Gagal jantung. Saat membicarakannya, orang biasanya mengartikan perubahan yang terkait dengan gangguan fungsi ventrikel kiri. Dan hanya beberapa waktu yang lalu para ilmuwan menjadi tertarik pada pekerjaan ventrikel kanan. Penelitian yang dilakukan telah menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam fungsi bagian kiri dan kanan jantung. Gagal ventrikel kanan terjadi karena gangguan sirkulasi paru akibat disfungsi miokard. Oleh karena itu, kadang disebut cor pulmonale.
Penyebab gagal ventrikel kanan
Gagal jantung bisa kronis atau akut, sekunder atau primer. Berdasarkan jenis penyakitnya, para ahli mengidentifikasi beberapa penyebab terjadinya penyakit tersebut.
Ventrikel kanan akutinsufisiensi (gejala yang akan kita bahas di bawah) dapat berkembang dengan: pecahnya septum interventrikular; tromboemboli masif pada arteri pulmonalis; miokarditis; serangan asma bronkial yang serius; infark miokard dari ventrikel kanan; pneumonia akut total. Etiologi gagal ventrikel kanan kronis:
- Untuk perikarditis konstruktif dan penyakit jantung bawaan yang membebani ventrikel kanan (kerusakan katup aorta; insufisiensi katup trikuspid).
- Patologi sistem pernapasan (bronkiektasis; sarkoidosis; emfisema; bronkitis; asma).
- Obesitas berat dengan penurunan rentang gerak diafragma.
- Pelanggaran sistem sirkulasi paru (vaskulitis; tromboemboli; hipertensi pulmonal), kompresi dari luar (aneurisma aorta, tumor).
- Keterbatasan mobilitas dada, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem neuromuskular (penyakit autoimun; poliomielitis), tulang belakang (penyakit Bechterew, skoliosis).
Juga, kegagalan ventrikel kanan dapat secara sekunder bergabung dengan kegagalan ventrikel kiri setelah gangguan peredaran darah pulmonal yang parah mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh arteri pulmonalis dan terjadinya overstrain pada departemen kanan.
Gejala
Gagal ventrikel kanan akut menyebabkan hipertensi pulmonal, yang mengakibatkan penurunan jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri.
Upasien muncul, berkembang pesat, gejala berikut: suhu kulit menurun (akrosianosis); detak jantung menjadi lebih cepat; vena jugularis berdenyut dan membengkak; ada perasaan kekurangan udara dan sesak napas; edema paru akibat peningkatan permeabilitas kapiler. Gagal ventrikel kanan kronis memanifestasikan dirinya agak berbeda.
Selanjutnya, tanda-tanda stagnasi darah dari sirkulasi sistemik muncul:
- oliguria, gangguan suplai darah ke ginjal;
- nyeri di hipokondrium kanan karena ketegangan kapsul, pembesaran hati;
- penumpukan cairan di dada dan rongga perut (hidrotoraks dan asites);
- pembengkakan pada ekstremitas bawah dan segera dinding perut anterior.
Adalah wajar untuk mengembangkan gangguan mental yang menyebabkan gangguan aliran keluar dari pembuluh darah otak, hipertensi dan gastritis.
Bagaimana diagnosis gagal ventrikel kanan?
Diagnosis
Tidak mungkin menentukan sendiri kegagalan ventrikel kanan, ini dapat dilakukan oleh spesialis setelah diagnosis lengkap. Dalam hal ini, studi klinis seperti rontgen dada, MRI, ultrasound, EKG ditampilkan. Tes laboratorium yang diperlukan - tes urinalisis, biokimia, dan darah umum.
Jika seseorang mengalami gagal ventrikel kanan akut, maka selama EKG, seseorang dapat mengamati kelebihan beban yang kuat pada bagian jantung kanan, berbagai neoplasma danperubahan miokard. MRI dilakukan ketika gambaran klinis tidak jelas.
Apa yang akan ditunjukkan darah?
Pada tes darah umum, Anda dapat melihat jumlah leukosit, dan karenanya tingkat perkembangan proses peradangan. Tes darah biokimia menunjukkan adanya potensi ancaman terhadap kesehatan dan keadaan latar belakang hormonal. Setelah hasil semua studi dan analisis berada di tangan spesialis, setelah mempelajari keluhan pasien dan memeriksa ulang, akan dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan metode perawatan yang memadai. Jika ada kesulitan dalam menegakkan diagnosis, diperlukan MRI dan rontgen.
