Cedera faring dan laring - kerusakan yang diterima oleh bagian tubuh manusia ini. Penyebabnya mungkin secara langsung mempengaruhi faktor wilayah atau dampak tidak langsung. Pengaruh itu mungkin eksternal, internal. Saat ini, dalam ICD-10, cedera laring mengacu pada sekelompok cedera leher, dikodekan dengan kode S10-S19. Secara terpisah, kerusakan spesifik pada laring diklasifikasikan, misalnya, yang diterima karena luka bakar dienkripsi sebagai T20-T32.
Tentang terminologi dan pengkodean
Dalam ICD, trauma laring terutama dianggap dalam kelompok cedera leher. Kategori yang sama mencakup area di dekat laring: bagian belakang leher, area di atas tulang selangka. Kelompok diagnosis umum menggabungkan cedera, dislokasi, dan fraktur elemen area ini. Klasifikasi ini tidak hanya mengecualikan luka bakar yang disebutkan di atas, yang diperoleh di bawah pengaruh komponen kimia, suhu tinggi. Kategori terpisah dalam ICD adalah cedera yang terkait dengan penetrasi benda asing ke dalam tubuh manusia. Jika ini menyebabkan kerusakan pada laring, diagnosisnya adalah T17.3.
Jikacedera laring terbuka dan tertutup dapat dijelaskan oleh radang dingin, kasus ICD akan dikodekan sebagai T33-T35. Kode T63.4 didedikasikan untuk situasi tertentu: cedera akibat gigitan hewan atau serangga yang beracun bagi manusia.
Tipe dan tipe
Saat ini, praktik klinis menggunakan sistem klasifikasi untuk semua kasus berdasarkan serangkaian kriteria. Jenis utama trauma pada laring: internal, eksternal. Untuk dimasukkan ke dalam kelompok, mereka menganalisis apa yang menyebabkan kerusakan. Cedera eksternal dalam persentase kasus yang mengesankan digabungkan, selain laring, organ dan jaringan lain yang terletak di dekatnya menderita. Kasus internal sering terisolasi, hanya mempengaruhi laring.
Adalah juga kebiasaan untuk membedakan antara luka tembus dan luka tidak tembus. Untuk menjadi bagian dari kelompok tertentu, fakta penetrasi struktur asing terungkap. Menilai fitur kerusakan, kasus ini diklasifikasikan sebagai tertutup atau terbuka.
Penyebab Umum
Seringkali sumber dari semua masalah adalah pukulan pada laring, lebih sering dengan benda tumpul, termasuk kepalan tangan manusia. Seringkali dalam praktik klinis, kasus cedera yang diterima selama aktivitas olahraga, dalam kecelakaan lalu lintas. Akhirnya, cedera mungkin akibat dari upaya pencekikan.
Dengan trauma tumpul, ligamen yang memberi seseorang kesempatan untuk berbicara sering robek, dan integritas tulang hyoid juga terganggu. Kasus seperti ini biasanya disertai dengan cedera pada tulang rawan laring.
Luka tembus lebih sering dijelaskandampak peluru, pisau. Sekitar 80% dari semua kasus adalah luka tembus.
Trauma internal dapat muncul di latar belakang tindakan medis (biopsi, pemeriksaan bronkus dari dalam, intubasi). Ada banyak kasus (terutama di masa kanak-kanak) ketika cedera dikaitkan dengan penetrasi benda tajam ke dalam laring.
Akhirnya, luka bakar terjadi ketika bahan kimia beracun atau uap yang sangat panas terhirup.
Kapan harus ke dokter
Gejala cedera laring tergantung pada lokasi cedera dan luasnya. Biasanya, pernapasan terganggu: dari masalah ringan hingga ketidakmampuan bernapas sendiri. Disfonia menyertai cedera laring, terutama diucapkan jika pita suara terpengaruh. Jika integritas saluran masuk laring rusak, disfagia mungkin terjadi, yaitu pasien tidak dapat menelan secara normal.
Gejala trauma pada laring, disertai dengan pelanggaran struktur saraf, termasuk paresis neuropatik. Dengan trauma eksternal, perdarahan biasanya diperbaiki, yang terlihat oleh pengamat eksternal. Jika cedera internal, perdarahan juga terjadi di dalam tubuh. Tanda visual yang terlihat dari komplikasi seperti itu adalah batuk darah dari pasien.
