Gejala utama hipertensi pulmonal adalah peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis (normalnya dalam beberapa kasus dilampaui dua kali atau lebih). Dalam kebanyakan kasus, patologi ini adalah kondisi sekunder. Namun, jika para ahli tidak dapat menentukan penyebab perkembangannya, hipertensi pulmonal dianggap primer. Dengan jenis penyakit ini, penyempitan pembuluh darah dengan hipertrofi berikutnya adalah karakteristik. Peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis menyebabkan peningkatan beban pada atrium kanan, mengakibatkan kelainan pada fungsi jantung.
Banyak orang bertanya-tanya berapa tekanan normal di arteri pulmonalis?
Deskripsi
Hipertensi pulmonal paling sering dimanifestasikan oleh gejala klinis seperti ketidaknyamanan dada, pusing parah, dispnea saat aktivitas, intermitenpingsan, kelelahan. Diagnosis gangguan ini adalah dengan mengukur tekanan di arteri pulmonalis. Hipertensi pulmonal diobati dengan vasodilator. Dalam beberapa kasus yang lebih parah, operasi diindikasikan untuk pasien.
Norma dan gradien tekanan di arteri pulmonalis akan dibahas di bawah ini.
Kemungkinan patologi
Seringkali hipertensi pulmonal merupakan komplikasi dari penyakit tertentu. Kemungkinan patologi:
- Hipoventilasi paru-paru.
- Sirosis hati.
- Miokarditis.
- Trombosis pembuluh darah arteri, cabang paru-paru.
- Gangguan fungsi paru-paru.
- Perubahan patologis pada septum interatrial.
- Gagal jantung kongestif.
- Stenosis katup mitral.
Dalam hal ini, jika tekanan di arteri pulmonalis menyimpang dari norma, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap.
Norma
Pembacaan tekanan darah paru normal adalah sebagai berikut:
- Tekanan rata-rata di arteri pulmonalis normal - dari 12 hingga 15 mm. rt. st.
- Diastolik - 7 hingga 9 mm. rt. st.
- Tekanan sistolik di arteri pulmonalis normal - dari 23 hingga 26 mm. rt. st.
Indikator ini harus stabil.
Berapa tekanan desain normal di arteri pulmonalis? Sesuai dengan rekomendasi yang diadopsi oleh WHO, sistol yang dihitung secara normal harus maksimal 30 mm. rt. Seni. Pada saat yang sama, maksimumtekanan diastolik adalah 15 mm. rt. Seni. Hipertensi pulmonal didiagnosis ketika deviasi indikator melebihi 36 mm. rt. st.
Norma perkiraan tekanan sistolik di arteri pulmonalis sedikit diketahui.
Gejala hipertensi pulmonal
Dimungkinkan untuk menentukan tekanan di arteri pulmonalis hanya dengan metode instrumental, karena dengan bentuk patologi sedang, gejala praktis tidak muncul - tanda-tanda khas muncul hanya ketika penyakit menjadi parah.
Pada tahap awal, tekanan abnormal pada arteri pulmonalis dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- Sesak napas muncul, yang mengkhawatirkan seseorang tanpa adanya aktivitas fisik yang intens dan bahkan saat istirahat.
- Berat badan menurun secara bertahap, dan ini tidak tergantung pada kualitas nutrisi manusia.
- Terjadi gangguan asthenic, depresi berkembang, kelemahan parah, kurangnya efisiensi. Perlu dicatat bahwa keadaan ini tidak bergantung pada waktu, pada perubahan kondisi cuaca.
- Batuk biasa tanpa sekret pernapasan.
- Terjadi suara serak.
- Ada rasa tidak nyaman di rongga perut. Seseorang mengalami perasaan tertekan dari dalam, berat. Alasan gejala ini terletak pada kemacetan di vena portal, yang mengalirkan darah ke hati.
- Otak dipengaruhi oleh hipoksia, yang menyebabkan sering pusing danpingsan.
- Secara bertahap menjadi terlihat di leher dan takikardia teraba.
