Sistem hepatobilier adalah mekanisme multi-level kompleks yang memungkinkan proses penting seperti pencernaan dan ekskresi (penghapusan produk metabolisme dari tubuh). Akibat kerusakannya adalah terganggunya proses metabolisme, proses detoksifikasi, serta respon imun dan perlindungan antimikroba.
Organ sistem hepatobilier
Sistem hepatobilier terdiri dari kandung empedu, hati, dan saluran empedu. Tugas utamanya adalah pembentukan dan pengangkutan empedu, yang diproduksi oleh sel-sel hati. Melalui saluran, ia bergerak ke kantong empedu, yang merupakan reservoir tambahan. Empedu yang menumpuk di dalamnya 5-10 kali lebih pekat daripada hati. Setelah makan, ia memasuki lumen duodenum. Anatomi sistem hepatobilier, selain hati dan kandung empedu, termasuk saluran empedu intrahepatik, yang terletak langsung dihati. Mereka, dimulai sebagai kapiler empedu, secara bertahap masuk ke saluran empedu yang lebih besar yang melampaui hati. Duktus biliaris ekstrahepatik diwakili oleh duktus hepatikus komunis dan duktus sistikus komunis, yang bila digabungkan akan membentuk duktus biliaris komunis.
empedu, fungsinya dalam tubuh
Fungsi empedu, yang meliputi elektrolit terlarut dalam air, logam berat (tembaga) dan zat organik (garam dan asam empedu, kolesterol, bilirubin dan banyak lainnya), sangat beragam. Pertama-tama, ia terlibat dalam emulsifikasi lemak, dan juga meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Empedu merupakan katalis untuk aktivitas enzim usus dan pankreas, sehingga merangsang proses pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin A, D, E, K.
Selain fungsi sekretorik, empedu juga berperan sebagai pengatur dalam tubuh, mengontrol pembentukan dan ekskresi empedu, mempengaruhi fungsi motorik dan sekretori usus halus. Ini terlibat dalam inaktivasi peptin dan asam klorida, yang merupakan bagian dari jus lambung, merangsang proliferasi (pertumbuhan) dan deskuamasi sel epitel usus, mempengaruhi sekresi lendir. Selain itu, ia terlibat dalam netralisasi berbagai zat beracun dan obat.
Hati
Anatomi sistem hepatobilier menganggap hati tidak hanya sebagai organ pusat pembentukan empedu, tetapi juga sebagai organ manusia yang paling penting. Di sinilah sebagian besar energi tubuh terbentuk, karena 20% dari massa sel,komponen hati ditempati oleh mitokondria yang mensintesis ATP. Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh. Ini memainkan peran sentral dalam metabolisme protein, lemak dan karbon, serta dalam metabolisme obat-obatan. Hati adalah salah satu dari sedikit organ yang terus-menerus mengalami stres serius, tetapi pada saat yang sama mereka dapat pulih dengan sendirinya dalam waktu singkat. Di dalam tubuh, ia melakukan fungsi-fungsi berikut:
- pembentukan dan ekskresi empedu;
- metabolik - selain sintesis banyak zat (protein, kolesterol, glikogen, urea) yang diperlukan untuk fungsi normal saluran pencernaan, hati mengatur metabolisme air dan metabolisme asam amino dan protein, karbohidrat, lemak dan zat aktif biologis;
- penyimpanan - hati adalah semacam dapur tempat protein, karbohidrat, lemak, vitamin, hormon, mineral menumpuk;
- penghalang - senyawa asing dan beracun yang masuk ke tubuh dengan makanan atau terbentuk di usus dinetralkan di sini;
- ekskresi - hati mampu mengeluarkan zat beracun yang telah masuk ke dalam empedu, yang karena komposisinya, mengeluarkannya dari tubuh;
- homeostatik - sintesis, akumulasi dan pemecahan komponen plasma darah, khususnya, imunoglobulin, komponen sistem koagulasi terjadi di hati.
