Penusukan kelenjar tiroid adalah prosedur sederhana yang terdiri dari menusuk nodul di organ ini untuk menilai risiko keganasannya. Ini adalah tes mendasar dalam diagnosis tiroid karena memberikan banyak informasi dengan sedikit atau tanpa risiko komplikasi.
Cara kerja prosedur
Penusukan kelenjar tiroid biasanya dilakukan dengan metode "berorientasi lingkungan" - arahkan jarum dengan ultrasound untuk memastikan bahwa organ tertusuk hanya di tempat yang tepat.
Jika Anda memiliki masalah tiroid, Anda memerlukan saran medis. Kapan prosedur ini harus dilakukan? Setiap kasus akan dipelajari secara individual. Tes utama yang harus dilakukan adalah:
- ultrasound;
- analisis hormon;
- pemeriksaan klinis.
Jika menurut data ini ada kecurigaan bahwa kelenjar tersebut mungkin ganas, maka dilakukan tusukan pada kelenjar tiroid. Faktor terpenting dalam menentukan kecurigaan nodul dan, oleh karena itu, mengambil tusukan, adalah ukuran dan penampilanorgan pada USG.
Saat diperlukan tusukan
Secara umum, nodul yang lebih kecil dari sepuluh milimeter tidak akan tertusuk kecuali faktor risiko (misalnya, "batas tidak beraturan" atau mikrokalsifikasi) terlihat pada USG.
Tinjauan tusukan tiroid melaporkan bahwa nodul besar (lebih besar dari 15-20 mm) hampir selalu harus ditusuk kecuali jika ultrasound menunjukkan bahwa itu murni kista (kantung cairan). Dalam hal ini, tusukan dapat dilakukan untuk mengurangi ukuran nodul. Tetapi analisisnya akan sangat sedikit, karena hanya bahan padat, bukan cair, yang dapat dianalisis.
Perhatikan bahwa nodul tiroid adalah masalah yang sangat umum, sebagian besar bersifat jinak. Oleh karena itu, misi ahli endokrinologi adalah, di satu sisi, untuk mendeteksi nodul yang mencurigakan untuk menusuknya, dan di sisi lain, untuk menghindari tusukan pada area nodal dengan kemungkinan yang sangat rendah untuk menjadi ganas.
Mempersiapkan prosedur
Penusukan kelenjar tiroid di bawah kendali ultrasound membutuhkan persiapan yang cermat. Analisis awal diperlukan, terutama karena dua alasan. Pertama-tama pelajari hormon tiroid, koagulasi dan pastikan tidak ada risiko perdarahan. Pasien harus didampingi. Beberapa orang yang sensitif mungkin mengalami pusing segera setelah penindikan, meskipun gejalanya biasanya hilang dalam waktu singkat.
Obat yang dapat mengganggu
Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum secara teratur dan jika Anda alergi terhadap obat-obatan atau makanan lain.
Perlu berhenti minum antikoagulan ("obat pengencer darah") seperti:
- "Acenocoumarol";
- "Warfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroxaban";
- "Apixaban".
Anda harus menghindari aspirin, ibuprofen, dan obat antiinflamasi lainnya selama seminggu sebelum tes. Tidak perlu minum obat tambahan.
Makanan
Tidak ada diet khusus yang diperlukan, meskipun beberapa pusat merekomendasikan untuk tidak makan selama sekitar delapan jam sebelum tes. Sebagai aturan, tidak cukup untuk sarapan atau minum apa pun sebelum melakukan tusukan tiroid.
Pakaian
Disarankan untuk mengenakan pakaian berleher lebar atau yang dapat dibuka dengan mudah (seperti kemeja berkancing) untuk membebaskan area tiroid. Hindari memakai kalung atau perhiasan lain di leher Anda.
Kehamilan dan menyusui
Tusuk tiroid tidak dikontraindikasikan pada kehamilan atau menyusui, tetapi penyedia layanan kesehatan perlu diberi tahu tentang kehamilan atau dugaan kehamilan. Beberapa hormon berubah secara alami selama tahap ini, ini dapat mempengaruhi analitik.
Bagaimana prosedurnya?
