Restorasi gigi adalah serangkaian prosedur restoratif yang bertujuan untuk menciptakan kembali kondisi gigi asli. Ada beberapa cara hari ini dan setiap orang dapat memilih salah satu yang cocok untuk mereka dalam hal kualitas dan harga. Istilah restorasi gigi dalam kedokteran gigi adalah restorasi bentuk anatomis gigi, warna dan pelestarian fungsinya. Pilihan metode dibuat oleh dokter gigi. Dia melakukan pemeriksaan pendahuluan dan memperhitungkan zona kehancuran, gigitan, integritas jaringan gigi, adanya alergi dan fitur lainnya. Tanpa perawatan karies sebelumnya atau penghapusan konsekuensi destruktif lainnya, restorasi tidak akan dilakukan oleh siapa pun.
Spesies utama
Pembagian utama berasal dari pekerjaan yang dilakukan di dalam atau di luar mulut. Ini agak bersyarat hari ini, karena tidak ada batasan yang jelas, banyak metode saling berpapasan. Tetapi tujuan dari metode apa pun tetap sama - untuk menghilangkan kekurangan gigi. Slogan utama restorasi adalah untuk mencapai kealamian maksimal dalam hal warna alami email dan bentuk gigi. Foto sebelum dan sesudah restorasiditunjukkan di bawah ini.
Metode langsung
Cara langsung untuk memulihkan gigi adalah yang dulu disebut tambalan. Semua pekerjaan dilakukan di rongga mulut. Gigi yang direstorasi tidak berbeda dengan yang sehat. Menghapus bagian dari restorasi tidak mungkin dilakukan bahkan oleh dokter gigi.
Metode tidak langsung
Metode restorasi gigi tidak langsung adalah restorasi dengan gips. Pekerjaan ini dilakukan oleh dokter gigi ortopedi. Gips dibuat identik dengan gigi yang sama dari sisi rahang yang sehat. Jika hal ini tidak memungkinkan, pemodelan gigi virtual akan datang untuk menyelamatkan. Pada saat yang sama, bagian yang hancur, seolah-olah, "selesai" - model 3D diperoleh.
Dengan metode tidak langsung, pasien menghabiskan lebih sedikit waktu di kursi gigi. Inlay untuk rongga mulut dibuat di laboratorium. Suku cadang yang diproduksi ulang dapat dengan mudah dilepas di klinik tanpa banyak kerusakan.
Bahan apa yang digunakan?
Saat memilih bahan untuk restorasi, ada 4 fitur yang dipertimbangkan:
- konsistensi;
- metode pengawetan;
- tujuan;
- ukuran pengisi.
Restorasi dapat melibatkan gigi anterior dan posterior, dan metodenya berbeda. Untuk frontal dengan metode langsung, digunakan komposit light-curing dan amalgam.
Dengan restorasi gigi tidak langsung, pilihannya lebih besar: dapat berupa polimer reflektif, keramik, zirkonium, aluminium oksida, keramik logam. Mahkota dapat dibuat secara tradisional dari emas, atau dari logam-keramik, yang sekarang populer.
Kontraindikasi untuk restorasi
Kontraindikasi restorasi gigi adalah:
- alergi terhadap bahan komposit atau perekat;
- ketidakmungkinan untuk mengisolasi gigi dan rongganya dari kelembaban;
- Peningkatan keausan gigi yang dikombinasikan dengan gigitan langsung;
- bruxism;
- insisal overlap yang diucapkan;
- kebersihan mulut kurang.
Material restorasi bekas pakai
Tidak ada satu pun dokter gigi yang akan memberikan tanggal pasti pelestarian restorasi, karena semuanya bersifat individual. Kebersihan berperan, adanya kebiasaan buruk, pola makan, dll. Dan juga durasinya tergantung pada kualifikasi dokter gigi.
