Otot jantung, seperti yang Anda tahu, melakukan fungsi semacam pompa di tubuh kita. Jika perangkat ini karena alasan tertentu tidak mengatasi pekerjaan langsungnya, ada gagal jantung. Setiap tahun patologi ini semakin muda, dan akhir-akhir ini semakin fatal.
Gagal jantung akut. Apa itu?
Gagal jantung akut adalah penurunan fungsi kontraktil jantung yang tidak terduga, menyebabkan kelebihan beban dan gangguan sirkulasi paru. Penyakit ini dapat muncul baik dengan latar belakang patologi jantung yang sudah ada, dan tanpa penyakit jantung sebelumnya. Paling sering, didiagnosis dengan infark miokard, ketika kematian sel terjadi karena penurunan tajam dalam sirkulasi darah di daerah ini.
Bergantung pada kelebihan beban otot utama tubuh manusia, ada dua perjalanan penyakit utama: ventrikel kanan dan ventrikel kirikegagalan. Kami akan membicarakan yang terakhir secara lebih rinci di artikel ini.
Patogenesis penyakit
Salah satu momen patogenetik utama dalam perkembangan gagal ventrikel kiri adalah peningkatan tekanan hidrostatik di bagian kapiler dan vena dari sirkulasi paru. Di interstitium paru, cairan secara bertahap menumpuk berlebihan, yang menyebabkan penurunan elastisitas organ. Paru-paru menjadi lebih “kaku”, terjadi gangguan restriktif. Kemudian cairan edematous memasuki alveoli, akibatnya mereka berhenti berpartisipasi dalam pertukaran gas.
Ini terus menyebar di sepanjang batang serosa paru dan bronkial. Ada infiltrasi ruang perivaskular dan peribronkial dengan cairan serosa, yang tercermin dalam resistensi langsungnya, penurunan kondisi metabolisme.
Di atrium kiri, darah dari alveoli yang tidak berventilasi bercampur dengan zat beroksigen. Ini memerlukan penurunan tekanan parsial oksigen arteri total, perkembangan hipoksemia. Pada tahap awal, yang terakhir adalah peredaran darah.
Gagal ventrikel kiri biasanya disebabkan oleh kelebihan beban yang parah atau kerusakan pada bagian jantung yang sesuai. Penyakit seperti itu menyebabkan penurunan sirkulasi darah. Ini tidak hanya membutuhkan diagnosis tepat waktu, tetapi juga perawatan yang kompeten. Dengan kombinasi patologi dengan gagal jantung sisi kanan, kemungkinan kematian pasien meningkat.
Penyebab Utama Penyakit
- Kardiomiopati.
- IHD.
- Infark miokard.
- Edema paru kardiogenik.
- hipertensi arteri simtomatik.
- Stenosis mitral.
- Operasi besar.
- Cedera otak.
- Penyakit yang bersifat menular.
- Efek toksik pada miokardium (obat-obatan, alkohol).
Gagal ventrikel kiri akut dan infark miokard
Penyakit ini sangat sering berkembang dengan latar belakang infark miokard. Biasanya karena gangguan fungsi diastolik dan dapat terjadi dengan fraksi ejeksi yang normal. Regurgitasi mitral berperan penting dalam perkembangan gagal jantung pada kasus ini. Hal ini karena iskemia otot papiler atau hilangnya massa miokard yang signifikan.
Penyakit pada jam-jam pertama pada pasien dengan infark miokard ditandai dengan penurunan tajam volume darah yang bersirkulasi, perubahan curah jantung dan retensi natrium yang minimal dalam tubuh.
Gambaran klinis
Seperti yang Anda ketahui, hampir semua penyakit yang bersifat jantung memiliki gejala yang sama, yaitu diekspresikan oleh rasa sakit di daerah jantung. Itu bisa diberikan ke siku, leher atau tulang belikat. Fenomena ini biasanya diamati pada penyakit seperti gagal ventrikel kiri. Gejalanya disertai demam, sesak napas, tajamlonjakan tekanan dan pelanggaran suhu.
