Penyakit hati alkoholik adalah masalah sosial dan medis di semua negara di dunia. Saat minum 40–80 gram alkohol per hari, risiko terkena sirosis organ meningkat secara signifikan, terutama wanita yang menderita ini. Selain kerusakan alkohol pada hati, sistem dan organ lain juga rusak, terutama: sistem pencernaan dan saraf, jantung, dan pankreas. Dan manifestasi penyakit alkoholik sangat beragam. Minum alkohol dalam waktu lama berkontribusi pada perkembangan penyakit hati dari degenerasi lemak menjadi hepatitis alkoholik dan sirosis.
Penyebab penyakit dan faktor risiko
Perkembangan penyakit memicu minum yang tidak terkendali. Alkohol memiliki efek toksik pada hati, di mana:
- kelaparan oksigen sel hati terjadi, terganggustruktur dan fungsinya;
- jaringan ikat tumbuh;
- nekrosis sel hati muncul di bawah pengaruh produk dekomposisi etanol, dan kerusakan organ terjadi lebih cepat daripada pemulihan alami;
- menekan sintesis protein, yang meningkatkan kadar air dalam sel dan menyebabkan peningkatan ukurannya.
Faktor risiko yang memicu kerusakan hati alkoholik meliputi:
- Predisposisi herediter. Beberapa orang secara genetik kurang aktif dalam enzim yang memecah alkohol.
- Perempuan. Perlu dicatat bahwa ketika mengambil dosis yang sama, kandungan etanol dalam darah wanita lebih tinggi daripada pria. Fenomena ini dijelaskan oleh aktivitas berbeda dari enzim yang memastikan metabolisme alkohol.
- Kecanduan psikis. Kondisi sosial yang buruk, ketidakstabilan emosional, situasi stres yang konstan berkontribusi pada pengembangan ketergantungan alkohol. Penggunaan jangka panjang minuman yang mengandung alkohol dalam dosis besar menyebabkan kerusakan alkohol pada hati dan organ lainnya.
- Gangguan metabolisme. Nutrisi yang tidak tepat, kebiasaan makan yang buruk, obesitas mengganggu proses metabolisme, membuat beban tambahan pada hati dan meningkatkan risiko penyakitnya.
- patologi terkait. Penyakit hati bawaan atau didapat yang muncul sebelum penyalahgunaan alkohol menyebabkan gangguan fungsinya. Penggunaan kronis etanol, bahkan dalam dosis kecil, pada orang-orang seperti itu menyebabkangagal hati.
Probabilitas tinggi penyakit terjadi ketika beberapa faktor risiko bertepatan.
Mekanisme perkembangan lesi alkoholik pada saluran pencernaan dan hati
Organ pencernaan adalah yang pertama merasakan pengaruh alkohol dan melakukan peran protektif saat memasuki tubuh. Melalui selaput lendir lambung dan duodenum, etanol memasuki aliran darah dan dikirim ke organ lain, yang sudah memiliki konsentrasi yang lebih rendah. Selaput lendir organ pencernaan memiliki kapasitas regeneratif yang baik. Tetapi dengan paparan etanol yang konstan, ia tidak punya waktu untuk pulih. Akibatnya, esofagitis alkoholik (radang mukosa esofagus) berkembang. Terjadi perubahan fungsi motorik kerongkongan yang mengganggu fungsi menelan. Makanan dari lambung kembali ke kerongkongan. Hal ini disebabkan efek etanol pada spinker esofagus. Pasien mengalami mulas dan muntah.
Keracunan alkohol kronis memicu varises esofagus. Dindingnya menjadi tipis dan pecah selama refleks muntah, pendarahan hebat terjadi, pasien paling sering meninggal. Selain itu, ada penurunan produksi jus lambung, gel pelindung dinding lambung berubah, dan gastritis berkembang. Sel lambung mengalami atrofi, penyerapan makanan dan pencernaan terganggu, tukak lambung dan terjadi pendarahan. Setelah masalah dengan saluran pencernaan, organ lain mulai menderita.
