Menjaga penglihatan yang baik sampai usia tua sangat sulit. Seringkali di usia tua kemampuan untuk melihat secara bertahap hilang. Ini disebabkan oleh fakta bahwa semua organ manusia mulai "aus" seiring waktu. Salah satu yang pertama menderita adalah jaringan mata. Diyakini bahwa penglihatan memburuk dari usia 40-45. Ini terjadi bahkan dalam kasus di mana seseorang sebelumnya tidak memiliki masalah penglihatan selama hidupnya. Gangguan penglihatan terjadi secara bertahap. Kebanyakan orang khawatir tentang "rabun dekat", yaitu ketidakmampuan untuk melihat objek yang dekat. Terkadang, masalah yang lebih serius berkembang. Ini termasuk patologi seperti katarak, glaukoma, dll. Penyakit umum lainnya adalah degenerasi makula terkait usia. Penyakit seperti ini berbahaya karena dapat menyebabkan hilangnya penglihatan.
Konsep degenerasi retina terkait usia
Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah patologi yang berkembang karena proses distrofi di retina mata. Area ini berhubungan langsung dengan kepalaotak (adalah penganalisa perifer). Dengan bantuan retina, persepsi informasi terbentuk dan transformasinya menjadi gambar visual. Di permukaan penganalisis periferal ada zona yang mengandung banyak reseptor - batang dan kerucut. Ini disebut makula (bintik kuning). Reseptor yang membentuk pusat retina memberikan penglihatan warna pada manusia. Selain itu, di makula itulah cahaya difokuskan. Berkat fungsi ini, penglihatan manusia menjadi tajam dan jernih. Degenerasi makula terkait usia retina menyebabkan degenerasi makula. Tidak hanya lapisan pigmen yang mengalami perubahan, tetapi juga pembuluh yang memberi makan daerah ini. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini disebut "degenerasi makula terkait usia", penyakit ini dapat berkembang tidak hanya pada orang tua. Seringkali, gejala pertama perubahan patologis pada mata mulai dirasakan pada usia 55 tahun. Pada usia tua dan pikun, penyakit berkembang sedemikian rupa sehingga seseorang benar-benar kehilangan kemampuan untuk melihat.
Degenerasi makula retina terkait usia adalah penyakit yang umum. Seringkali patologi ini menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan. Ini didistribusikan secara luas di Amerika, Asia dan Eropa. Sayangnya, penyakit ini sering didiagnosis pada stadium lanjut. Dalam kasus ini, perlu untuk menggunakan perawatan bedah. Namun, dengan perawatan terapeutik yang tepat waktu, serta penerapan tindakan pencegahan, adalah mungkin untuk menghindari intervensi bedah dan komplikasi patologi (kebutaan).
Penyebab degenerasi makula terkait usia
Seperti semua proses degeneratif, penyakit ini cenderung lambat dan progresif. Penyebab perubahan distrofik pada makula retina mungkin berbeda. Yang utama adalah involusi jaringan mata. Namun, pada beberapa orang, perubahan distrofi terjadi lebih cepat, sementara pada orang lain lebih lambat. Oleh karena itu, ada pendapat bahwa degenerasi makula terkait usia diturunkan (secara genetik), dan juga berlaku pada orang-orang berkebangsaan Eropa. Faktor risiko lain termasuk: merokok, hipertensi arteri, sering terpapar sinar matahari. Berdasarkan ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyebab degenerasi makula. Ini termasuk:
- Lesi pembuluh darah. Salah satu faktor risikonya adalah aterosklerosis arteri kecil. Pelanggaran pengiriman oksigen ke jaringan mata adalah salah satu mekanisme utama perkembangan degenerasi.
- Kelebihan berat badan.
- Kurangnya vitamin dan beberapa elemen pelacak. Di antara zat yang diperlukan untuk pemeliharaan jaringan retina, seseorang dapat memilih: lutein dan zeaxanthin.
- Kehadiran sejumlah besar "radikal bebas". Mereka meningkatkan risiko mengembangkan degenerasi organ beberapa kali.
- Fitur etnis. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dengan warna mata terang. Faktanya adalah bahwa pada perwakilan ras Kaukasia, kepadatan pigmen yang terkandung dalam retina rendah. Untuk alasan ini, proses distrofi berkembang lebih cepat, seperti halnya gejala.penyakit.
- Pola makan yang salah.
- Tinggal di bawah sinar matahari langsung tanpa kacamata pengaman.
Patologi sering berkembang pada orang dengan riwayat keturunan yang terbebani (adanya penyakit pada orang tua, nenek). Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada populasi wanita.
