Proses inflamasi pada kornea dapat disebabkan oleh keratitis endogen dan eksogen. Dalam kasus pertama, proses internal mengarah pada perkembangannya. Keratitis eksogen dipicu oleh faktor eksternal. Seorang dokter mata harus mengidentifikasi penyebab yang mengarah pada perkembangan penyakit, dan menegakkan diagnosis yang akurat.
Deskripsi masalah
Keratitis herpes adalah penyakit menular yang menyerang kornea mata. Hal ini dapat disebabkan oleh salah satu dari 5 jenis virus herpes. Yang paling umum adalah HSV-1. Ini adalah virus herpes simpleks tipe 1, antibodi terhadapnya ditemukan pada 90% populasi. Biasanya mempengaruhi tubuh bagian atas. Wajah paling menderita.
Tapi penyebab herpes keratitis juga bisa:
- virus herpes simpleks tipe 2;
- herpes zoster (menyebabkan herpes zoster dan cacar air);
- virus Epstein-Barr;
- cytomegalovirus.
Tapi yang paling sering adalah HSV-1 yang mempengaruhi mata.
keratitis herpesditandai dengan fakta bahwa cangkang mata menjadi keruh. Sebagai akibat dari lesi seperti itu, penglihatan seseorang memburuk secara signifikan, bahkan bisa menjadi buta.
Gejala Penyakit
Virus ini dapat menyerang orang dewasa maupun anak-anak yang berusia di bawah 5 tahun. Gejala utama kemunculannya adalah:
- lakrimasi;
- blepharospasm (keadaan di mana kelopak mata menutup secara tidak sengaja);
- fotofobia.
Tapi ini belum daftar lengkap tanda-tanda keratitis herpes yang dapat diidentifikasi. Gejala penyakitnya bisa berupa:
- kemerahan pada kulit mata;
- perasaan dihantam benda asing;
- terbakar;
- sakit di mata.
Pada infeksi primer, lepuh dapat muncul di kelopak mata dan konjungtiva. Ini menyembuhkan tanpa jaringan parut. Kornea pada lesi primer tetap utuh dalam banyak kasus.
Reaktivasi virus menyebabkan keratitis herpetik periodik. Riwayat penyakit, bentuk penyakit penting untuk diagnosis lebih lanjut dan penentuan taktik pengobatan. Dalam bentuk laten, virus disimpan di ganglion sensorik. Ketika diaktifkan kembali, ia diangkut ke ujung saraf, setelah itu terjadi infeksi pada bola mata.
Bentuk penyakit
Bergantung pada gambaran klinis, ada beberapa jenis lesi. Penyakit herpes klasik dimanifestasikan oleh borok bercabang pada kornea. Ini benardisebut keratitis herpes epitel. Ini hanya mempengaruhi lapisan luar kornea, yang terdiri dari sel-sel epitel datar.
Spesialis mengidentifikasi jenis penyakit yang mirip pohon dan geografis. Diagnosis didasarkan pada seberapa luas reaksi inflamasi. Penting juga seberapa banyak jaringan kornea yang rusak.
Dokter mendiagnosis keratitis herpetik arborescent ketika ulkus kornea terlihat seperti cabang pohon. Situasinya sedikit lebih buruk jika dokter berbicara tentang lesi geografis. Ini berarti bahwa kornea rusak lebih serius. Area epitel yang hancur sangat signifikan, dan garis besarnya menyerupai representasi skema benua di peta.
Keratitis stroma juga disebut diskoid. Pada penyakit ini, bukan lapisan luar kornea yang terpengaruh, tetapi permukaan dalamnya - stroma. Jenis yang paling berbahaya adalah keratitis nekrotikans stroma. Pada penyakit jenis ini, peradangan berkembang pesat. Dapat menyebabkan kerusakan jaringan kornea. Hal ini pada akhirnya dapat menyebabkan kebutaan.
Dua bentuk pertama keratitis herpes (pohon dan geografis) dengan pengobatan yang memadai berakhir dengan pemulihan total.
Diagnosis
Untuk mencegah berkembangnya komplikasi, perlu menghubungi dokter mata ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul. Dia dapat mendiagnosis dan memilih perawatan yang paling tepat.
Dokter menilai kondisi pasien, melihat manifestasinyapenyakit. Ini juga mengukur tekanan intraokular. Untuk menentukan tingkat kerusakan, perlu untuk meneteskan fluorescein ke mata. Ini adalah reagen khusus yang terlihat di bawah sinar ultraviolet. Ini dapat digunakan untuk menilai bagaimana keratitis herpes telah merusak permukaan kornea.
