Delirium - apa itu? Sains memiliki definisinya sendiri - ini adalah psikosis eksogen, yang memiliki karakter jangka pendek. Paling sering berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Asal mungkin:
- menular;
- mabuk;
- pembuluh darah;
- trauma.
Etiologi delirium dan patogenesisnya
Delirium (apa itu, Anda dapat belajar dari artikel) paling sering berkembang ketika:
- alkoholisme (memiliki nama "tremens mengigau");
- kecanduan narkoba (delirium narkotika);
- penyakit menular dengan tingkat keparahan yang parah (dengan perubahan kritis pada suhu tubuh);
- intoksikasi (termasuk obat-obatan);
- pikun pikun;
- penyakit pada sistem kardiovaskular (hipertensi, stroke, kejang);
- cedera otak traumatis atau kehilangan banyak darah;
- operasi (delirium berkontribusi terhadap stres, insomnia, demam).
Pasien yang sudah pernah mengalami kondisi serupa, dalam kondisi serupa, cenderung mengulangi situasi tersebut.
Gejala umum delirium
Sebagai aturan, awal seperti itunegara datang dalam bentuk akut. Namun, jika delirium terjadi, beberapa gejala mungkin menandakan onsetnya. Mereka disebut prodromes. Ini termasuk:
- kekhawatiran yang tidak beralasan;
- alarm;
- merasa takut;
- meningkatkan kepekaan terhadap cahaya atau suara;
- pikiran pasien bingung, disorientasi.
Ketika gejala-gejala ini terjadi, kita dapat mengatakan bahwa keadaan delirium telah datang. Seseorang dalam keadaan ini dapat mengacaukan mimpi dan kenyataan karena pelanggaran periode siklus tidur dan terjaga. Juga, pasien adalah mimpi yang tidak dapat dibedakan dan halusinasi yang sebenarnya. Perhatian berkurang, rangsangan yang tidak relevan dapat dengan mudah mengalihkannya. Selain itu, proses berpikir lainnya melambat secara signifikan. Seseorang mungkin tidak mengingat apa yang terjadi padanya selama periode delirium, atau menganggapnya sebagai mimpi karena hanya mengingat bagian-bagian yang terpisah.
Diagnosis penyakit
Ada kriteria tertentu yang membantu mendiagnosis delirium:
- Perhatian yang tidak disengaja, pasien tidak dapat berkonsentrasi pada subjek tertentu. Misalnya, orang seperti itu perlu mengulang pertanyaan berkali-kali untuk mendengar jawabannya.
- Disorganisasi pemikiran, yang diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien dengan delirium melompat dari satu subjek ke subjek lain atau mengatakan pernyataan yang tidak dapat dipahami oleh orang-orang di sekitarnya.
- Penurunan tingkat kesadaran (kesulitan tetap terjaga di siang hari), perseptualpelanggaran (ketidakmungkinan kesadaran, ilusi atau halusinasi, mimpi penuh warna yang dirasakan oleh pasien sebagai kenyataan), pelanggaran siklus tidur dan terjaga, peningkatan aktivitas psikomotor atau, sebaliknya, penurunannya, gangguan memori. Kriteria ini mungkin tidak hadir pada saat yang sama, tetapi hanya salah satunya.
- Perkembangan keadaan delirium dalam waktu sesingkat mungkin. Biasanya tidak lebih dari beberapa hari.
- Disorientasi waktu.
Fitur mendiagnosis penyakit
Delirium ditandai dengan timbulnya gejala yang cepat dan tiba-tiba, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit di rumah. Khas adalah perubahan dalam tingkat keparahan gejala tertentu sepanjang hari. Pengetahuan yang akurat tentang adanya cedera kepala atau penyakit fisik atau infeksi tertentu, serta alkoholisme atau kecanduan narkoba akan membantu memfasilitasi diagnosis.
Delirium (apa itu, dijelaskan sebelumnya) mengacu pada penyakit yang dapat diobati. Jika penyebab yang menyebabkannya terdeteksi tepat waktu, maka pengobatan yang berkelanjutan dapat memberikan hasil yang positif. Dalam beberapa situasi, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya, tetapi Anda tidak boleh membiarkan situasi ini berjalan dengan sendirinya, karena komplikasi mungkin terjadi.
