Cleft lip dan cleft palate adalah kelainan kongenital pada mulut dan wajah. Penyimpangan ini terbentuk selama kehamilan, bahkan pada tahap awal perkembangan janin dalam kandungan ibu. Kelainan bentuk terjadi ketika tidak ada cukup jaringan di area bibir dan mulut. Serat yang ada tidak terhubung dengan benar.
Seperti apa deformasinya
Bibir sumbing adalah celah pada kedua sisi bibir atas, yang disebabkan oleh kelainan fisiologis. Cacat terlihat seperti celah atau lubang sempit di kulit. Celah sering terletak tidak hanya di bibir atas, tetapi juga meluas ke daerah hidung, dan juga dapat mempengaruhi jaringan tulang gusi dan rahang atas.
Apa itu langit-langit mulut sumbing? Penyimpangan ini berbentuk lubang atau celah. Ini diamati di langit-langit lunak dan keras. Cacat bagian mulut dari wajah ini cukup umum. Untuk setiap 1.000 bayi yang baru lahir, ada satu yang seperti itupatologi. Seringkali penyimpangan diamati bersamaan dengan bibir sumbing.
Saat ini, para ilmuwan mengetahui tiga gen yang mutasinya berkontribusi pada pembentukan langit-langit mulut sumbing. Penelitian di bidang ini sedang berlangsung. Bagaimanapun, cacat gen dalam perkembangan penyimpangan ditentukan hanya dalam 5% kasus penyakit yang dijelaskan.
Opsi pemisahan langit
Dalam kasus perkembangan langit-langit mulut sumbing, pembelahan langit-langit dapat lengkap - baik di jaringan keras dan lunak, dan tidak lengkap - dalam bentuk lubang. Patologi sering berlanjut bersamaan dengan bifurkasi lidah (artinya proses jaringan palatina lunak posterior). Bifurkasi terjadi karena hubungan yang tidak wajar dari proses lateral dan medial dengan septum hidung. Celah langit-langit pada anak dianggap sebagai salah satu kelainan bawaan yang paling umum.
Mulut serigala: penyebab terbentuknya
Pembentukan langit-langit mulut sumbing disebabkan oleh kecenderungan genetik. Juga terlihat jelas dalam proses perkembangan patologi bahwa kecanduan ibu mempengaruhi janin: alkohol dan penggunaan narkoba, merokok. Dalam kasus kekurangan asam folat dalam makanan dan obesitas pada wanita hamil, ada juga risiko pembentukan rahang atas janin yang lebih rendah.
Celah langit-langit juga dapat berkembang pada anak dalam kandungan karena lingkungan yang tidak menguntungkan di sekitar ibu hamil, adanya infeksi akut atau toksikosis, cedera mental atau mekanis.
Manifestasi langit-langit mulut sumbing
Mulut serigalamenyebabkan masalah bagi anak-anak sejak mereka lahir. Selama persalinan, aspirasi cairan ketuban ke dalam saluran udara bayi dapat terjadi. Proses udara memasuki tubuh bayi yang baru lahir dengan celah langit-langit sulit, proses mengisap tidak mungkin, akibatnya anak dapat tertinggal dalam perkembangan dan berat badan dari teman-temannya. Sampai saat intervensi bedah untuk memperbaiki patologi, bayi diberi makan dengan bantuan sendok yang dirancang khusus yang diletakkan di botol.
Celah langit-langit menyebabkan disfungsi saluran pernapasan bagian atas, sistem pencernaan, hingga terhambatnya perkembangan bicara dan pendengaran. Semua penyimpangan ini dapat menyebabkan penurunan harga diri anak.
Gejala
Anak-anak dengan patologi seperti langit-langit mulut sumbing, karena proses alami pembentukan suara yang terganggu, ucapan berubah. Ada rinolalia. Ini adalah proses distorsi timbre suara dan pengucapan suara karena penutupan langit-langit dan faring yang tidak tepat. Dalam hal ini, udara yang dihirup keluar dengan bebas melalui hidung, di mana minuman dan makanan yang dikonsumsi menembus. Melalui celah palatine, cairan dapat masuk ke saluran Eustachius, yang mengarah pada perkembangan sinusitis dan otitis media. Juga, dengan celah langit-langit, gigi dan gigitan berubah bentuk, akibatnya proses mengunyah terganggu.
Apa yang harus dilakukan jika anak Anda memiliki langit-langit mulut sumbing
Celah langit-langit pada anak-anak dapat berhasil diperbaiki jika orang tua mencari bantuan medis tepat waktu.spesialis. Keberhasilan terapi sangat tergantung tidak hanya pada dokter, tetapi juga pada ketekunan, ketekunan, dan kesabaran orang-orang terkasih pasien. Untuk mencapai hasil positif, Anda harus benar-benar mematuhi semua rekomendasi dokter. Jika patologi ini ditemukan pada anak, perlu ditunjukkan ke ahli bedah agar dokter dapat membuat rencana perawatan.