Tanda perkembangan penyakit
Seiring perkembangan penyakit, hipertensi pulmonal memburuk dan menyebabkan gejala berikut:
- Batuk mengeluarkan dahak berdarah, menunjukkan pembengkakan di paru-paru.
- Muncul serangan angina pektoris, disertai nyeri pada tulang dada, rasa takut yang tidak wajar, keringat berlebih. Gejala tersebut menunjukkan perkembangan iskemia miokard.
- Fibrilasi atrium berkembang.
- Pasien mengalami nyeri pada hipokondrium kanan. Kondisi ini terjadi karena fakta bahwa sejumlah patologi sistem peredaran darah berkembang.
- Tungkai bawah sangat bengkak.
- Asites berkembang (sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut).
Pada tahap akhir patologi, gumpalan darah terbentuk di arteriol, yang dapat menyebabkan peningkatan sesak napas, serangan jantung.
Diagnosis hipertensi pulmonal
Untuk mengidentifikasi kondisi tersebut, serangkaian studi perangkat keras harus dilakukan. Ini termasuk:
- X-ray. Memungkinkan Anda mengidentifikasi throughput berlebih di bidang paru-paru, perpindahan wajah jantung ke kanan, peningkatan akar.
- EKG. Memungkinkan Anda mengidentifikasi kelebihan beban di sisi kanan, yang ditandai dengan peningkatan patologis dalam ukuran ventrikel, pertumbuhan atrium. Karakteristiknya adalah serangannyaberbagai bentuk fibrilasi atrium, ekstrasistol. Kelainan tekanan paru dapat dilihat pada ekokardiografi.
- Echocardiography (EchoCG). Ini adalah metode paling informatif untuk mendiagnosis hipertensi arteri, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sebagian besar dari semua gangguan di jantung. Selain itu, ekokardiografi dapat menunjukkan hipertensi arteri bahkan pada tahap awal perkembangan.
- Tes sistem pernapasan, analisis tingkat dan jumlah gas dalam darah. Metode ini digunakan untuk menentukan tingkat keparahan patologi, tingkat kegagalan pernapasan.
- MRI. CT. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar berkualitas tinggi, dan pengenalan zat kontras memungkinkan Anda untuk menilai keadaan sistem pernapasan dan kardiovaskular.
- Sentigrafi. Diindikasikan untuk tromboemboli. Dalam 90% kasus, teknik ini menyediakan data yang andal.
- Ultrasound. Teknik diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan parameter ruang jantung, ketebalan dinding.
Hipertensi pulmonal pada masa kanak-kanak
Penyimpangan tekanan pada arteri pulmonalis pada anak-anak dari norma terjadi dengan latar belakang patologi bawaan pembuluh darah, jantung. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak dengan sering bernafas, sianosis. Pada usia yang lebih tua, penyakit mulai berkembang, yang disertai dengan terjadinya kegagalan peredaran darah - hati membesar, takikardia berkembang, sesak napas muncul.
Kelainan kongenital yang paling umum dari tekanan sistolik arteri pulmonalis pada masa kanak-kanak adalah:jantung dan pembuluh darah:
- Satu ventrikel jantung umum.
- Buka kanal atrioventrikular atau saluran Botall.
- Kombinasi defek septum dengan transposisi arteri pulmonalis dan aorta.
- Lubang besar di septum interventrikular.
Selain itu, hipertensi pulmonal pada anak dapat berkembang karena hipoplasia paru akibat herniasi diafragma atau karena penetrasi cairan ketuban atau isi usus ke dalam saluran pernapasan pada saat lahir.
Faktor yang memprovokasi
Faktor berikut berkontribusi pada peningkatan tekanan di arteri pulmonalis:
- Pre-eklampsia ibu, penggunaan obat ibu, toksemia kehamilan lanjut.
- Infeksi pada bayi baru lahir atau janin.
- Patologi autoimun.
- Kelahiran hipoksia.
- Pneumonia.
- Trombosis vaskular.
- Bronkokonstriksi.
- Predisposisi herediter.