Kelas restorasi
Menurut tingkat kerusakan, 3 kelas restorasi gigi bersyarat dapat dibedakan. Mereka juga disebut pendekatan:
- 1 kelas. Ini digunakan untuk karies celah, yang cukup sering terjadi. Masalahnya tidak dapat diprediksi karena pada awal pengobatan, volume lesi seringkali jauh lebih dalam dari yang diharapkan. Permukaan mengunyah tidak rusak di sini. Restorasi dilakukan dengan menggunakan metode kunci oklusal. Ini adalah preparasi dari permukaan kunyah cetakan, yang dengannya bagian komposit yang diperlukan kemudian diperas untuk mendapatkan bentuk asli gigi. Bit-silikon digunakan untuk membuat kunci. Mereka cukup keras, dan semua detail terkecil dari permukaan mengunyah tercetak dengan sangat akurat.
- 2 penghancuran dan pemulihan kelas. Ini tentang rongga yang dalam dan bangkruttambalan. Fitur utama dari kelas 2 adalah penghancuran hingga 50% dari permukaan kunyah, tetapi pelestarian garis utama tuberkel, punggungan, bagian dari punggungan, dll. Oleh karena itu, dokter gigi dapat dengan mudah membuat ulang kontur eksternal dan dapatkan salinan permukaan kunyah yang sangat akurat. Pekerjaan dilakukan dengan metode restorasi lapis demi lapis.
- Pemulihan kehancuran kelas ke-3. Kategori ini mencakup cacat skala besar, patologi apa pun tanpa jaringan keras. Jika penghancuran mahkota lebih dari 50% dari volume, metode tidak langsung akan digunakan. Kelasnya bermasalah, karena pedoman dokternya sedikit. Tidak mungkin merasakan bentuk gigi yang diperlukan, dan memahami posisi spasial komponen yang benar. Wax-up pendahuluan dilakukan di laboratorium gigi menggunakan artikulator yang disesuaikan dengan benar. Dokter mereproduksi morfologi gigi atas kebijaksanaannya sendiri, dan kemudian memeriksa kesesuaian oklusi, dan menghilangkan kelebihannya dengan duri.
Restorasi komposit
Restorasi komposit adalah penambalan sisi luar gigi dengan komposisi khusus (fotopolimer dalam beberapa lapisan). Prosedurnya progresif, dibutuhkan 1 kunjungan, dalam waktu - 30-60 menit. Tidak perlu memutar dan persiapan.
Metode komposit ini mirip dengan veneer, karena tambalan juga ditempatkan hanya pada 1 sisi gigi. Namun, enamel tidak terpengaruh oleh metode ini. Hanya 2 alur yang dibor pada permukaan gigi sebagai batas untuk resin. Kemudian senyawa khusus diterapkan untuk menurunkan enamel dan menghancurkan mikroba.
Fin altahap - aplikasi fotopolimer lapis demi lapis. Setiap lapisan dikeringkan dengan lampu khusus. Jumlah lapisan dipilih oleh dokter gigi sesuai dengan kondisi gigi.
Foto sebelum dan sesudah restorasi gigi dengan cara ini disajikan di bawah ini. Hampir tidak ada rasa sakit selama prosedur, tetapi anestesi lokal masih dilakukan. Restorasi komposit dapat digunakan dengan adanya keripik, retakan, keripik, bintik-bintik pada enamel. Gunakan hanya pada gigi depan.
Nama lain restorasi komposit adalah artistik atau estetis karena keseluruhan prosesnya cukup kreatif.
Detail metode komposit
Restorasi estetik gigi dengan bahan light-curing tambalan dilakukan sedemikian rupa sehingga bagian yang tersisa dan polimer benar-benar menyatu menjadi satu kesatuan karena saling difusi. Keuntungan besar dari bahan komposit adalah mereka dapat menahan tekanan mengunyah karena plastisitasnya.
Kelebihan lainnya adalah kemampuan untuk menyelesaikan restorasi dalam satu kunjungan, tanpa impresi dan membuat mahkota. Ini juga mengurangi biaya pengobatan. Bahkan jika sebagian dari isian telah jatuh, itu dapat dipulihkan dalam satu jam. Selain itu, material komposit tidak menggiling jaringan gigi antagonis.
Kekurangan metode komposit
Ada beberapa kelemahan pada metode restorasi langsung gigi dengan komposit. Pertama, tambalan seperti itu memberikan sedikit penyusutan. Untuk setiap materi itu adalah individu. Kedua, dalam hal ketahanan luntur warna, komposit lebih rendah dari bahan lain, misalnya keramik atauveneer.