Penyebab kerusakan sistem hepatobilier
Disfungsi sistem hepatobilier, khususnya hati, paling sering disebabkan oleh aksi senyawa agresif. Ini termasuk paparan racun, lesi bakteri dan virus, radikal bebas. Juga, sistem hepatobilier dapat menderita karena berbagai gangguan hormonal dan metabolisme, gizi buruk, pengobatan yang tidak terkontrol, penyalahgunaan alkohol. Stres juga dapat memainkan peran penting dalam terjadinya berbagai patologi.
Jenis lesi pada sistem hepatobilier
Pengobatan modern membedakan jenis lesi berikut yang menyebabkan pelanggaran sistem hepatobilier:
- Mitokondria - lesi ini berkembang pada tingkat sel dan terdiri dari blokade parsial enzim rantai pernapasan. Paling sering mereka adalah hasil dari penggunaan antibiotik (tetrasiklin), agen antiretroviral, nutrisi parenteral. Manifestasi dari lesi tersebut adalah fibrosis, terkadang proliferasi saluran empedu mungkin terjadi.
- Distrofi protein terjadi karena pelanggaran sintesis protein. Paling sering, lesi tersebut merupakan akibat dari efek toksik jangka panjang (alkohol, obat-obatan, lesi virus dan bakteri, racun).
- Fibrosis berkembang karena kerusakan obat. Paling sering mereka disebabkan oleh obat sitotoksik. Dimanifestasikan oleh pertumbuhan jaringan fibrosa, yang mengganggu aliran darah, menyebabkan peningkatan tekanan pada vena portal dan mengganggu fungsi sel-sel hati.
- Kolestasis -penurunan jumlah empedu yang memasuki duodenum, atau ketidakhadirannya. Penyebabnya mungkin karena obstruksi mekanis (batu empedu) atau kelainan yang timbul pada tingkat sel hati dan saluran empedu intrahepatik.
- Lesi vaskular - dapat bermanifestasi pada berbagai tingkat jaringan peredaran darahnya, mulai dari kapiler hingga kerusakan pada pembuluh darah arteri dan sistem vena portal.
- Penebalan empedu - patologi sistem hepatobilier ini paling sering berkembang sebagai akibat penyumbatan saluran empedu oleh lendir atau sumbat empedu. Paling sering terjadi pada bayi baru lahir dan dikaitkan dengan konflik pada faktor Rh.
Gejala
Penyakit sistem hepatobilier, biasanya, memiliki gejala spesifik dan non-spesifik. Gejala non-spesifik termasuk gejala keracunan, dimanifestasikan oleh kelesuan, kelelahan, kelemahan dan demam selama periode eksaserbasi penyakit. Mereka terkait dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati, kemungkinan reabsorpsi empedu atau gangguan metabolisme protein, karbohidrat atau vitamin. Gejala spesifik termasuk manifestasi yang terjadi ketika sistem hepatobilier terpengaruh secara langsung. Ini termasuk:
- berbagai gangguan pencernaan (mual, berat pada hipokondrium kanan, jarang muntah karena provokasi makanan, diare);
- nyeri di perut "di ulu hati" atau terlokalisasi di sebelah kanan, biasanya terjadi setelah minummakanan berlemak atau diasap;
- manifestasi kulit (vena laba-laba, xantoma, gangguan pigmentasi, penyakit kuning);
- asites - akumulasi cairan di rongga perut;
- penguatan pola vena di perut;
- adanya bau hati dari mulut.
Gangguan sistem hepatobilier pada anak
Sistem hepatobilier pada anak-anak jauh lebih kecil kemungkinannya dibandingkan pada orang dewasa untuk mengalami proses inflamasi yang disebabkan oleh faktor infeksi. Jauh lebih sering, patologinya dikaitkan dengan gangguan fungsional. Mereka dapat didiagnosis pada anak-anak dari berbagai usia, tetapi paling sering mereka mempengaruhi anak sekolah. Hal ini disebabkan oleh peningkatan stres mental, emosional dan fisik, serta perubahan pola makan. Penting dalam terjadinya gangguan fungsional adalah peningkatan pertumbuhan dan perubahan hormonal dalam tubuh anak. Paling sering selama periode ini, diskinesia bilier didiagnosis, lebih jarang - kolesistokolangitis dan kolesistitis.
