Salah satu proses terpenting dalam tubuh kita adalah pembekuan darah. Skemanya akan dijelaskan di bawah (gambar juga disediakan untuk kejelasan). Dan karena ini adalah proses yang kompleks, ada baiknya mempertimbangkannya secara detail.
Bagaimana kabarnya?
Jadi, proses yang ditunjukkan bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan yang terjadi karena kerusakan pada satu atau lain komponen sistem pembuluh darah tubuh.
Secara sederhana, ada tiga fase. Yang pertama adalah aktivasi. Setelah kerusakan pada pembuluh, reaksi berturut-turut mulai terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada pembentukan apa yang disebut protrombinase. Ini adalah kompleks kompleks yang terdiri dari faktor pembekuan V dan X. Ini terbentuk pada permukaan fosfolipid membran trombosit.
Fase kedua adalah koagulasi. Pada tahap ini, fibrin terbentuk dari fibrinogen - protein molekul tinggi, yang merupakan dasar pembekuan darah, yang kejadiannya menyiratkan pembekuan darah. Diagram di bawah menggambarkan fase ini.
Dan akhirnya, tahap ketiga. Ini melibatkan pembentukan fibrinbekuan darah, ditandai dengan struktur yang padat. Omong-omong, dengan mencuci dan mengeringkan dimungkinkan untuk mendapatkan "bahan", yang kemudian digunakan untuk menyiapkan film dan spons steril untuk menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil selama operasi bedah.
Tentang reaksi
Pembekuan darah telah dijelaskan secara singkat di atas. Omong-omong, skema ini dikembangkan kembali pada tahun 1905 oleh seorang ahli koagulologi bernama Paul Oskar Morawitz. Dan itu tidak kehilangan relevansinya hingga hari ini.
Tetapi sejak tahun 1905, banyak yang berubah dalam memahami pembekuan darah sebagai proses yang kompleks. Dengan kemajuan tentunya. Para ilmuwan telah mampu menemukan lusinan reaksi dan protein baru yang terlibat dalam proses ini. Dan sekarang pola kaskade pembekuan darah lebih umum. Berkat dia, persepsi dan pemahaman tentang proses yang begitu rumit menjadi sedikit lebih bisa dimengerti.
Seperti yang Anda lihat pada gambar di bawah, apa yang terjadi secara harfiah adalah "dibongkar". Ini memperhitungkan sistem internal dan eksternal - darah dan jaringan. Masing-masing dicirikan oleh deformasi tertentu yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan. Dalam sistem darah, kerusakan terjadi pada dinding pembuluh darah, kolagen, protease (enzim pemecah) dan katekolamin (molekul mediator). Di jaringan, kerusakan sel diamati, akibatnya tromboplastin dilepaskan darinya. Yang merupakan stimulator terpenting dari proses koagulasi (atau disebut koagulasi). Ia langsung masuk ke dalam darah. Ini dia caranyatapi itu protektif. Bagaimanapun, itu adalah tromboplastin yang memulai proses pembekuan. Setelah dilepaskan ke dalam darah, implementasi ketiga fase di atas dimulai.
Waktu
Jadi, apa sebenarnya pembekuan darah itu, skemanya membantu untuk dipahami. Sekarang saya ingin berbicara sedikit tentang waktu.
Seluruh proses memakan waktu maksimal 7 menit. Fase pertama berlangsung dari lima hingga tujuh. Selama waktu ini, protrombin terbentuk. Zat ini adalah jenis struktur protein kompleks yang bertanggung jawab atas jalannya proses koagulasi dan kemampuan darah untuk mengental. Yang digunakan oleh tubuh kita untuk membentuk bekuan darah. Ini menyumbat area yang rusak, sehingga pendarahan berhenti. Semua ini membutuhkan waktu 5-7 menit. Tahap kedua dan ketiga terjadi lebih cepat. Selama 2-5 detik. Karena fase pembekuan darah ini (diagram disediakan di atas) mempengaruhi proses yang terjadi di mana-mana. Dan itu berarti di lokasi kerusakan secara langsung.
