Apa itu kelenturan otot dan bagaimana cara menghilangkannya? Pertanyaan seperti itu sangat relevan pada pasien yang menderita penyakit ini dan dokter. Ini adalah kondisi ketika otot berkontraksi terlalu kuat saat diregangkan dengan cepat. Pasien sering mengalami penurunan kekuatan otot, kehilangan kontrol volunter gerakan, dan bahkan kelumpuhan.
Mengapa kelenturan otot terjadi
Jawaban utama untuk pertanyaan ini terletak pada ketidakseimbangan impuls yang mengikuti dari otak ke otot.
Penyebab lain dari kelenturan otot adalah:
- Cedera pada otak (baik tulang belakang maupun otak).
- Stroke.
- Penyakit menular di mana peradangan mempengaruhi otak, seperti meningitis.
- Hipoksia adalah patologi yang terjadi karena kekurangan oksigen.
- Amyotrophic lateral sclerosis.
Kategori pelanggaran
Hanya ada tiga dari mereka dalam klasifikasi kelenturan otot:
Fleksor. Otot fleksor ditandai dengan peningkatan nada saat menekuk dan mengangkat lengan atau kaki ke dalamsendi
Luas. Gambarnya mirip dengan item 1, hanya prosesnya terjadi di otot ekstensor
Aduktor. Nada berkembang saat lutut menutup dan kaki menyilang di tulang kering
paresis sentral
Dengan penyakit ini, kelenturan berkembang karena pengurangan efek penghambatan (TV) pada neuron tulang belakang (tipenya: moto dan inter). Akibatnya, jumlah impuls yang mencapai neuron motorik alfa meningkat. Ini adalah respons terhadap peregangan otot.
Penurunan TV adalah konsekuensi dari cacat kumulatif pada kanal piramidal di dalam otak (baik tulang belakang maupun otak). Paling sering, kelenturan otot berkembang karena fakta bahwa saluran kortiko-retikulo-tulang belakang rusak.
Jika otak terpengaruh, TV juga melemah, tetapi sebagian besar dari semua ini tercermin dalam neuron motorik gamma. Mereka mengatur gerakan otot anti gravitasi. Hasilnya adalah hemiparesis spastik pasca stroke yang khas:
- Bahu dan pinggul ditampilkan.
- Membengkokkan sendi siku dan pergelangan tangan
- ekstensi lutut.
Ketika kelenturan tulang belakang berkembang, TB menurun pada interneuron yang terletak di daerah ini. Karena itu, eksitasi menyebar di sepanjang serabut saraf ke tingkat lain, dan gejala patologis muncul.
Dari luar, paling sering ini memanifestasikan dirinya dalam kejang-kejang dan gerakan yang tidak terkendali.
Dengan kata lain, ketika kelenturan otot terjadi pada cerebral palsy, energi terakumulasi di dalamnya, koneksi dengan otak terputus atau tidak ada. Mereka salah paham tentang diaperintah dan menyusut secara acak setiap saat. Ini adalah bagaimana akumulasi energi dihabiskan.
Jika paresis sentral tidak dapat disembuhkan untuk waktu yang lama, misalnya lebih dari enam bulan, maka aparatus segmental sumsum tulang belakang berubah secara struktural. Ini dimanifestasikan dalam gangguan koneksi antara serabut saraf dan kerja otot paretik, tendon, dan persendian. Karena itu, terjadi peningkatan gangguan gerak dan resistensi yang terbentuk pada otot saat diregangkan. Dokter harus mempertimbangkan hal ini ketika menganalisis tonus otot pada lengan dan kaki yang paresis atau lumpuh.
Tingkat kelenturan
Skala yang berbeda digunakan untuk analisisnya. Yang paling umum adalah produk Ashworth. Sistem penilaian tonus otot di sini adalah:
- 1 - sedikit meningkat, kondisinya cepat membaik;
- 1a - sedikit kelebihan, otot tegang kurang dari 50% dari total jumlah gerakan pasif;
- 2 – pengembangan moderat selama 100% rentang gerak (aksi pasif diterapkan dengan mudah);
- 3 – pertumbuhan signifikan (gerakan bermasalah);
- 4 - bagian paresis ekstremitas tidak memanjang atau fleksi sepenuhnya.