Adalah kebiasaan untuk membedakan antara lesi primer dan sekunder pada sistem hepatobilier. Lesi primer dapat dikaitkan baik dengan patologi anatomi saluran empedu, dan dengan cacat pada sfingter yang mengatur pergerakan empedu, khususnya sfingter Oddi. Disfungsi sekunder dapat terjadi dengan patologi berikut:
- gastroduodenal (tukak peptik, duodenitis);
- patologi pankreas;
- gangguan metabolisme;
- penyakit parasit.
Diagnosis
MeskipunPada kemajuan yang signifikan dari hepatologi modern, ada peningkatan berbagai lesi pada saluran empedu dan kecenderungannya menjadi kronis dan perjalanan yang panjang dan berlarut-larut, sehingga diagnosis yang tepat waktu menjadi tugas terpenting. Selain pemeriksaan, anamnesis dan tes laboratorium, yang paling informatif yang dapat dianggap sebagai biokimia darah, metode mempelajari sistem hepatobilier berikut membantu menentukan keadaan fungsional.
- Computer tomography - lebih sering dilakukan untuk mengontrol biopsi jaringan organ perut, yang paling informatif dengan pemberian agen kontras intravena.
- MRI - memungkinkan Anda untuk secara efektif mendeteksi berbagai lesi jaringan hati dan kista, memungkinkan Anda untuk memeriksa dan mendeteksi perubahan vaskular dalam proses onkologis.
- Pemindaian radionuklida - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ekskresi empedu dan berbagai perubahan pada jaringan hati, mengidentifikasi proses tumor, fokus peradangan dan menilai patensi saluran empedu.
- Kholangiografi dapat mendeteksi batu dan tumor di saluran empedu, serta adanya fistula dan patologi lain pada saluran empedu. Selain itu, pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk mengambil sampel empedu dan epitel saluran empedu, serta memasukkan kateter dan mengalirkan empedu, melebarkan saluran empedu dan memberikan obat yang melarutkan batu (batu empedu).
- Angiografi mengukur aliran darah di portal dan vena hepatik. Ini sangat penting dalam diagnosis banding lesi onkologis hati.
- Ultrasound organsistem hepatobilier adalah metode penelitian yang paling sederhana, paling mudah diakses dan informatif. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi batu di kantong empedu dan saluran empedu, optimal untuk mendeteksi asites.
Ultrasound organ sistem hepatobilier
Persiapan yang diperlukan untuk penelitian ini cukup sederhana, tetapi perlu untuk mendapatkan gambaran yang utuh. Tujuannya adalah untuk meminimalkan jumlah gas di usus sehingga loop usus tidak menghalangi pandangan organ yang diteliti. Untuk melakukan ini, pada malam pemeriksaan, Anda perlu melakukan enema pembersihan atau minum obat pencahar. Agar prosedurnya seefektif mungkin, tiga hari sebelumnya perlu mengikuti diet yang mengurangi proses pembentukan gas. Pemeriksaan harus dilakukan dengan perut kosong, setidaknya 8 jam telah berlalu sejak makan terakhir.
Diet sebelum USG
Saat melakukan ultrasound pada organ sistem hepatobilier, persiapan harus mencakup, selain prosedur pembersihan, diet yang mengurangi pembentukan gas. Ini dia prinsipnya:
- Makan harus dalam porsi kecil - setidaknya empat kali sehari, dan makan terakhir harus setidaknya 2 jam sebelum tidur.
- Volume cairan harus dikurangi menjadi satu setengah liter.
- Kecualikan dari makanan diet yang mengandung ragi, daging atau ikan berlemak, kacang polong, gula, teh atau kopi kental, minuman berkarbonasi atau beralkohol.
Sistem hepatobilier melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh manusia, dan pelanggaran yang terdeteksi tepat waktu dalam pekerjaannya akan membantu menghindari banyak masalah di masa depan.