Aturan untuk pengobatan delirium
Jika diagnosis delirium dibuat, pengobatan harus dilakukan oleh dokter tanpa gagal. Prinsip utama pengobatan adalah menentukan penyebab terjadinya. Setelah itu, pengumpulan analisis dan pemeriksaan rawat jalan mereka dilakukan. Berdasarkanhasil yang diperoleh, dokter meresepkan perawatan medis atau bedah.
Selain menghilangkan penyebab delirium, misalnya, pengobatan alkoholisme, tindakan diambil untuk meringankan perjalanan penyakit, serta untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Untuk melakukan ini, pasien didukung oleh diet tertentu, serta keseimbangan elektrolit dalam cairan.
Selain penyebab delirium, pilihan pengobatan dipengaruhi oleh lingkungan di mana gejala muncul, usia pasien dan status neurologisnya. Selama proses pemulihan, sangat penting untuk menyediakan kondisi hidup yang nyaman bagi pasien.
Misalnya, pengobatan delirium alkohol adalah sebagai berikut:
- penerimaan "Sibazon" dan "Sodium oxybutyrate";
- menyeimbangkan elektrolit;
- menormalkan fungsi pernapasan dan paru-paru (menggunakan obat "Mannit");
- pemulihan hati dan ginjal;
- mengurangi atau menghilangkan hipertermia;
- pengobatan penyakit penyerta.
Untuk pasien yang ketakutan atau agresif, obat penenang diresepkan (yang mana dan dosisnya ditentukan oleh dokter yang merawat).
Delirium alkohol dan karakteristiknya
Dalam alkoholisme, bersama dengan kondisi pasien yang mengerikan lainnya, mungkin ada delirium alkohol, atau, dengan kata lain, delirium tremens.
Delirium alkohol (gejala mirip dengan kondisi asal lain) adalah psikosis akut di bawahpengaruh alkohol. Kondisi ini ditandai dengan gangguan kesadaran yang tiba-tiba, halusinasi yang mengerikan, disorientasi dalam ruang dan waktu, delirium, ketakutan dan agresi yang tidak dapat dijelaskan, serta gairah yang parah.
Kondisi ini biasanya terjadi dua hari setelah pasien berhenti minum. Dalam beberapa kasus, itu juga diamati selama periode minum itu sendiri. Serangan pertama delirium alkohol dapat terjadi setelah periode minum yang cukup lama. Semua serangan berikutnya tidak memerlukan minum yang lama.
Bagaimana cara mengenali delirium tremens?
Sindrom delirium cukup mudah dikenali, karena ada tanda-tanda tertentu:
- Pasien berhenti minum alkohol setelah makan berlebihan karena merasa jijik.
- Di malam hari ada perubahan suasana hati, dan cukup tiba-tiba. Selama periode ini, pasien mungkin terlalu bersemangat dan gelisah, mengobrol tanpa henti, tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri.
- Gemetar anggota badan meningkat.
- Sulit tidur. Menjadi gelisah dan jangka pendek, seringkali pasien melihat mimpi buruk. Setelah itu, insomnia absolut dapat terjadi, yang berkontribusi pada peningkatan perasaan takut, cemas, dan cemas.
- Halusinasi muncul, baik pendengaran maupun visual. Pasien mungkin mulai mendengar berbagai suara yang diduga mengintimidasi dirinya. Gambar visual yang muncul cukup menakutkan. Skala halusinasi ini meningkat setiap hari.
Kondisi ini pada seseorang yang menderita alkoholisme dapat bertahan hingga beberapahari.
Gejala alkoholik delirium
Gejala utama delirium alkohol adalah:
- Halusinasi visual. Paling sering, serangan dimulai di malam hari dan berlangsung cukup cepat. Seseorang mulai melihat gambar imajiner visual, mengambil bayangan dari benda-benda untuk monster. Halusinasi tergantung pada ketakutan pasien. Dalam beberapa situasi, halusinasi ini tidak dirasakan oleh seseorang sebagai kenyataan, melainkan seperti menonton film.