Bagaimana dokter dapat membantu
Pengobatan cedera laring dimulai dengan tindakan anti-shock. Tugas spesialis adalah menghentikan pendarahan dan menormalkan fungsi sistem pernapasan, sehingga memastikan pasokan udara yang stabil ke paru-paru dan pertukarannya. Pasien harus ditempatkan dalam posisi horizontal, sedikit mengangkat kepalanya,dan memperbaiki leher dalam keadaan tidak bergerak. Tetapkan terapi pemeliharaan dengan oksigen, ventilasi melalui sistem otomatis dengan masker. Nutrisi dimasukkan melalui tabung ke dalam sistem pencernaan.
Selama perawatan trauma laring dan trakea, pasien diperlihatkan obat-obatan kompleks. Fitur kursus dipilih, dengan fokus pada nuansa kasing. Sebagai aturan, terapi antimikroba diperlukan, serta sarana untuk menghilangkan rasa sakit, meredakan pembengkakan. Seringkali, pengobatan melibatkan kursus untuk menghambat aktivitas fokus inflamasi dan program infus. Formulasi antimikroba digunakan dalam bentuk inhalasi. Dengan kerusakan skala besar dan gangguan tulang, emfisema progresif, pelanggaran integritas tulang rawan, operasi mendesak diindikasikan. Ini harus dilakukan jika terjadi perdarahan hebat. Keterlambatan dalam memberikan bantuan bisa berakibat fatal.
Relevansi masalah
Statistik menunjukkan bahwa cedera laring dan trakea relatif jarang terjadi dalam hidup kita. Peningkatan diamati selama konflik militer, tetapi dalam kehidupan sipil masalah seperti itu lebih sering dikaitkan dengan olahraga dan kecelakaan. Namun, faktor kekerasan juga mungkin terjadi. Menilai fitur cedera, mereka berbicara tentang cedera pada daerah subglotis, membran tiroid-hyoid.
Terlepas dari nuansa lokasi dan tingkat keparahan kerusakan, cedera laring (tumpul, terpotong, ditusuk, lainnya) selalu menyebabkan penurunan kondisi seseorang, pelanggaran fungsi vital. Banyak orang memiliki tekanan darah rendah, dan kasus stenosis laring tidak jarang terjadi. Timbularitmia dan takikardia, demam. Beberapa manifestasi dijelaskan oleh gangguan pernapasan, yang lain - oleh cedera itu sendiri atau konsekuensinya, termasuk invasi mikroflora patologis. Cedera dan papiloma laring memerlukan perhatian medis khusus, dan jika dicurigai, bantuan harus segera diberikan.
Perhatikan
Dengan latar belakang trauma laring yang terbuka dan tertutup, kesadaran dapat dikacaukan, tetapi pada beberapa pasien kesadaran itu sepenuhnya terjaga, meskipun kasus-kasus keadaan tidak sadar sepenuhnya juga tidak jarang. Ini biasanya tergantung pada tingkat kerusakan dan tingkat keparahan cedera, sifatnya, fitur.
Terkadang luka sayat, tusukan, tumpul pada laring disertai dengan pelanggaran integritas kelenjar tiroid. Hal ini bisa dicurigai jika kasusnya disertai dengan pendarahan hebat. Ada juga kemungkinan kerusakan pada arteri karotis. Kondisi ini sangat berbahaya, hanya dalam beberapa menit seseorang bisa meninggal. Ada kasus ketika kerusakan pada arteri ini memicu kematian dalam hitungan detik.
Nuansa bantuan
Saat laring terluka, tindakan pertama dan terpenting adalah menghentikan pendarahan. Jika kondisinya memungkinkan, tindakan untuk mengisi kembali kehilangan darah harus segera dimulai. Dalam persentase kasus yang dominan, pasien diperlihatkan trakeotomi. Dalam kasus pelanggaran integritas membran tiroid-hyoid, area tersebut harus dijahit berlapis-lapis, sebagai bagian dari operasi, menempelkan jaringan laring ke tulang hyoid. Untuk ini, dokter menggunakan catgut berlapis krom. Ketika kerusakan terlokalisasi di wilayah subglotis, perlu untuklapisan untuk menjahit area yang sakit.
Jika, dalam kasus cedera laring, perlu memasang probe untuk memberi pasien makanan, itu dimasukkan bahkan sebelum menjahit daerah yang terkena. Ini meminimalkan risiko infeksi pada luka. Antibiotik untuk mempertahankan keadaan stabil pada cedera yang dijelaskan diberikan dalam dosis besar.
Jika luka tusukan, perlu memperhatikan emfisema, pernapasan stenotik: dengan adanya fitur seperti itu, tindakan tambahan diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien.
Keselamatan pasien yang utama
Ketika laring terluka, tindakan utama terkait dengan normalisasi fungsi pernapasan. Segera setelah pertolongan pertama selesai, pasien harus diberikan serum anti-tetanus. Di masa depan, dia harus menjalani pengobatan anti-inflamasi yang lama.
