Mimisan merupakan masalah yang mendesak bagi otolaryngologist, dokter umum, karena spesialis sering menemuinya dalam pekerjaan mereka. Dengan patologi ini, orang-orang dari hampir segala usia mencari bantuan. Hidung berdarah karena berbagai alasan. Mereka adalah cedera, penyakit pada mukosa hidung, penyakit somatik umum.
Statistik mimisan
Patologi ini paling sering terjadi pada anak di bawah usia 10 tahun. Keluar darah dari hidung anak baik pada malam hari maupun pada siang hari. Gejala ini juga menyerang orang berusia di atas 50 tahun. Individu dari kelompok usia lain cenderung tidak mengalami masalah. Namun, ada pola lain yang dapat dilacak. Pria berusia antara 20 dan 49 tahun mengalami mimisan lebih banyak daripada wanita dalam kelompok usia yang sama. Patologi juga ditandai dengan musim. Paling sering, mimisan dicatat pada periode musim gugur-musim dingin.
Begitu banyak orang yang akrab dengan patologi. Sekitar 60% pendudukplanet kita (menurut literatur medis) telah mengalami mimisan setidaknya sekali dalam hidup mereka. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan tanpa pergi ke rumah sakit. Dari 14,7% hingga 20,5% orang membutuhkan bantuan dokter.
Dalam kasus yang sangat jarang, mimisan berakibat fatal. Misalnya, pada tahun 1999, 4 orang meninggal karena patologi ini di Amerika Serikat. Kematian paling terkenal dalam sejarah umat manusia karena mimisan dikaitkan dengan nama Attila. Pria ini adalah penguasa Hun dari tahun 434 hingga 453
Klasifikasi patologi
Para ahli telah membuat sejumlah besar klasifikasi mimisan. Pertimbangkan, misalnya, salah satunya, dibangun sesuai dengan prinsip patomorfologi. Menurut klasifikasi ini, perdarahan disebabkan oleh:
- gangguan dalam sifat koagulasi darah (misalnya, pada hemofilia, penyakit keturunan langka yang ditandai dengan pelanggaran pembekuan darah);
- pelanggaran sistem vaskular di rongga hidung (karena trauma, tumor, perubahan distrofi pada selaput lendir, kelengkungan septum hidung);
- aksi simultan dari perubahan sistem vaskular rongga hidung dan sifat koagulasi darah (degenerasi mukosa pada aterosklerosis atau hipertensi, dll.).
Adalah juga kebiasaan untuk mengklasifikasikan mimisan berdasarkan lokasi sumbernya. Mereka anterior dan posterior (sumbernya di atas turbinat tengah atau di bawahnya), serta terletak di luarrongga hidung (dari pembuluh intrakranial, sinus paranasal).
Penyebab mimisan
Semua orang harus tahu apa yang harus dilakukan jika ada mimisan. Tetapi masih penting untuk memiliki gagasan tentang penyebab patologi. Ada beberapa dari mereka. Mereka dibagi menjadi lokal dan sistemik. Alasan lokal meliputi:
- cedera (jari, dari benda asing, setelah intervensi bedah);
- infeksi saluran pernapasan atas;
- proses alergi;
- polip hidung;
- tumor;
- menghirup iritan;
- efek negatif kelembaban udara rendah pada selaput lendir, dll.
Daftar kemungkinan penyebab sistemik panjang. Ini termasuk hipertensi arteri, patologi vaskular, berbagai gangguan koagulasi, infeksi sistemik, dll.
Alasan terkait dengan karakteristik usia tertentu
Pada kelompok usia lanjut, wanita paling rentan mengalami pendarahan. Dengan dimulainya menopause, perubahan terjadi pada tubuh. Selaput lendir hidung mengering dan menyusut. Karena itu, patologi yang dipertimbangkan muncul. Pada orang muda, mimisan berkembang dengan latar belakang kelelahan fisik, paparan sinar matahari yang berkepanjangan.
Pria dewasa, remaja sering mengalami mimisan akibat luka yang diderita dalam perkelahian. Pendarahan traumatis itu istimewa. Hal ini ditandai dengan kompleksitas mekanisme patogenetik, kecenderungan untukkambuh. Pendarahan seperti itu sulit untuk didiagnosis, diobati, dan diprediksi.