Jika nodul masih hidup, tusukan yang dipandu ultrasound mungkin tidak dapat dilakukan. Dalam beberapa kasus, nodul dada dapat diperiksa dengan pungsi yang dipandu CT atau operasi eksplorasi mungkin diperlukan.
Penusukan kelenjar tiroid di bawah pengawasan spesialis berlangsung sekitar 15-20 menit. Biopsi sendiri sangat cepat, sisa waktu adalah mempersiapkan bahan dan area yang akan dibiopsi.
Penusukan nodul tiroid dilakukan pada pasien yang berbaring telentang dalam posisi membiarkan kelenjar tiroid terbuka. Terkadang bantal diletakkan di bawah bahu untuk membantu hiperekstensi leher. Setelah pasien mengambil posisi horizontal, antiseptik lokal akan disuntikkan dan dokter akan menemukan simpul yang akan ditusuk dengan ultrasound.
Penusukan dilakukan dengan jarum yang sangat tipis, yang harus mencapai kelenjar tiroid (biasanya lebih tipis dari kelenjar tiroid). Dengan jarum di simpul, gerakan lembut akan dilakukan untuk menyedot bahan untuk memastikan jaringan dilepas, kemudian jarum juga akan dilepas. Selama bagian dari prosedur ini, dokter memperingatkan pasien untuk mencoba untuk tidak batuk, menelan, atau berbicara: ketika kelenjar tiroid bergerak, akan lebih sulit untuk didiagnosis.
Dua hingga enam tusukan biasanya diperlukan, tergantung pada kualitas sampel yang diperoleh. Dengan cara ini, ukuran penuh nodul tertutup, dan diagnosis yang lebih akurat lebih mungkin.
Jika itu adalah nodul kistik, dapat dikosongkan dengan jarum suntik untukmengurangi ukuran dan menghilangkan ketidaknyamanan. Setelah tusukan selesai, Anda akan diminta untuk menekan selama beberapa menit di area tusukan. Perasaan pusing mungkin muncul setelah tusukan tiroid. Karena tidak memerlukan anestesi atau sedasi, setelah beberapa menit pemulihan, Anda dapat kembali ke rumah tanpa masalah.
Apa komplikasi dan risikonya?
Tusukan kelenjar tiroid, menurut ulasan, mungkin memiliki konsekuensi. Komplikasi utama adalah sedikit rasa sakit terasa di tempat tusukan. Ini dapat diobati dengan penghilang rasa sakit biasa dan/atau aplikasi es lokal.
Orang yang rentan mungkin mengalami pusing selama atau segera setelah prosedur. Apa yang terjadi pada bahan yang diperoleh setelah prosedur? Sebagian bahan disebar di beberapa slide (piring kaca untuk melihat mikroskop), sedangkan sebagian lagi disimpan dalam larutan khusus untuk persiapan mikroskop lebih lanjut.
Setelah memproses sampel, dokter akan dapat menentukan diagnosisnya. Berapa lama hasilnya? Itu tergantung pada pusat tempat Anda diuji, tetapi biasanya dari dua hingga tiga hari hingga dua hingga tiga minggu. Apa hasil yang mungkin: setiap pusat atau institusi mungkin menggunakan klasifikasi yang berbeda, tetapi apa yang disebut sistem 6 kategori paling umum digunakan saat ini.
Harus diingat bahwa tusukan tiroid dengan ultrasound tidak menganalisis blok jaringan (biopsi), tetapi hanya sel individu (sitologi). Dengan demikian, ini adalah tes indikatif yang menunjukkanhanya pada risiko keganasan, tetapi diagnosis akhir akan selalu ditegakkan dengan biopsi dengan pembedahan.
Tinjau hasil
Konsekuensi dari tusukan tiroid akan disajikan sebagai hasil berikut:
- Kategori 1: Nondiagnostik/Buruk: Kategori ini mencakup spesimen yang tidak memiliki bahan atau kualitas yang cukup untuk dianalisis. Ini mewakili 10-20% dari tusukan.
- Kategori 2: jinak - hingga 70% dari tusukan. Risiko keganasan kurang dari 3%, yang hampir menghilangkannya. Kontrol ultrasound akan dilakukan setelah 18-24 bulan, dan kemudian berdasarkan kasus per kasus.
