Di antara gangguan psikosensorik lainnya, halusinasi yang bersifat organik adalah gangguan di mana pasien rentan terhadap halusinasi. Visi dapat menghantui terus-menerus, opsi alternatif adalah kekambuhan berkala. Lebih sering ini adalah gambar visual atau fenomena pendengaran. Seseorang pada saat serangan mempertahankan kejernihan kesadaran. Ada yang memahami esensi dari apa yang dilihat dan didengar, ada yang tidak menyadari bahwa ini adalah halusinasi. Dalam beberapa kasus, interpretasi delusi dari fenomena diamati, meskipun kemungkinan berpikir kritis lebih sering dipertahankan.
Diagnosis Diferensial
Klarifikasi sindrom halusinasi, penting untuk membuat diagnosis yang benar. Kriteria pengklasifikasian suatu kasus dijelaskan dalam pengklasifikasi ICD internasional pada kolom F06. Saat memeriksa kesesuaian tanda-tanda yang diamati pada pasien, perlu juga dicatat seberapa sering halusinasi, apakah mereka konstan, dan apakah ada kecenderungan untuk kambuh. Penciptaan harus jelas. Saat mengklarifikasi keadaan, perlu untuk menilai tingkat kecerdasan - tidak boleh ada penurunan yang signifikan.
Menurut ICD 10,halusinosis organik tidak disertai dengan beberapa gangguan mood tertentu, yang diamati hampir sepanjang waktu. Tidak ada gangguan delusi. Jika pasien dapat mengidentifikasi salah satu gejala yang ditunjukkan, diagnosis yang berbeda dari kondisi patologis yang bersangkutan harus dibuat.
Tentang nuansa diagnostik
Berdasarkan sistem klasifikasi ICD saat ini, halusinasi organik termasuk keadaan non-alkohol dan delusi dermatozoik.
Shizofrenia atau halusinasi di bawah pengaruh alkohol tidak boleh dimasukkan dalam diagnosis ini. Mereka termasuk dalam kelompok diagnosis yang diberi kode F20 dan F10.52.
Diagnosis dan kode
Ada beberapa subkategori di kolom F06. Setiap kasus ditugaskan ke subkelompok tertentu, berdasarkan gejala halusinasi, penyebab yang memprovokasi dan karakteristik kursus.
Subgrup nol mencakup patologi yang disebabkan oleh cedera otak, yang pertama - penyakit serebrovaskular, yang kedua - epilepsi. Subkelompok ketiga termasuk kasus karena proses tumor di otak, keempat - HIV, kelima - sifilis yang mempengaruhi sistem saraf. Kelompok keenam mencakup kasus yang terkait dengan virus dan bakteri lain yang telah menginfeksi sistem saraf. Kategori ketujuh adalah halusinasi organik karena penyakit selain yang disebutkan di atas, kategori kedelapan adalah penyakit campuran, dan kategori kesembilan adalah patologi yang tidak ditentukan.
Nuansa kasus
Pada halusinasi organik, gambaran klinis yang paling menonjol adalah persepsi yang menipu. Selain gangguan kemampuan melihat dan mendengar, ada risiko bentuk halusinosis taktil. Kursus terapi harus dipilih segera, segera setelah diagnosis yang akurat dibuat. Pengobatan halusinasi organik berlangsung lama yang tak terduga - berdasarkan karakteristik manifestasi patologi.
Untuk mengurangi manifestasi gangguan, dianjurkan untuk menggunakan obat antipsikotik. Antipsikotik yang paling populer adalah amisulpiride dan haloperidol. Dalam praktik klinis, zuclopenthixol dan risperidone cukup banyak digunakan. Dosis harus dipilih sedemikian rupa sehingga tubuh pasien mentoleransi obat, sementara efek yang diucapkan diamati. Volume harus dijaga seminimal mungkin. Untuk memilih obat yang paling cocok, monoterapi dipraktekkan, berturut-turut mencoba pilihan obat yang berbeda sampai yang optimal dapat ditentukan.