Ketiga, sering terjadi bahwa bahan tidak menempel erat pada dinding rongga gigi dari waktu ke waktu, yang dapat menyebabkan karies berulang. Keempat, bahan komposit sangat sensitif terhadap kelembaban, yang berdampak buruk pada polimerisasi yang tepat, dan isiannya bisa rontok.
Komposit menjadi gelap seiring waktu. Menurut penelitian, dalam 5 tahun, 15% dari tambalan ini memerlukan beberapa tingkat "perbaikan" atau pemolesan kosmetik.
Bahan tambalan modern untuk restorasi gigi memungkinkan Anda memulihkan struktur yang hilang tanpa melibatkan jaringan sehat. Metode dan bahan dipilih oleh dokter gigi, tergantung pada pengetahuan, pengalamannya.
Pro dan Kontra Restorasi Langsung
Manfaat Gigi Langsung:
- kecepatan kerja (1-3 jam);
- kualitas tinggi dan harga terjangkau;
- satu kunjungan dapat memulihkan beberapa gigi;
- dapat menghilangkan cacat utama dari kehancuran.
Kekurangan:
- dengan teknologi dan kualitas kinerja yang benar, jangka waktunya tidak lebih dari 10-15 tahun;
- sukses tergantung profesionalisme dokter gigi;
- setelah restorasi, prosedur kebersihan memerlukan perawatan khusus - penggunaan pasta dan sikat berkualitas tinggi;
- secara berkala perlu dipoles;
- warna gigi berubah seiring waktu, tetapi tidak ada polimer, sehingga perbedaannya menjadi nyata.
Tahap utama restorasi
Pemulihankomposit gigi meliputi langkah-langkah berikut:
- Persiapan restorasi - pembersihan menyeluruh gigi dari karang gigi dan plak. Penentuan pada skala warna khusus, dan pemilihan warna yang sesuai dari tambalan komposit.
- Pemberian anestesi lokal.
- Mengebor rongga karies.
- Isolasi gigi dari napas basah dan air liur, selama penggunaan rubber dam.
- Jika mahkota rusak lebih dari 50%, gigi dicabut, pin harus dipasang. Ini meningkatkan kekuatan segel selama pemuatan.
- Bentuk gigi harus benar-benar direstorasi agar terlihat alami. Dalam hal ini, teknik restorasi berlapis digunakan. Lapisan berbeda dalam warna dan transparansi, tetapi bersama-sama mereka harus bergabung menjadi desain alami.
- Penyelesaian gigi. Prosedur ini mencakup pemodelan duri akhir, penggilingan dan pemolesan bahan pengisi.
Tab
Ini adalah cara untuk mengembalikan gigi kunyah, bagian dalamnya. Ini adalah alternatif untuk pin. Tab bersifat sementara dan permanen. Dalam kasus terakhir, mereka terbuat dari logam atau keramik. Terkadang sebuah tab dapat mengisi bagian yang hilang. Tapi itu harus menggantikan tidak lebih dari setengah dari permukaan gigi.
Meskipun inlay adalah restorasi langsung gigi, cetakan diperlukan untuk pembuatan dan pemasangannya. Mereka akan bervariasi dalam ukuran. Tab tunggul menjadi dasar untuk mahkota. Untuk jenis restorasi ini, diperlukan beberapa kali kunjungan ke dokter. Pada kunjungan pertama, saraf dihilangkan, lalu "lubang" dan saluranmenyegel. Dan baru kemudian, dari gigi yang bersih, dibuat sebuah cetakan.
Selama kunjungan kedua, tab sementara dihapus dan pemasangan tambalan permanen dimulai. Itu dipasang pada senyawa khusus.
Gigi yang ditambal tidak mungkin terlihat jika tambalannya tidak terbuat dari logam. Dalam hal keandalan, masa pakai, inlay lebih unggul dari restorasi, dan jika terbuat dari keramik, maka akan melampaui restorasi artistik.
Pin
Pin digunakan untuk kerusakan parah. Bahkan jika hanya tinggal tunggul di gusi, bukan gigi, desain seperti itu akan memulihkannya. Pin itu sendiri menyerupai pin logam yang dimasukkan ke dalam saluran akar. Bagian atasnya, menonjol di atas gusi, menjadi dasar untuk gigi yang direstorasi.