Jika luka tembak, hanya laring yang jarang menderita. Sebagai aturan, integritas kerongkongan dan faring, sistem pembuluh darah dan saraf dilanggar. Tulang belakang, otak, kelenjar tiroid mungkin terlibat dalam proses tersebut. Merupakan kebiasaan untuk membedakan luka buta, melalui, tangensial dan yang diterima secara tangensial. Di antara tindakan diagnostik, sinar-X dianggap yang paling menarik dan berguna - dimungkinkan untuk melokalisasi benda asing dengan cepat dan akurat, menilai kondisi kerangka laring dari gambar. Kursus terapeutik ditujukan untuk menormalkan pernapasan, menghilangkan keadaan syok, dan merawat area yang terkena. Obat dipilih untuk menghentikan aktivitas proses inflamasi, penguatan umumtubuh dan meringankan kondisi pasien.
Luka tembak: fitur
Jika cedera pada laring disebabkan oleh alasan ini, pernapasan dapat dinormalisasi dengan trakeotomi. Untuk memblokir aliran darah, ligatur vaskular, ligasi arteri karotis eksternal diindikasikan. Jika kasusnya membutuhkannya, jika tidak, orang tersebut tidak dapat diselamatkan, arteri karotis komunis juga tersumbat. Tindakan untuk menghilangkan syok tidak spesifik, umumnya diterima untuk praktik bedah.
Untuk menekan peradangan, antibiotik dosis tinggi dan obat semi-sintetik untuk memerangi mikroflora patologis ditampilkan. Penggunaan obat desensitizer dan sulfa tersebar luas.
Cedera Tertutup
Cedera seperti itu dapat dipicu oleh penetrasi benda asing ke dalam organ. Penyebabnya bisa berupa tulang, benda logam dan benda lainnya. Cedera pada laring akan tertutup saat tercekik. Ada kasus ketika integritas mukosa rusak selama intubasi atau selama laringoskopi. Pengaruh instrumen medis yang berkepanjangan dan kasar dapat menyebabkan bentuk granuloma tertentu. Paling sering, cedera seperti itu terlokalisasi di tepi lipatan bebas yang bertanggung jawab atas kemampuan membuat suara: struktur anatomi tubuh manusia sedemikian rupa sehingga di sinilah jaringan organik dan instrumen medis berinteraksi paling dekat.
Trauma tertutup laring (karena mati lemas, intubasi atau faktor agresif lainnya) menunjukkan rasa sakit yang kuat dan tajam, terlokalisasi di area kerusakan integritas selaput lendir. Perasaan terutama diucapkan jika Anda mencoba menelan sesuatu. Sindrom nyeri paling terang melekat pada cedera yang terlokalisasi di kartilago arytenoid yang menutupi epiglotis selaput lendir. Infiltrasi, bengkak memulai pembentukan abses, sulit bagi pasien untuk bernapas. Proses inflamasi dapat menutupi jaringan dan organ di dekatnya, akibatnya kemampuan menelan terganggu, kekhawatiran disfagia. Rasa sakit yang parah dan tajam tidak memungkinkan menelan bahkan air liur. Dapat dilihat dari samping: pasien berusaha mempertahankan kepalanya dalam posisi diam. Untuk memperjelas kondisinya, ditunjukkan untuk membuat gambar lateral serviks dan laring. Dengan konten informasi yang tidak mencukupi, agen kontras digunakan.
Apa yang harus dilakukan
Dalam kasus cedera laring tertutup, metode bantuan dipilih dengan menilai kondisi pasien, riwayat medis, faktor-faktor yang memicu kerusakan. Dalam kasus stenosis pernapasan, infiltrasi, deteksi abses, area tersebut harus dibuka, mukosa harus diiris di tempat-tempat pembengkakan maksimum. Pada stenosis tingkat kedua atau ketiga, trakeotomi diindikasikan.
Antibiotik dosis tinggi sangat penting untuk pengobatan. Antibiotik spektrum luas digunakan. Praktek peresepan sulfonamida tersebar luas. Dengan edema dan stenosis yang parah, pasien diberikan obat untuk destenoterapi.