Protrombin, pada gilirannya, dibentuk di hati. Dan butuh waktu untuk mensintesisnya. Seberapa cepat jumlah protrombin yang cukup diproduksi tergantung pada jumlah vitamin K yang terkandung dalam tubuh. Jika tidak cukup, pendarahan akan sulit dihentikan. Dan ini adalah masalah serius. Karena kekurangan vitamin K menunjukkan pelanggaran sintesis protrombin. Dan ini adalah penyakit yang perlu diobati.
Stabilisasi Sintesis
Nah, skema umum pembekuan darah jelas - sekarang berikutberikan sedikit perhatian pada topik apa yang perlu dilakukan untuk mengembalikan jumlah vitamin K yang dibutuhkan dalam tubuh.
Pertama, makan dengan benar. Jumlah vitamin K terbesar ditemukan dalam teh hijau - 959 mcg per 100 g! Omong-omong, tiga kali lebih banyak daripada warna hitam. Itulah mengapa ada baiknya meminumnya secara aktif. Jangan abaikan sayuran - bayam, kol putih, tomat, kacang hijau, bawang.
Daging juga mengandung vitamin K, tetapi tidak dalam segala hal - hanya dalam daging sapi muda, hati sapi, domba. Tapi paling tidak ada komposisi bawang putih, kismis, susu, apel dan anggur.
Namun, jika situasinya serius, akan sulit untuk membantu hanya dengan berbagai menu. Biasanya, dokter sangat menyarankan untuk menggabungkan diet Anda dengan obat yang telah mereka resepkan. Perawatan tidak boleh ditunda. Penting untuk memulainya sesegera mungkin untuk menormalkan mekanisme pembekuan darah. Rejimen pengobatan diresepkan langsung oleh dokter, dan ia juga berkewajiban untuk memperingatkan apa yang bisa terjadi jika rekomendasi diabaikan. Dan akibatnya bisa berupa gangguan fungsi hati, sindrom trombohemorrhagic, anemia pernisiosa, penyakit tumor dan kerusakan sel induk sumsum tulang.
Skema Schmidt
Seorang ahli fisiologi dan doktor ilmu kedokteran terkenal hidup pada akhir abad ke-19. Namanya Alexander Alexandrovich Schmidt. Dia hidup selama 63 tahun, dan mencurahkan sebagian besar waktunya untuk mempelajari masalah hematologi. Tetapi secara khusus ia mempelajari topik pembekuan darah. Dia berhasil membangun sifat enzimatik iniproses, sebagai akibatnya ilmuwan menawarkan penjelasan teoretis untuk itu. Yang digambarkan dengan jelas oleh diagram pembekuan darah di bawah ini.
Pertama-tama, kapal yang rusak berkurang. Kemudian, di lokasi cacat, sumbat trombosit primer yang longgar terbentuk. Kemudian menjadi lebih kuat. Akibatnya, bekuan darah merah (atau disebut sebagai bekuan darah) terbentuk. Setelah itu larut sebagian atau seluruhnya.
Selama proses ini, faktor pembekuan tertentu muncul. Skema, dalam versi yang diperluas, juga menampilkannya. Mereka dilambangkan dengan angka Arab. Dan totalnya ada 13. Dan masing-masing perlu diberi tahu.
Faktor
Skema pembekuan darah lengkap tidak mungkin dilakukan tanpa mencantumkannya. Baiklah, mari kita mulai dari yang pertama.
Faktor I adalah protein tidak berwarna yang disebut fibrinogen. Disintesis di hati, dilarutkan dalam plasma. Faktor II - protrombin, yang telah disebutkan di atas. Kemampuan uniknya terletak pada pengikatan ion kalsium. Dan justru setelah penguraian zat inilah enzim koagulasi terbentuk.
Faktor III adalah protein lipoprotein kompleks, tromboplastin jaringan. Hal ini biasa disebut pengangkutan fosfolipid, kolesterol, dan juga triasilgliserida.
Faktor berikutnya, IV, adalah ion Ca2+. Yang mengikat di bawah pengaruh protein tidak berwarna. Mereka terlibat dalam banyak proses kompleks, selain pembekuan, dalam sekresi neurotransmiter, misalnya.
