Sendi lutut adalah yang terbesar di tubuh manusia. Dan jelas bahwa mekanisme gerakan dan anatominya akan cocok. Bagi mahasiswa kedokteran, tidak ada yang lebih sulit dari artrosyndesmology, yaitu ilmu tentang persendian. Mahkota kompleksitas adalah sendi lutut. Dan sebelum berbicara tentang penyakitnya, Anda harus terlebih dahulu memahami strukturnya.
Tulang
Pembentukan sendi didasarkan pada dua tulang panjang - tulang paha dan tibia - dan satu kecil, patela. Berlawanan dengan kepercayaan populer, fibula tidak berpartisipasi dalam sendi lutut. Dia memiliki artikulasi dengan tibia tepat di bawah. Di tepi bawah tibia ada dua ketinggian yang disebut kondilus. Mereka mewakili bagian atas sendi, dan ditutupi dengan tulang rawan. Di sisi yang berlawanan, tibia memiliki dataran tinggi yang bentuknya sangat cocok dengan kondilus. Itu juga ditutupi dengan tulang rawan untuk meluncur lebih baik. Tulang pipih terakhir - patela - terletak di antara kondilus dalam ceruk yang dibentuk khusus. Semua tulang yang terlibat dalam persendian ditutupi dengan tulang rawan hialin, hingga setebal lima milimeter. Dia ketatmengkilap dan sangat halus. Fungsinya untuk melunakkan beban saat melakukan gerakan dan mengurangi gesekan antar tulang. Dari atas, seluruh struktur ini ditutupi dengan kapsul jaringan ikat.
Paket
Untuk menyatukan tiga tulang, tulang rawan saja tidak cukup. Diperlukan peralatan fiksasi yang baik, yang akan elastis, ulet, dan tahan lama. Fungsi ini dilakukan oleh ligamen. Mereka terbentuk dari jaringan ikat padat dan membentang di antara tulang.
Jadi, pada permukaan lateral sendi terdapat ligamen kolateral yang memperkuat kapsul. Ada dua di antaranya: lateral dan medial. Fungsi untaian ini adalah untuk membatasi mobilitas sendi ke samping. Ada juga ligamen di dalam kapsul. Mereka terletak di antara permukaan artikular dan disebut salib. Tugas mereka adalah mencegah sendi bergerak maju mundur secara berlebihan. Ligamentum cruciatum anterior sendi lutut dimulai di tibia. Ini mencegah gerakan ke depan dan tergelincir keluar dari permukaan artikular. Ligamentum cruciatum posterior lutut juga berasal dari tibia dan menghambat gerakannya ke belakang sehubungan dengan tulang paha.
Bersama-sama mereka membantu menjaga sendi dalam keadaan seimbang, memberikan stabilitas dan gerakan yang mulus.
Menisci
Dari luar terlihat seperti ligamen, tetapi secara struktur lebih mirip dengan tulang rawan. Terletak di tengah-tengah antara tibia dan tulang paha dan diperlukan untuk keselarasan yang lebih besarpersendian. Fungsi utamanya adalah untuk mendistribusikan berat badan secara merata pada sendi dan memastikan stabilitasnya selama gerakan dan dalam posisi statis.
Ini sangat penting, karena jika tidak ada menisci, maka seluruh berat tubuh akan terkonsentrasi pada beberapa titik di dalam sendi, dan ini akan menyebabkan cedera dan kecacatan yang cepat.
Otot
Ekstensor terletak di permukaan anterior sendi lutut. Mereka melekat pada bagian atas tulang paha di satu sisi dan tendon patela di sisi lain. Ketika mereka berkontraksi, kaki memanjang di persendian, memungkinkan orang tersebut untuk maju selangkah. Otot paha depan mengambil pekerjaan utama.
Sekelompok otot fleksor terletak di sepanjang bagian belakang paha. Titik perlekatan mereka juga ada di kepala femur, tetapi titik pergerakannya ada di permukaan posterior tibia, difiksasi oleh tendon yang kuat. Kontraksi otot-otot ini melenturkan lutut.