Cedera tertutup eksternal
Jika Anda melihat publikasi untuk ahli traumatologi dan ahli bedah yang berspesialisasi dalam bidang ini, Anda dapat mengetahui: biasanya, bersama dengan deskripsi cedera dan fitur pendekatan terapeutik secara spesifikkasus juga menggambarkan semua proses foto. Laring adalah organ yang agak kompleks, oleh karena itu, untuk non-spesialis, foto-foto semacam itu membawa sedikit beban semantik, tetapi bagian teks dari publikasi khusus sangat menarik. Secara khusus, dari buku teks dan brosur seperti itulah orang dapat mengetahui bahwa cedera tertutup eksternal didiagnosis lebih sering dengan latar belakang memar dan kompresi, patah tulang rawan. Hal ini juga memungkinkan jika terjadi pencekikan.
Cedera jenis ini adalah yang paling umum di antara yang domestik, disertai dengan kerusakan laring. Mereka agak kurang umum dalam produksi. Refleks dan pengaruh pada pembuluh darah, sistem saraf leher dengan cepat menyebabkan orang yang terluka mengalami syok. Daerah yang terkena terasa sangat sakit dan tajam, yang terutama terasa jika Anda menelan air liur. Dengan cedera parah, pasien memuntahkan darah, emfisema serviks berkembang, yang segera menangkap dada, perut, dan punggung. Fungsi pernapasan tertekan, stenosis mungkin terjadi.
Cara membantu
Dalam kasus cedera tertutup eksternal, korban harus segera dirawat di rumah sakit. Sudah pada tahap pemeriksaan, perhatian diberikan pada fitur sistem pernapasan, dan relevansi trakeotomi ditentukan. Untuk menghilangkan keadaan syok, kursus pengobatan ditentukan, transfusi darah, dan blokade novocaine dilakukan.
Pasien diperlihatkan makan makanan lunak yang tidak mengiritasi area yang rusak. Jika proses makan makanan disertai dengan membuang partikel ke dalam sistem pernapasan, Anda harusgunakan probe khusus.
Membakar laring
Ada dua jenis luka bakar: luka bakar kimia dan panas. Yang pertama dapat memicu inhalasi, konsumsi zat aktif terkonsentrasi. Dalam persentase kasus yang dominan, aparatus laring vestibular menderita. Area kontak dengan zat aktif adalah lokasi luka bakar. Reaksi jaringan organik dalam banyak kasus adalah pembengkakan, kemerahan, plak fibrinosa. Jika kasusnya sangat parah, integritas kerangka laring dilanggar.
Dengan luka bakar laring, disfungsi area segera diekspresikan: sulit bagi korban untuk bernapas, berbicara, suara berubah, aphonia mungkin terjadi. Jika Anda melakukan laringoskopi, Anda dapat melokalisasi kerusakan, menentukan dimensi area yang terkena, menilai perubahan glotis, mengidentifikasi adanya infiltrasi dan fitur-fiturnya, dan ukuran pembengkakan. Laringoskopi memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi keberadaan plak fibrinosa, menentukan seberapa besar area yang ditutupinya.
Pengobatan
Kemungkinan difteri harus segera disingkirkan. Pasien diberi resep rejimen yang ketat dan program obat dipilih berdasarkan nuansa kasus. Satu setengah hingga dua minggu pertama harus benar-benar diam, dan hanya makan makanan lunak dan hangat. Jumlah garam dalam makanan sangat dibatasi. Anda harus membilasnya secara teratur menggunakan ramuan chamomile atau sage. Frekuensi - dua kali sehari; durasi - tiga minggu.
Jika luka bakar disertai dengan pembentukan film fibrin, ada yang kuatdan baunya tidak enak, bilas dengan kalium permanganat dimasukkan. Hasil yang baik dapat diperoleh melalui perawatan inhalasi. Untuk inhalasi, minyak esensial alami aprikot, doggie, mentol, serta obat antimikroba yang dikombinasikan dengan hidrokortison dalam bentuk suspensi digunakan. Durasi program hingga 15 prosedur.
Pasien diperlihatkan kursus penguatan umum tubuh dan obat anti-inflamasi untuk mengurangi kemungkinan komplikasi. Obat penghilang rasa sakit digunakan.
Pembakaran termal
Lebih sering dipicu oleh inhalasi gas panas, uap yang tidak disengaja atau disengaja. Dalam praktik klinis, kasus seperti itu jarang terjadi. Jarang, hanya laring yang menderita, biasanya pasien datang dengan cedera gabungan yang menutupi faring. Untuk memperjelas kondisi, laringoskopi diindikasikan. Biasanya, pembengkakan selaput lendir terdeteksi. Pendekatan terapeutik sama seperti yang dijelaskan di atas.