Sifat dan intensitas tanda-tanda patologi secara langsung tergantung pada bagian mana dari otot jantung yang rusak. Untuk bentuk ventrikel kiri, selain gejala utama, munculnya pingsan, serangan aritmia, pusing, pembengkakan anggota badan, dan peningkatan vena jugularis adalah ciri khasnya.
Secara bertahap, semua tanda insufisiensi ventrikel kiri meningkat, sekarang muncul tidak hanya pada tahap aktif, tetapi juga saat istirahat. Jika Anda tidak menanggapi masalah ini tepat waktu, hasil yang fatal tidak dikesampingkan.
Bentuk penyakit
Patologi dapat terjadi dalam beberapa jenis.
- Dengan hemodinamik tipe kongestif. Dimanifestasikan dalam bentuk asma jantung (serangan mati lemas) dan edema paru.
- Jenis hemodinamik hipokinetik:
- syok aritmia. Berkembang sebagai respons terhadap pelanggaran detak jantung.
- Kejutan refleks. Muncul sebagai reaksi terhadap rasa sakit.
- Syok kardiogenik sejati. Terjadi dengan kerusakan yang signifikan (lebih dari 50% massa miokardium ventrikel kiri).
Perburukan tajam dari gagal jantung yang sudah terdiagnosis (otot tidak menyediakan suplai darah yang cukup untuk kebutuhan sistem organ)
Diagnosis
Banyak patologi yang bersifat jantung ditandai dengan perkembangan yang cepat, dan kegagalan ventrikel kiri akut tidak terkecuali dalam hal ini. Jika dokter mencurigai diagnosis ini, hal pertama yang harus dilakukan adalah:memeriksa pasien. Namun, pemeriksaan fisik tidak cukup untuk mengevaluasi gambaran klinis lengkap. Oleh karena itu, pasien diresepkan sejumlah prosedur diagnostik, termasuk EKG, ultrasound jantung, rontgen sternum, ventrikulografi radioisotop dan PET.
Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat memastikan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang kompeten.
Gagal ventrikel kiri akut: perawatan darurat
Selama serangan, sangat penting bagi pasien untuk memberikan bantuan yang memenuhi syarat pada waktu yang tepat sebelum kedatangan tim dokter. Pertama-tama, ia harus diletakkan di tempat tidur (dilarang keras untuk berbaring), memberikan aliran udara, memulai terapi oksigen.
Pasien perlu memberikan "Nitrogliserin" di bawah lidah, masukkan "morfin" 1% secara subkutan. Dengan perkembangan edema paru yang parah karena penurunan tekanan darah, "Prednisolon" diberikan secara intravena (3-5 ml).
Jika tidak ada obat yang diperlukan, pasien harus menggunakan torniket pada pinggul dan bahu untuk membatasi volume darah yang bersirkulasi secara drastis. Anda juga dapat memasukkan campuran khusus secara intravena. Untuk melakukan ini, ambil 3 ml etil alkohol 96% ke dalam jarum suntik 10 ml, lalu tambahkan air untuk injeksi. Adalah penting bahwa seluruh volume diisi. Solusi ini memiliki efek penghilang busa. Pasien harus menghubungi tim medis kardiologis. Setelah eliminasi edema paru, semua pasien yang didiagnosis dengan gagal jantung ventrikel kiri akut harus dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Transportasi biasanyadilakukan di atas tandu dalam posisi duduk.
Prinsip dasar pengobatan
Patologi ini mengancam nyawa pasien dan selalu membutuhkan perawatan darurat.
- Jika penyebab penyakit adalah perubahan denyut jantung, untuk menstabilkan hemodinamik dan kondisi pasien, perlu dilakukan pemulihan denyut jantung.
- Jika penyebabnya adalah infark miokard sebelumnya, untuk memerangi penyakit ini, perlu untuk menormalkan aliran darah koroner sesegera mungkin. Dalam perawatan pra-rumah sakit, ini dimungkinkan melalui trombolisis sistemik, yaitu pemberian obat khusus secara intravena untuk melarutkan bekuan darah.
- Jika gagal ventrikel kiri adalah akibat dari gangguan hemodinamik intrakardiak yang sudah ada sebelumnya karena ruptur miokard atau trauma, rawat inap segera diindikasikan.