Manifestasi klasik dari hipertensi masa kanak-kanak adalah sebagai berikut: palpitasi, pingsan, nyeri dada, sianosis pada kulit, penambahan berat badan yang buruk, nafsu makan berkurang, air mata, lekas marah, lesu, sesak napas.
Jika tanda-tanda utama hipertensi pulmonal terdeteksi, seorang anak harus segera dibawa ke spesialis, karena patologi ini sangat berbahaya di masa kanak-kanak.
Terapi hipertensi pulmonal
Untuk menstabilkan tekanan di arteri pulmonalismeresepkan, pertama-tama, terapi obat. Obat dan rejimen pengobatan harus ditentukan oleh dokter secara individual dan hanya setelah pemeriksaan lengkap.
Hipertensi pulmonal diobati dengan metode farmakologis dan non-farmakologis. Perawatan obat melibatkan penggunaan obat-obatan dari kelompok berikut:
- Antagonis kalsium. Zat-zat tersebut mampu menormalkan irama jantung, meredakan kejang pada pembuluh darah, mengendurkan otot-otot bronkus, dan memberikan ketahanan otot jantung terhadap hipoksia.
- Diuretik. Obat membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh.
- ACE inhibitor. Efek obat ini ditujukan untuk vasokonstriksi, mengurangi beban pada otot jantung, mengurangi tekanan.
- Antiagregan. Membantu menghilangkan aglutinasi sel darah merah dan trombosit.
- Nitrat. Dengan latar belakang penggunaannya, beban pada jantung berkurang. Efeknya muncul sebagai akibat dari pelebaran pembuluh darah yang terletak di kaki.
- antikoagulan tidak langsung. Membantu mengurangi pembekuan darah.
- antikoagulan tipe langsung. Mereka membantu mencegah pembekuan darah dan, sebagai akibatnya, perkembangan trombosis.
- Antagonis reseptor endotelin. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek vasodilatasi yang nyata.
- Antibiotik. Diindikasikan untuk digunakan dalam kasus aksesi infeksi bronkopulmoner.
- Bronkodilator. Berkontribusi pada normalisasi ventilasi paru-paru.
- Prostaglandin. Mereka memiliki sejumlah efek positif pada tubuh. Misalnya, mereka berkontribusivasodilatasi, memperlambat proses pembentukan jaringan ikat, mengurangi kerusakan sel endotel, mencegah adhesi elemen darah (eritrosit, trombosit).
Pengobatan non-obat untuk hipertensi pulmonal
Ada juga cara non-obat untuk mengembalikan tekanan normal di arteri pulmonalis:
- Pengecualian stres intens pada jantung.
- Dosis aktivitas fisik. Memungkinkan Anda untuk menghindari munculnya rasa sakit di jantung, sesak napas, pingsan.
- Pengecualian pendakian ketinggian tinggi (lebih dari satu kilometer).
- Kurangi asupan garam.
- Mengurangi asupan cairan hingga 1,5 liter.
Operasi
Jika metode yang dijelaskan tidak efektif, patologi yang mengancam jiwa dapat dihilangkan dengan intervensi bedah, dilakukan dengan tiga cara:
- Septostomi atrium. Ini melibatkan pembuatan lubang kecil di antara atrium. Akibatnya, tekanan di atrium, arteri pulmonalis menurun menjadi normal.
- Trombonarterektomi. Ini melibatkan penghapusan bekuan darah dari pembuluh darah.
- Transplantasi paru-paru (paru-paru dan jantung). Indikasi utama untuk prosedur semacam itu adalah perubahan hipertrofik pada otot-otot jantung, insufisiensi katup jantung.
Kesimpulan
Penting untuk diingat untuk mencari perhatian medis jika gejala paru-paruhipertensi diperlukan segera. Upaya untuk mengatasi patologi sendiri melalui penggunaan berbagai obat dapat mengakibatkan kerusakan yang signifikan dan, dalam beberapa kasus, kematian.
Hipertensi arteri adalah patologi, terapinya harus kompleks. Selain itu, perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.