Gegar otak, memar
Gegar otak dapat terjadi karena efek agresif pada bagian tulang, selaput lendir, dan sistem saraf. Memar adalah kompleks pelanggaran karena dorongan, gegar otak, benturan. Pada saat yang sama, integritas kulit dipertahankan, kerangka laring tidak tergeser dan tidak pecah. Kerusakan menyebabkan infiltrasi, pembengkakan zona, menyebabkan hematoma karena perdarahan. Pada saat menerapkan upaya, ada kemungkinan kehilangan kesadaran dan bahkan kematian. Gejala lokal - sesak napas, gangguan menelan dan nyeri.
Kursus terapi - umum. Tampil untuk mengontrol kerja jantung dan pembuluh darah. Bisameresepkan obat antiinflamasi dan antimikroba. Jika stenosis berkembang, trakeotomi harus dilakukan.
Dislokasi
Dalam beberapa kasus, cedera bersifat umum. Ini berkembang jika laring terjepit oleh tangan, benda. Bentuk dislokasi parsial adalah kasus ketika hanya satu elemen laring yang rusak, misalnya, sendi. Cedera memicu sianosis, pasien tidak bisa bernapas, laringoskopi menunjukkan penyempitan lumen laring dan keterbatasan fungsi pita suara. Tulang rawan individu menyimpang dari posisi anatomis yang benar.
Untuk membantu pasien, tulang rawan harus diatur. Ini hanya mungkin untuk pertama kalinya setelah cedera. Sering ada kasus ketika satu-satunya pilihan untuk pengurangan adalah operasi. Kemungkinan komplikasi dari kasus ini adalah pelanggaran integritas dan fungsi saraf glossopharyngeal, korban tidak dapat menelan.
Fraktur
Pada usia dewasa, sistem laring tulang rawan secara bertahap mengeras, oleh karena itu, cedera dapat menyebabkan patah tulang. Bisa juga dengan faktor satu sisi, dua sisi langsung atau dalam lingkaran. Sebagai aturan, patah tulang rawan menyebabkan gangguan aliran darah. Dalam praktik klinis, lebih sering Anda harus berurusan dengan pelanggaran integritas tiroid, elemen krikoid.
Awalnya korban kehilangan kesadaran, kulit menjadi pucat, nyeri hebat. Rasa sakit diaktifkan jika Anda menoleh, mencoba berbicara atau bergerak. Gejala khas termasuk batuk, suara serak, dan kesulitan menelan. Stenosis berkembang secara bertahap. Korban berkeringat dingin, gelisah, tanda-tanda gagal jantung semakin bertambah.
Fitur Penting
Pada awalnya, diagnosis kasus biasanya tidak sulit: sudah pada tahap pemeriksaan, orang dapat melihat perpindahan tonjolan laring, dan menyentuh area ini memicu rasa sakit yang parah. Saat disentuh, Anda dapat mendengar suara khas - ini disebut krepitus. Bagian tulang rawan yang terpisah saling bergesekan, yang juga menciptakan suara tertentu. Bengkak secara bertahap meningkat, emfisema terbentuk di bawah kulit, menyembunyikan gejala utama yang dijelaskan. Laringoskopi untuk fraktur laring sulit, pemeriksaan menunjukkan area merah gelap dan mobilitas terbatas.
Untuk memperjelas area lokalisasi kerusakan, sifat pelanggaran, rontgen leher harus dilakukan. Kondisi ini dapat diperumit dengan pencekikan, infeksi sekunder, perdarahan. Biasanya, komplikasi terjadi cukup awal.
Pengobatan melibatkan trakeotomi, pengurangan fraktur, kemungkinan pembedahan. Tamponade ditampilkan untuk memperbaiki fragmen.
Terluka
Alasannya mungkin benda, alat dengan ujung yang tajam, menusuk. Biasanya, area lokalisasi adalah area resistensi terkecil, yaitu membran (krikotiroid, tiroid-hioid). Jika luka itu disebabkan oleh tembakan, ledakan, maka ia memiliki karakter polimorfik. Biasanya banyak fraktur yang terdeteksi, kerusakannya sobek, area tembus mungkin dan tidak. Kadang-kadanggejala eksternal agak kecil, misalnya, dengan luka tusuk, dalam kasus lain mereka segera terlihat (dilukai oleh pecahan peluru). Ekskresi darah, aspirasi dapat menyebabkan mati lemas. Sebagian besar menderita emfisema, batuk parah, dan disfagia. Saat cedera disertai dengan syok dan depresi pernapasan. Ada kemungkinan besar infeksi sekunder, stenosis kronis.
Korban diperlihatkan operasi darurat untuk memulihkan fungsi pernapasan, perawatan daerah yang terkena. Berikan obat terhadap syok dan invasi infeksi. Setelah beberapa waktu, pasien akan menjalani operasi untuk menghilangkan bekas luka yang dapat memicu stenosis.