Gagal ventrikel kanan cukup berbahaya.
Pencegahan penyakit
Tentu saja, ada kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menghindari penyakit jantung, terutama dalam hal kecenderungan genetik. Tetapi ini tidak berarti bahwa jatuh ke dalam kelompok risiko membebaskan seseorang dari melakukan profilaksis. Biasanya, gagal jantung kanan terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit yang mendasarinya, yang membuat tugas pencegahan tepat waktu pencegahan kekambuhan proses kronis patologis dan mempertahankan tahap remisi untuk waktu yang lama.
Melakukan tindakan pencegahan membutuhkan nutrisi yang tepat, mempertahankan gaya hidup aktif, ketenangan emosional, terapi obat secara teratur, pengendalian berat badan dan latihan kardio. Kontraindikasi dalam terapi obatminum obat yang tidak diketahui tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Terapi gagal ventrikel kanan
Dalam pengobatan kor pulmonal, mereka diarahkan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya dan mengurangi manifestasi insufisiensi otot jantung (pengobatan simtomatik). Gagal ventrikel kanan akut memerlukan eliminasi segera penyebab terjadinya:
- Status asma membutuhkan glukokortikosteroid dosis tinggi.
- Pembedahan pengangkatan atau pelarutan trombus di arteri pulmonalis diperlukan untuk PE.
- Tegangan pneumotoraks membutuhkan drainase rongga pleura yang terletak di tingkat ruang interkostal kedua.
- Hipertensi paru berkurang dengan penghambat ganglion dan aminofilin.
- Pneumonia membutuhkan antibiotik spektrum luas.
- Serangan jantung membutuhkan pemulihan aliran darah di arteri koroner.
- Syok diobati dengan cairan infus dan simpatomimetik.
Pengobatan Defisiensi Kronis
Gagal jantung ventrikel kanan kronis diobati dengan metode yang sedikit berbeda. Terapi diuretik sering diresepkan untuk mengurangi stasis darah dalam sirkulasi sistemik. Penyakit jantung bawaan seringkali memerlukan pembedahan, termasuk transplantasi jantung/paru-paru atau transplantasi jantung saja. Untuk mengurangi tekanan di dalam paru-paruarteri, Anda dapat menggunakan:
- Alpha1-blocker digunakan untuk mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total, mengendurkan vena dan arteri.
- Antagonis kalsium ("Diltiazem", "Nifedipine") membuat miokardium lebih tahan terhadap kekurangan oksigen, mengendurkan otot polos pembuluh darah di sirkulasi paru.
- Penurunan jumlah darah dalam sirkulasi paru dan penurunan aliran balik vena ke atrium kanan menyebabkan nitrat (isosorbid dinitrat).
- Resistensi pada arteri pulmonalis, volume darah yang bersirkulasi, post- dan preload pada ventrikel kanan disebabkan oleh ACE inhibitor (Enalapril, Capoten), yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosthenic.
Apa yang harus dilakukan jika terjadi komplikasi?
Bila komplikasi gagal ventrikel kanan dalam bentuk kronis dengan fibrilasi atrium, penunjukan glikosida jantung, digoksin, cukup dibenarkan.
Kemungkinan efek positif terapi untuk penyakit tergantung pada tingkat kerusakan organ yang sakit dan penyakit penyerta. Terapi yang paling sulit pada pasien dengan hipertensi pulmonal primer dan dengan tromboemboli berulang. Ketika seorang pasien mengalami gagal ventrikel kanan dekompensasi dalam bentuk kronis, harapan hidupnya tidak lebih dari tiga sampai lima tahun.
Kegagalan terisolasi
Baru-baru ini, para peneliti menjadi tertarik pada kegagalan ventrikel kanan terisolasi, yang menjadi mungkin setelahmunculnya metode baru untuk mempelajari kerja jantung. Para ilmuwan telah menemukan bahwa penyakit paru-paru dapat menjadi penyebabnya, serta gangguan fungsi pembuluh sirkulasi paru dan ventrikel kanan. Dapat disimpulkan bahwa pada pasien dengan penyakit paru-paru, bagaimanapun, gagal jantung berkembang, yang dapat dianggap sebagai komplikasi. Kegagalan ventrikel kanan primer sangat jarang terjadi. Biasanya berhubungan dengan kelainan kongenital.
Kami telah mempertimbangkan hal seperti itu sebagai kegagalan ventrikel kanan. Perawatannya detail.