Tentang pengobatan
Mengapa masalah halusinasi organik menjadi begitu akut belakangan ini? Harapan hidup pada orang tua semakin lama, dan para ilmuwan menghubungkan ini dengan peningkatan kejadian gangguan mental. Banyaknya stres dan kerusakan sistem saraf, kelelahan otak dan sejumlah faktor negatif lainnya mengarah pada fakta bahwa pada usia tua kemungkinan gangguan mental meningkat secara signifikan, dan semakin tua orang tersebut, semakin besar risiko ini.. Tantangan tambahan termasuk kesulitan memilih obat yang dapat ditoleransi oleh orang tua.
Dalam beberapa kasus, terapi kombinasi dapat diresepkan, menggunakan dua obat pada waktu yang sama. Biasanya ini didorong oleh halusinasi kronis, di mana tiga obat yang digunakan berturut-turut tidak menunjukkan efek yang nyata. Perlu diperhitungkan bahwa dosisnya harus memadai, dan opsi yang dicoba sendiri harus termasuk dalam kelompok obat yang berbeda. Periode percobaan tidak kalah pentingnya - masing-masing cara harus digunakan setidaknya selama tiga minggu, sehingga dimungkinkan untuk menarik kesimpulan dengan benar tentang efek atau kekurangannya.
Bagaimana cara menggabungkan?
Jika halusinasi organik memerlukan kombinasi obat yang berbeda, Anda harus, jika mungkin, menggunakan cara yang kemungkinan mengembangkan efek ekstrapiramidal dinilai cukup rendah. Ini termasuk obat-obatan yang mengandung clozapine dan risperidone. Praktek medis penggunaan amisulpride dan sertindole dalam terapi kombinasi cukup luas. Juga obat yang cukup aman (sejauh mungkin pada prinsipnya untuk kelompok obat yang dipertimbangkan) adalah olanzapine.
Antipsikotik yang digunakan dalam halusinosis organik menurunkan penghalang antiepilepsi, yang menciptakan kesulitan tambahan jika diperlukan untuk memperbaiki kondisi orang yang menderita epilepsi. Clozapine, dikombinasikan dengan formulasi fenotiazin, menurunkan penghalang lebih dari yang lain.
Nuansa kombinasi
Jangan gunakan antipsikotik kerja panjang tipikal bila memungkinkan.
Saat memilih haloperidol per hari, pasien diberi resep 5-15 mg, untuk risperidone dosis optimal adalah dari 2 mg hingga dua kali volume. Zuclopenthixol diresepkan dalam jumlah 2-10 mg per hari, dalam kasus yang jarang dan sangat parah - 20 mg.
Volume trifluoperazine yang dapat diterima bervariasi antara 5-15 mg, clozapine - 50-200 mg. Saat meresepkan amisulpride, dokter biasanya merekomendasikan agar pasien mengonsumsi 400-800 mg setiap hari. Saat memilih olanzapine, dosis optimal adalah 510 mg untuk satu hari.
Tentang penyakit: beberapa fitur
Rata-rata, halusinasi organik didiagnosis pada wanita 10% lebih sering daripada pria. Kelompok risiko adalah pria berusia 55 hingga 60 tahun, untuk wanita batasnya lebih tinggi - dari 75 hingga 80 tahun. Penyakit ini termasuk dalam kelas gangguan yang bahaya sosialnya dinilai rendah atau sama sekali tidak ada. Patogenesis membutuhkan penggunaan obat-obatan yang menstabilkan aliran darah di otak, proses metabolisme di organ ini. Praktik medis semacam itu diperlukan baik pada tahap kondisi akut maupun selama terapi pemeliharaan.