Patologi pada anak
Mimisan pada anak perlu mendapat perhatian khusus. Setiap ibu mengkhawatirkan bayinya. Ketika seorang anak mulai mengeluarkan darah dari hidung di malam hari atau di siang hari, wanita mana pun mulai khawatir, mencari penyebab patologi ini, berusaha memberi anak itu minum untuk mencegah terulangnya kasus seperti itu di masa depan.. Sebagian besar waktu tidak ada alasan untuk khawatir. Di bawah usia 10 tahun, mimisan merupakan manifestasi dari karakteristik individu dari selaput lendir hidung.
Penting untuk dicatat bahwa penyebab paling umum dari mimisan pada anak-anak adalah trauma jari. Lendir mengering di hidung, terbentuk kerak. Anak mereka mengeluarkan dengan jari-jarinya dan pada saat yang sama melukai selaput lendir. Akibat dari ini adalah pendarahan.
Gejala yang menakutkan dan tidak menyenangkan ini seharusnya hanya menjadi perhatian ketika pendarahan terlalu sering, banyak dan lama berhenti. Ini mungkin menunjukkan gangguan pendarahan. Untuk memastikan hal ini, diperlukan tes darah klinis standar dengan jumlah trombosit dan waktu pembekuan.
Gambaran klinis
Kondisi seseorang yang mimisan bisa berbeda-beda. Dengan kehilangan darah yang tidak signifikan (dari beberapa tetes hingga beberapa puluh mililiter), tidak ada perubahan khusus, tidak ada gejala patologis yang diamati. Pingsan atau histeria mungkin terjadi, tetapi, sebagai aturan, hanya anak-anak dan orang-orang denganjiwa tidak stabil yang tidak tahu apa yang harus dilakukan jika hidung berdarah.
Dengan kehilangan darah yang signifikan, gejala-gejala tertentu muncul - kelemahan, kebisingan dan dering di telinga, titik-titik hitam berkedip di depan mata, jantung berdebar, haus, pusing, pucat pada kulit dan selaput lendir. Dengan kehilangan darah dari 15% hingga 20% dari volume darah yang bersirkulasi, tekanan menurun, sesak napas, takikardia muncul. Kulit memperoleh warna kebiruan, mis., Tanda-tanda akrosianosis muncul. Dengan kehilangan darah yang lebih signifikan (lebih dari 20% volume darah yang bersirkulasi), terjadi syok hemoragik. Tekanan arteri turun tajam, takikardia yang diucapkan diamati. Kesadaran menjadi lamban.
Cara menghentikan mimisan dengan cepat
Untuk menghentikan pendarahan dengan cepat, lakukan langkah-langkah sederhana. Jika Anda memiliki gejala yang tidak menyenangkan ini, duduklah di kursi dan condongkan tubuh ke depan. Jangan memiringkan kepala ke belakang karena beberapa alasan. Pertama, darah bisa masuk ke saluran pernapasan, memicu muntah. Kedua, memiringkan kepala ke belakang tidak akan membantu menghentikan mimisan dengan cepat. Seperti yang Anda ketahui, posisi tubuh ini memperburuk aliran darah vena dari kepala dan leher. Akibatnya, tekanan di pembuluh darah kepala meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan perdarahan. Juga jangan meniup hidung Anda. Tindakan seperti itu hanya dapat meningkatkan pendarahan.
Jika hidung Anda berdarah tanpa alasan dan perdarahannya kecil, tarik napas panjang dan dalam beberapa kali melalui hidung Anda. Buang napas melalui mulut Anda. Aliran udara yang dihirup akan memicu kejang reflekspembuluh yang terluka. Akibatnya, pendarahan akan berkurang atau berhenti. Jika terjadi pendarahan yang signifikan, oleskan kompres es atau sapu tangan biasa yang dibasahi dengan air dingin ke hidung.
Kontak langsung dengan spesialis
Mimisan mungkin memerlukan perhatian medis. Selalu temui spesialis jika Anda memiliki indikasi berikut:
- pendarahan berlanjut atau tidak berhenti dalam waktu 20 menit setelah tindakan pertama dilakukan;
- pendarahan sangat signifikan (darah mengalir dari hidung dengan jet, volume kehilangan darah lebih dari 200–300 ml);
- umum merasa lebih buruk;
- memiliki penyakit penyerta yang parah;
- Seperti yang ditentukan oleh dokter, antikoagulan dan agen antiplatelet diambil (obat yang menghambat aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah trombosis).