Degenerasi makula terkait usia: patofisiologi proses
Seperti semua perubahan degeneratif, penyakit ini memiliki mekanisme perkembangan yang kompleks. Selain itu, patogenesis proses distrofik belum sepenuhnya dipelajari. Diketahui bahwa di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, jaringan makula mengalami kerusakan permanen. Paling sering, patologi mulai berkembang pada orang yang menderita penyakit pembuluh darah (aterosklerosis, diabetes mellitus), obesitas. Juga, penyakit ini hampir selalu ditemukan di antara populasi perokok. Karena penyumbatan pembuluh darah dan nutrisi jaringan mata yang tidak mencukupi, degenerasi makula terkait usia berkembang. Patogenesis penyakit ini didasarkan pada pelanggaran keseimbangan redoks. Radikal bebas memainkan peran utama dalam proses ini. Zat-zat ini terbentuk di makula karena beberapa alasan. Pertama, makula retina terus-menerus terpapar oksigen dan cahaya. Selain itu, ada akumulasi asam lemak di daerah ini, yang cenderung teroksidasi. Faktor lain dalam patogenesis perkembangan patologi adalah asal retina. Bagaimanapun, cangkang mata ini dianggap sebagai penganalisis periferal dan berhubungan langsung denganotak. Oleh karena itu, dia sangat sensitif terhadap "kelaparan oksigen".
Semua faktor ini mempengaruhi fakta bahwa jaringan makula secara bertahap menjadi lebih tipis. Sebagai akibat dari paparan radikal, membran sel dihancurkan. Retina menjadi lebih sensitif terhadap cahaya. Di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dan inframerah, AMD berkembang lebih cepat. Semua proses ini mengarah pada fakta bahwa epitel makula mulai "kehilangan" reseptor pigmen, mengalami atrofi. Jika penghancuran makula tidak dihentikan tepat waktu, terjadi pelepasan jaringan. Tahap terakhir adalah munculnya bekas luka dan berkembang menjadi kebutaan.
Bentuk degenerasi retina terkait usia
Ada 3 bentuk degenerasi makula. Klasifikasi ini didasarkan pada perubahan morfologi yang terjadi pada jaringan retina. Pembagian seperti itu diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan penyakit.
Jenis morfologi penyakit:
- Degenerasi makula terkait usia - bentuk basah: ditandai dengan adanya eksudat. Opsi ini jarang terjadi, dalam 20% kasus. Ini memiliki kursus progresif cepat. Jika penglihatan seseorang memburuk dengan cepat (dalam beberapa hari), maka patut dicurigai adanya penyakit seperti degenerasi makula terkait usia. Bentuk basah berkembang karena neovaskularisasi, yaitu munculnya sejumlah besar pembuluh darah baru di retina. Mengingat kerusakan pada membran sel, permeabilitasnya meningkat. Akibatnya, edema berkembang danpendarahan.
- Degenerasi makula terkait usia - bentuk kering: ditandai dengan perjalanan yang lambat. Dengan cara lain, jenis patologi ini disebut atrofi. Degenerasi makula terkait usia kering berkembang pada 90% pasien. Pada pemeriksaan, drusen dicatat - fokus ringan atrofi, insufisiensi lapisan pigmen, cacat pada epitel.
- Bentuk sikatrisial dari degenerasi makula. Ini dianggap sebagai tahap akhir dari AMD. Ini ditandai dengan pelepasan epitel dan pembentukan jaringan ikat (bekas luka). Dalam hal ini, ada kehilangan penglihatan total.
Dalam beberapa kasus, bentuk kering AMD berubah menjadi varian penyakit eksudatif. Paling sering ini terjadi dengan lesi vaskular, dan khususnya - retinopati diabetik. Perubahan tersebut menunjukkan penurunan prakiraan dan merupakan sinyal untuk tindakan segera.
Gejala degenerasi makula terkait usia
Tergantung pada bentuk AMD, gejala penyakit dapat berkembang secara perlahan dan cepat. Seringkali, untuk waktu yang lama, degenerasi makula tidak terasa selama beberapa tahun. Dalam bentuk kering AMD, drusen muncul di permukaan retina - area atrofi. Akibatnya, penglihatan secara bertahap memburuk. Lapisan pigmen lebih menderita, karena kecerahan warnanya agak hilang. Ketajaman visual dapat berubah, tetapi hanya sedikit. Bentuk basah degenerasi makula berkembang pesat. Dalam beberapa hari, penglihatan dapat memburuk secara signifikan, hingga kebutaan total. Karenapembengkakan dan peningkatan permeabilitas membran, perdarahan dapat terjadi yang terlihat dengan mata telanjang. Gejala yang terlihat dengan AMD:
- Mengubah kontras dan kecerahan gambar.
- Penurunan ketajaman visual.
- Kelengkungan, distorsi objek.
- Gambar kabur.
- Tampilan kehilangan bidang visual.
- Tidak bisa membaca meski memakai kacamata.