Saraf
Saraf poplitea dianggap yang paling signifikan di sendi lutut. Ini adalah bagian dari saraf siatik yang lebih besar dan, meninggalkan sendi, mengeluarkan tiga cabang. Yang pertama pergi ke tibia dan terletak di dekat permukaan posteriornya. Belokan kedua di sekitar fibula dan menginervasi permukaan anterior dan lateral kaki bagian bawah. Dan yang ketiga turun ke kaki. Ini adalah saraf campuran. Ia memiliki komponen motorik dan sensorik. Cedera pada sendi lutut dapat merusak saraf umum dan cabang-cabangnya.
Suplai darah
Jikauntuk berbicara hanya tentang sendi, maka itu diberi makan oleh jaringan peredaran darah arteri. Dia berpendidikan:
- arteri anterior medial dan lateral lutut;
- arteri posterior;
- arteri genikular median;
- menurun dan melewati arteri genikular.
Mereka semua adalah cabang dari arteri tibialis, yang berasal dari arteri iliaka eksternal. Dan dia, pada gilirannya, keluar dari iliac umum.
Alur keluar vena dilakukan melalui vena dengan nama yang sama yang menyertai setiap arteri. Kolektornya adalah vena cava inferior, yang mengembalikan darah ke jantung.
Penyebab cedera ligamen lutut
Salah satu cedera paling menjengkelkan yang bisa Anda alami pada lutut adalah cedera pada ligamen sendi lutut. Tidak hanya stabilitas seluruh struktur terganggu, volume gerakan sukarela dan pasif berkurang, tetapi juga proses perawatannya akan cukup lama.
Penyebab cedera seperti itu dapat berupa cedera dan pukulan rumah tangga, kecelakaan, tikungan tajam. Paling sering itu terjadi pada atlet profesional - pemain ski, skater, skater figur, jumper atau pegulat. Untuk menghindari hal ini, perlu untuk mengikuti langkah-langkah keamanan, untuk tidak membiarkan peningkatan tekanan pada sendi, dan Anda juga perlu mengikuti diet yang akan mempertahankan tingkat kolagen yang cukup, yang menjaga elastisitas ligamen.
Klinik
Ketika seseorang dengan cedera serupa ditanya apa yang dia keluhkan, mereka akan menjawab seperti ini: “Lutut sakit saat ditekuk dan diluruskan.” Tapi dia diam tentang gejala lainnya.
- pada saat cedera, terdengar bunyi klik atau retakan dari pecahnya;
- ada ketidakstabilan di lutut, perasaan "longgar";
- bengkak di daerah lutut selama jam-jam pertama setelah cedera;
- akumulasi cairan di rongga sendi (gejala fluktuasi);- pembatasan gerakan karena nyeri atau bengkak.
Jadi, ketika seorang pasien memberi tahu Anda bahwa lututnya sakit ketika dia membungkuk dan meluruskan, itu mungkin berarti lebih dari sekadar robekan ligamen. Anda perlu melakukan pemeriksaan penuh sebelum mengambil keputusan.
Klasifikasi kerusakan
Derajat pertama: pecahnya ligamentum cruciatum anterior sendi lutut sedikit terasa, ada rasa sakit, sedikit bengkak. Gerakan pada sendi agak terbatas, tetapi terutama karena pembengkakan, dan bukan karena cedera. Stabilitas terjaga.
Derajat Kedua: Ada robekan sebagian pada ligamen lutut, lengkap dengan semua tanda-tanda cedera tingkat pertama. Ciri khasnya adalah bahwa lesi tersebut rentan terhadap kekambuhan. Dan cedera ulang dapat disebabkan dengan usaha yang jauh lebih sedikit daripada yang pertama kali.
Derajat Ketiga: Robekan total pada ligamentum cruciatum anterior sendi lutut. Sakit parah, reaktifedema dengan keterbatasan signifikan gerakan pasif dan aktif. Sendi kendor, fungsi penyangganya terganggu.
Tentu saja, klasifikasi ini tidak dapat mengakomodasi semua bentuk cedera ligamen lutut, tetapi membantu menyusunnya berdasarkan tingkat keparahannya.
Diagnosis
Setelah wawancara, pengumpulan anamnesa hidup dan kesehatan, tahap pemeriksaan dimulai. Dokter mencoba mencari tahu bagaimana sensasi subjektif bertepatan dengan fakta nyata. Pertama, ia memeriksa kaki yang sehat, termasuk meningkatkan perhatian pada lutut. Hal ini diperlukan agar dapat membandingkan yang rusak dan seluruh sambungan.