Untuk gigi seri dan gigi taring, diperlukan 1 pin, untuk gigi geraham - 2. Pemasangan struktur tersebut merupakan tahap persiapan untuk membentuk dasar mahkota. Gigi yang rusak untuk peniti tidak dicabut. Itu hanya dibersihkan sebanyak mungkin, saluran dibor, dan larutan pengikat dituangkan ke dalamnya di bawah isian, di mana batang dimasukkan.
Setelah larutan mengering, bagian gigi yang hilang akan menumpuk pada pin. Kelemahan dari metode ini adalah risiko pecah, dasar logam tidak terlalu dapat diandalkan.
Mahkota
Mahkota adalah sejenis prostesis, seperti penutup, yang dipasang pada gigi atau pin yang rusak parah. Untuk pemasangannya, diperlukan 3-5 kunjungan ke dokter gigi. Mahkota dibuat dari gips atau model virtual. Oleh karena itu, ia mengulangi bentuknya dengan sangat akurat.gigi yang sehat. Metode pemulihan serupa diindikasikan untuk lesi besar dan jika metode lain gagal.
Bahkan jika gigi rusak lebih dari 70%, dapat direstorasi dengan mahkota. Yang paling diminati adalah struktur seperti itu yang terbuat dari keramik dan sermet. Mereka memiliki warna alami dan kekuatan tinggi.
Memasang mahkota tidak memerlukan pencabutan gigi yang sakit, tetapi perawatan dan pembersihan saluran akar adalah prosedur wajib. Setelah itu, kesan individu dibuat. Untuk mahkota, gigi digiling hingga ukuran minimum. Dan itu menjadi seperti tunggul tipis yang rendah. Jika tidak ada gigi asli, pin dipasang.
Awalnya, mahkota plastik sementara ditempatkan, karena butuh waktu untuk membuat struktur permanen dari cetakan. Struktur yang terbuat dari zirkonium dioksida berfungsi lebih lama dari yang lain (lebih dari 20 tahun). Oleh karena itu, bahan ini paling sering direkomendasikan oleh dokter gigi untuk restorasi gigi dengan mahkota.
Restorasi anterior alternatif
Veneer atau Lumineer adalah alternatif untuk tambalan. Sebenarnya, ini adalah hal yang sama: piring keramik tipis yang menempel di gigi. Mereka hanya berbeda dalam ketebalannya. Depulpasi tidak diperlukan di sini.
Saat memasang veneer dan luminer, gigi diputar minimal, tetapi enamel hampir terhapus seluruhnya, hingga kedalaman ukuran struktur. Ini diperlukan untuk pemerataan baris. Veneer membuat gigi lebih terang dengan 2-3 nada, dan direkomendasikan untuk dipasang jika tidak mungkin menerapkan pemutihan. Selain itu, struktur seperti itu dapatciptakan senyum yang sempurna, bahkan jika pasien mengalami overbite, terkelupas atau retak, atau kehilangan beberapa gigi sama sekali.
Veir monolitik jauh lebih kuat daripada tambalan apa pun. Untuk alasan ini, mereka tahan lama. Yang paling populer adalah yang keramik, karena paling padat terkait dengan permukaan gigi. Dalam semua sifatnya, mereka sedekat mungkin dengan enamel alami. Akurasi bentuk veneer hingga 1 mikron.
Lumineer lebih tipis dan lebih ringan. Saat memasangnya, tidak perlu memutar enamel. Struktur melekat pada gel pengikat, yang meliputi fluor. Oleh karena itu, pemasangan luminer juga bermanfaat untuk gigi. Gel lebih cepat dipasang di bawah lampu.
Veneer dan luminer hampir merupakan desain paling mahal yang dibuat dengan peralatan khusus. Masalah lainnya adalah, sebagai material yang keras, mereka dengan cepat menonaktifkan peralatan ini. Oleh karena itu, harga struktur juga sudah termasuk biaya perbaikan dan penggantiannya.
Veneer dan Lumineer dipesan untuk satu baris penuh. Pemasangan lengkap struktur tersebut dapat diselesaikan dalam 2-3 kunjungan ke dokter. Veneer bertahan hingga 10 tahun, Lumineer bertahan lebih lama - hingga 20 tahun.