- Kategori 3: Termasuk spesimen dengan beberapa ciri yang mencurigakan dan beberapa yang jinak. Risiko neoplasma ganas adalah 5-15%, meskipun ada variasi tergantung pada pusatnya. Terkadang tes genetik dapat membantu dalam kasus ini.
- Kategori 4: neoplasma folikular yang mencurigakan: risiko keganasan 15-30%. Diagnosis tiroid tidak sepenuhnya membedakan antara adenoma (jinak) dan karsinoma folikular (ganas), sehingga diperlukan pemeriksaan histologis untuk menentukannya. Pembedahan biasanya dilakukan dengan setidaknya mengeluarkan media tiroid untuk membuat diagnosis pasti dan memutuskan perawatan yang tepat.
- Kategori 5: lesi mencurigakan keganasanneoplasma - itu mewakili karakteristik keganasan, tetapi tidak cukup untuk mengkonfirmasinya. Risiko kanker pada kategori ini adalah 60-75%. Perawatan biasanya bedah.
- Kategori 6: ganas - terhitung 3-7% dari semua biopsi dan termasuk kasus dengan bukti sitologi keganasan yang meyakinkan, termasuk karsinoma papiler dan variannya, karsinoma meduler, limfoma karsinoma anaplasia, dan metastasis. Risiko keganasan mendekati 100% (97,99%). Pengobatannya adalah operasi.
Apakah mungkin mendapatkan hasil yang jinak atau apakah simpulnya benar-benar ganas? Meskipun jarang (1-2%), nodul ganas dapat menyebabkan tumor tiroid jinak. Risiko kecil ini tidak dapat dihindari, jadi sangat penting untuk merencanakan tindak lanjut yang memadai yang memungkinkan ahli endokrin untuk memantau prosesnya. Jika perubahan dalam kontrol evolusioner yang menunjukkan keganasan diamati (misalnya pertumbuhan lebih besar dari 20%), tahap kedua atau, jika perlu, pembedahan dapat dilakukan.
Jika nodulnya ganas, pengobatan biasa diterapkan, meski sedikit kemudian. Untungnya, dalam kasus ini, hasilnya akan hampir sama baiknya. Pedoman saat ini dari Asosiasi Tiroid (ATA) adalah untuk merencanakan tindak lanjut sesuai dengan karakteristik USG dan hasil tusukan.
Tes genetik apa yang digunakan?
Dalam beberapa tahun terakhir, telah dikembangkanmetode genetik yang membantu menentukan apakah nodul jinak atau ganas. Metode ini mempelajari beberapa gen simpul dalam bahan yang diekstraksi di tusukan. Ini tidak dilakukan secara teratur hari ini, tetapi biasanya digunakan ketika hasil tusukan tidak pasti.
Harus diingat bahwa diagnosis genetik juga belum final, tetapi akan membantu menentukan keputusan. Ini dapat dilakukan pada tusukan pertama atau dicadangkan untuk tusukan kedua jika ada keraguan.
Ringkasan
Salah satu alasan utama munculnya nodus, ahli endokrin menganggap kekurangan yodium. Elemen ini diperlukan untuk sintesis hormon; jika tubuh mengirimkannya dalam jumlah yang tidak mencukupi, tubuh mulai bekerja dalam mode intensif dan bertambah besar. Tiroid yang terlalu aktif dapat menyebabkan penyakit gondok endemik.
Penyebab lain dari simpul mungkin radiasi, penyakit keturunan, lingkungan yang buruk. Jika tumor lebih besar dari 3 sentimeter, mungkin ada sejumlah gejala berbahaya: suara serak, sesak napas dan perasaan terus-menerus ada benjolan di tenggorokan. Dalam kasus seperti itu, untuk memeriksa tumor dan menghilangkan risiko kanker, nodul tiroid ditusuk.
Untuk ini, dokter membuat sampel. Untuk meningkatkan akurasi prosedur, pemindaian ultrasound dilakukan. Apakah semua orang mendapatkan tusukan tiroid? Biopsi dapat dilakukan pada pasien dengan benjolan kecil yang terisolasi jika ia pernah terpapar,memiliki kecenderungan untuk turun-temurun terjadinya kanker atau USG menunjukkan adanya tumor.