Untuk memeriksa seberapa rusak ligamen sendi lutut, dokter mencoba menggerakkan kaki bagian bawah ke atas dan ke depan. Jika ada cedera, maka dia akan berhasil. Ada beberapa tes khusus yang berlaku dalam kasus ini.
Setelah penelitian manual datang instrumental. Yakni, rontgen sendi lutut. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patah tulang besar dan pecah. Langkah selanjutnya adalah pencitraan resonansi magnetik. Ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dengan akurasi yang luar biasa. Tapi terkadang itu bahkan bisa menyakitkan. Karena diagnosis berlebihan menjadi kesempatan untuk intervensi bedah yang sama sekali tidak perlu. Ligamentum cruciatum lutut dapat rusak sehingga tidak terjadi ketidakstabilan, dan monitor menunjukkan robekan besar.
Pengobatan konservatif
Ahli trauma tidak selalu membujuk pasien mereka untuk menjalani operasi. Pada kasus iniIndikasi untuk intervensi bukanlah fakta dari pecahnya itu sendiri, tetapi ketidakseimbangan dalam sendi. Ini adalah faktor penentu. Untuk sendi dan ligamen, imobilisasi dan istirahat sering digunakan sampai integritas dipulihkan. Anda dapat membagi proses perawatan menjadi beberapa tahap.
- Masa akut. Ligamen cruciatum yang cedera pada sendi lutut. Perawatan ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan sendi. Lebih baik bagi korban untuk tidak mencoba pergi ke rumah sakit sendiri. Dingin diterapkan ke situs cedera, obat penghilang rasa sakit diberikan dan seluruh anggota tubuh yang terluka disediakan. Jika ada akumulasi darah di sendi, maka perlu untuk menyedotnya secara berkala dengan jarum suntik, mencegahnya menggumpal dan mengendap di permukaan artikular, menyebabkan peradangan.
- Istirahat basi. Setelah rasa sakitnya mereda, Anda bisa mulai berlatih untuk memperkuat otot. Untuk persendian dan ligamen, tidak ada yang lebih baik daripada kerangka otot yang kuat yang akan mencegahnya meregang dan robek. Mereka mulai dari yang kecil, tetapi setiap kali latihan menjadi lebih intens, rentang gerak meningkat. Orthosis (belat dengan sistem sambungan yang dapat disesuaikan) digunakan untuk membatasi gerakan.
- Bersihkan batu tulis. Pada tahap ini, dokter memeriksa sendi seolah-olah tidak ada cedera. Dan jika hasilnya memuaskan, yaitu mobilitas telah kembali, tidak ada sensasi nyeri, ketidakstabilan dan tanda-tanda patologis, maka pengobatan dapat dianggap berhasil.
Tapi jangan anggap semuanya sudah selesai dan kamu bisa langsung lari sprint distance. Jauh setelah akhirterapi, pasien perlu merawat kaki yang cedera, melakukan latihan khusus, melatih otot paha.
Pembedahan
Plasty ligamentum cruciatum anterior sendi lutut dilakukan jika tidak ada stabilitas sendi atau tidak sesuai dengan norma. Biasanya dilakukan setelah perawatan konservatif, ketika ada perubahan positif dalam kaitannya dengan peralatan otot.
Sebagai aturan, operasi tersebut dilakukan enam bulan setelah cedera. Tetapi jika kesenjangan itu beberapa tahun yang lalu, dan gejalanya muncul baru-baru ini, ini bukan alasan untuk menolak intervensi bedah. Sebagai aturan, atlet yang memiliki ligamen lutut anterior robek menjalani jenis perawatan ini. Operasinya adalah tendon prostetik. Baginya, baik ligamen sendiri maupun prostesis sintetis digunakan. Jahitan sederhana pada ujung ligamen yang sobek tidak memberikan hasil yang positif, dan terkadang tidak mungkin secara teknis, karena tempat yang tidak nyaman. Ligamentum cruciatum baru dari sendi lutut harus sepenuhnya cocok dengan yang lama, menjalankan fungsinya dan ditempatkan dengan benar.