Diagnosis
Anda dapat mendeteksi cacat celah langit-langit dengan bantuan pemeriksaan ultrasound rutin pada janin pada sekitar minggu ke-15 kehamilan. Tetapi volume dan bentuk lesi hanya dapat dipertimbangkan setelah kelahiran bayi. Jika langit-langit mulut sumbing ditemukan pada anak yang belum lahir selama pemeriksaan ultrasound, maka diperlukan metode penelitian tambahan. Penyimpangan ini penuh dengan patologi perkembangan tengkorak, gangguan pendengaran, penurunan pernapasan dan penciuman. Diagnosis "langit-langit serigala" ditegakkan segera setelah kelahiran anak. Dalam hal ini derajat kelainan dan jenisnya ditentukan dengan pemeriksaan tenggorokan bayi.
Prinsip terapi celah langit-langit
Perawatan langit-langit mulut sumbing dilakukan secara eksklusif dengan metode bedah. Ada juga beberapa operasi kosmetik. Preferensi diberikan pada uranoplasty - metode bedah di mana langit-langit lunak memanjang, otot-ototnya terhubung ke arah yang benar, dan bagian tengah faring menyempit.
Proses mengisap bayi baru lahir setelah operasi praktis tidak mungkin, karena ini menyebabkan rasa sakit yang parah, ada risiko jaringan parut kasar dan melambatpenyembuhan luka. Oleh karena itu, sebaiknya ajarkan bayi makan dari sendok khusus terlebih dahulu.
Taktik pengobatan
Bergantung pada tingkat pemisahan langit-langit mulut sumbing, ahli bedah memilih taktik proses terapeutik.
Uranoplasty direkomendasikan untuk pasien yang memiliki bentuk gigi rahang atas yang benar oleh spesialis pada usia dua tahun ke atas. Dalam hal ini, celah langit-langit harus tidak lengkap.
Jika terjadi pelanggaran integritas proses alveoli dan penyempitan rahang atas, disarankan untuk melakukan perawatan dengan dokter gigi sebelum operasi. Penyimpangan ini disebabkan oleh celah langit-langit. Uranoplasty dalam hal ini dilakukan tidak lebih awal dari 4-6 tahun.
Kasus terapi yang jarang terjadi, ketika celah langit-langit memiliki celah bilateral, disertai dengan cacat jaringan, memiliki dua tahap. Pertama-tama, perlu dilakukan operasi plastik pada langit-langit lunak dan keras untuk mempersempit bagian tengah faring. Pengobatan tahap kedua dilakukan enam bulan kemudian. Ini terdiri dari penutupan celah langit-langit keras (bagian anteriornya) dan proses alveoli. Pada saat yang sama dilakukan pencangkokan jaringan tulang.
Metode Uranoplasti
Bagaimana operasi dilakukan? Celah langit-langit dikoreksi dengan mengembalikan struktur anatomi alami langit-langit dan faring. Versi klasik uranoplasty adalah operasi Limberg. Saat ini, ini adalah cara utama untuk menghilangkan cacat bawaan langit-langit. Jika mulut serigala digabungkan dalam satu kasus dengan bibir sumbing,kemudian cheiloplasty juga dilakukan. Ini adalah operasi di mana bibir atas dikoreksi.
Pendahuluan sebelum uranoplasty, perencanaan yang cermat dilakukan secara terpisah dalam setiap kasus tertentu. Dalam hal ini, pemilihan individu bahan plastik dilakukan untuk menghilangkan pemecahan jaringan palatine. Metode modern uranoplasty dan ahli bedah berkualifikasi tinggi mampu mengembalikan struktur rahang atas dan laring yang alami dan lengkap pada sekitar 95% pasien.
Metode uranoplasti radikal untuk langit-langit mulut sumbing
Terkadang penyakit "langit-langit mulut sumbing" membutuhkan koreksi radikal pada langit-langit keras dan lunak. Pada saat yang sama, serangkaian masalah yang kompleks terpecahkan. Ini adalah pemulihan kesinambungan alami jaringan langit-langit dan ukurannya, dan penghapusan perlekatan otot yang tidak tepat, dan hubungannya dengan posisi normalnya. Selain itu, tugas yang kompleks selama uranoplasty meliputi pencegahan kerusakan saraf yang memberikan kontraksi otot, serta fiksasi yang stabil dari bentuk, struktur, dan fungsi organ yang menjalani operasi.