Di rumah sakit, dokter akan mendiagnosis. Ini meliputi anamnesis menyeluruh untuk menentukan penyebab perdarahan, pengukuran tekanan darah dan detak jantung, pemeriksaan organ THT. Spesialis pada tahap ini sedang mencari jawaban atas pertanyaan penting - mengapa mimisan sering mengganggu pasien, apakah ini akibat dari kerja berlebihan biasa atau penyakit serius. Tugas penting adalah menemukan sumber perdarahan. Mungkin di rongga hidung. Seringkali hidung berfungsi sebagai jalur ekskresi darah. Sumbernya dalam beberapa kasus adalah di saluran pernapasan dan pencernaan yang mendasarinya.
Metode pengobatan yang digunakan oleh dokter
Bagaimana cara menghentikan mimisan pada orang dewasa? Di rumah sakit, masalah ini diselesaikan dengan melakukan tamponade hidung. Efisiensi metode ini sekitar 80-90%. Penyumbatan dilakukan dengan menggunakan kain kasa turunda, yang panjangnya sekitar 60 cm, ditempatkan melingkar di bagian bawah rongga hidung. Saat menggunakan kasa turunda, pembuluh darah ditekan dengan kuat ke dinding rongga hidung. Ini mempercepat penghentian pendarahan, pembentukan bekuan darah. Kerugian dari metode ini adalah rasa sakit saat memasukkan tampon, berhentinya pernapasan melalui hidung.
Ada juga metode bebas tampon untuk menghentikan mimisan:
- Koagulasi kimia. Sumber perdarahan diobati dengan bahan kimia (10% asam karboksilat, asam trikloroasetat).
- Kriokoagulasi. Saat memilih metode penghentian mimisan ini, dokter memilih 1 dari 3 metode - baik semprot cryotherapy, atau cryotherapy di sekitar area pendarahan, atau membekukan area pendarahan.
Terapi obat
Dengan mimisan dari etiologi apa pun, salah satu tahap bantuan utama adalah terapi obat. Pengobatan standar untuk menghentikan mimisan:
- "Dicinon". Obat ini digunakan dalam bentuk tablet dan larutan. Efek tercepat dicapai dengan pemberian intravena. Aplikasi semacam iniobat tersebut dipilih, sebagai suatu peraturan, untuk perdarahan traumatis.
- "Vikasol". Obat ini juga tersedia dalam bentuk larutan dan tablet. Ini diresepkan oleh dokter dengan cara lain untuk meningkatkan efek hemostatik. Di "Vikasol", menurut para ahli, efeknya agak lemah. Obat mulai bekerja di suatu tempat 12 jam setelah injeksi pertama.
- Kalsium klorida. Alat ini digunakan untuk meningkatkan hemostatik utama. Kalsium klorida diresepkan pada awal terapi untuk pembentukan trombus primer yang lebih cepat. Dalam kasus cedera otak traumatis, obat ini dikontraindikasikan.
Perawatan bedah
Dalam beberapa kasus, untuk menghentikan pendarahan dari hidung pada orang dewasa, tidak peduli seberapa menakutkan kedengarannya, itu hanya mungkin dengan metode pembedahan. Mereka diperlukan untuk orang-orang yang memiliki patologi berulang. Dalam kasus seperti itu, metode bedah lebih efektif daripada metode konservatif untuk mengontrol perdarahan.
Pembedahan mungkin melibatkan ligasi pembuluh darah. Indikasi untuk prosedur tersebut adalah tidak adanya efek tamponade hidung posterior dalam waktu 48 jam dan penurunan parameter hematologi (eritrosit, hemoglobin, hematokrit, indeks warna).
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa kesehatan tidak perlu dikhawatirkan jika perdarahan sangat jarang terjadi. Gejala ini tidak selalu berhubungan dengan penyakit apapun. Sangat sering penyebab pendarahan menjadi keringudara dalam ruangan di tempat kerja, di perumahan. Kebocoran darah yang melimpah, berkepanjangan dan sering (baik pada wanita maupun pria) dari hidung adalah pertanda sesuatu yang buruk, sinyal dari tubuh tentang gangguan serius. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu diperiksa untuk mengetahui penyebab pasti patologi dan meresepkan perawatan yang tepat.