Dengan perkembangan patologi secara bertahap, tanda-tanda penyakit mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Kemudian terjadi penurunan penglihatan sentral secara bertahap. Saat melihat ke depan, sebagian besar gambar menjadi kabur. Namun, penglihatan perifer (lateral) dipertahankan. Secara bertahap, area yang terpengaruh meningkat.
Dengan bentuk AMD basah dan sikatrik, kebutaan terjadi dengan cepat. Berbeda dengan tipe kering degenerasi, penglihatan tepi jarang dipertahankan. Dengan pengobatan AMD yang tepat waktu, perkembangan kebutaan dapat dihentikan.
Diagnosis degenerasi retina terkait usia
Degenerasi makula terkait usia dapat didiagnosis lebih awal. Oleh karena itu, orang yang menderita lesi vaskular harus diperiksa oleh dokter mata 1-2 kali setahun. Diagnosis AMD didasarkan pada data anamnesis dan pemeriksaan khusus. Orang tua paling sering mengeluh tentang munculnya "bintik" di depan mata mereka, menyerupai kabut. Diagnosis "degenerasi makula" paling sering dibuat ketika penglihatan memburuk pada wanita, terutama jika ada riwayat:ada diabetes mellitus tipe 2, aterosklerosis pembuluh darah. Selain survei, sejumlah pemeriksaan oftalmologis dilakukan. Diantaranya adalah pengukuran ketajaman penglihatan, perimetri, stereoscopic biomicroscopy.
Untuk menilai kondisi pembuluh darah, lakukan angiografi fluorescein pada fundus. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi zona pelepasan epitel, drusen atrofi, neovaskularisasi. Namun, metode diagnostik instrumental ini memiliki kontraindikasi dan risiko. Oleh karena itu, sebelum memutuskan untuk menjalani pemeriksaan, ada baiknya mengunjungi dokter mata dan mendapatkan sarannya.
Bagaimana cara mengobati degenerasi makula kering?
Saat diagnosis dikonfirmasi, pengobatan untuk degenerasi makula terkait usia harus segera dimulai. Bentuk kering penyakit ini kurang agresif, sehingga dapat menerima terapi obat. Ini tidak akan membantu untuk menghilangkan patologi sepenuhnya, namun, itu akan menunda (memperlambat) proses selama beberapa bulan atau tahun. Pertama-tama, dengan AMD, Anda harus mengikuti diet. Mempertimbangkan bahwa proses atrofi berkembang karena kurangnya karotenoid dan penyumbatan pembuluh fundus, pasien harus mengecualikan lemak hewani. Untuk mencegah perubahan aterosklerotik di arteri kecil retina, Anda harus makan banyak buah-buahan, rempah-rempah, dan sayuran. Selain itu, diet seperti itu akan membantu mengimbangi kekurangan vitamin dan mineral.
Untuk mengatasi radikal bebas, disarankan untuk menghabiskan lebih sedikit waktu di bawah sinar matahari. Juga, pasien harusmengkonsumsi antioksidan. Ini termasuk vitamin E dan C. Untuk meningkatkan suplai darah ke fundus, dianjurkan untuk menggunakan agen antiplatelet, vasodilator.
Degenerasi makula terkait usia - bentuk basah: pengobatan patologi
Dengan degenerasi makula bentuk basah, tidak hanya terapi obat yang dilakukan, tetapi juga perawatan bedah. Obat yang mengembalikan lapisan pigmen retina antara lain obat "Lutein" dan "Zeaxanthin". Obat-obatan ini termasuk dalam kelompok antioksidan. Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung seng. Jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari retinopati diabetik, perlu untuk melakukan terapi hipoglikemik di bawah kendali profil glikemik.
Pengobatan bedah degenerasi retina
Terapi medis saja tidak cukup jika pasien didiagnosis dengan degenerasi makula terkait usia. Pengobatan patologi harus dikombinasikan dengan koreksi bedah. Hal ini terutama berlaku untuk AMD bentuk basah. Saat ini, hampir setiap klinik oftalmologi melakukan perawatan laser degenerasi makula. Ini mungkin berbeda. Pilihan metode tergantung pada stadium AMD dan manifestasi patologi. Ada metode koreksi bedah berikut:
- Koagulasi laser pada membran neovaskular.
- Terapi fotodinamik dengan Vizudin.
- Termokoreksi laser transpupil.
Jika memungkinkan dan tidak ada kontraindikasi, transplantasi epitel pigmen, vitrektomi (denganperdarahan di badan vitreus mata).
Pencegahan degenerasi retina terkait usia
Tindakan profilaksis meliputi: diet, penurunan berat badan. Dengan lesi vaskular, penghentian merokok dianjurkan. Hindari juga paparan sinar matahari langsung bagi orang dengan warna mata terang. Selain itu, pencegahan termasuk penggunaan vitamin untuk memperkuat penglihatan dan elemen pelacak.