Metode terapi radikal seperti itu direkomendasikan untuk pasien berusia 3 hingga 5 tahun dalam kasus celah langit yang tidak tembus, pada usia 6 tahun - tembus. Operasi ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan rahang, jika dilakukan lebih awal. Metode uranoplasty yang lembut dapat digunakan untuk merawat langit-langit mulut sumbing sejak usia 2 tahun.
Periode praoperasi
Pada periode sebelumnyauranoplasty, direkomendasikan agar anak-anak memakai obturator "mengambang", yang berkontribusi pada proses pernapasan, nutrisi, dan pembentukan bicara yang normal. Prostesis khusus ini dapat dilepas 12-14 hari sebelum operasi.
Masa setelah operasi
Pada periode pasca operasi, setelah langit-langit mulut sumbing dikoreksi, pasien perlu istirahat di tempat tidur selama 2-3 hari, hanya makan makanan yang dihaluskan dan minum banyak air. Penting untuk merawat rongga mulut dengan hati-hati - sebelum dan sesudah makan, harus diirigasi dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Anda perlu mengembang balon beberapa kali di siang hari. 2 minggu setelah operasi, perlu untuk secara teratur melakukan serangkaian latihan khusus dan memijat langit-langit lunak dengan jari-jari Anda.
Untuk mencegah perkembangan infeksi, 5-7 hari setelah uranoplasty, terapi antibiotik kompleks digunakan. Obat penghilang rasa sakit digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
Setelah operasi, bekas luka tetap ada di wajah. Pasien dipulangkan dari rumah sakit 3-4 minggu setelah uranoplasty.
Fitur operasi
Celah langit-langit pada manusia menyebabkan operasi berulang setelah uranoplasty. Intervensi semacam itu harus dilakukan tidak lebih awal dari satu tahun kemudian. Metode perawatan ini ditujukan untuk menghilangkan cacat pasca operasi. Kira-kira 12 bulan sudah cukup untuk mengembalikan aliran darah di jaringan lunak dan tulang.
Dalam kasus celah langit-langit yang cukup luas, bila tidak mungkin untuk memblokirsumbing dengan jaringan lokal, flap berotot-mukosa dari lidah atau pipi digunakan. Namun, pengobatan patologi ini tidak berakhir pada tahap operasi. Selain itu, diperlukan kelas dengan terapis wicara, ahli defektologi. Perawatan oleh ortodontis diperlukan, yang mengontrol perkembangan rahang dan, jika perlu, akan memberikan rasio lengkung gigi.
Bantu terapis wicara dan otorhinolaryngologist
Terapis bicara akan membantu menyampaikan ucapan yang benar kepada pasien yang didiagnosis dengan "langit-langit mulut sumbing". Spesialis ini berkonsultasi dengan pasien yang telah mencapai usia dua tahun. Dia mengatur pernapasan eksternal dengan berbagai cara.
Ahli THT harus melakukan pemantauan sistematis anak-anak dengan celah langit-langit. Dengan patologi ini, penyakit kronis pada organ THT dapat berkembang, yang terjadi 10 kali lebih sering daripada pada anak yang sehat. Ini terjadi karena komunikasi rongga mulut dengan rongga hidung dan karena gangguan pada struktur langit-langit dan faring. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu untuk mengobati dan mencegah tonsilitis, faringitis, rinitis, otitis media tepat waktu.
Cleft lip and palate: masalah yang berhubungan dengan penyimpangan, solusinya
Sulit makan
Dengan langit-langit mulut sumbing, cairan dan makanan dapat melewati hidung kembali ke mulut. Dot dan botol yang dirancang khusus digunakan untuk mengangkut makanan dan minuman ke arah yang benar selama proses menyusui.
Terkadang dengan mulut serigala, anak-anak harus memasang buatanlangit. Ini digunakan sebelum operasi untuk memfasilitasi asupan makanan dan kejenuhan anak yang cukup.
Infeksi rongga telinga dan tuli
Anak-anak dengan celah langit-langit cenderung berkembang dan menumpuk cairan di telinga tengah. Oleh karena itu, mereka sering mengembangkan penyakit pendengaran lebih sering dari biasanya, dan terkadang kemampuan untuk mendengar suara hilang sama sekali. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, tabung yang dirancang khusus untuk drainase cairan dipasang di gendang telinga. Pengujian kualitas pendengaran harus dilakukan setidaknya setahun sekali.
Masalah bicara
Dengan langit-langit mulut sumbing, suaranya terdengar buruk. Masalah ini diselesaikan dengan pembedahan atau dengan bantuan terapis wicara.
Masalah gigi
Dengan celah bibir dan langit-langit, karies sering terbentuk pada gigi dan terjadi kelengkungan atau pergeserannya. Penyimpangan tersebut dikoreksi dengan intervensi dokter gigi atau ortodontis.