Terapi obat
Pengobatan penyakit, secara umum, menyiratkan pendekatan terpadu (istirahat total, tidak ada aktivitas fisik yang serius, kepatuhan terhadap diet terapeutik). Namun, ini lebih merupakan tindakan pencegahan, yang terkadang bahkan tidak dapat menghentikan sindrom nyeri yang menyertai penyakit ini - gagal ventrikel kiri akut. Perawatan obat hanya dalam kasus ini datang untuk menyelamatkan.
Tujuan utama terapi obat tercantum di bawah ini:
- Normalisasi kontraktilitas miokard.
- Meringankan gejala sinus takikardia.
- Pencegahan pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah.
- Proses normalisasimengeluarkan cairan dari tubuh.
- Perpanjangan remisi.
Pertama-tama, semua pasien, tanpa kecuali, diresepkan terapi oksigen. Untuk memerangi kelebihan cairan dalam tubuh, dianjurkan untuk mengambil diuretik ("Furosemide", "Uregit") dan pembatasan ketat dari rejimen minum. Untuk mengurangi resistensi pembuluh darah dan pada saat yang sama meningkatkan sirkulasi darah, vasodilator dan agen antiplatelet (Tiklid, Plavix) diresepkan. Untuk meningkatkan kontraktilitas miokard, glikosida jantung dan obat kardiotonik diresepkan.
Dokter meresepkan semua obat secara individual untuk setiap pasien. Oleh karena itu, penting untuk dipahami bahwa terapi mandiri yang dangkal hanya dapat memperburuk gambaran klinis dan tidak memberikan hasil yang diinginkan.
Kapan operasi diperlukan?
Jika terapi obat tidak meringankan kondisi pasien, gagal jantung ventrikel kiri hanya meningkatkan manifestasinya, intervensi bedah dianjurkan. Saat ini, dua jenis operasi digunakan dalam praktik medis: kardiomioplasti dan implantasi alat khusus untuk meningkatkan sirkulasi darah. Kedua opsi itu mengancam jiwa, jadi mereka terpaksa hanya dalam kasus-kasus ekstrem. Selain itu, efek pasca operasi hanya terlihat 3-4 bulan setelah masa pemulihan yang lama. Sebelum melakukan operasi seperti itu, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter Anda dan membandingkan semua manfaat dan kemungkinannyakekurangan.
Komplikasi
Jika pasien didiagnosis gagal jantung kiri, mengabaikan kesehatannya sendiri dan menunda pengobatan, kemungkinan besar kematian dini.
Tindakan pencegahan
Dengan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular yang bersifat kronis, pemantauan rutin oleh ahli jantung dan kepatuhan ketat terhadap semua resepnya ditunjukkan. Sangat penting untuk meminimalkan pengaruh faktor negatif pada kerja seluruh organisme. Ini termasuk kecanduan (merokok, alkohol dan penggunaan narkoba), kelebihan psiko-emosional dan sering stres, serta kelebihan berat badan.
Sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit seperti gagal ventrikel kiri akut, yang penyebabnya sering tersembunyi dalam aktivitas fisik, aktivitas fisik dosis dianjurkan. Ini bisa berupa berenang, berjalan di luar ruangan, bermain ski, pergi ke gym atau yoga. Tekanan darah harus terus dipantau. Perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Diet harus seimbang mungkin, tinggi serat. Sebaiknya hindari makanan berlemak dan gorengan, serta makanan yang terlalu pedas.
Tindakan pencegahan sederhana seperti itu tidak hanya dapat mencegah perkembangan patologi yang berbahaya bagi kesehatan, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup secara umum.
Kesimpulan
Dalam artikel ini, kita berbicara tentang apa yang dimaksud dengan penyakit di bawahdisebut gagal ventrikel kiri. Alasan perkembangan patologi ini bisa sangat berbeda, dimulai dengan infark miokard dan berakhir dengan efek toksik pada tubuh obat. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang kompeten dapat meminimalkan risiko komplikasi, yang paling berbahaya adalah kematian. Tetap sehat!