Proses kerusakan hati alkoholik memiliki beberapa tahap: degenerasi lemak, hepatitis dan sirosis. Strukturnyadi bawah pengaruh alkohol berubah sepanjang waktu. Metabolisme lemak yang dilanggar, itu memicu pengendapan lemak di dalam sel. Enzim mulai diproduksi lebih lambat, pemecahan etanol melambat. Terjadi pelanggaran metabolisme protein akibat retensi cairan, ukuran hati bertambah.
Patologi imun ikut berperan - reaksi tubuh terhadap perubahan fungsi hati. Saat terkena mereka, penghancuran sel-sel hati dipercepat. Bahkan setelah menghentikan asupan minuman beralkohol, sistem kekebalan memicu kelanjutan perkembangan penyakit. Semakin tinggi kandungan etanol dalam minuman, semakin cepat patologi muncul.
Sirosis hati dengan penyakit jantung alkoholik
Dengan penggunaan alkohol yang berkepanjangan dan sistematis, terjadi pelanggaran struktur miokardium, penyakit ini disebut kardiomiopati. Terjadi kerusakan difus pada otot jantung, struktur serat otot terganggu, dan gagal jantung berlanjut. Penyakit ini memiliki nama lain:
- hati bir;
- penyakit jantung alkoholik;
- distrofi miokard.
Ketika penyakitnya adalah peningkatan ukuran jantung, ia meregang dan berhenti menjalankan fungsinya. Akibatnya terjadi gagal jantung, bengkak, nyeri di dada, muncul sesak napas. Gejala memburuk setelah minum. Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, komplikasi serius terjadi, seringkali berakhir dengan kematian.
Penyebab utama penyakit ini adalah mabuk berkepanjangan, sirosis hati, genetikpredisposisi, kekebalan lemah, gizi buruk, sering stres. Gejala hati bir adalah:
- Sindrom nyeri - nyeri hebat, sesak napas, warna kulit sianosis, ekstremitas dingin, detak jantung cepat.
- Keracunan alkohol - penurunan kecerdasan, kegilaan, gangguan koordinasi gerakan, agresivitas, linglung.
- Gagal jantung - ditandai dengan pembengkakan pada wajah dan kaki, segitiga nasolabial biru dan jari-jari, batuk, sesak napas, sesak napas.
- Sindrom asthenic - kelemahan umum, kelelahan terjadi, serangan kerewelan dan perilaku yang tidak pantas mungkin terjadi.
- Aritmia - fibrilasi atrium atau ekstrasistolik, ada gangguan pada kerja jantung.
Penyakit jantung alkoholik adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Perubahan morfologi pada miokardium tidak dapat dihilangkan. Prognosisnya seringkali buruk.
Gejala Penyakit
Beberapa tahap penyakit termasuk kerusakan hati alkoholik, dan tanda-tanda penyakit ini juga bergantung padanya:
- Yang pertama adalah penyakit hati berlemak. Itu bisa bertahan lebih dari sepuluh tahun dengan konsumsi alkohol secara teratur. Sebagian besar tanpa gejala. Dalam beberapa kasus, ada penurunan nafsu makan, terjadinya nyeri tumpul di hipokondrium kanan, munculnya mual. Penyakit kuning dapat terjadi pada 15% pasien.
- Yang kedua adalah hepatitis alkoholik akut. Ada perjalanan patologi parah yang cepat dengan hasil yang fatal atau,sebaliknya, itu berlanjut dengan tanda-tanda kecil. Gejala yang paling umum dari kerusakan hati alkoholik pada tahap kedua penyakit ini adalah: nyeri di sisi kanan, mual, diare, muntah, kehilangan nafsu makan, kelemahan, penyakit kuning, hipertermia.
- Ketiga - hepatitis alkoholik kronis. Penyakit ini berlangsung untuk waktu yang lama, dan eksaserbasi digantikan oleh remisi. Tanda-tanda karakteristik: nyeri sedang, sendawa, mual, mulas, sembelit dapat diganti dengan diare, penyakit kuning dapat muncul.
- Keempat - sirosis hati. Pasien memiliki munculnya spider veins di wajah dan tubuh, kemerahan pada telapak tangan, penebalan phalanx jari-jari, perubahan bentuk dan komposisi lempeng kuku, perluasan pembuluh darah di sekitar pusar, pada pria. testis berkurang dan kelenjar susu meningkat. Dengan kelanjutan perkembangan sirosis, gejala kerusakan hati alkoholik berikut muncul: pembesaran daun telinga, proliferasi simpul padat jaringan ikat di dekat jari kelingking dan jari manis di telapak tangan, yang mengganggu fleksi dan ekstensi mereka, dan akhirnya menyebabkan imobilisasi.