Faktor V adalah globulin. Yang juga terbentuk di hati. Hal ini diperlukan untuk pengikatan kortikosteroid (zat hormonal) dan transportasinya. Faktor VI ada untuk waktu tertentu, tetapi kemudian diputuskan untuk menghapusnya dari klasifikasi. Sejak para ilmuwan telah menemukan - itu termasuk faktor V.
Tapi klasifikasinya tidak berubah. Oleh karena itu, V diikuti oleh faktor VII. Termasuk proconvertin, dengan partisipasi yang membentuk protrombinase jaringan (fase pertama).
Faktor VIII adalah protein yang diekspresikan dalam satu rantai. Dikenal sebagai antihemophilic globulin A. Karena kekurangannya, penyakit herediter yang langka seperti hemofilia berkembang. Faktor IX adalah "berhubungan" dengan yang disebutkan sebelumnya. Karena merupakan antihemophilic globulin B. Faktor X secara langsung merupakan globulin yang disintesis di hati.
Dan akhirnya, tiga poin terakhir. Ini adalah Rosenthal, faktor Hageman dan stabilisasi fibrin. Bersama-sama, mereka mempengaruhi pembentukan ikatan antarmolekul dan fungsi normal dari suatu proses seperti pembekuan darah.
Skema Schmidt mencakup semua faktor ini. Dan cukup berkenalan dengan mereka secara singkat untuk memahami bagaimana proses yang dijelaskan itu rumit dan ambigu.
Sistem anti-pembekuan darah
Konsep ini juga perlu diperhatikan. Sistem pembekuan darah dijelaskan di atas - diagram juga dengan jelas menunjukkan jalannya proses ini. Tapi apa yang disebut "kontrakoagulasi" juga ada tempatnya.
Pertama-tama, saya ingin mencatat bahwa dalam perjalanan evolusi, para ilmuwan memutuskandua tugas yang benar-benar berlawanan. Mereka mencoba mencari cara bagaimana tubuh mengatur untuk mencegah darah mengalir keluar dari pembuluh yang rusak, dan pada saat yang sama menjaganya tetap dalam keadaan cair? Nah, solusi untuk masalah kedua adalah ditemukannya sistem anti-pembekuan darah.
Ini adalah kumpulan protein plasma tertentu yang dapat memperlambat laju reaksi kimia. Itu untuk menghambat.
Dan antitrombin III terlibat dalam proses ini. Fungsi utamanya adalah untuk mengontrol kerja beberapa faktor yang meliputi skema proses pembekuan darah. Penting untuk diklarifikasi: itu tidak mengatur pembentukan bekuan darah, tetapi menghilangkan enzim yang tidak perlu yang telah memasuki aliran darah dari tempat pembentukannya. Untuk apa? Untuk mencegah penyebaran pembekuan ke area aliran darah yang telah rusak.
Elemen penghalang
Berbicara tentang apa itu sistem pembekuan darah (skema yang disajikan di atas), orang tidak dapat gagal untuk mencatat zat seperti heparin. Ini adalah glikosaminoglikan asam yang mengandung sulfur (sejenis polisakarida).
Ini adalah antikoagulan langsung. Suatu zat yang berkontribusi pada penghambatan aktivitas sistem koagulasi. Ini adalah heparin yang mencegah pembentukan bekuan darah. Bagaimana ini terjadi? Heparin hanya mengurangi aktivitas trombin dalam darah. Namun, itu adalah bahan alami. Dan itu bermanfaat. Jika Anda memasukkan antikoagulan ini ke dalam tubuh, Anda dapat berkontribusiaktivasi antitrombin III dan lipoprotein lipase (enzim yang memecah trigliserida - sumber energi utama sel).
Nah, heparin sering digunakan untuk mengobati kondisi trombotik. Hanya satu molekulnya yang dapat mengaktifkan sejumlah besar antitrombin III. Oleh karena itu, heparin dapat dianggap sebagai katalis - karena aksi dalam kasus ini sangat mirip dengan efek yang ditimbulkannya.
Ada zat lain dengan efek yang sama yang terkandung dalam plasma darah. Ambil, misalnya, 2-makroglobulin. Ini berkontribusi pada pemecahan trombus, mempengaruhi proses fibrinolisis, melakukan fungsi transportasi untuk ion 2-valent dan beberapa protein. Ini juga menghambat zat yang terlibat dalam proses pembekuan.