Tindakan terapi
Tugas utama dalam pengobatan kelenturan otot adalah meningkatkan potensi dan kerja anggota tubuh yang terkena.
Dokter memutuskan bagaimana peningkatan nada mempengaruhi kemampuan fungsional pasien. Pada orang yang menderita paresis sentral, anggota badan kurang aktif jika dibandingkan dengan pasien yang memiliki 1-2 poin pada skala yang ditunjukkan.
Beberapa pasien dengan tinggitingkat kelenturan otot-otot kaki berjalan dan berdiri lebih mudah. Dan dengan penurunan derajat, mereka bergerak jauh lebih buruk.
Sebelum memulai terapi, dokter mengidentifikasi rencana perawatan dalam kasus tertentu (perbaikan gerakan, pengurangan kejang negatif, dll.) dan mengoordinasikannya dengan pasien atau kerabat mereka.
Spesifik pengobatan sangat ditentukan oleh periode dari saat sakit dan tingkat paresis. Semakin sedikit waktu sejak timbulnya penyakit, semakin besar kemungkinan terapi yang efektif.
Untuk mencapai hasil yang positif, metode berikut digunakan:
- Fisioterapi.
- Farmakologi.
- Bedah.
Fisioterapi
Tugas utamanya adalah melatih gerakan pada anggota tubuh yang bermasalah dan mencegah komplikasi.
Selama terapi ini, pasien diajari untuk duduk, berdiri, dan berjalan. Dana tambahan digunakan untuk ini.
Juga, pasien dibalut, peralatan ortopedi digunakan, dan otot kejang terkena radiasi termal.
Untuk meredakan kelenturan otot secara efektif, spesialis mengatur stimulasi listrik pada area yang bermasalah.
Biasanya ini adalah ekstensor jari atau tibialis anterior.
Farmakologi
Di sini, relaksan otot pusat memiliki efek terbesar. Pasien mereka mengambil secara lisan. Obat-obatan ini memiliki yang berikut:kelebihan:
- menurunkan tonus otot;
- meningkatkan potensi motorik;
- meredakan kejang yang menyakitkan;
- meningkatkan efek latihan terapeutik;
- memfasilitasi perawatan pasien lumpuh;
- mencegah kontraktur.
Jika kelenturan otot ditandai dengan tingkat ringan, relaksan otot memiliki efek positif yang cepat. Pada penyakit yang rumit, mereka digunakan dalam dosis besar. Ini penuh dengan efek samping negatif.
Pengobatan dengan obat ini dimulai dari dosis terendah. Secara bertahap berkembang untuk mencapai tugas yang diperlukan.
Kombinasi obat untuk penyakit ini tidak diperbolehkan.
Di Rusia, pil seperti itu untuk kelenturan otot juga paling sering digunakan:
- "Sirdalud". Menekan refleks polisinaps di sumsum tulang belakang, memiliki efek analgesik sentral sedang. Sangat efektif dalam pengobatan kelenturan otot-otot tipe serebral dan tulang belakang. Dosis harian minimum adalah 3 kali 6 mg, rata-rata 12-24 mg, maksimum 36 mg. Efek samping: mengantuk, penurunan tekanan darah yang tidak signifikan.
- "Baclofen". Terutama digunakan untuk mengobati kelenturan tulang belakang. Ini secara efektif menekan pembentukan asam amino tonik dan memiliki efek analgesik sentral. Dosis harian minimum: 15 mg x 3. Secara bertahap, itu meningkat setiap hari sebesar 5 mg. Maksimum - 60-75 mg. Efek samping: mual, konstipasi, diare, hipertensi. Oleh karena itu, obat harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua.
- "Tolperison". Sangat menekan aktivitas refleks tulang belakang, memiliki efek vasodilatasi ringan dan analgesik sentral. Mengurangi kejang. Ini digunakan dalam perang melawan kelenturan dari dua jenis: tulang belakang dan otak. Dosis awal per hari adalah 150 mg. Ini berkembang secara sistematis hingga 300-450 mg. Efek samping: mengantuk, kelemahan otot, hipotensi.