Diagnosis penyakit
Untuk mendiagnosis penyakit alkoholik, Anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi yang akan melakukan kegiatan berikut:
- Survei pasien - dokter akan mengetahui jumlah dan frekuensi minuman yang mengandung alkohol yang dikonsumsi setiap hari, durasi ketergantungan alkohol, gejalanya, mendengarkan keluhan pasien.
- Pemeriksaan luar - palpasi hati dan limpa dilakukan untuk menentukan ukurannya, ditarikperhatian pada pembesaran kelenjar parotis, pelebaran vena saphena dinding perut, pembengkakan kaki, penebalan phalanx jari-jari.
Ketika tanda-tanda kerusakan hati alkoholik muncul, tes berikut ditentukan:
- Tes darah biokimia dan imunologi, yang memungkinkan untuk menilai lebih akurat kondisi pasien: tingkat enzim hati AST dan ALT, konsentrasi bilirubin, tingkat imunoglobulin diperiksa.
- Hitung darah lengkap - menentukan jumlah trombosit, leukosit, monosit dan laju sedimentasi eritrosit (ESR), serta tingkat hemoglobin
- Ultrasound hati - memungkinkan Anda menentukan ukurannya, timbunan lemak di parenkim terlihat.
- Studi Doppler dengan ultrasound - memeriksa keadaan pembuluh darah.
- CT atau MRI - menunjukkan perubahan pada jaringan dan pembuluh hati.
- Untuk diagnosis akhir kerusakan hati alkoholik, studi instrumental sedang dilakukan. Sepotong organ diambil dari pasien untuk biopsi. Dialah yang memungkinkan Anda untuk memberikan jawaban yang akurat tentang keadaan hati dan meresepkan pengobatan yang tepat.
Dengan adanya penyakit lain, pasien berkonsultasi dengan spesialis lain yang melakukan pemeriksaan dan meresepkan pengobatan tambahan.
Metode pengobatan
Tidak pada tahap kerusakan hati, pengobatan penyakit akan efektif. Dengan degenerasi lemak, proses reversibel dimungkinkan, tetapi terapi yang berhasil tergantung pada keinginan pasien. Diagnosis "sirosis hati" menunjukkan ketidakmungkinan penyembuhan totaldan semua tindakan selama penyembuhan ditujukan untuk meringankan kondisi pasien.
- Kondisi utama untuk pengobatan kerusakan hati alkoholik adalah penolakan total terhadap minuman beralkohol, jika tidak, perawatan obat tidak akan memberikan hasil yang positif. Namun, pasien paling sering minum alkohol selama bertahun-tahun, dan sulit bagi mereka untuk melepaskan kecanduan, sehingga mereka membutuhkan bantuan orang yang dicintai, dan seringkali psikolog.
- Diet penting untuk pemulihan. Orang dengan alkoholisme memiliki kekurangan protein dan vitamin. Penting untuk memperkenalkan sebanyak mungkin produk yang mengandung unsur-unsur ini ke dalam makanan, dan pada saat yang sama mengkonsumsi vitamin kompleks.
- Sebelum perawatan, perlu untuk menghilangkan tanda-tanda keracunan tubuh. Untuk ini, pasien diberi resep obat tetes dengan glukosa, "Cocarboxylase" dan "Pyridoxine".
- Hepatoprotektor pada kerusakan hati alkoholik mempercepat perbaikan jaringan, meningkatkan ketahanannya terhadap pengaruh abnormal. Asam ursodeoxycholic akan membantu menormalkan metabolisme lipid dan meningkatkan efek koleretik.
- Pada kerusakan hati yang parah, obat antiinflamasi hormonal digunakan. Mereka membantu menghilangkan kematian.
Terapi obat sirosis hati tak berdaya. Hanya transplantasi organ yang dapat menyelamatkan hidup pasien. Operasi ini dimungkinkan dengan penolakan total terhadap alkohol.