Perubahan yang diamati
Ada satu nuansa lagi yang tidak ditunjukkan oleh skema pembekuan darah tradisional. Fisiologi tubuh kita sedemikian rupa sehingga banyak proses tidak hanya melibatkan perubahan kimia. Tapi juga fisik. Jika kita dapat mengamati pembekuan dengan mata telanjang, kita akan melihat bahwa bentuk trombosit berubah dalam prosesnya. Mereka berubah menjadi sel bulat dengan karakteristik proses berduri, yang diperlukan untuk penerapan agregasi intensif - penyatuan elemen menjadi satu kesatuan.
Tapi bukan itu saja. Selama proses pembekuan, berbagai zat dilepaskan dari trombosit - katekolamin, serotonin, dll. Karena itu, lumen pembuluh darah yang rusak menyempit. Apa yang menyebabkan iskemia fungsional. suplai darah pada yang terlukatempat berkurang. Dan, karenanya, pencurahan juga secara bertahap dikurangi seminimal mungkin. Ini memberi kesempatan trombosit untuk menutupi area yang rusak. Mereka, karena proses berduri mereka, tampaknya "menempel" ke tepi serat kolagen yang terletak di tepi luka. Ini mengakhiri fase aktivasi pertama dan terlama. Ini berakhir dengan pembentukan trombin. Ini diikuti oleh beberapa detik lagi fase koagulasi dan retraksi. Dan tahap terakhir adalah pemulihan sirkulasi darah normal. Dan itu sangat berarti. Karena penyembuhan luka penuh tidak mungkin tanpa suplai darah yang baik.
Senang mengetahui
Nah, beginilah skema pembekuan darah yang disederhanakan dalam kata-kata. Namun, ada beberapa nuansa lagi yang ingin saya perhatikan.
Hemofilia. Itu sudah disebutkan di atas. Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya. Setiap pendarahan oleh seseorang yang menderita itu dialami dengan keras. Penyakit ini turun temurun, berkembang karena cacat pada protein yang terlibat dalam proses koagulasi. Anda dapat mendeteksinya dengan cukup sederhana - dengan luka sekecil apa pun, seseorang akan kehilangan banyak darah. Dan akan membutuhkan banyak waktu untuk menghentikannya. Dan dalam bentuk yang sangat parah, perdarahan dapat dimulai tanpa alasan. Penderita hemofilia dapat dinonaktifkan sejak dini. Karena sering terjadi perdarahan pada jaringan otot (hematoma biasa) dan pada persendian tidak jarang terjadi. Apakah bisa disembuhkan? Dengan kesulitan. Seseorang harus benar-benar memperlakukan tubuhnya sebagai wadah yang rapuh, dan selalu menjadirapi. Jika terjadi perdarahan, donor darah segar yang mengandung faktor XVIII harus segera diberikan.
Biasanya pria menderita penyakit ini. Dan wanita berperan sebagai pembawa gen hemofilia. Menariknya, Ratu Inggris Victoria adalah salah satunya. Salah satu putranya tertular penyakit itu. Dua lainnya tidak diketahui. Sejak saat itu, hemofilia sering disebut penyakit kerajaan.
Tapi ada juga kasus sebaliknya. Ini mengacu pada peningkatan pembekuan darah. Jika diperhatikan, maka orang tersebut juga perlu berhati-hati. Peningkatan pembekuan menunjukkan risiko tinggi trombosis intravaskular. Yang menyumbat seluruh pembuluh. Seringkali konsekuensinya bisa berupa tromboflebitis, disertai peradangan pada dinding vena. Tapi cacat ini lebih mudah diobati. Seringkali, omong-omong, itu diperoleh.
Sungguh menakjubkan betapa banyak yang terjadi dalam tubuh manusia ketika dia memotong dirinya sendiri dengan selembar kertas. Anda dapat berbicara lama tentang ciri-ciri darah, pembekuannya dan proses yang menyertainya. Tetapi semua informasi yang paling menarik, serta diagram yang dengan jelas menunjukkannya, disediakan di atas. Selebihnya, jika diinginkan, dapat dilihat satu per satu.