Selain itu, diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dengan tepat lapisan mana yang telah terinfeksi virus. Tergantung pada ini, taktik pengobatan akan ditentukan.
Studi Laboratorium
Dalam kebanyakan kasus, gambaran klinis keratitis diucapkan. Tetapi ada situasi ketika bahkan dengan bantuan tes khusus tidak mungkin untuk mendiagnosis secara akurat. Kemudian tes laboratorium mungkin diperlukan. Hal ini juga diperlukan untuk mengalahkan virus herpes simpleks pada bayi baru lahir.
Untuk pelaksanaannya dapat diambil swab dari kornea. Tetapi studi semacam itu tidak sensitif. Tes DNA akan lebih informatif. Namun, ini adalah pemeriksaan yang agak mahal, sehingga sangat jarang digunakan. Tes serologis informatif dalam lesi primer: mereka menunjukkan pertumbuhan antibodi. Tetapi ketika virus tersebut aktif kembali, mereka menjadi tidak berguna.
Penyebab penyakit
Keratitis herpes mata adalah penyakit menular. Dengan lesi primer dengan virus herpes simpleks dalam banyak kasus, tidak ada gejala yang muncul. Kadang-kadang mungkin ada lepuh khas di sekitar bibir.
Setelah di dalam tubuh, virus tetap selamanya di sel saraf trigeminal. Dia dalam keadaan tidak aktif. Tetapireaktivasi dimungkinkan dari waktu ke waktu. Dalam hal ini, patogen mulai berkembang biak secara aktif. Virus dapat menyebar ke jaringan wajah dan mata.
Keratitis herpes, sebagai suatu peraturan, muncul tepat setelah reaktivasi virus ini. Begitu sampai di kornea mata, virus terus berkembang biak.
Tetapi penghancuran jaringan dimulai karena reaksi sistem kekebalan. Bagaimanapun, itu bertanggung jawab untuk pengembangan respons inflamasi. Sel kekebalan dapat mengenali virus dan menghancurkan jaringan yang terinfeksi. Terkadang kerusakan dari respon imun jauh lebih kuat daripada dari aksi virus itu sendiri.
Apa yang menyebabkan virus aktif kembali?
Hampir 90% orang adalah pembawa virus herpes simpleks. Tapi tidak semua orang terkena keratitis herpes. Para peneliti percaya bahwa infeksi dapat berkembang di bawah pengaruh faktor dan kondisi tertentu yang mempengaruhi tubuh.
Untuk waktu yang lama, para dokter percaya bahwa virus diaktifkan dengan latar belakang stres. Namun sebuah penelitian terhadap sekelompok orang membantah anggapan tersebut. Oleh karena itu, dokter tidak dapat memastikan penyebab keratitis jenis ini.
Tetapi telah diketahui bahwa orang-orang yang telah menjalani berbagai operasi mata lebih rentan terhadap penyakit ini. Bisa berupa koreksi penglihatan laser, pengangkatan katarak, pengobatan glaukoma, transplantasi kornea.
Taktik pengobatan
Terapi yang diperlukan hanya dapat ditentukan setelah pemeriksaan oleh dokter mata. Dia harus mengkonfirmasi diagnosis "keratitis herpes mata." Perawatan jugamemilih seorang spesialis.
Jika herpes hanya mengenai kelopak mata, maka cukup menggunakan tablet "Acyclovir" atau "Valacyclovir". Anda perlu meminumnya selama 5 hari. Untuk pengobatan keratitis epitel, Anda perlu membeli gel mata yang mengandung 0,15% gancilovir atau tetes dengan 1% trifluridine. Salep asiklovir juga dapat diresepkan. Itu harus diletakkan di belakang kelopak mata bawah setidaknya 5 kali sehari.
Perawatan berlanjut sampai penyembuhan total. Dalam beberapa kasus, cukup meminum tablet Asiklovir saja. Jika pengobatan tersebut tidak efektif, maka tetes interferon digunakan.
Keratitis stroma lebih sulit diobati. Dalam dua hari pertama, tablet "Acyclovir" (2 g per hari) atau "Valacyclovir" (1 g per hari) diresepkan. Dalam dosis ini, mereka harus diminum hingga 2 minggu. Jika penyakit tidak berkembang dalam dua hari pertama perjalanan, maka di masa depan dianjurkan untuk menggunakan tetes dengan deksametason 0,1%. Awalnya, mereka diteteskan hingga 8 kali sehari, tetapi secara bertahap frekuensi penggunaan dikurangi setiap 3-6 hari sebanyak 1 tetes. Perawatan ini harus berlanjut selama beberapa bulan.