Konsekuensi
Pasien yang memiliki tahap awal penyakit dan gejala kerusakan hati alkoholik, pengobatan hanya dapat dimulai jika mereka menolak untuk minum alkohol. PADAJika tidak, mereka tidak memiliki kesempatan untuk sembuh. Penyakit ini mulai berkembang setiap hari dan menyebabkan komplikasi berikut:
- kolopati - kerusakan usus;
- gastropati - penyakit lambung yang disebabkan oleh gangguan fungsi hati;
- GI berdarah;
- sindrom hepatorenal – dampak parah pada fungsi ginjal;
- kanker hati;
- sindrom hepatopulmoner – ditandai dengan kadar oksigen darah rendah;
- peritonitis - radang peritoneum;
- infertilitas;
- fatal.
Untuk menghilangkan konsekuensi negatif, perlu untuk memulai pengobatan tepat waktu.
Perawatan Obat
Pertama-tama dilakukan terapi yang memberikan detoksifikasi tubuh. Hal ini diperlukan untuk setiap tingkat kerusakan hati alkoholik. Obat-obatan yang digunakan untuk tujuan ini:
- "Piridoksin";
- Glukosa;
- "Thiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Semua larutan diberikan secara intravena selama lima hari. Setelah itu, kursus terapi rehabilitasi dimulai, yang meliputi obat-obatan:
- Fosfolipid esensial - berfungsi untuk mengembalikan struktur sel hati.
- Ursodeoxycholic acid - menstabilkan kerja membran hepatosit.
- "Ademetionine" - memiliki efek anti-cholestatic dan anti-depressant.
- "Essentiale" - membantu memulihkan sel-sel hati.
- "Furosemide" - menghilangkanbengkak.
- "Prednisolon" - penunjukan obat kortikosteroid untuk kerusakan hati alkoholik hanya diperbolehkan jika pasien dalam kondisi serius dan tidak ada pendarahan di rongga perut.
Hasil penyakit tergantung pada pantangan alkohol.
Anatomi Patologis
Ketika dipengaruhi oleh alkohol, dalam struktur anatomi hati, pada berbagai tahap perkembangan penyakit, perubahan berikut diamati:
- Hepatitis akut - degenerasi lemak terdeteksi pada hepatosit hati, fokus kecil nekrosis jaringan muncul, di sekitarnya terdapat sejumlah kecil leukosit tersegmentasi. Hati bertambah besar hingga 46 kg. Jaringannya memperoleh warna kuning, tekstur lembut, berminyak. Penghentian asupan alkohol mengarah pada pemulihan struktur hati. Jika tidak, fibrosis stroma muncul di pusat lobulus, yang meningkat dengan penggunaan etanol.
- Jalur anatomi kerusakan hati alkoholik kronis ditandai dengan penetrasi infiltrat inflamasi ke dalam parenkim lobulus hingga kedalaman yang signifikan ke vena sentral. Limfosit mulai menunjukkan agresi terhadap hepatosit, menyebabkan daerah tangga nekrosis. Sintesis imunoglobulin terjadi di hati. Saluran empedu kecil sering meradang.
- Sirosis hati adalah bentuk kerusakan organ yang ireversibel. Hati yang membesar awalnya mempertahankan permukaan yang datar. Warnanya menjadi coklat kemerahan, permukaannya berminyak. Ada proliferasi difus jaringan ikat, salahlobulus distrofik, nekrosis hepatosit terjadi, regenerasi terganggu. Karena penurunan lemak, hati berubah warna menjadi coklat. Nodul terbentuk di permukaannya, yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit. Organ berubah bentuk, permukaannya bergelombang.
Kesimpulan
Penyakit hati alkoholik adalah masalah sosial. Ini hanya dapat diselesaikan dengan bantuan program medis dan sosial yang menyeluruh. Dengan masuknya etanol ke dalam tubuh, mekanisme perkembangan kerusakan alkohol pada saluran pencernaan dan hati segera dimulai.
Organ-organ ini adalah yang pertama bertarung, menghasilkan enzim khusus untuk memecahnya. Selanjutnya, ada kekalahan bertahap dari semua sistem tubuh. Dan dengan sirosis hati, penyakit mulai berkembang bahkan dengan pantangan alkohol. Kunci suksesnya adalah mengobati penyakit ini sejak dini.