Botulinum Toxin Grade A Injeksi
Ini adalah tindakan tambahan ketika ada peningkatan aktivitas otot tanpa kontraktur, tetapi dengan rasa sakit dan kejang yang parah. Obat ini mengurangi rentang gerak dan menormalkan fungsi motorik. Diberikan secara intramuskular.
Tindakan klinis setelah injeksi muncul setelah 2-4 hari dan berlangsung 2-6 bulan. Kemudian, jika perlu, injeksi ulang.
Lama efek ditentukan oleh dosis obat itu sendiri dan tingkat kerumitan penyakitnya.
Sebagai hasil penerapannya, otot berkontraksi secara normal. Hal ini dijelaskan oleh. Bahwa racun yang disuntikkan menghancurkan protein. Secara bertahap, mereka dipulihkan, dan ujung saraf tumbuh, mengarah ke generasi sinapsis baru.
Efek samping injeksi: gatal dan nyeri pada tempatnya, kelemahan otot yang signifikan.
Operasi
Untuk mengurangi kelenturan otot, dapat terjadi pada salah satu tingkat berikut:
- otak;
- punggung;
- saraf perifer;
- otot.
Otak dioperasikan sebagai berikut: elektrokoagulasi globus pallidus atau serebelum diaktifkan. Sebuah stimulator ditanamkan di permukaan yang terakhir.
Operasi ini agak rumit dan berbahaya. Oleh karena itu, mereka sangat jarang digunakan.
Perawatan sumsum tulang belakang dapat diatur sebagai berikut: sebuah kerucut dibedah sepanjang garis longitudinal. Ini mematahkan busur refleks yang memisahkan tanduk posterior dan anterior otak ini.
Operasi dilakukan hanya dalam kasus yang paling ekstrim dan dengan kelenturan otot-otot kaki. Ini membutuhkan keahlian ahli bedah yang hebat dan menyiratkan risiko tinggi komplikasi serius.
Saraf perifer dapat dipotong untuk menghilangkan spastisitas. Karena operasi ini, rasa sakit dan disestesia yang parah berkembang. Ini diikuti oleh prosedur ortopedi. Untuk alasan ini, praktis tidak digunakan hari ini.
Dan intervensi bedah yang paling umum dilakukan sebagai berikut: tendon otot memanjang, atau bergerak. Ini mengurangi aktivitas serat intrafusalnya dan, sebagai akibatnya, spastisitas.
Efek dari metode ini sulit diprediksi. Dalam kasus yang sulit, serangkaian operasi dilakukan. Jika kontraktur berkembang, metode ini tetap menjadi satu-satunya ukuran terapi.
Situasi setelah stroke atau cedera kepala
Di sini terapi fisik muncul. Dia menetap dari hari-hari pertama sakit dan melatih gerakan yang hilang. Pasien mulai berdiri dan berjalan secara mandiri.
Dari obat yang paling sering diresepkan "Sirdalud". Dokter dengan tepat menentukan dan mengembangkan dosisnya untuk mencegah efek sedatif.
Saat otot kejang selama stroke, fungsi motorik dapat memburuk secara serius. Dalam hal ini, toksin botulinum disuntikkan. Hasil optimal dicapai jika suntikan diberikan lebih awal (kurang dari satu tahun) penyakit dan dengan tingkat paresis yang sedang.
Multiple Sclerosis
Pada penderita penyakit ini sering dijumpai spastisitas otot. Penyebabnya adalah kerusakan pada sumsum tulang belakang.
Tungkai bawah lebih terpengaruh. Dan sekitar seperempat pasien mengalami masalah serius dengan fungsi motorik.
Untuk memperbaiki kondisi, gunakan Sirdulud atau Baclofen. Kejang otot yang melemahkan dapat diatasi dengan diazepam. Terapi dimulai dengan dosis minimal. Mereka secara bertahap meningkat
Tindakan bedah untuk diagnosis semacam itu digunakan untuk dua tujuan:
- mengurangi spastisitas;
- meningkatkan fungsi organ panggul.
Jika pasien menderita spastisitas lokal pada tungkai, toksin botulinum disuntikkan ke otot paha dan tungkai bawah.