Halusinosis organik paling sering muncul dengan latar belakang epilepsi. Jika kejang mengganggu seseorang selama satu dekade atau lebih, kemungkinan mengembangkan halusinasi diperkirakan sangat tinggi. Namun, epilepsi bukan satu-satunya alasan yang dapat memicu kondisi patologis seperti itu. Kasus diketahui ketikahalusinosis organik diamati setelah trauma, ensefalitis, di bawah pengaruh neoplasma, sklerosis. Halusinosis organik dapat terjadi dengan penggunaan steroid, halusinogen, dan senyawa lain yang berkepanjangan dan tidak dapat dibenarkan yang memengaruhi kondisi mental seseorang. Keracunan mangan yang berkepanjangan dapat berperan.
Klinik Negeri
Dengan latar belakang halusinasi organik, pasien biasanya agak lebih lambat daripada individu yang sehat, memahami apa yang terjadi di sekitarnya. Ini memiliki array asosiatif yang cukup buruk. Orang-orang seperti itu tidak cenderung berbicara dan menunjukkan kekeringan emosional, tidak berperasaan. Seringkali mereka agak lesu, sementara mereka mungkin ditandai dengan disforia, euforia.
Ada kasus dimana pasien dengan halusinasi organik menjadi agresif tanpa alasan. Sulit bagi mereka untuk mengendalikan impuls mereka, alam menjadi impulsif. Anda dapat melihat halusinasi dengan ciri-ciri perilaku tertentu: orang seperti itu berbicara secara stereotip dan bercanda dengan monoton.
Seiring perkembangan kondisi, pasien menjadi lesu, daya ingat menurun, dan menjadi lebih sulit untuk mereproduksi informasi. Cepat atau lambat, ini bisa memicu demensia. Jika Anda memulai perawatan tepat waktu, prognosisnya umumnya menguntungkan, tetapi banyak tergantung pada karakteristik individu pasien dan keberhasilan pemilihan kursus terapi. Pengobatan dan perawatan medis selama masa dukungan tidak kalah pentingnya dengan pada tahap psikosis akut.
Halusinosis: apa itu?
Istilah ini digunakan untuk menyatakankeadaan di mana seseorang menderita halusinasi, sementara kesadaran dipertahankan. Dalam persentase kasus yang dominan, halusinasi selalu termasuk dalam jenis yang sama. Kondisi patologis menyertai seseorang selama bertahun-tahun dan dapat menyebabkan delirium.
Saat ini sulit untuk mengatakan dengan pasti apakah semua penyebab halusinasi diketahui. Mereka dapat muncul pada skizofrenia, epilepsi, dan mungkin bersifat somatik. Halusinosis dimungkinkan dengan gangguan bipolar, penyakit ganas, gangguan fungsi organ indera. Ada kasus halusinasi pada migrain, karena penyalahgunaan alkohol, senyawa narkotika, pengganti.
Bentuk halusinosis tertentu mungkin terjadi karena pelanggaran fungsi jantung, pembuluh darah, kelenjar tiroid.
Halusinosis: apakah hanya organik?
Selain varian yang dibahas di atas, ada aterosklerotik, halusinasi alkoholik. Yang pertama didiagnosis jika perkembangannya dijelaskan oleh aterosklerosis. Itu selalu merupakan patologi kronis, gejalanya meningkat secara bertahap sesuai dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya.
Halusinosis alkohol lebih merupakan karakteristik periode penolakan alkohol dan disertai dengan gangguan somatik. Sedikit kurang umum selama minum. Pasien berorientasi pada ruang, kepribadiannya sendiri, dan halusinasi didominasi verbal. Suara dan kata-kata terdengar, pada awalnya netral. Karena kurangnya persepsi kritis pasienmencoba menemukan sumber suara, yang disertai dengan peningkatan kecemasan dan kengerian. Halusinasi menjadi lebih kuat, beberapa suara terdengar berkomunikasi satu sama lain mengenai identitas pasien. Adegan polifonik dimungkinkan (misalnya, pengadilan). Karena tidak ada sikap kritis terhadap kondisi tersebut, pasien dihantui oleh ide-ide delusi yang terkait dengan plot visi tertentu.