- Halusinasi pendengaran. Mereka tidak muncul secara terpisah, tetapi, sebagai suatu peraturan, dalam kombinasi dengan yang visual, dan sepenuhnya terhubung dengan mereka oleh tema. Pasien mungkin mendengar berbagai gemerisik, jeritan, permintaan bantuan atau peringatan fiktif. Tampaknya baginya sesuatu yang sangat buruk sedang terjadi di sekitarnya, dia ingin membantu, tetapi dia sangat takut untuk melakukannya. Terkadang dia bisa berdialog dengan lawan bicara imajiner.
- Halusinasi taktil. Gerakan dan ekspresi wajah seseorang dengan delirium alkohol sepenuhnya konsisten dengan penglihatan yang menghantuinya. Pasien mulai menjauh dari monster yang dilihatnya, menepisnya, bersembunyi, bersembunyi di sudut. Selain itu, orang seperti itu jelas merasa bahwa dia digigit, dipukuli, atau disakiti. Pada saat-saat seperti itu, dia menimbulkan bahaya besar bagi orang lain, karena dia dapat mengambil sesuatu dan seharusnya mulai menyelamatkan seseorang. Hasil negatif lainnya adalah bunuh diri, yaitu upaya untuk menjauh dari suara-suara yang didengar pasien di dalam dirinya.
- Disorientasi selamaruang dan waktu. Keadaan delirium ditandai dengan orientasi yang salah baik dalam ruang maupun waktu. Pasien mungkin tidak tahu persis di mana dia berada, tidak mengenali kerabatnya, orientasi waktu juga terganggu. Namun, dia dapat memberikan nama belakangnya, nama depannya atau data lainnya tanpa kesulitan.
Sebagai aturan, jika pasien benar-benar delirium, gejalanya meningkat di malam hari. Pada siang hari, kondisinya mungkin sedikit membaik, tetapi Anda tetap tidak boleh menolak pengobatan.
Ada periode ketika gejala delirium pasien hampir hilang sama sekali. Kondisi ini disebut lucid gap. Saat ini, pasien dapat dengan mudah membicarakan semua halusinasi yang dia alami.
Kemungkinan konsekuensi
Jika tidak diobati, delirium (apa itu, ditunjukkan di awal artikel), dapat menyebabkan komplikasi, khususnya perubahan fisiologis:
- suhu meningkat, dalam beberapa kasus hingga 40 derajat;
- tekanan darah tinggi, detak jantung tidak teratur;
- dehidrasi;
- keasaman meningkat;
- sulit bergerak;
- tremor;
- dingin dengan keringat bergantian, terkadang bau kaki yang tidak dicuci;
- hati membesar;
- kulit pucat atau, sebaliknya, kemerahan.
Jika pengobatan delirium tidak dimulai tepat waktu, perubahan ini tidak dapat dihindari. Dengan manifestasi komplikasi ini, kita dapat berbicara tentang ireversibilitas proses.
Sangat sering, penyebab kematian akibat delirium alkohol adalah komorbiditas, seperti pneumonia (mendampingi delirium berat pada 30% kasus), kardiomiopati (gagal jantung), pankreatitis akut (salah satu komorbiditas delirium alkohol yang paling umum).), gagal ginjal akut, edema serebral, rhabdomyolysis (nekrosis otot rangka).
Pencegahan delirium
Untuk melindungi diri Anda dari kemungkinan manifestasi delirium dari berbagai asal, Anda perlu melakukan pencegahan. Ini mencakup kegiatan berikut:
- mempertahankan gaya hidup sehat, khususnya pengobatan alkoholisme dan kecanduan narkoba;
- pengobatan tepat waktu dan tepat untuk berbagai penyakit saraf dan somatik untuk menghindari kemungkinan komplikasi;
- penggunaan obat secara sadar, penolakan pengobatan sendiri, khususnya antidepresan, obat tidur, obat penenang;
- perawatan pasca operasi yang hati-hati, terutama untuk orang tua.
Dokter mana yang bisa membantu?
Jika Anda mencurigai perkembangan delirium pada keluarga atau teman Anda, hubungi ahli saraf atau narkologis. Maka akan mungkin untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan.
