang belakang dan perut. Ini menghasilkan sejumlah besar enzim dan hormon penting yang membantu proses pencernaan.
Bahaya penyakit ini, seperti kebanyakan neoplasma ganas lainnya, terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal tidak ada gejala klinis yang terlihat pada pasien. Akibatnya, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mendeteksinya hanya dengan penundaan yang besar. Ketika sel kanker tumbuh di pankreas, penyumbatan dan kompresi terjadi, jadi semua gejala klinis adalah hasil dari proses ini.
Nyeri pada kanker pankreas akan dirasakan seseorang ketika tumor mulai menekan batang saraf. Selain itu, pada tahap selanjutnya, neoplasma tumpang tindih dengan vena limpa, saluran pankreas dan empedu, dan duodenum 12. Karena itu, tekanan di saluran empedu meningkat secara signifikan. Kemudian gejala yang jelas dari kanker pankreas muncul: feses tidak berwarna, penyakit kuning tidak menular, kulit gatal, kandung empedu dan hati membesar, urin berwarna gelap.
Ketika sel kanker dari pankreas memasuki duodenum, patensi isi melaluiusus. Antara tulang rusuk dan di bawah tulang dada ada rasa penuh, ada sendawa dengan bau telur busuk, muntah, kulit kering.
Akhirnya, akibat keracunan racun, pasien kehilangan nafsu makan, merasakan kelemahan tubuh secara umum.
sakit punggung
Dengan berbagai jenis kanker, ketidaknyamanan parah dapat terjadi di punggung. Dokter mendiagnosis kanker pada sekitar satu persen pasien yang datang dengan masalah seperti itu. Karena itu, Anda harus selalu memantau kesehatan Anda dengan cermat, memantau dengan cermat setiap perubahan atipikal. Harus diingat bahwa bahkan sakit punggung dapat disebabkan bukan oleh kelelahan, tetapi oleh neoplasma ganas.
Misalnya, nyeri punggung yang terkait dengan kanker pada seks yang adil adalah gejala yang jelas dari kanker ovarium, dan pada pria itu adalah gejala kanker kandung kemih atau prostat.
Dengan terbentuknya metastasis di jaringan tulang, sensasi nyeri menjalar ke tungkai dan punggung itu sendiri. Seringkali dengan sakit punggung, dokter menemukan kanker di paru-paru atau pankreas.
Menghilangkan rasa sakit dalam onkologi
Saat merawat pasien yang menderita kanker, dokter tidak hanya berusaha menghilangkan akar penyebab penyakit, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup manusia. Ini dapat dilakukan dengan anestesi.
Dalam pengobatan berbagai jenis sindrom nyeri dengan intensitas yang bervariasi, terapi obat adalah cara utama. Dalam praktiknya, itu diterapkansistem anestesi tiga tahap berdasarkan pasien yang menggunakan analgesik narkotik dan non-narkotika. Hal ini memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dalam pengobatan bahkan sindrom nyeri kronis pada pasien kanker.
Metode ini terdiri dari pemberian analgesik yang meningkatkan kekuatan secara berurutan dalam kombinasi dengan terapi adjuvant. Penting untuk mulai minum obat pada tanda pertama rasa sakit, sebelum reaksi berantai kompleks yang akan ditandai dengan sindrom nyeri kronis terbentuk di dalam tubuh. Penting bahwa transisi ke tahap berikutnya dilakukan hanya jika semua kelas lain telah menunjukkan ketidakefisienannya.
Obat antiinflamasi nonsteroid dianggap paling efektif pada tahap pertama penghilang rasa sakit. Pada tahap kedua, ketika rasa sakitnya sedang dan relatif konstan, mereka digantikan oleh obat-obatan yang mengandung kombinasi opiat lemah dan analgesik non-narkotika. Contohnya adalah "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Pada saat yang sama, yang paling populer di antara semua di atas adalah "Tramadol", karena nyaman digunakan dan menunjukkan efisiensi terbesar.
Pada tahap ketiga nyeri, Anda harus mulai minum analgesik narkotika. Diantaranya, dokter biasanya meresepkan Morfin, Buprenorfin, Omnipon, Fentanil.
Perlu dicatat bahwa pada setiap tahap terapi analgesik ini, analgesikdiambil secara ketat tepat waktu, persis seperti yang ditentukan dokter dalam rekomendasinya. Dalam proses minum obat, dosis dapat disesuaikan tergantung pada kekuatan nyeri dan jenisnya. Ketika obat menjadi tidak efektif untuk pasien tertentu, itu diganti dengan obat alternatif yang memiliki kekuatan yang sama atau bahkan serupa. Pada saat yang sama, pasien harus direkomendasikan sebagai yang lebih kuat, karena bukan tempat terakhir dalam situasi ini yang akan dimainkan oleh faktor psikologis.
Sebagai analgesik untuk menghilangkan rasa sakit pada onkologi, banyak ahli juga menyarankan untuk mengonsumsi kortikosteroid. Secara umum, mereka mampu menghibur seseorang dan meningkatkan nafsu makannya. Obat-obatan ini memiliki efek anti-inflamasi yang efektif. Mereka paling sering digunakan untuk nyeri yang disebabkan oleh hipertensi intrakranial, kompresi saraf, dan ketidaknyamanan tulang.
Ahli onkologi modern menggunakan berbagai teknologi untuk menghilangkan rasa sakit. Di antara mereka perlu disebutkan:
- pemberian anestesi lokal epidural;
- semua jenis blok saraf;
- pemberian obat neuroleptik - yang disebut neurolisis kimia;
- pemberian opioid epidural atau subarachnoid;
- semua jenis blokade otonom;
- minum obat di titik pemicu;
- Analgesia terkontrol pasien;
- intervensi bedah saraf.
Dalam kasus di mana sumber nyeri adalah neoplasma ganas lokal,anestesi konduksi atau epidural diterapkan menggunakan berbagai pompa infus.
Pada kanker stadium keempat, penghilang rasa sakit adalah salah satu dari sedikit faktor yang dapat digunakan dokter untuk mempengaruhi kondisi pasien. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengurangi rasa sakit, dan dalam kasus lain - untuk sepenuhnya mencegah penderitaan. Untuk pasien yang sakit parah, ini memberikan waktu tambahan yang dapat ia habiskan bersama keluarga dan teman-temannya. Hari-hari terakhir hidupnya dalam hal ini tidak dibayangi oleh gejala yang menyakitkan.
